PERNYATAAN PERSETUJUAN RESPONDEN

Saya yang bertandatangan di bawah ini. Setelah mendapatkan

pemberitahuan yang cukup jelas, dengan ini saya menyatakan :

*) B E R S E D I A / T I D A K B E R S E D I A

untuk menjadi subjek dan/atau responden penelitian dengan judul :

“HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU HAMIL TENTANG

PERSALINAN DENGAN PEMILIHAN PENOLONG PERSALINAN DI

SADANG MEKAR KECAMATAN CISARUA KABUPATEN BANDUNG

BARAT TAHUN 2013”

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan

tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun.

Bandung Barat, April 2013

Responden,

( )

*) Coret yang tidak perlu

KISI-KISI

KUESIONER PENELITIAN

VARIABEL MATERIJUMLAH

SOALNOMOR SOAL

Pengetahuan Pengertian persalinan 1 1Pengertian persalinan normal 1 2Tanda-tanda persalinan 1 3Persiapan persalinan 2 4, 5Tanda bahaya persalinan 4 6, 7, 8, 9,Persalinan oleh tenaga kesehatan 2 10, 11 Pengertian dan tugas Bidan 2 12, 13Pengertian dan tugas Dokter 2 14, 15Perbedaan bidan dan Dokter 1 16Pengertian dan tugas Dukun Paraji 3 17, 18, 19Kelebihan dan keuntungan proses persalinan ditolong oleh Bidan

2 20, 21

Keuntungan dan kelebihan proses persalinan ditolong oleh Dukun paraji

2 22, 23

Risiko persalinan ditolong oleh Dukun paraji

1 24

Sikap Kognitif 7 1(-), 2(-), 3(+), 4(+), 5(+), 6(-), 7(+)

Afektif 8 8(-), 9(+), 10(+), 11(-), 12(+), 13(+), 14(-),

15(-)Konatif 6 16(+), 17(+), 18(+), 19(-),

20(+), 21(+)

No. Responden

KUESIONER PENELITIAN

HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU HAMIL TENTANG

PERSALINAN DENGAN PEMILIHAN PENOLONG PERSALINAN DI

DESA SADANG MEKAR KECAMATAN CISARUA

KABUPATEN BANDUNG BARAT

TAHUN 2013

Umur ibu saat ini : .............. tahun

Usia kehamilan ibu saat ini : .............. bulan

Rencana Penolong Persalinanyang akan datang *) : Dokter

Bidan

Paraji

diisi oleh peneliti

*) contreng yang sesuai

PENGETAHUAN

Petunjuk Pengisian

Baca terlebih dahulu setiap item pernyaan dengan seksama

Pilih satu jawaban yang menurut anda benar dengan memberi tanda silang

( X ) pada huruf a, b, c, atau d.

Jika jawaban pertama anda diragukan, maka beri tanda garis ganda (==) pada

jawaban yang pertama ( X )

Terima kasih atas perhatiannya. Selamat mengerjakan.

1. Apa yang ibu ketahui tentang persalinan?

a. Proses dimana bayi, plasenta, dan selaput ketuban keluar dari rahim ibu

b. Proses pergantian dari masa kehamilan ke masa kelahiran

c. Keadaan atau kondisi dimana ibu telah melahirkan seorang bayi dan

beralih ke masa menyusui

2. Apa yang ibu ketahui tentang persalinan normal?

a. Proses persalinan berjalan apa adanya dengan lancar tanpa ada hambatan

dan penyulit dan bahkan tanpa penolong baik itu paraji atau tenaga

kesehatan (dokter atau bidan)

b. Prosesnya terjadi pada usia kehamilan cukup bulan (setelah 37 minggu),

lahir spontan dengan presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam

18 jam, tanpa komplikasi baik pada ibu maupun bayi

c. Prosesnya terjadi pada usia kehamilan cukup bulan (setelah 37 minggu)

dan cepat (kurang dari 2 jam) serta tidak ada penyulit atau komplikasi

3. Berikut ini adalah tanda-tanda persalinan, kecuali ....

a. Keluar lendir bercampur darah

b. Rasa sakit di daerah perut karena ada tekanan dari rahim

c. Perut terasa mules seperti ingin buang air besar disertai sakit kepala

4. Apa yang ibu ketahui tentang Rencana Persalinan?

a. Rencana persalinan adalah rencana tindakan yang dibuat oleh ibu dan

suami

b. Rencana persalinan adalah persiapan-persiapan yang telah disediakan

untuk proses persalinan yang akan datang

c. a dan b benar

5. Persiapan persalinan yang utama diantaranya adalah...

a. Persiapan ibu, keluarga, dan alat

b. Persiapan dana, transportasi, dan komunikasi

c. Persiapan penolong persalinan, perlengkapan bayi dan ibu.

6. Keluarnya cairan berupa air-air dari jalan lahir setelah kehamilan 22 minggu

dan sebelum proses persalinan adalah....

a. Hal yang biasa terjadi dan wajar adanya.

b. Ketuban pecah dini dan harus segera dibawa ke petugas kesehatan atau

Rumah Sakit

c. Tanda-tanda persalinan

7. Jika persalinan sebelumnya ditolong oleh tenaga kesehatan dan dilakukan

secara operasi (caesar), maka...

a. Tidak menjadi masalah jika persalinan yang akan datang ditolong oleh

seorang dukun paraji asalkan kondisi ibu baik dan sehat.

b. Persalinan yang akan datang harus ditolong oleh tenaga kesehatan yang

ahli supaya terhindar dari resiko persalinan.

c. Persalinan yang akan datang bisa dilakukan di rumah pasien dan dapat

ditolong oleh siapapun tanpa terkecuali

8. Jika ibu mengalami kejang sesaat sebelum proses persalinan, maka..

a. Merupakan hal yang biasa dan persalinan akan dilakukan di rumah dengan

pertolongan Dukun Paraji

b. Merupakan faktor risiko tetapi persalinan akan dilakukan di rumah Bidan

c. Merupakan faktor risiko dan persalinan akan dilakukan di Rumah Sakit

dengan bantuan Dokter.

9. Jika kehamilan ibu telah terdeteksi janin kembar, maka...

a. Dengan senang hati persalinan akan dilakukan di rumah sendiri dengan

pertolongan paraji

b. Persalinan akan dilakukan di Rumah Sakit dan ditolong oleh Dokter

c. Persalinan akan dilakukan di rumah Bidan

10. Siapa yang berwenang untuk menolong persalinan?

a. Paraji

b. Bidan

c. Perawat

11. Apa manfaat persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan?

a. Supaya masalah pada kehamilan dan persalinan dapat teratasi apabila

terjadi komplikasi dalam persalinan

b. Supaya mudah dirujuk apabila persalinan harus dilakukan operasi

c. Semua jawaban benar

12. Apa yang ibu ketahui tentang pengertian Bidan?

a. Seorang yang dapat melakukan operasi pada persalinan

b. Seorang wanita yang sedang melaksanakan pendidikan kebidanan.

c. Seorang wanita yang telah menyelesaikan pendidikan kebidanan yang

diakui pemerintah dan memperoleh kualifikasi untuk registrasi dan

memperoleh izin untuk melaksanakan praktek kebidanan.

13. Hal-hal apa saja yang tidak boleh dilakukan oleh seorang Bidan?

a. Menolong persalinan dengan kasus patologi atau abnormal

b. Menolong persalinan tanpa dibantu oleh Dokter

c. Memlakukan persalinan secara operasi (caesar)

14. Apa yang ibu ketahui tentang Dokter Ahli Kandungan?

a. Dokter yang memiliki keahlian khusus yakni dalam melakukan

pemeriksaan untuk ibu hamil, bersalin dan sesudah melahirkan

b. Dokter yang mempunyai keahlian di bidang bedah

c. Semua benar

15. Peran Dokter dalam menolong persalinan adalah...

a. Memeriksa detak jantung ibu dan janin

b. Memberikan suntikan setelah persalinan

c. Semua benar

16. Apa yang ibu ketahui mengenai perbedaan antara Bidan dan Dokter Spesialis

Kandungan?

a. Bidan hanya bisa melayani persalinan normal sedangkan Dokter hanya

melayani persalinan abnormal

b. Bidan selain bisa melayani persalinan tetapi juga bisa melayani KB,

sedangkan Dokter hanya melayanai persalinan

c. Bidan hanya bisa melayani persalinan normal, sedangkan Dokter bisa

melayani persalinan normal ataupun abnormal.

17. Apa yang ibu ketahui tentang pengertian Dukun Paraji?

a. Dukun Paraji adalah penolong persalinan tradisional

b. Dukun Paraji adalah penolong persalinan yang kemampuannya diperoleh

melalui pelatihan informal oleh generasi pendahulunya

c. Semua benar

18. Di bawah ini adalah yang tidak seharusnya dilakukan oleh paraji adalah...

a. Memotong tali pusat dengan menggunakan sembilu

b. Memberi motivasi kepada ibu bersalin

c. Memanggil Bidan untuk memimpin proses persalinan

19. Tugas seorang Paraji adalah, kecuali ...

a. Merawat ibu dan bayi setelah melahirkan

b. Menolong proses persalinan

c. Membantu bidan dalam proses persalinan

20. Kelebihan pelayanan persalinan yang ditolong oleh Bidan adalah...

a. Proses persalinan berjalan cepat

b. Setelah proses persalinan diberikan pelayanan kebidanan lainnya seperti,

imunisasi, keluarga berencana, penyuluhan dan konseling tentang

perawatan bayi

c. Memberikan pelayanan asuhan kebidanan dengan kasus abnormal dan

melakukan tindakan operasi

21. Keuntungan persalinan ditolong oleh Bidan diantaranya…

a. Bayi tidak diberi ramuan-ramuan

b. Terjadi perdarahan pada ibu

c. Risiko bahaya pada bayi baru lahir dan ibu pasca persalinan dapat

terdeteksi

22. Kelebihan dari pelayanan persalinan yang diberikan Dukun Paraji adalah…

a. Harganya relatif mahal

b. Praktik pelayanan yang tidak steril

c. Bayi yang baru lahir diberikan perawatan khusus seperti doa-doa (jampi-

jampi)

23. Kekurangan dari pelayanan yang diberikan Dukun Paraji adalah praktik

pelayanan yang tidak steril diantaranya adalah….

a. Memotong tali pusat dengan sebilah bambu

b. Meniup lubang hidung bayi baru lahir dengan mulut

c. a dan b benar

24. Berikut ini adalah risiko dari persalinan yang ditolong oleh Dukun Paraji,

diantaranya…

a. Risiko kematian bayi karena infeksi yang tidak terdeteksi

b. Tidak terdeteksinya faktor-faktor bahaya pasca persalinan

c. a dan b benar

>>------------**Terima Kasih atas Partisipasinya**-------------<<

SIKAP

Petunjuk Pengisian

Baca terlebih dahulu setiap item pernyataan dengan seksama

Berikan jawaban anda dengan tanda contreng ( √ ) yang menurut anda sesuai

dengan keadaan anda jika :

SS : SANGAT SETUJU

S : SETUJU

TS : TIDAK SETUJU

STS : SANGAT TIDAK SETUJU

JIka jawaban pertama diragukan maka anda cukup member tanda silang ( X )

pada contrengan yang pertama

Terima kasih atas perhatiannya. Selamat mengerjakan

No Pernyataan SS S TS STS

1 Persalinan yang aman adalah persalinan yang dilakukan di rumah dengan ditolong oleh Dukun Paraji yang ahli atau handal.

2 Merasa mules seperti ingin buang air besar dan sakit kepala merupakan hal yang biasa dalam kehamilan terutama pada kehamilan usia tua

3 Mempersiapkan proses persalinan sejak dini merupakan hal yang penting

4 Persiapan proses persalinan salah satunya adalah persiapan transportasi

5 Jika terdapat penyulit dalam proses persalinan maka harus segera dirujuk ke Rumah Sakit

6 Persalinan tidak harus selalu ditolong oleh tenaga kesehatan karena proses persalinan merupakan hal yang bersifat alami

7 Tugas seorang Dukun Paraji sebenarnya hanya sekedar merawat ibu dan bayi setelah melahirkan

8 Saya merasa khawatir jika bersalin di Bidan dipungut biaya yang sangat mahal

9 Saya merasa takut jika persalinan ditolong oleh Dukun

Paraji kemungkinan terjadinya infeksi sangat besar

10 Saya merasa tidak nyaman jika tidak mempersiapkan dari sekarang segala hal yang berhubungan dengan proses persalinan saya nanti

11 Saya merasa nyaman jika persalinan ditolong oleh Dukun Paraji karena selalu diberi jampi-jampi dan doa-doa.

12 Saya merasa nyaman jika persalinan ditolong oleh Bidan atau Dokter karena fasilitasnya lengkap

13 Saya yakin bahwa Dukun Paraji tidak dapat mengatasi jika ada penyulit dalam proses persalinan saya nanti

14 Menurut saya bersalin tidak harus selalu ditolong oleh Bidan selama masih ada Dukun Paraji yang dekat dan dapat dipanggil ke rumah

15 Menurut saya Dukun Paraji lebih berpengalaman dan lebih ahli dalam menolong persalinan dibanding Bidan

16 Saya akan pergi ke Bidan jika telah tiba waktunya untuk proses persalinan nanti.

17 Saya akan mempersiapkan sejak awal segala sesuatu yang akan diperlukan dalam proses persalinan seperti biaya, tranportasi, dan peralatan-peralatan lainnya

18 Lebih baik saya memanggil Dukun Paraji karena tempatnya dekat daripada pergi ke Bidan yang tempatnya jauh sekali.

19 Jika perut terasa mules seperti ingin buang air besar maka akan memanggil dan menunggu Dukun Paraji untuk merawat saya

20 Agar ada persiapan maka saya akan pergi ke Bidan lebih awal pada saat tiba waktunya untuk persalinan

21 Saya ingin bersalin di Rumah Sakit supaya semuanya dapat berjalan lancer dan aman

-----***----- Terima kasih atas partisipasinya -----***-----