KUESIONER PENGETAHUAN REMAJA PUTRI TENTANG KEPUTIHAN DENGAN MOTIVASI MELAKUKAN PERSONAL HYGIENE YANG BENAR DI SMP NEGERI 1 MOJOANYAR-MOJOKERTO Tanggal : No Responden :

Petunjuk pengisian kuesioner 1. Nomor responden diisi oleh peneliti 2. Tulislah tanggal pengisian sesuai dengan tanggal anda mengisi kuesioner 3. Berilah tanda Chek List () pada jawaban yang anda pilih pada pertanyaan dibawah ini 4. Jawaban yang dipilih hanya 1 jawaban 5. Kuesioner dijamin kerahasiaannya A. Data umum 1. Berapakah umur anda sekarang ? 12 tahun 13-15 tahun 15-17 tahun 2. Kelas anda saat ini : Kelas VII Kelas VIII 3. Apakah anda pernah mendapatkan informasi tentang keputihan ? Pernah Tidak pernah 4. Jika pernah, sumber informasi dari mana ? Tenaga kesehatan Media massa (majalah, radio, atau televisi) Lingkungan (teman, tetangga, atau keluarga)

B. Pengetahuan tentang keputihan Pilihlah (B) untuk jawaban yang menurut anda Benar Pilihlah (S) untuk jawaban yang menurut anda Salah No Pertanyaan 1 Keputihan merupakan cairan kental berwarna putih yang keluar dari vagina 2 Keluarnya cairan dari vagina berupa darah disebut keputihan 3 Keputihan adalah keluarnya cairan kental dari vagina yang bisa saja terasa gatal, panas, atau perih, kadang berbau, atau tidak merasa apa-apa 4 Keputihan terbagi menjadi 2 yaitu keputihan normal dan keputihan tidak normal. 5 Keputihan normal terjadi pada saat menstruasi 6 Keputihan saat menjelang atau setelah menstruasi termasuk keputihan normal 7 Perbedaan keputihan normal dan keputihan tidak normal dapat dilihat dari warna dan bau 8 Cairan vagina berwarna kekuningan atau kehijauan merupakan keputihan normal 9 Rasa gatal dan berbau merupakan gejala dari keputihan tidak normal 10 Keputihan tidak normal merupakan keputihan yang disebabkan oleh infeksi 11 Pada keputihan tidak normal mengandung bakteri Chlamydia trachomatis dan jamur candida albicans 12 Memakai celana dalam ketat bukan merupakan hal yang menyebabkan keputihan 13 Stress tidak termasuk penyebab keputihan normal 14 Keputihan yang dibiarkan akan berkembang menjadi penyakit alat kelamin pada wanita 15 Keputihan tidak menyebabkan kemandulan sebagai komplikasi jangka panjang 16 Keputihan merupakan salah satu tanda dan gejala kanker leher rahim 17 Salah satu pencegahan keputihan adalah menjaga personal hygiene terutama kebersihan genetalia 18 Cara yang benar setiap kali buang air dengan cara membasuh dari arah depan ke belakang B S Skor

19

20

Menggunakan sabun dengan pewangi dan cairan pembersih vagina secara terus menerus atau berlebihan untuk mencegah keputihan Mengganti celana dalam dan pembalut minimal 2 kali dalam sehari tidak dapat mencegah terjadinya keputihan

C. Motivasi melakukan personal hygiene yang benar Baca dengan cermat dan teliti setiap pernyataanyang tersedia dalam tabel dibawah ini dan berilah tanda ( ) pada jawaban yang anda pilh SS : Bila anda Sangat Setuju dengan pernyataan yang anda pilih S : Bila anda Setuju dengan pernyataan yang anda pilih TS : Bila anda Tidak Setuju dengan pernyataan yang anda pilih STS : Bila anda Sangat tidak setuju dengan pernyataan yang anda pilih No 1 Pertanyaan Saya melakukan personal hygiene karena saya tahu hal tersebut dapat mempertahankan kesehatan fisik dan psikologi Ketika saya mempunyai masalah pada genetalia, saya tidak menghiraukan dan tidak melakukan apapun Untuk mencegah terjadinya keputihan saya perlu melakukan personal hygiene dengan benar Meskipun saya membersihkan daerah kewanitaan dengan seadanya saya yakin tidak akan terjadi keputihan dan terinfeksi Saya melakukan personal hygiene dikarena caranya mudah Saya tidak perlu melakukan personal hygiene dikarenakan caranya sulit Pada saat menstruasi saya mengganti pembalut dan celana dalam minimal 2x sehari untuk mencegah terjadinya infeksi Setelah buang air besar dan kecil saya tidak mengeringkan daerah kewanitaan dengan handuk atau tissue Saya tidak akan menggunakan celana dalam yang ketat dan bahan yang tidak menyerap keringat karena dapat membuat daerah kewanitaan menjadi lembab Saya tidak perlu melihat terbuat dari bahan apakah celana dalam yang akan saya gunakan Saya cebok dari arah depan ke belakang (kearah anus) Saya senang menggunakan sabun vagina dengan pewangi SS S TS STS

2

3

4

5 6 7

8

9

10

11 12

KISI KISI KUESIONER PENGETAHUAN REMAJA PUTRI TENTANG KEPUTIHAN DENGAN MOTIVASI MELAKUKAN PERSONAL HYGIENE YANG BENAR DI SMP NEGERI 1 MOJOANYAR-MOJOKERTO

1. Pengetahuan tentang keputihan VARIABEL Pengetahuan remaja tentang keputihan PARAMETER Pengertian keputihan Klasifikasi keputihan Gejala keputihan Penyebab keputihan Komplikasi keputihan Cara pencegahan keputihan 17, 18, 19, 20 B,B,S,S 14, 15, 16 B,S,B 7, 8, 9 10, 11, 12, 13 B,S,B B,B,S,S 4, 5, 6 B,S,B NO SOAL 1, 2, 3 JAWABAN B,S,B

2. Motivasi melakukan personal hygiene VARIABEL Motivasi melakukan personal hygiene PARAMETER Afektif (pembatasan soal pada melakukan personal hygiene yang berhubungan terjadinya keputihan) NOMOR SOAL POSITIF 1 3 5 7 9 11 NEGATIF 2 4 6 8 10 12