Kuesioner Sarana & Prasarana Puskesmas

download Kuesioner Sarana & Prasarana Puskesmas

of 10

Transcript of Kuesioner Sarana & Prasarana Puskesmas

  • 7/25/2019 Kuesioner Sarana & Prasarana Puskesmas

    1/10

    KEMENTERIAN KESEHATANDIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN

    DIREKTORAT BINA PELAYANAN PENUNJANG MEDIK DAN SARANA KESEHATAN

    PUSKESMAS RANTEPAO

    PENGISIAN KUESIONER HARUS DITULIS DENGAN HURUP KAPITAL/ BESARLINGKARI JAWABAN YANG BENARI. DATA UMUM

    1 Nama Puskesmas PUSKESMAS RANTEPAO

    2 Alamat Puskesmas JL. PALAPA NO.03, RANTEPAO

    3 Kabupaten K!ta TORAJA UTARA RANTEPAO

    " P#!$%ns% SULA&ES' SELATAN( Jen%s Puskesmas 1. Non Perawatan

    2. Pe#a)atan1

    * N!m!# telep!n Puskesmas +P 0"23-21 / 0 23" (3"3"

    N!m!# a Puskesmas

    Alamat e-mail website Puskemas

    / Jumla4 TT 5%la Puskesmas

    Pe#a)atan-

    TT

    1(

    Pela6anan Pen7emban7an 8 1. Puskesmas PONE9 :a T !a" -

    2. Puskesmas Santun Us%la Ya T%;ak-

    3. Puskesmas Ka)asan 'n;ust#% :a T !a" -

    4. Puskesmas Pe;ul% Rema% Mas6a#akat Ya T%;ak -

    (. Penan77ulan7an Pen6ak%t Ya T%;ak -

    *. PP=9 Pen7!batan ;an Penan7anan

    Ke7a)at 9a#u#at- Ya T%;ak-

    1 Upa6a Kese4atanPen7emban7an 8

    1. Pela6anan Kepe#a)atan Kese4atan Ya

    Direktorat Bina Pelayanan Penunjang Medik dan Sarana Kesehatan Page 1 of Direktorat !enderal Bina "#aya KesehatanKe$enterian Kesehatan %&

  • 7/25/2019 Kuesioner Sarana & Prasarana Puskesmas

    2/10

    T%;ak -

    2. Pela6anan Kese4atan J%)a :a T !a" -

    3. Pela6anan Kese4atan Sek!la4 Ya T%;ak -

    ". Pela6anan Kese4atan =%7% ;an Mulut Ya T%;ak -

    (. Pela6anan Kese4atan Us%a Lan

  • 7/25/2019 Kuesioner Sarana & Prasarana Puskesmas

    3/10

    " Tan;a tan7an Pen7umpul 9ata

    Page 3 of Direktorat Bina Pelayanan Penunjang Medik dan Sarana KesehatanDirektorat !enderal Bina "#aya KesehatanKe$enterian Kesehatan %&

  • 7/25/2019 Kuesioner Sarana & Prasarana Puskesmas

    4/10

    '. DATA KETERSEDIAAN RUANG BANGUNAN PUSKESMAS

    1 Ruan7 =a)at 9a#u#at1. A;a2. T%;ak

    2

    2 Ruan7 Ra)at Jalan P!l%kl%n%k1. A;a2. T%;ak 1

    a. Klinik Umum1. A;a2. T%;ak

    1

    b. Klinik Kebidanan/Kesehatan Ibu1. A;a2. T%;ak

    1

    c. Klinik Anak 1. A;a2. T%;ak

    2

    d. Klinik KB1. A;a2. T%;ak

    1

    e. Klinik Lansia1. A;a

    2. T%;ak2

    f. Klinik Gigi1. A;a2. T%;ak

    1

    3 Ruan7 Tun77u pas%en1. A;a2. T%;ak

    1

    " Ruan7 laktas%1. A;a2. T%;ak

    2

    ( Ruan7 T%n;akan1. A;a2. T%;ak

    1

    * Ruan7 T%n;akan Obstet#% =%nek!l!7%1. A;a

    2. T%;ak

    1

    Ruan7 Caks%nas%1. A;a2. T%;ak

    2

    Ruan7 5a6%1. A;a2. T%;ak

    2

    / Ruan7 Resus%tas% Ne!natus1. A;a2. T%;ak

    2

    10 P!s Pe#a)at1. A;a2. T%;ak

    2

    11 Ruan7 K!nsultas%1. A;a2. T%;ak

    2

    12 Ruan7 Pen6ulu4an1. A;a2. T%;ak

    2

    13 Ruan7 Pe#a)atan ;%len7kap% t!%let-1. A;a2. T%;ak

    2

    1" Lab!#at!#%um1. A;a2. T%;ak

    1

    1( Ruan7 a#mas% Ap!tek-1. A;a2. T%;ak

    1

    1* Ruan7 9apu# Pant#%1. A;a2. T%;ak

    1

    1 Ruan7 Ste#%l%sas%1. A;a2. T%;ak

    2

    1 Ruan7 Du % L%nen1. A;a2. T%;ak

    2

    1/ Ruan7 A;m%n%st#as% pen;a ta#an, #ekam me;%s-1. A;a2. T%;ak

    1Page 4 of

    Direktorat Bina Pelayanan Penunjang Medik dan Sarana KesehatanDirektorat !enderal Bina "#aya KesehatanKe$enterian Keseahtan %&

  • 7/25/2019 Kuesioner Sarana & Prasarana Puskesmas

    5/10

    20 Ruan7 Petu7as Pant#% 'st%#a4at-1. A;a2. T%;ak

    2

    21 Ruma4 9%nas1. A;a2. T%;ak

    2

    22 T!%let Petu7as ;an Pen7un

  • 7/25/2019 Kuesioner Sarana & Prasarana Puskesmas

    6/10

    2 Apaka4 L%mba4 Da%# ;% Puskesmas pe#na4 ;%pe#%ksa !le4 %nstans%te#ka%t m%n%mal satu kal% ;alam seta4un.

    1. :a2. T%;ak

    23 Salu#an pembuan7an a%# l%mba4 te#tutup, ke;ap a%#, men7al%#

    ;en7an lan a# ;an te#p%sa4 ;en7an a%# 4u

  • 7/25/2019 Kuesioner Sarana & Prasarana Puskesmas

    7/10

    ( Peme#%ksaan kual%tas a%# m%num a%# be#s%4 8 1. :a, Rut%n;ua kal%seta4un

    2. :a, t%;ak#ut%n

    3. T%;akpe#na4

    2

    * Kual%tas a%# m%num a%# be#s%4 sesua% ;en7an pe#atu#an 6an7be#laku 8

    1. :a2. T%;ak

    1

    ,. GAS MEDIK PUSKESMAS

    1 Puskesmas men77unakan tabun7 7as me;%k 8 (Tanyakan danobservasi)

    1. :a2. T%;ak

    2

    2 Tabun7 7as !ks%7en ;% at be)a#na put%4 8 (Tanyakan danobservasi)

    1. :a2. T%;ak

    2

    3 L!kas% pen6%mpanan tabun7 7as me;%s k4usus 8 (Tanyakan danobservasi) 1. :a2. T%;ak 2" Pen6%mpanan tabun7 7as me;%s k!s!n7 ;an %s% ;%p%sa4kan 8

    (Tanyakan dan observasi)1. :a2. T%;ak

    2( Tabun7 7as me;%s ;%s%mpan be#;%#%, ;%pasan7 penutup k#an ;an

    ;%pasan7 tal% pen7aman 8 (Tanyakan dan observasi)1. :a2. T%;ak

    2

    D. AMBULAN,E

    1 Jumla4 Ambulan e keselu#u4an1 Un%t

    2 Jumla4 Ambulan Stan;a# 6an7 be# un7s% 1 Un%t 3 Jumla4 Ambulan Jena>a4 6an7 be# un7s%

    ?????. Un%t

    E. ELEKTRIKAL

    1 Apaka4 Puskesmas Pelan77an L%st#%k ;a#% PLN 8 1. :a2. T%;ak

    12 Apaka4 L%st#%k ;a#% PLN te#se;%a selama 2" Jam8 1. :a

    2. T%;ak1

    3 5e#apa kapas%tas ;a6a l%st#%k te#sambun7 ;a#% PLN F --&& K$A

    " Te#se;%a =ene#at!# l%st#%k =enSet- 1. :a2. T%;ak

    2( 5e#apa Jumla4 =enset 6an7 ;%m%l%k% Puskesmas

    & B a

    * Apaka4 a;a %

  • 7/25/2019 Kuesioner Sarana & Prasarana Puskesmas

    8/10

    K$A

    / S%st%m pen7al%4an bebann6a 1. Aut!mat%k2. Manual

    10 Pa;a tempat masuk #uan7 7enset ;%pasan7 papan tan;ape#%n7atan ;an mela#an7 !#an7 6an7 t%;ak be#kepent%n7an

    1. :a2. T%;ak

    11 Apaka4 te#se;%a alat pema;am kebaka#an APAR- ;% Ruan7=enset

    1. :a2. T%;ak

    212 Apaka4 Puskesmas mem%l%k% panan7kal Pet%# 1. :a

    2. T%;ak2

    13 Apaka4 pen a4a6aan ukup ba%k pa;a t%ap #uan7an 1. :a2. T%;ak

    11" Apaka4 k!tak k!ntak ukup pa;a t%ap #uan7an 1. :a

    2. T%;ak2

    #. PETUNJUK STANDAR DAN SARANA E$AKUASI

    1 Apaka4 a;a petun

  • 7/25/2019 Kuesioner Sarana & Prasarana Puskesmas

    9/10

    PETU=AS PUSKESMAS

    Nama 8 9ES' RAN9A LEM5AN=, S.Kep,Ns

    N'P. 8 1/ 1210 201001 2 012

    Jabatan 8 PERA&AT

    Telp +P 8 0 13"3*13 3

    Tan;a Tan7an @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

    KESIMPULAN

    1. PERS:ARATAN A9M'N'STRAT' T'9AK LEN=KAP.2. 5ER+U5UN=AN 9EN=AN 9ATA A9M :AN= T'9AK LEN=KAP, 9ATA 5AN=UNAN PUSKESMAS

    MEN=ENA' LUAS TANA+, 9LL JU=A T'9AK JELAS.3. KETERSE9'AAN RUAN= 5AN=UNAN PKM RANTEPAO KURAN= MEMA9A'. +AL 'N' 9'TAN9A' 9EN=AN

    T'9AK A9AN:A8A. RUAN= =A&AT 9ARURAT5. RUAN= LAKTAS'D. RUAN= LAKTAS'9. RUAN= 5A:'E. RUAN= RESUS'TAS' NEONATUS. POS PERA&AT=. RUAN= KONSULTAS'+. RUAN= PEN:ULU+AN'. RUAN= PERA&ATAN

    J. RUAN= STER'L'SAS'K. RUAN= DUD' L'NENL. RUAN= PETU=AS

    ". PRASARANA PUSKESMAS KURAN= MEMENU+' PERS:ARATAN, 9'MANA PKM RANTEPAO 5ELUMMEM'L'K' 'PAL 9AN APAR SERTA A'R 5ERS'+ KURAN= MEMA9A' T'9AK A9A PENAMPUN=AN :AN=DUKUP 9AN A'R MEN=AL'R T'AP 2 +AR' SEKAL'-.

    (. PEM5'A:AAN UNTUK PEMEL'+ARAAN SARANA 9AN PRASARANA A9A NAMUN KURAN= MENDUKUP'AKAN KE5UTU+AN :AN= 9'5UTU+KAN PKM RANTEPAO.

    Page ) of Direktorat Bina Pelayanan Penunjang Medik dan Sarana KesehatanDirektorat !enderal Bina "#aya KesehatanKe$enterian Keseahtan %&

  • 7/25/2019 Kuesioner Sarana & Prasarana Puskesmas

    10/10

    Page 1* of Direktorat Bina Pelayanan Penunjang Medik dan Sarana KesehatanDirektorat !enderal Bina "#aya KesehatanKe$enterian Keseahtan %&