kuesioner

Sheet1DAFTAR PERTANYAANEVALUASI PELAKSANAAN 10 PROGRAM POKOK PKKKABUPATEN / KOTA2015NOPERTANYAANJAWABANKETERANGANTAHUN 2013TAHUN 2014TAHUN 2015 AGUSTUS

123456IORGANISASI DAN ADMINISTRASIAData Dasar1Jumlah penduduk2Jumlah rumah3Jumlah KK4Jumlah penduduk laki-laki5Jumlah penduduuk perempuanBOrganisasi1aJumlah Anggota Tim Penggerak PKK Kabupaten / kota1bJumlah Anggota Tim Penggerak PKK Kecamatan2aJumlah kecamatan2bJumlah TP PKK Kecamatan3aJumlah Desa/Kelurahan3bJumlah TP PKK Desa/Kelurahan3cJumlah Anggota TP PKK Desa/Kelurahan4aJumlah RW4bJumlah Kelompok PKK RW5aJumlah RT5bJumlah Kelompok PKK RT5cJumlah Kelompok DawisCAdministrasiKelengkapan administrasi yang dimiliki :1Buku Wajib2Data Dinding3Pelaporan4Program Kerja5Rapat yang dilaksanakanDSarana / Prasarana1Kantor / sekretariat TP PKK Kab./Kota2Alat mebelair yang dimiliki TP PKK Kab/Kota3Jumlah kantor / sekeretariat TP PKK Kecamatan4Jumlah kantor / sekeretariat TP PKK Desa/Kelurahan

Sheet2NOPERTANYAANJAWABANKETERANGANTAHUN 2013TAHUN 2014TAHUN 2015 AGUSTUS

123456IIKEUANGANASumber Dana1APBN2APBD Kabupaten/Kota3Bantuan lainnya4SwadayaBSebutkan Badan / Dinas / Kantor / Bagian yg mendukung PKK dengan APBD Kabupaten/Kota1.Bapernas

2.Dinas Pertanian

3.Badan Lingkungan Hidup

4.Dinas Kesehatan

5.Kantor Pemberdayaan Perempuan & KB

6.Dinas Pendidikan


123456IVFAKTOR PELAKSANAAN 10 PROGRAM POKOK PKKAPenghayatan dan Pengamalan Pancasila1.Peningkatan partisipasi masyarakata.Pembinaan kerohanian/keagamaanBerapa kelompok & berapakali pelaksanaanb.Pembinaan Anak dan RemajaMacam pembinaan & berapakali dilaksanakanc.Apakah ada kegiatan ketrampilan bagi remajaKalau ada berapa macam ketrampiland.Memasyarakatkan budaya hukum dan HAM :Jenis/macam penyuluhanHukum dan HAM apa saja ?Lomba Cerdas CermatApakah pernah diadakan lomba cerdas cermate.Kelompok KadarkumBerapa jml kelompok KadarkumBerapa kali kegiatan kelompok Kadarkum 1 tahunApakah kelompok Kadarkum sudah memiliki SK ?Berapa jumlah peserta kelompok Kadarkum ?f.Kelompok Simulasi Ular TanggaBerapa jml beberan ular tanggaBerapa jml kelompokBerapa jml fasilitatorBerapakali sosialisasi dilaksanakang.Pola Asuh Anak dalam KeluargaBerapakali penyuluhan diberikanJenis/macam penyuluhan apa sajaSasaran penyuluhanBerapa jml fasilitatorh.PKBNBerapakali penyuluhan diberikan dalam 1 tahunJenis/macam penyuluhan apa sajaSiapa sasaran penyuluhan


123456i.Pemasyarakatan KKG/Kesetaraan & Keadilan genderBerapakali penyuluhan KKG diberikan dalam 1 th Sebutkan jenis/macam penyuluhan KKGSiapa sasaran penyuluhanj.KDRT (Kekerasan Dlm Rmh Tangga)Berapakali penyuluhan KDRT ?Ada berapa kasus KDRT ?Sebutkan jenis/macam penyuluhan KKGk.Trafficking (perdagangan perempuan & anakBerapa jml penyuluhan traffickingAda berapa kasus traffickingBagaimana penanganannya

l.Narkoba/HIV AIDSBerapakali sosialisasi mengenai P4GN Pencegahan Penyebaran Penyalahgunaan, Peredaran gelap Narkoba & HIV - AIDSSasaran sosialisasim.Seni BudayaBerapa jml kelompok seniSebutkan jenis macam seni budayaBerapakali kegiatan seni budaya dalam 1 tahunBGotong Royonga.Sebutkan jenis kegiatan gotong royongb.Kepedulian terhadap lansiaJml lansia yang dibinaBerapa jml Posyandu LansiaApa jenis kegiatan kelompok lansiac.GN-OTAApa sudah diadakan penyuluhanJumlah anak asuhJumlah orangtua asuh


123456FPENDIDIKAN DAN KETRAMPILAN1A.KADER UMUM1.Berapa jumlah KK2.Berapa jumlah Kader Umum PKK orangLaki-laki . orangPerempuan . OrangBKADER KHUSUS1.Berapa jumlah Kader Khusus yd ada (dipilih L dan P) :a.Kader gizi . Orangb.Kader kesehatan Orangc.Kader BKB Orangd.Kader BKL . Orange.Kader UP2K . Orangf.Kader TPK Wanita Orangg.Kader PAUD . Orangh.Kader Perpustakaan . Orangi.Dst sebutkan . OrangC.KELOMPOK BELAJAR / KEJAR PAKET1.Keaksaraan FungsionalBerapa jumlah warga yang berumur 13-44 tahun . orangLaki-laki . OrangPerempuan . OrangBerapa jumlah warga yang berumur 13 s/d 44 tahun yang masih BUTA AKSARA . Orang2.Warga KejarBerapa jumlah warga kejar/KF orangLaki-laki . OrangPerempuan orang 3.Jumlah Kelompok KFBerapa jumlah kelompok KF kelompok4.Jumlah TutorTiap kelompok KF berapa jumlah tutor yang ada orangLaki-laki orangPerempuan orang


1234565.Kejar UsahaBerapa jumlah kelompok kejar usaha .. Kelompok, sebutkan jenis usahanya6.Wajib Belajar Berapa jumlah anak yang berumur 7 - 15 tahun . OrangLaki-laki .. OrangPerumpuan .. Orang7.Hasil produk kerajinanJenisJumlah pengrajinD.PERPUSTAKAAN DESA / TAMAN BACAAN / SUDUT BACA1.Jumlah Perpustakaan Desa/Taman Bacaan/Sudut baca dikelola oleh TP PKK DesaJumlah bukuJumlah pengelolaTingkat pendidikan pengelolaWaktu pelayanan 1 minggu berapa kali jam buka2.Perpustakaan yang dimiliki TP PKK Kab/KotaE.BKB1.Berapa jumlah kelompok BKB yang ada .. KelompokYang aktif .. KelompokTidak aktif Kelompok2.Berapa jumlah Ibu Balita . Kelompok3.Berapa jumlah balita orangLaki-laki .. OrangPerempuan orang4.Berapa jumlah kader dalam kelompak . OrangLaki-laki .. OrangPerempuan . Orang5.Berapa kader yang sudah pernah dilatih . OrangLaki-laki . OrangPerempuan . Orang


1234566.KKA (Kartu Kembang Anak)Untuk pemantauan tumbuh kembang anak sejak dini digunakan KKABerapa jumlah KKAF.PAUD (Pendidikan Anak Usia Dini)1.Apakah sudah terbentuk satuan PAUD sejenis (SPS). Pilih salah satu?a.Kelompok Bermainb.PAUD Terintegrasi BKBc.PAUD terintegrasi Posyandud.PAUD terintegrasi BKB dan Posyandu2.Jml Pos PAUD yang ada di Kab/Kota3.Jml Pos PAUD yang menjadi binaan TP PKKG.PENGEMBANGAN KEHIDUPAN BERKOPERASIa.TPK Wanita1.Jumlah kelompok TPK Wanita2.Berapa jumlah anggota awal .. Orang3.Berapa jumlah anggota sekarang .. Orangb.UP2K PKKBerapa jumlah kelompok UP2K yang masih adac.Perkembangan modal 1.Berapa jumlah modal awal Rp2.Berapa jumlah dana sekarang Rp3. Perkembangan a - bd.Perkembangan anggota 1.Berapa jumlah anggota awal .. OrangLaki-laki .. OrangPerempuan .. Orang2.Berapa jumlah anggota sekarang .. OrangLaki-laki .. OrangPerempuan .. Orang3.Perkembangan b - ae.Jumlah produksi UP2K PKK yang masih ada1.Jumlah produksi umum2.Jumlah produksi unggulan


123456CPANGANa. Penyuluhan1.Berapakali penyuluhan dilaksanakan2.Sebutkan materi penyuluhan :a.Bahan pangan bergizib.Menu seimbangc.Pengolahan yang benard.Penganekaragaman makananb.PMT - AS1.Volume pemberian PMT - AS2.Jumlah penerima PMT - ASc.PMT - AS MandiriUpaya yang dilakukanSwadaya / swakelolad.Ketrampilan memasak1.Macam ketrampilan masak yang dilaksanakana.Pangan bergizib.Penganekaragaman pengolahan berbagai bahan panganc.Makanan/minumane.Peragaan makanan sehat1.Volume peragaan2.Jenis peragaan makanan sehat :a.untuk lansiab.untuk bumilc.untuk anak sekolahd.untuk balitaf.Lomba makanan sehat1.Volume lomba2.Macam lombag.Pemanfaatan Lahan Pekarangan1.Berapa rumah yang mempunyai lahan pekarangan . Rumah (a)2.Berapa rumahyang halamanya dimanfaatkan untuk UPGK/peningkatan penghasilan (sesuai HATINYA PKK) . Rumah (b)Prosentase pemanfaatan lahan pekarangan :h.Pelatihan ahli teknologi penangan pasca panen (baik hasil maupun limbah)1.Bidang pertaniana.Hasil panen menjadi produk olahanb.Limbah panen menjadi produk olahan panganc.Limbah panen menjadi pupuk organic


1234562.Bidang PerikananSebutkan jenis/macamnyaa.Menjadi produk olahan panganb.Limbah ikan menjadi olahan panganc.Makanan ternakd.Dan lain-lain sebutkan3.Bidang PeternakanSebutkan jenis/macamnyaa.Menjadi produk olahan panganb.Limbah ternak menjadi pupuk/biogasc.Limbah ternak menjadi cindera matad.Dan lain-lain sebutkani.Industri rumah tangga makanan dan minuman1.Industri makanan binaan PKKa.Jenis industrib.Jumlah industri2.Industri minuman binaan PKKc.Jenis industrid.Jumlah industrij.Jumlah Kader Pangank.Kelompok Wanita TaniJumlah kelompok wanita tani sebutkan1.Petani Pertanian2.Petani Nelayan3.Petani Ternak


123456DSANDANGa.Penyuluhan/penerangan1.Volume penyuluhan2.Jenis penyuluhana.Tatacara berpakaian serasi,selaras, sesuai kepribadian bangsab.Tatacara pemeliharaan pakaianc.Dan lain-lain sebutkanb.Usaha produksi sandang1.Jumlah usaha sandang binaan PKK2. Jenis usaha sandang binaan PKKa.Usaha konveksib.Usaha sulam/kristikc.Usaha batikd.Usaha bordire.Usaha sablonf.Usaha tenung.Usaha lainnyah.Dan lain-lain sebutkanc.Pelatihan yang mengkait sandang1.Jumlah Kader2.Jumlah Pelatihan3.Jenis Pelatihan :a. Bordirb. Potong memotongc. Lain - lain4.Pemanfaatan limbah sandang


123456EPERUMAHAN DAN TATA LAKSANA RUMAH TANGGA

kuesioner

Documents

Transcript of kuesioner