SURVEI GAMBARAN PENGETAHUAN MASYARAKAT TENTANG PENYAKIT TB PARU DI DESA SEKETIDOKTER MUDA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA

BERSAMA PUSKESMAS MOJOAGUNG JOMBANGA. IDENTITASNama

:

Usia

:

Jenis kelamin

:

Pendidikan terkahir:

Pekerjaan

:

Jumlah anggota keluarga:Alamat

:

B. PENGETAHUAN TENTANG PENYAKIT TB PARU

Pilihlah jawaban yang Anda anggap benar !1. Apakah Anda tahu tentang penyakit TB Paru ?

a. Ya

b. Tidak

2. Menurut Anda apakah penyakit TB paru menular / berbahaya ?

a. Ya

b. b. Tidak

3. Apa sebab penyakit TB paru ?a. Kuman

b. Virus

4. Sebutkan apa saja gejala dari TB paru yang Anda ketahui !

a. Batuk berdahak (darah) terus menerus lebih dari 2 minggu

b. Berat badan turun secara mendadak

c. Keringat dingin saat malam hari

d. Sesak nafas

5. Bagaimana cara penularan TB paru?a. Berbicarab. Batuk dan bersinc. Makanand. Kontak langsung (sentuhan)6. Berapa lama pengobatan TB paru yang anda ketahui ?

a. 6 bulan

b. 6-12 bulan

c. Lebih dari 12 bulanC. POLA PENCARIAN PELAYANAN KESEHATANPilihlah jawaban yang Anda anggap benar !1. Apabila Anda sakit, apa yang Anda lakukan ?

a. Diobati sendiri b. Berobat ke bidan desa c. Berobat ke Puskesmas d. Lain-lain2. Berapa jarak rumah Anda ke sarana pelayanan kesehatan tersebut ?...........3. Bagaimana akses transportasi ke sarana pelayanan kesehatan tersebut ?a. Sulitb. MudahTerima kasih atas kesediaan Bapak / Ibu mengisi kuesioner ini.