KUESIONER KOMUNIKASI PENYULUHAN ANTI NARKOBA DAN...

180

KUESIONER

KOMUNIKASI PENYULUHAN ANTI NARKOBA DAN PENINGKATAN

KESADARAN

(Studi Korelasional Tentang Pengaruh Komunikasi Penyuluhan yang Dilakukan Oleh Pusat

Informasi Masyarakat Anti Narkoba Sumatera Utara (PIMANSU) Terhadap Tingkat

Kesadaran Tentang Narkoba Pada Siswa/I MAN 3 Medan)

Dengan Hormat, Kuesioner ini merupakan cara untuk dapat mengumpulkan data yang sangat saya perlukan untuk melengkapi dalam penulisan skripsi saya ini, dengan karena itu saya memohon kesediaan saudara/i untuk menjawab dari setiap pertanyaan pada kuesioner ini dengan baik dan benar, atas partisipasinya saya ucapkan terima kasih.

Salam hormat Saya Peneliti.

Petunjuk Pengisian :

1. Bacalah dengan teliti setiap pertanyaan dan seluruh kemungkinan dari jawabannya.

2. Lingkari atau beri tanda (x) pada jawaban yang Anda anggap benar.

3. Kotak kode ( ) di sebelah pertanyaan mohon tidak diisi.

No Responden

I. KARAKTERISTIK RESPONDEN

1. Jenis Kelamin : 1. Laki – laki

2. Perempuan

2. Usia :……………. Tahun

3. Kelas : XI………

Universitas Sumatera Utara

181

• Apakah Anda mengikuti Penyuluhan Anti Narkoba yang dilakukan oleh PIMANSU

?

a. Ya

b. Tidak

II. Variabel Bebas (Komunikasi Penyuluhan)

1. Penyuluh (Komunikator)

• Kredibilitas

4. Menurut Tanggapan Anda, sudah baikkah Kredibilitas dari penyuluh (komunikator)

dalam melakukan penyuluhan Anti Narkoba ?

No Kredibilitas Jawaban

Sangat Baik

Baik Kurang Baik

Tidak Baik

1 Keahlian/kopetensi

5

2 Sikap

6

3 Tujuan

7

4 Kepribadian

8

5 Dinamika

9


182

• Daya Tarik

5. Apakah daya tarik dari penyuluh (Komunikator) mempengaruh minat

Anda dalam mengikuti penyuluhan yang dilaksanakan oleh PIMANSU ?

No Daya Tarik

Jawaban

Sangat Mempengaruhi

Mempengaruhi Kurang mempengaruhi

Tidak mempengaruhi

1 Kesamaan

10

2 Dikenal

11

3 Disukai

12

4 Fisiknya

13

• Kekuatan

6. Menurut pendapat Anda, apakah penyuluh (Komunikator) percaya diri dalam

menyampaikan informasi dan menjawab pertanyaan dari peserta penyuluhan ?

a. Sangat percaya diri

b. Percaya diri

c. Kurang Percaya diri

d. Tidak Percaya diri

Mengapa?.........................................................................................................................

..........................................................................................................................................

......................


183

• Katalisator

7. Apakah menurut Anda, penyuluh bisa megerakan hati anda untuk tidak

menggunakan/menghindari Narkoba ?

a. Sangat bisa

b. Bisa

c. Kurang bisa

d. Tidak bisa

Mengapa?………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

………………

• Pemecahan Persoalan

8. Apakah menurut Anda, penyuluh mampu memecahkan persoalan keragu – raguan

Anda tentang Narkoba?

a. Sangat Mampu

b. Mampu

c. Kurang Mampu

d. Tidak Mampu

• Membantu proses perubahan

9. Apakah menurut Anda, penyuluh mampu merubah keragu – kraguan Anda menjadi

keputusan tetap untuk tidak memakai Narkoba ?

a. Sangat Mampu

b. Mampu

c. Kurang Mampu

d. Tidak Mampu


184

Alasanya?.........................................................................................................................

..........................................................................................................................................

.....................

• Penghubung

10. Apakah Penyuluh mampu menempatkan posisinya sebagai peghubung yang baik

antara LSM PIMANSU dengan Anda dalam memberikan gagasan, ide atau cara

untuk mengatasi Penyalah gunaan Narkoba ?

a. Sangat Mampu

b. Mampu

c. Kurang Mampu

d. Tidak Mampu

Mengapa?.............................................................................................................................

.............................................................................................................................................

.......................

2. Metode Penyuluhan

• Pendekatan Perorangan

11. Apakah penyuluh pernah berdialog langsung atau berkomunikasi secara tatap muka

dengan Anda mengenai Bahaya Narkoba ?

a. Sangat sering

b. Sering

c. Jarang

d. Tidak pernah


185

• Empati

12. Apakah menurut Anda, ketika memberikan informasi penyuluhan, penyuluh mampu

menempatkan dirinya pada posisi Anda ?

a. Sangat Mampu

b. Mampu

c. Kurang Mampu

d. Tidak Mampu

• Homophily

13. Menurut Anda, apakah penyuluh saat berkomunikasi berbaur akrab dan hangat

dengan Anda ?

a. Sangat Membaur

b. Membaur

c. Kurang Membaur

d. Tidak Membaur

• Pendekatan Kelompok

14. Apakah penyuluh pernah melibatkan Anda, disaat memberikan informasi penyuluhan

?

a. Sangat melibatkan

b. Melibatkan

c. Kurang melibatkan

d. Tidak melibatkan


186

3. Media Penyuluhan

15. Menurut pendapat Anda, Apakah penyuluh menggunakan alat bantu

gambar/slide/filem/pamlet ketika memberikan informasi penyuluhan ?

a. Sangat sering

b. Sering

c. Jarang

d. Tidak pernah

16. Apakah Anda Paham dengan pesan – pesan gambar yang disampaikan oleh penyuluh

?

a. Sangat Paham

b. Paham

c. Kurang Paham

d. Tidak Paham

4. Materi Penyuluhan

• Pesan (Verbal dan Nonverbal)

17 . Apakah anda paham dengan informasi yang disampaikan oleh penyuluh ?

a. Sangat Paham

b. Paham

c. Kurang Paham

d. Tidak Paham


187

18. Apakah anda mengerti penjelasan yang disampaikan oleh penyuluh melalui gerak –

gerik anggota tubuh penyuluh ?

a. Sangat Mengerti

b. Mengerti

c. Kurang Mengerti

d. Tidak Mengerti

• Makna (gagasan dan ide)

19. Apakah Anda tertarik dengan gagasan atau ide dalam penyuluhan yang disampaikan

penyuluh ?

a. Sangat Tertarik

b. Tertarik

c. Kurang tertarik

d. Tidak Tertarik

Alasanya?.........................................................................................................................

..........................................................................................................................................

.....................

• Simbol yang digunakan

20. Menurut Anda, bagaimana gaya bahasa yang disampaikan oleh penyuluh ?

a. Sangat Menarik

b. Menarik

c. Kurang Menarik

d. Tidak Menarik


188

5. Waktu dan Tempat Penyuluhan

21. Menurut Anda, apakah waktu yang dipilih untuk melakukan penyuluhan sudah tepat ?

a. Sangat Tepat

b. Tepat

c. Kurang Tepat

d. Tidak Tepat

22. Menurut Anda. Apakah lokasi atau ruangan yang dipilih untuk melakukan penyuluhan

kepada Anda sudahkah sesuai ?

a. Sangat Sesuai

b. Sesuai

c. Kurang Sesuai

d. Tidak sesuai

III. Variabel Terikat (Kesadaran).

1. Pengetahuan

23. Apakah sebelumya Anda memiliki pengetahuan dasar tetang Narkoba ?

a. Sangat Mengetahui

b. Mengetahui

c. Kurang Mengetahui

d. Tidak Mengetahui


189

24. Dari mana pengetahuan Anda tentang Narkoba itu di peroleh ?

No Sumber Jawaban

Sangat Sering

Sering Jarang Tidak Pernah

1 Televisi

32

2 Media Cetak

33

3 Radio

34

4 Teman

35

5 Orang Tua

36

25. Apakah pengetahuan Anda bertambah tentang bahaya penyalahgunaan Narkoba ?

a. Sangat Bertambah

b. Bertambah

c. Kurang Bertambah

d. Tidak Bertambah

Alasanya?……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

26. Apakah pengetahuan Anda tentang Narkoba mampu menguatkan Anda untuk tidak

memakai Narkoba ?

a. Sangat Mampu

b. Mampu

c. Kurang Mampu

d. Tidak Mampu


190

2. Perhatian

27. Apakah Anda memberi perhatian besar pada bahaya penyalahgunaan Narkoba ?

a. Sangat Memberi

b. Memberi

c. Kurang Memberi

d. Tidak Ada

Mengapa?..............................................................................................................................................................................................................................................................................

28. Sejauh mana perhatian Anda tentang penyalahgunaan Narkoba ?

a. Sangat Tinggi

b. Tinggi

c. Rendah

d. Tidak ada

3. Minat Untuk Mengerti

29. Apakah Anda memilki minat untuk mengerti tentang bahaya penyalahgunaan

Narkoba ?

a. Sangat Berminat

b. Berminat

c. Kurang Berminat

d. Tidak Berminat


191

30. Apakah Anda memilki minat untuk mencari informasi yang lebih banyak lagi dan

lebih lanjut lagi tentang bahaya penyalahgunaan Narkoba ?

a. Sangat Berminat

b. Berminat

c. Kurang Berminat

d. Tidak Berminat

4. Mengerti / Paham

31. Apakah Anda memahami secara keseluruhan apa yang dimaksud dengan

penyalahgunaan Narkoba itu sendiri ?

a. Sangat Paham

b. Paham

c. Kurang Paham

d. Tidak Paham

32. Apakah Anda betul – betul memahami maksud dari penyalahgunaan Narkoba ?

a. Sangat Paham

b. Paham

c. Kurang Paham

d. Tidak Paham


192

5. Niat

33. Setelah Anda mengetahui bahaya penylahgunaan Narkoba, apakah anda memilki niat

untuk tidak memakai Narkoba ?

a. Sangat Memilki

b. Memilki

c. Kurang Memilki

d. Tidak Memilki

34. Apakah Anda memilki niat menyampaikan informasi penyalahgunaan narkoba itu

kepada teman – teman, keluarga dan saudara – saudara anda yang lainya bahwa

Narkoba itu sangat berbahaya dan perlu untuk di jauhi ?

a. Sangat Memilki

b. Memilki

c. Kurang Memilki

d. Tidak Memilki

6. Merasa

• Tingkat Kesenangan

35. Bagai mana perasaan Anda setelah mengetahui tentang bahanya penyalahgunaan

Narkoba ?

a. Sangat Senang

b. Senang

c. Kurang Senang

d. Tidak Senang

Mengapa?..............................................................................................................................................................................................................................................................................


193

• Tingkat Kebencian

36. Apakah ada timbul rasa kebencian terhadap penyalahgunaan narkoba, setelah Anda tau

apa itu penyalahgunaan Narkoba ?

a. Sangat Benci

48

b. Benci

c. Kurang Benci

d. Tidak Benci

Mengapa?...........................................................................................................................................................................................................................................................................

• Tingkat Kepuasan

37. Apakah Anda merasa puas setelah anda tau tentang penyalahgunaan Narkoba ?

a. Sangat Puas

b. Puas

c. Kurang Puas

d. Tidak Puas

Mengapa?......................................................................................................................

......................................................................................................................................

..................

7. Pertimbangan

38 Setelah Anda mnegetahui tentang bahaya penyalahgunaan narkoba, apakah Anda

memiliki pertimbangan untuk tidak memakai Narkoba ?

a. Sangat Memiliki

b. Memiliki

c. Kurang Memiliki


194

d. Tidak Memiliki

Mengapa?...........................................................................................................................................................................................................................................................................

40. Bila sadar, takut, dan menjahuinya, bagaimna tingkat kesadaran Anda ?

a. Sangat Tinggi

b. Tinggi

c. Sedang

d. Biasa saja

Mengapa?...........................................................................................................................

............................................................................................................................................

...............

- TERIMA KASIH -


195

DEPARTEMEN ILMU KOMUNIKASI

FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Jl. Dr. A. Sofyan No. 1 telp. (061) 8217168

LEMBARAN CATATAN BIMBINGAN SKRIPSI

NAMA : Mardiandi

NIM : 070904015

PEMBIMBING : Drs. Dayana, MSi

NO. TGL PERTEMUAN PEMBAHASAN PARAF

PEMBIMBING

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

14 Desember 2010

17 Desember 2010

22 Desember 2010

17 Januari 2011

19 Januari 2011

26 Januari 2011

05 Februari 2011

08 Februari 2011

15 Februari 2011

18 Februari 2011

25 Februari 2011

26 Februari 2011

07 Maret 2011

08 Maret 2011

10 Maret 2011

14 Maret 2011

16 Maret 2011

Penyerahan Proposal

ACC Seminar Proposal

Seminar Proposal

Revisi BAB I

Revisi BAB I

ACC BAB I

Penyerahan BAB II

Revisi BAB II

Penyerahan BAB III

Revisi BAB III

Pengajuan Kuesioner

Revisi Kuesioner

Penyerahan BAB IV

Revisi BAB IV

Revisi BAB IV

Penyerahan BAB V

ACC Sidang


196

BIODATA

Nama : Mardiandi

Jenis Kelamin : Laki - Laki

Tempat/Tanggal Lahir : Sago, 02 Maret 1989

Agama : Islam

Alamat : Jln. Jamin Ginting Gg. Sarman No. 23, P.

Bulan Medan

E-mail : [email protected]

Orang tua

Ayah : Indra Bakti, SE

Pekerjaan : PNS

Ibu : Hatniyeti

Pekerjaan : Ibu Rumah tangga

Alamat : Jln. Jendral Sudirman, Painan, Padang,

Sumatera Barat

Anak Ke : 2 Dari 4 Bersaudara

Nama Saudara : Siska Indra Yulita

Israk Ade Putra

Wahyuni

Pendidikan :

• Tahun 1995 - 2000 lulus SDN 04 Painan

• Tahun 2001 - 2004 lulus SLTPN 2 Painan

• Tahun 2004 - 2007 lulus SMAN 1 Painan


KUESIONER KOMUNIKASI PENYULUHAN ANTI NARKOBA DAN...

Documents

Transcript of KUESIONER KOMUNIKASI PENYULUHAN ANTI NARKOBA DAN...