Kuesioner Penataan KotaKelurahan Genting

*Nama :

Umur :

Jenis Kelamin :

Tempat Tinggal :(* = Tidak wajib di isi)

Berikan tanda ٧ pada kolom yang sesuai dengan jawaban anda.

1 = sangat tidak puas 3 = cukup 5 = sangat puas

2 = tidak puas 4 = puas

Pernyataan 1 2 3 4 5

Apakah keadaan di lingkungan anda nyaman untuk di

tinggali?

Apakah anda puas dengan sarana, prasarana dan fasilitas

umum di lingkungan anda?

Apakah akses jalan di lingkungan anda cukup baik?

Apakah anda puas dengan kondisi arsitektur di lingkungan

anda?

Terima kasih karena telah bersedia untuk menjawab di bagian pertama. Sekarang kami mohon anda untuk berkenan memberikan jawaban di bagian kedua.

Berikan tanda x pada pernyataan yang menurut anda sesuai

A. Pendapatan

1. Penghasilan kepala keluarga tiap bulan :

a. Kurang dari 200 ribu d. 1 – 1,5 juta

b. 200 – 500 ribu e. 1,5 – 2 juta

c. 500 – 1 juta f. Lebih dari 2 juta

2. Apakah saudara dapat mencukupi kebutuhan keluarga sehari-hari dengan pendapatan saudara tersebut ?

a. Dapat mencukupi

b. Tidak dapat mencukupi

Jika tidak, bagaimana usaha saudara agar dapat mencukupi kebutuhan keluarga ?...............................................................................................

B. Kondisi rumah

3. Bagaimana status kepemilikan rumah saudara ?

a. Rumah sendiri d. Rumah orangtua

b. Kontrak e. Rumah dinas

c. Sewa f. Lainnya, ...............................................

4. Bagaimana status tanah rumah yang saudara huni ?

a. Hak milik e. Hak guna usaha

b. Hak pakai f. Lainnya ................................................

c. Hak guna bangunan .............................................................

5. Berapa luas halaman atau pekarangan kosong rumah ?

a. Kurang dari 10 m² c. 60 m² - 100 m²

b. 10 m² - 30 m² d. 100 m² - 300 m²

6. Bagaimana kerapatan / kepadatan bangunan dilingkungan rumah saudara?

a. Sangat padat

b. Padat

c. Belum

d. Tidak padat / jarang-jarang

7. Apakah rumah saudara memiliki kamar mandi dan wc sendiri ?

a. Memiliki

b. Tidak memiliki

Jika tidak, dimanakah saudara mandi dan buang air ?

.................................................................................................................

8. Apakah rumah saudara telah disambungkan dengan listrik dari PLN ?

a. Sudah, melalui sambungan sendiri

b. Sudah, melalui sambungan dari tetangga c. Belum

9. Sumber air bersih

a. Langganan PDAM d. Sumur pompa

b. Sumur e. Dari kran umum

c. Dari sumur umum f. Membeli dari tetangga

C. Infranstruktur

10. Bagaimana kondisi jalan di lingkungan permukiman anda ?

a. Aspal c. Tanah e. Beton

b. Paving d. Pelantar / jembatan

11. Adakah saluran drainase di lingkungan permukiman anda?

a. Ada

b. Tidak

12. Bagaimanakah kondisi drainase di lingkungan perumahan anda?

a. Baik / lancar

b. Macet

c. Sedang

13. Apakah disekitar lingkungan anda memiliki tempat untuk membuang sampah?

a. Memiliki

b. Tidak memiliki

Jika tidak, dimanakah masyarakat membuang sampah?

.................................................................................................................

D. Kelembagaan Perangkat Desa

14. Bagaimana struktur kelembagaan perangkat desa di lingkungan permukiman saudara ? (jawaban boleh dari satu)

a. Berjalan dengan baik

b. Tidak punya struktur

c. Belum ada struktur

d. Lainnya ...................................................................................................

15. Siapakah yang mengatur penataan kawasan di lingkungan permukiman saudara ?

a. Diatur oleh organisasi masyarakat

b. Tidak ada pengaturnya

c. Lainnya ...................................................................................................

Harapan dan keinginan anda (bila ada) mengenai arsitektur di lingkungan wilayah anda (Kelurahan Genting)