8/15/2019 Kuesioner Statistika Terapan

1/5

KUESIONER 

I. KARAKTERISTIK UMUM INDIVIDU

N

o

Karakteristik Umum Individu Jawaban

isik 1 Siapakah nama Anda?

2 Apakah jenis kelamin Anda? (Lingkari nomor) 1. Pria 2. Wanita

3 Berapa tinggi badan Anda? (m)

! Berapa berat badan Anda? (kg)

" Apa #arna k$lit Anda? (Lingkari nomor) 1. %itam

2. Sa#o matang

3. &$ning langsat

!. P$tih

' Berapa $k$ran nomor sepat$ Anda?

Berapa $k$ran lingkar pinggang Anda? (m)

Apakah Anda berkaa mata? (Lingkari nomor) 1. *a 2. +idak

, Apa jenis ramb$t Anda? (Lingkari nomor) 1. L$r$s

2. -kal

3. &eriting

!. Lainna/ .........................................

II. !ATAR "E!AKAN# KE!UAR#A

N

o

!atar "e$akan% Ke$uar%a Jawaban

A&a'2" Berapa $m$r aah Anda? (+ah$n)

2' Apa pekerjaan aah Anda? (Lingkari nomor) 1. P0S

2. Wira$saha

3. $r$ dosen

!. B$r$h

".

Lainna/ ...........................................

2 Apa aah Anda seorang W0-? (Lingkari nomor) 1. *a 2. +idak

2 Berapa penghasilan aah Anda per b$lan?

(pb$lan)

2, +empat tinggal aah Anda? (Lingkari nomor) 1. $mah pribadi2. Apartemen

3. $mah se#a

!.

Lainna/ ...........................................

Ibu

34 Berapa $m$r ib$ Anda? (+ah$n)

31 Apa pekerjaan ib$ Anda? (Lingkari nomor) 1. P0S

2. Wira$saha

3. $r$ dosen

!. B$r$h".

Page ( o5 )

8/15/2019 Kuesioner Statistika Terapan

2/5

Lainna/ ...........................................

32 Apa aah ib$ seorang W0-? (Lingkari nomor) 1. *a 2. +idak

33 Berapa penghasilan ib$ Anda per b$lan?

(pb$lan)

3! +empat tinggal ib$ Anda? (Lingkari nomor) 1. $mah pribadi

2. Apartemen3. $mah se#a

!.

Lainna/ ...........................................

Saudara Kandun%

3" Berapa j$mlah sa$dara kand$ng Anda?

3' Anda adalah anak ke berapa?

3 6enis kelamin sa$dara7sa$dara Anda? (Lingkari

nomor)

1. L sem$a

2. P sem$a

3. L dan P

III.TEMA MASIN#*MASIN#BA-A0 -

Berilah tanda silang (8) pada setiap pilihan ja#aban ang disediakan ang ses$ai dengan pendapat

Anda/

N

o

Jawaban

1 9ang sak$ Anda per b$lan 1. :"44.444

2. "44.44471.444.444

3. 1.444.44471."44.444

!. 1."44.44472.444.444

". ;2.444.444

2 Pengel$aran Anda per hari $nt$k makan 1. : 24.444

2. 24.4417!4.444

3. !4.4417'4.444

!. ;'4.441

3

2. '714>

3. 1171">

!. 1'724>

". ;21>

" Pengel$aran setiap kali makanpesan di r$mah

makan ini

1. :14.444

2. 14.441724.444

3. 24.441734.444

!. 34.4417!4.444". ;!4.441

 ' en$ 5a@orit Anda di r$mah makan ini 1. 0asi tel$r  

Page + o5 )

8/15/2019 Kuesioner Statistika Terapan

3/5

2. -ndomie

3. Sa$r

!. in$man (seb$tkan)

". Lainna==

Alasan/

Laanan ang lebih sering dig$nakan 1.

3. 37">

!. Setiap hari

Alasan/

14 Alasan memilih #ar$ng 2! jam 1. $rah

2.

8/15/2019 Kuesioner Statistika Terapan

4/5

BA-A0 --

Berilah tanda silang (8) pada setiap pilihan ja#aban ang disediakan ang ses$ai dengan pendapat

AndaD dimana/

S+S E Sangat tidak set$j$

+S E +idak set$j$

E ag$7rag$tidak tah$

S E Set$j$

SS E Sangat set$j$

Semakin besar angka ang Anda silang artina Anda semakin set$j$ dengan pernataan angdiberikan.

N

o-ern&ataan

Skor silang salah satu/

STS TS RR S SS

1 Fasilitas 5isik ang disediakan

menarik perhatian peng$nj$ng

2 $mah makan ini dapat diperaa

3 $mah makan ini menampaikan

laanan dengan epat! $mah makan ini menampaikan

laanan seara epat dan tepat

ses$ai dengan pesanan pembeli

" $mah makan ini merespon

 pesanan dengan epat

' Anda merasa aman melak$kan

 pemesanan di r$mah makan ini

&ara#an r$mah makan ini

melaani dengan sopan

&ara#an r$mah makan ini

merespon dengan ramah

&eses$aian harga dengan rasa

makanan dan 5asilitas ang

disampaikan

, &eses$aian kebersihan r$mah

makan

14 &eses$aian karakteristik ang

khas dari makanan ma$p$n

Page 0 o5 )

8/15/2019 Kuesioner Statistika Terapan

5/5

min$man

Page ) o5 )