KUESIONER PENELITIAN PENGETAHUAN TENTANG JAMBAN SEHAT DI DUSUN SONGORAN

Nama : Umur :Pekerjaan :Pendidikan :Jumlah Anggota Keluarga :Pilihlah salah satu jawaban dari pertanyaan dibawah ini dengan memberikan tanda (X) silangPertanyaanSkor

1. Dimana Anda Biasa Melakukan BAB?a. Di Jamban Sendirib. Menumpang/ Jamban Bersama c. Sungai, Sawah, Kebun

2. Apakah Manfaat Jamban Bagi Anda?a. Menjaga Kebersihan Dan Kesehatanb. Mencegah Penyebaran Bauc. Lainnya:.

3. Apakah Anda Menuci Tangan Setelah Buang Air Besar ?a. Selalu b. Kadangc. Tidak Pernah

4. Jika Anda Mencuci Tangan Setelah BAB, Dengan Cara Apa?a. Air Mengalik Dan Sabunb. Air Mengalir c. Bukan Air Mengalir

5. Apakah Di Rumah Anda Mempunyai Jamban?a. Yab. Tidak

6. Bila Ya, Jenis Jamban Apa Yang Ada Di Rumah Anda?a. Jamban Dengan Septic Tankb. Jamban Tanpa Septic Tank

7. Bila Tidak, Apa Alasan Anda Tidak Memiliki Jamban?a. Tidak Ada Danab. Tidak Punya Lahanc. Lainnya (Sebutkan):

8. Bila Tidak, Apakah Anda Mau Memakai Jamban Bersama?a. Yab. Tidak

9. Apakah Anda Tertarik Untuk Memiliki Jamban ?a. Ya b. Tidak

10. Jika Ya, Bagaimanan Upaya Anda Untuk Memiliki Jamban ?a. Biaya Sendirib. Kolektif Bersama Keluarga/ Warga Lainc. Lainnya (Sebutkan):