5/28/2018 KUESIONER

1/10

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PROMOSI KESEHATAN

MENGENAI SKABIES TERHADAP PENGETAHUAN DAN

PERILAKU PERSONAL HIGIENE PADA SISWI KELAS 1 MTS DI

PONDOK PESANTREN DINNIYAH

PUTRI LAMPUNG 2013

A. Informed ConsentSaya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama:

Kelas:

Adalah siswi kelas 1 MTs di Pondok Pesantren Diniyyah Putri Lampung dan

bersedia menjadi peserta penelitian Pengaruh Promosi Kesehatan Mengenai

Skabies Terhadap Pengetahuan dan Perilaku Personal Higiene Pada Siswi Kelas 1

MTs di Pondok Pesantren Diniyyah Putri Lampung dan akanmengisi kuesioner

dengan sebenar-benarnya.

Lampung, November 2013

( )

5/28/2018 KUESIONER

2/10

A. Kuesioner PengetahuanNo Pertanyaan Jawaban

Benar Salah

1 Skabies adalah penyakit yangdisebabkan oleh bakteri

2 Di Indonesia skabies seringdisebut dengan kudis dan orang

Jawa sering menyebutnya gudik

3 Skabies hanya dapat dtularkanmelalui kutuSarcoptes scabiei

betina saja

4 Skabies hanya dapat ditularkanmelalui pemakaian pakaian atau

alat sholat secara bergantian

5 Berjabat tangan dapat

menularkan penyakit skabies6 Penularan skabies sangat

mudah menyebar di lingkungankeluarga,perkampungan padatdan asrama (Pondok Pesantren)

7 Skabies dapat ditularkanmelalui pemakaian handuksecara bergantian

8 Orang yang menjaga kebersihan

tubuhnya dapat terkena skabies

9 Skabies dapat sembuh dengan

mandi menggunakan sabunsecara teratur

10 Kamar yang kurangpencahayaan sinar matahari

dapat mempermudahpenyebaran penyakit skabies

11 Kutu Sarcoptes scabieipenyebab skabies tidak dapathidup di tempat yang lembab

12 Kamar yang tidak adaventilasinya atau kurang lancar,dapat mempermudah

perkembangbiakan kutuSarcoptes scabiei

13 Penyakit skabies tidak adakaitannya dengan kebersihanlingkungan

14 Tempat perkembangbiak kutuSarcoptes scabiei hanya di airyang kotor

15 Pakaian atau handuk yang tidakdi jemur samai kering dapat

dijadikan tempatberkembangbiak kutu Sarcoptesskabiei

5/28/2018 KUESIONER

3/10

16 Sampah yang berserakkan dapatmenyebabkan skabies

17 Kutu Sarcoptes scabiei dapatbertahan di lantai kamar atau

rumah18 Air merupakkan sumber utamapenularan skabies

19 Kondisi lingkngan yang burukdapat menyebabkan skabies

20 Pengobatan skabies dapat

dilakukan dengan pemberianbedak gatal saja

(Rahmawati, 2010)

5/28/2018 KUESIONER

4/10

B. Kuesioner Perilaku Personal HigieneKebersihan Pakaian1. Apakah anda mengganti pakaian 2x sehari?

a. Yab. Tidak

2. Apakah anda pernah bertukar pakaian sesama teman?a. Ya

b. Tidak

3. Apakah anda mencuci pakaian anda menggunakan detergen?a. Ya

b. Tidak

4. Apakah anda menyetrika baju anda?a. Ya

b. Tidak

5. Apakah anda merendam pakaian disatukan dengan pakaian teman yanglain?

a. Ya

b. Tidak

6. Apakah anda menjemur pakaian dibawah terik matahari?a. Ya

b. Tidak

Kebersihan Kulit1. Apakah anda mandi 2 x sehari?

a. Ya

b. Tidak

2. Apakah anda mandi menggunakan sabun?a. Ya

b. Tidak

3. Apakah anda menggosok badan saat mandi?a. Ya

b. Tidak

4. Apakah anda mandi menggunakan sabun sendiri?a. Ya

b. Tidak

5.Apakah anda mandi setelah melakukan kegiatan seperti olah raga?a. Ya

b. Tidak

6. Apakah teman anda pernah memakai sabun anda?a. Ya

b. Tidak

Kebersihan Tangan dan Kuku1. Apakah anda mencuci tangan setelah membersihkan tempat tidur anda?

a. Ya

b. Tidak

5/28/2018 KUESIONER

5/10

2. Apakah anda mencuci tangan setelah membersihkan kamar mandi anda?a. Ya

b. Tidak

3. Apakah anda memotong kuku sekali seminggu?a. Ya

b. Tidak

4. Apakah anda mencuci tangan pakai sabun menggunakan sabun sesudahBAB/BAK?

a. Ya s

b. Tidak

5. Apakah anda mencuci tangan setelah menggaruk badan anda?a. Ya

b. Tidak

6. Apakah anda menyikat kuku menggunakan sabun saat mandi?a. Ya

b. Tidak

Kebersihan Genitalia (Dalam)a. Apakah anda mengganti pakaian dalam anda sesudah mandi?

a. Ya

b. Tidak

b. Apakah anda mencuci pakaian dalam anda menggunakan detergen?a. Ya

b. Tidak

c. Apakan anda kalau mandi membersihkan alat genital?a. Ya

b. Tidak

d. Apakah anda menjemur pakaian dalam anda dibawak terik matahari?a. Ya

b. Tidak

e. Apakah anda membersihkan alat genital setiap sesudah BAB/BAK?a. Ya

b. Tidak

f. Apakah anda merendam pakaian dalam dijadikan satu sama teman anda?a. Ya

b. Tidak

Kebersihan Handuk1. Apakah anda mandi menggunakan handuk sendiri?

a. Ya

b. Tidak

2. Apakah anda menjemur handuk setelah di gunakan untuk mandi?a. Ya

b. Tidak

3. Apakah anda mencuci handuk bersamaan atau dijadikan satu denganteman anda?

a. Ya

b. Tidak

5/28/2018 KUESIONER

6/10

4. Apakah anda menggunakan handuk bergantian dengan teman anda?a. Ya

b. Tidak

5. Apakah anda menjemur handuk dibawah terik sinar matahari?a. Ya

b. Tidak

6. Apakah anda menggunakan handuk dalam keadaan kering tiap hari?a. Ya

b. Tidak

Kebersihan Tempat Tidur dan Sprei1. Apakah sprei yang anda gunakan untuk tidur digunakan untuk bersama-

sama?

a. Ya

b. Tidak

2. Apakah anda tidur ditempat tidur anda sendiri?a. Ya

b. Tidak

3. Apakah teman anda pernah tidur ditempat tidur anda?a. Ya

b. Tidak

4. Apakah anda menjemur kasur tempat tidur anda sekali seminggu?a. Ya

b. Tidak

5. Apakah anda mengganti sprei tempat tidur anda sekali seminggu?a. Ya

b. Tidak

6. Apakah anda mencuci sprei tempat tidur anda dijadikan satu dengan temananda?

a. Ya

b. Tidak

Kejadian Penyakit Kulit Infeksi Skabies1. Selama 3 bulan terakhir ini apakah anda pernah menderita penyakit kulit

infeksi scabies?

a. Ya

b. Tidak

2. Apakah anda pernah mengalami gejala seperti gatal pada malam hari,iritasidan adanya tonjolan kulit berwarna putih ke abu-abuan pada sela jari,

telapak tangan, pergelangan tangan, dan alat genitalia?

a. Ya

b. Tidak

(Rahmawati, 2010)

5/28/2018 KUESIONER

7/10

Panduan Penilaian Kuesioner

A. Pengetahuan

No Pertanyaan Skor Jawaban

Benar Salah

1 Skabies adalah penyakit yangdisebabkan oleh bakteri

0 1

2 Di Indonesia skabies seringdisebut dengan kudis dan orangJawa sering menyebutnya gudik

1 0

3 Skabies hanya dapat dtularkanmelalui kutuSarcoptes scabiei

betina saja

0 1

4 Skabies hanya dapat ditularkan

melalui pemakaian pakaian ataualat sholat secara bergantian

0 1

5 Berjabat tangan dapatmenularkan penyakit skabies

1 0

6 Penularan skabies sangatmudah menyebar di lingkungankeluarga,perkampungan padatdan asrama (Pondok Pesantren)

1 0

7 Skabies dapat ditularkanmelalui pemakaian handuksecara bergantian

1 0

8 Orang yang menjaga kebersihantubuhnya dapat terkena skabies 0 1

9 Skabies dapat sembuh denganmandi menggunakan sabun

secara teratur

0 1

10 Kamar yang kurangpencahayaan sinar mataharidapat mempermudahpenyebaran penyakit skabies

1 0

11 Kutu Sarcoptes scabiei

penyebab skabies tidak dapathidup di tempat yang lembab

0 1

12 Kamar yang tidak adaventilasinya atau kurang lancar,dapat mempermudah

perkembangbiakan kutuSarcoptes scabiei

1 0

13 Penyakit skabies tidak adakaitannya dengan kebersihan

lingkungan

0 1

14 Tempat perkembangbiak kutuSarcoptes scabiei hanya di airyang kotor

0 1

15 Pakaian atau handuk yang tidakdi jemur samai kering dapat

1 0

5/28/2018 KUESIONER

8/10

dijadikan tempatberkembangbiak kutu Sarcoptesskabiei

16 Sampah yang berserakkan dapat

menyebabkan skabies

1 0

17 Kutu Sarcoptes scabiei dapatbertahan di lantai kamar ataurumah

1 0

18 Air merupakkan sumber utamapenularan skabies

0 1

19 Kondisi lingkngan yang burukdapat menyebabkan skabies

1 0

20 Pengobatan skabies dapatdilakukan dengan pemberianbedak gatal saja

0 1

Skor % = Skor yang diperoleh

Skor Maksiamal (38)

X 100 %

5/28/2018 KUESIONER

9/10

B. Perilaku Personal Higiene

NO PertanyaanSkor

Jawaban

Benar Salah1 Apakah anda mengganti pakaian 2x sehari? 1 0

2 Apakah anda pernah bertukar pakaian sesama teman? 0 1

3 Apakah anda mencuci pakaian anda menggunakan detergen? 1 0

4 Apakah anda menyetrika baju anda? 1 0

5Apakah anda merendam pakaian disatukan dengan

pakaian teman yang lain? 0 1

6Apakah anda menjemur pakaian dibawah terik

matahari? 1 0

7 Apakah anda mandi 2 x sehari? 1 0

8 Apakah anda mandi menggunakan sabun? 1 0

9 Apakah anda menggosok badan saat mandi? 1 0

10 Apakah anda mandi menggunakan sabun sendiri? 1 0

11Apakah anda mandi setelah melakukan kegiatan seperti

olah raga? 1 0

12 Apakah teman anda pernah memakai sabun anda? 0 1

13Apakah anda mencuci tangan setelah membersihkan

tempat tidur anda? 1 0

14Apakah anda mencuci tangan setelah membersihkan kamarmandi anda 1 0

15 Apakah anda memotong kuku sekali seminggu? 1 0

16Apakah anda mencuci tangan pakai sabun

menggunakan sabun sesudah BAB/BAK? 1 0

17Apakah anda mencuci tangan setelah menggaruk badan

anda? 1 0

18Apakah anda menyikat kuku menggunakan sabun saat

mandi? 1 0

19Apakah anda mengganti pakaian dalam anda sesudah

mandi? 1 0

20Apakah anda mencuci pakaian dalam anda menggunakandetergen 1 0

21 Apakan anda kalau mandi membersihkan alat genital? 1 0

22Apakah anda menjemur pakaian dalam anda dibawak

terik matahari? 1 0

23Apakah anda membersihkan alat genital setiap sesudah

BAB/BAK? 1 0

24Apakah anda merendam pakaian dalam dijadikan satu

sama teman anda? 0 1

25 Apakah anda mandi menggunakan handuk sendiri? 1 0

26Apakah anda menjemur handuk setelah di gunakan

untuk mandi? 1 0

27 Apakah anda mencuci handuk bersamaan atau 0 1

5/28/2018 KUESIONER

10/10

dijadikan satu dengan teman anda?

28Apakah anda menggunakan handuk bergantian dengan

teman anda? 0 1

29

Apakah anda menjemur handuk dibawah terik sinar

matahari? 1 0

30Apakah anda menggunakan handuk dalam keadaan

kering tiap hari? 1 0

31Apakah sprei yang anda gunakan untuk tidur digunakanuntuk bersama-sama 0 1

32 Apakah anda tidur ditempat tidur anda sendiri? 1 0

33 Apakah teman anda pernah tidur ditempat tidur anda? 0 1

34Apakah anda menjemur kasur tempat tidur anda sekali

seminggu? 1 0

35Apakah anda mengganti sprei tempat tidur anda sekali

seminggu?1 0

36Apakah anda mencuci sprei tempat tidur anda dijadikan

satu dengan teman anda? 0 1

37Selama 3 bulan terakhir ini apakah anda pernah

menderita penyakit kulit infeksi scabies? 0 1

38

Apakah anda pernah mengalami gejala seperti gatal

pada malam hari,iritasi dan adanya 0 1

tonjolan kulit berwarna putih ke abu-abuan pada sela

jari, telapak tangan, pergelangan tangan, dan alat

genitalia?0 1

Skor % = Skor yang diperoleh

Skor Maksiamal (38)

X 100 %