KU dan PPP
-
Upload
ira-adventia -
Category
Documents
-
view
237 -
download
0
Transcript of KU dan PPP
-
7/24/2019 KU dan PPP
1/56
KEWASPADAAN UNIVERSALKEWASPADAAN UNIVERSAL
-
7/24/2019 KU dan PPP
2/56
Salah satu dari upaya pengendalianSalah satu dari upaya pengendalian
infeksi di rumah sakitinfeksi di rumah sakit
arus diterapkan kepadaarus diterapkan kepada semua !rangsemua !rang""setiap #aktusetiap #aktu tanpatanpamemandangmemandangstatus$status$
Untuk mengurangi resik% infeksi yangUntuk mengurangi resik% infeksi yang
ditularkan melalui darah atau &airan tu'uhditularkan melalui darah atau &airan tu'uh
(elindungi Petugas Sarana Kesehatan(elindungi Petugas Sarana Kesehatan
dan Pasien terhadap penularan penyakitdan Pasien terhadap penularan penyakit
Ke#aspadaan Uni)ersalKe#aspadaan Uni)ersal
-
7/24/2019 KU dan PPP
3/56
Alasan Dasar PenerapanAlasan Dasar Penerapan
Ke#aspadaan Uni)ersalKe#aspadaan Uni)ersalIV*AIDS telah men+adi an&aman gl%'al$IV*AIDS telah men+adi an&aman gl%'al$
An&aman penye'aran IV men+adi le'ih tinggiAn&aman penye'aran IV men+adi le'ih tinggi
karena pengidap IV tidak menampakkan ge+ala$karena pengidap IV tidak menampakkan ge+ala$
(asyarakat yang menerima pelayanan medis dan(asyarakat yang menerima pelayanan medis dankesehatan 'aik di RS atau klinik dihadapkan padakesehatan 'aik di RS atau klinik dihadapkan pada
resik% terinfeksi ke&uali kalau diterapkanresik% terinfeksi ke&uali kalau diterapkan
ke#aspadaan untuk men&egahnyake#aspadaan untuk men&egahnya
Staf pendukung ,staf rumah tangga" pem'uangStaf pendukung ,staf rumah tangga" pem'uang
sampah dan staf lain- semuanya dihadapkan padasampah dan staf lain- semuanya dihadapkan pada
resik%resik%
-
7/24/2019 KU dan PPP
4/56
Penularan .V dan IV dari Pasien ke Petugas KesehatanPenularan .V dan IV dari Pasien ke Petugas Kesehatan
kepada
Bagaimana virustersebar dari klienyang terinfeksi
Cara penularan(bersentuhandengan yangterkontaminasiatau instrumenyangdidekontaminasi)
Tubuh manusia(pejamu)
Pejamu yang rentan(petugas kesehatan)
Tusukan jarum, kulit lukaTerpotong atau terciprat ke
dalam selaput lendir
Darah, sekresi,Vagina atau air mani
HBV atau
HIV
(agen)
-
7/24/2019 KU dan PPP
5/56
Penelitian di Amerika Serikat menun+ukkanPenelitian di Amerika Serikat menun+ukkan
'ah#a resik% penyakit setelah terpapar'ah#a resik% penyakit setelah terpapar
dengan .V dari luka tusukan +arum satu kalidengan .V dari luka tusukan +arum satu kali'erkisar antara /01203 ,Seef dkk 4506-'erkisar antara /01203 ,Seef dkk 4506-
Risik% setelah pemaparan satu kali untukRisik% setelah pemaparan satu kali untuk
tusukan +arum untuk IV le'ih rendah yaitutusukan +arum untuk IV le'ih rendah yaitu
7"/ 8 7"93 ,:er'erding 4557" :ersham dkk7"/ 8 7"93 ,:er'erding 4557" :ersham dkk
455;-455;-
-
7/24/2019 KU dan PPP
6/56
Resik% ter'esar 'agi petugas adalah =Resik% ter'esar 'agi petugas adalah =
Saat melakukan atau mem'antu pr%sedurSaat melakukan atau mem'antu pr%sedur'edah ,d%kter" pera#at dan 'idan-'edah ,d%kter" pera#at dan 'idan-
Saat menangani instrumen %perasi danSaat menangani instrumen %perasi dan
peralatan ,petugas-> danperalatan ,petugas-> danSaat mem'ersihkan ruangan danSaat mem'ersihkan ruangan dan
sampah" termasuk pem'uangan sampahsampah" termasuk pem'uangan sampah
yang terinfeksiyang terinfeksi
-
7/24/2019 KU dan PPP
7/56
!perasi%nal!perasi%nal
Ke#aspadaan Uni)ersal ,UP-Ke#aspadaan Uni)ersal ,UP-?u&i tangan?u&i tangan
(enggunakan alat pelindung per%rangan(enggunakan alat pelindung per%rangan
,APP-,APP-untuk mengurangi pa+anan darahuntuk mengurangi pa+anan darahdan &airan tu'uhdan &airan tu'uh
Pengel%laan Alkes .ekas PakaiPengel%laan Alkes .ekas Pakai,Dek%ntaminasi" sterilisasi" disinfeksi-,Dek%ntaminasi" sterilisasi" disinfeksi-
Sharp PrecautionsSharp Precautions* Pengel%laan .enda* Pengel%laan .enda
-
7/24/2019 KU dan PPP
8/56
Cuci TanganCuci Tangan
Air (engalirAir (engalir
Sa'unSa'un
47 detik47 detik
Penggunaan AntiseptikPenggunaan Antiseptikdengan 'enardengan 'enar
Lap tangan kering* sekaliLap tangan kering* sekali
pakaipakai
Pr%sedur 0 Langkah$Pr%sedur 0 Langkah$
-
7/24/2019 KU dan PPP
9/56
Kedua tangan harus dicuci dengan sabun danKedua tangan harus dicuci dengan sabun danair bersih (atau menggunakan penggosokair bersih (atau menggunakan penggosok
antiseptik) sesudah melepas sarung tanganantiseptik) sesudah melepas sarung tangan
karena kemungkinan sarung tangan berlubangkarena kemungkinan sarung tangan berlubangatau robek, sehingga bakteri dapat denganatau robek, sehingga bakteri dapat dengan
mudah berkembang biak di lingkungan yangmudah berkembang biak di lingkungan yang
hangat dan basah di dalam sarung tangan (CDChangat dan basah di dalam sarung tangan (CDC1989)1989)
-
7/24/2019 KU dan PPP
10/56
0 Langkah &0 Langkah &u&i tanganu&i tangan
-
7/24/2019 KU dan PPP
11/56
AL?U
-
7/24/2019 KU dan PPP
12/56
Pemakaian Sarung
-
7/24/2019 KU dan PPP
13/56
Sarung tangan tidak dapat menggantikanSarung tangan tidak dapat menggantikanperlunya &u&i tanganperlunya &u&i tangan
-
7/24/2019 KU dan PPP
14/56
Cenis sarung tangan =Cenis sarung tangan =
4$4$ Sarung tangan 'edahSarung tangan 'edah" dipakai se#aktu" dipakai se#aktu
melakukan tindakan in)asif atau pem'edahanmelakukan tindakan in)asif atau pem'edahan
/$/$ Sarung tangan pemeriksaanSarung tangan pemeriksaan" dipakai untuk" dipakai untuk
melindungi petugas kesehatan se#aktumelindungi petugas kesehatan se#aktu
melakukan pemeriksaan atau peker+aan rutinmelakukan pemeriksaan atau peker+aan rutin
2$2$ Sarung tangan rumah tanggaSarung tangan rumah tangga" dipakai" dipakaise#aktu memr%ses peralatan" menanganise#aktu memr%ses peralatan" menangani
'ahan1'ahan terk%ntaminasi" dan se#aktu'ahan1'ahan terk%ntaminasi" dan se#aktu
mem'ersihkan permukaan yangmem'ersihkan permukaan yang
terk%ntaminasiterk%ntaminasi
-
7/24/2019 KU dan PPP
15/56
Alat Pelindung PeroranganAlat Pelindung Perorangan
(APP(APP--
Sarung
-
7/24/2019 KU dan PPP
16/56
Kap" masker" dan tirai yang ter'uatKap" masker" dan tirai yang ter'uatdari kertas tidak '%leh dipakai ulangdari kertas tidak '%leh dipakai ulang
karena tidak ada &ara untukkarena tidak ada &ara untukmem'ersihkannya$mem'ersihkannya$
Kalau Anda tidak dapat men&u&inya"Kalau Anda tidak dapat men&u&inya"+angan dipakai ulang+angan dipakai ulang
-
7/24/2019 KU dan PPP
17/56
Pengelolaan Alkes Bekas PakaiPengelolaan Alkes Bekas Pakai
Dek%ntaminasiDek%ntaminasi
?u&i?u&i
Sterilisasi*D
-
7/24/2019 KU dan PPP
18/56
Pengel%laan Alat KesehatanPengel%laan Alat Kesehatan
DekontaminasiRendam dalam larutan klorin 0.5% selama 10 menit
Cuci bersih dan tiriskanPakai sarung tangan dan pelindung terhadap objek
tajam
Sterilisasi
PemanasanKering
170oCselama 60
menit
UapBertekanan
TinggiAutoclaf
121oC106 kPa 1 atm!20 " #0 menit
KimiaiRendam dalam
larutandisin$ektan 10
2& jam'tau
(as )*+
Kimiai
rendam dalamlarutan
disin$ektan 20menit
Disinfeksi Tingkat Tinggi
Uap
*utup dalamuap air
mendidihselama 20
menit
!ebus
diamkanmendidihselama 20
menit
Pendinginan & PenyimpananSiap pakai
Catatan,1'lat -ang terbungkus dalam bungkusan steril dapat disimpan sampai satuminggu bila tetap kering
2'lat -ang tidak terbungkus harus disimpan dalam tempat tromol! steril
#'lat -ang diolah dengan disin$eksi tingkat tinggi disimpan dalam adahterutup -ang tidak mudah terbuka atau segera dipakai
-
7/24/2019 KU dan PPP
19/56
Dek%ntaminasi merupakan langkahDek%ntaminasi merupakan langkahpertama dalam menangani alat 'edah"pertama dalam menangani alat 'edah"sarung tangan dan 'enda lainnya yangsarung tangan dan 'enda lainnya yang
telah ter&emar$telah ter&emar$Se'elum mem'ersihkan alatSe'elum mem'ersihkan alatdidek%ntaminasi dengan direndam dalamdidek%ntaminasi dengan direndam dalamlarutan kl%rin 7";3 selama 47 menit$larutan kl%rin 7";3 selama 47 menit$Langkah ini dapat me1n%n1aktifkan .V"Langkah ini dapat me1n%n1aktifkan .V"IV" dan ?V serta dapat mengamankanIV" dan ?V serta dapat mengamankanpetugas yang mem'ersihkan alat terse'utpetugas yang mem'ersihkan alat terse'ut
-
7/24/2019 KU dan PPP
20/56
Dek%ntaminasiDek%ntaminasi
dengan lar kl%rin 7";3 1 47dengan lar kl%rin 7";3 1 47
-
7/24/2019 KU dan PPP
21/56
Pengel%laan Alat*.enda
-
7/24/2019 KU dan PPP
22/56
Wadah
-
7/24/2019 KU dan PPP
23/56
-
7/24/2019 KU dan PPP
24/56
Pengelolaan Limbah dan SanitasiPengelolaan Limbah dan Sanitasi
RuanganRuangan
Lim'ah ?airLim'ah ?air
Sampah (edisSampah (edis
SampahSampah
R
-
7/24/2019 KU dan PPP
25/56
PEN:EL!LAAN LI(.APEN:EL!LAAN LI(.A
Lim'ah n%n1medis = Plastik hitamLim'ah n%n1medis = Plastik hitam sampah k%tasampah k%ta
1
-
7/24/2019 KU dan PPP
26/56
Pr%filaksis Pas&aPr%filaksis Pas&a
Pa+ananPa+anan
di Rumah Sakitdi Rumah Sakit
-
7/24/2019 KU dan PPP
27/56
Cenis F 'ahan pa+ananCenis F 'ahan pa+anan
pada Ke&elakaan Ker+apada Ke&elakaan Ker+a
Jenis PajananJenis Pajanan
8 Perlukaan kulit*Perlukaan kulit*
perkutaneusperkutaneus8 Pa+anan padaPa+anan pada
selaput muk%saselaput muk%sa
8 Pa+anan melaluiPa+anan melalui
kulit yang lukakulit yang luka
8 :igitan yang:igitan yang
'erdarah'erdarah
Bahan PajananBahan Pajanan8 DarahDarah
8 ?airan 'er&ur darah yang?airan 'er&ur darah yangkasat matakasat mata
8 ?airan yang p%tensial terinfeksi=?airan yang p%tensial terinfeksi=
semen" &airan )agina" &airansemen" &airan )agina" &airan
sere'r%spinal" &$ sin%)ia" &$sere'r%spinal" &$ sin%)ia" &$
pleura" & perit%neal" &$pleura" & perit%neal" &$
peri&kardial"peri&kardial"
& amni%n& amni%n
8 Virus yang terk%nsentrasiVirus yang terk%nsentrasi
-
7/24/2019 KU dan PPP
28/56
Risik% penularanRisik% penularan
.V" ?V" IV di Sarana.V" ?V" IV di Sarana
Pelayanan KesehatanPelayanan Kesehatan
VirusVirus Pa+ananPa+anan
perkutaneusperkutaneus
Pa+ananPa+anan
Pada selaputPada selaputmuk%samuk%sa
.V.V
?V?V
IVIV
5 1 2735 1 273
2 8 4732 8 473
7$937$93 7$72 1 7$7;37$72 1 7$7;3
-
7/24/2019 KU dan PPP
29/56
-
7/24/2019 KU dan PPP
30/56
-
7/24/2019 KU dan PPP
31/56
-
7/24/2019 KU dan PPP
32/56
-
7/24/2019 KU dan PPP
33/56
-
7/24/2019 KU dan PPP
34/56
-
7/24/2019 KU dan PPP
35/56
-
7/24/2019 KU dan PPP
36/56
Alur PPP pada pajanan HIV:Alur PPP pada pajanan HIV:1. Menentukan Kode Pajanan (KP)1. Menentukan Kode Pajanan (KP)
Sumber pajanan berupa darah, cairan berdarah, atau bahan lain yang berpotensimenularkan infeksi (OPIM), atau alat kesehatan yang tercemar dari salah satu
bahan tersebut?
OPIMak perlu
PPP
Darah atau cairan berdarah
Kulit yg tak utuh atau selaput mukosa
-
7/24/2019 KU dan PPP
37/56
Alur PPP pada pajanan HIV:Alur PPP pada pajanan HIV:"" #enentukan Kategori$ status %&' sumber#enentukan Kategori$ status %&' sumber
pajanan (KS)%&'*pajanan (KS)%&'*
$agaimanakah Status *IV dari Sumber Pajanan?
!S "I# $
!S "I#
tidak tahu
*IV (+# *IV (,# &ak diketahui
sumbernya
ak perlu PPP
Pajanan dengan titer
rendah! mis -simtomatik
dan .D/ tinggi
Pajanan dengan titer tinggi! mis
-IDS lanjut! ineksi *IV primer! V)yang meningkat atau tinggi atau
.D/ rendah
!S "I# %
&ak diketahui
Pada umumnya
ak perlu PPP,
Perlu telaah
kasus per kasus
-
7/24/2019 KU dan PPP
38/56
.ILA
-
7/24/2019 KU dan PPP
39/56
:e+ala =:e+ala =8 Penurunan .. ,47 kg atau /73 .. semula-Penurunan .. ,47 kg atau /73 .. semula-
8 Diare , 4 'ulan-Diare , 4 'ulan-
8 Nyeri menelan ,suspek kandid%sis es%fagus-Nyeri menelan ,suspek kandid%sis es%fagus-
8 Rasa ter'akar pada telapak kaki ,neur%patiRasa ter'akar pada telapak kaki ,neur%pati
sens%ris perifer-sens%ris perifer-
-
7/24/2019 KU dan PPP
40/56
-
7/24/2019 KU dan PPP
41/56
Herpes zoster aberan
INFEKSI VIRUS :INFEKSI VIRUS :
)*+ *).! /.*)*+ *).! /.*
-
7/24/2019 KU dan PPP
42/56
KKandidiasisandidiasis
-
7/24/2019 KU dan PPP
43/56
!ral airy Leuk%plakia!ral airy Leuk%plakia
-
7/24/2019 KU dan PPP
44/56
PPEPPE
-
7/24/2019 KU dan PPP
45/56
Sark%ma Kap%siSark%ma Kap%si
TATALAKSANA PPP 4TATALAKSANA PPP 4
-
7/24/2019 KU dan PPP
46/56
TATALAKSANA PPP : 4TATALAKSANA PPP : 4
PEN!"ATAN A#VPEN!"ATAN A#V
KategoriKategoriPajananPajanan
(KP*(KP*
Kategori SumberKategori Sumberpajanan (KS %&'*pajanan (KS %&'*
+ekomendasi Pengobatan+ekomendasi Pengobatan
44 4 ,rendah4 ,rendah Pertim'angkan A< 2
-
7/24/2019 KU dan PPP
47/56
-
7/24/2019 KU dan PPP
48/56
-
7/24/2019 KU dan PPP
49/56
Pen+elasan yang +elas %leh d%kter mengenaiPen+elasan yang +elas %leh d%kter mengenairisik% dan tindakan yang dapat digunakanrisik% dan tindakan yang dapat digunakanuntuk melepaskan stress dan kegelisahanuntuk melepaskan stress dan kegelisahan
Keputusan PPP harus ditangan terpa+anKeputusan PPP harus ditangan terpa+an
-
7/24/2019 KU dan PPP
50/56
%ll%# up klinis%ll%# up klinis
Amati tanda1tanda yang menun+ukanAmati tanda1tanda yang menun+ukanser%k%n)ersi IV ,dalam ;71073- dalamser%k%n)ersi IV ,dalam ;71073- dalam
#aktu 2 1 B minggu#aktu 2 1 B minggu8 Demam akut"Demam akut"8 Lymphaden%pathy yang terse'arLymphaden%pathy yang terse'ar
8 Erupsi kulitErupsi kulit
8 aringitis"aringitis"8 :e+ala1ge+ala flu n%n1spe&ifi&":e+ala1ge+ala flu n%n1spe&ifi&"
8 ulkus mulut atau area genital$ulkus mulut atau area genital$
-
7/24/2019 KU dan PPP
51/56
%ll%# up la'%rat%rium%ll%# up la'%rat%rium
Anti IVAnti IV
1 4/ minggu1 4/ minggu
1 B 'ulan1 B 'ulan
Darah = 9 minggu peng%'atanDarah = 9 minggu peng%'atan
1 darah lengkap1 darah lengkap
1 fungsi hati1 fungsi hati
1 fungsi gin+al1 fungsi gin+al
E l i il k d l lE l i il k d l l
-
7/24/2019 KU dan PPP
52/56
E)aluasi perilaku dan pengel%laanE)aluasi perilaku dan pengel%laan
'enda ta+am'enda ta+am
.ila 'anyak ke&elakaan telaah perilaku.ila 'anyak ke&elakaan telaah perilaku
atau alat perlu digantiatau alat perlu digantiKurangi +ahitan 1 ganti penggunaanKurangi +ahitan 1 ganti penggunaan
plesterplester
Se+auh mungkin hindari suntikan 8Se+auh mungkin hindari suntikan 8ter'atas yang sangat perlu sa+ater'atas yang sangat perlu sa+a
indari episi%t%mi yang tidak perluindari episi%t%mi yang tidak perlu
-
7/24/2019 KU dan PPP
53/56
-
7/24/2019 KU dan PPP
54/56
PPPPPP
Efekti)itas peng%'atan ARV 643Efekti)itas peng%'atan ARV 643
, N Engl C (ed 4550>220=496;14957-, N Engl C (ed 4550>220=496;14957-
Kegagalan ARV pada PPP 493Kegagalan ARV pada PPP 493
,Infe&t &%ntr%l %sp Epidemi%l /772>/9,/-=6B15B,Infe&t &%ntr%l %sp Epidemi%l /772>/9,/-=6B15B
Resistensi ARVResistensi ARV
Efek samping %'at 22 3Efek samping %'at 22 3
, ((WR /774" ;7" RR144-, ((WR /774" ;7" RR144-
PRI!RI
-
7/24/2019 KU dan PPP
55/56
KesimpulanKesimpulan
Petugas kesehatan 'erisik% terpa+an IVPetugas kesehatan 'erisik% terpa+an IV
Risik% tinggi=Risik% tinggi=
1 Pa+anan perkutaneus1 Pa+anan perkutaneus
1 V%lume darah dlm #aktu lama1 V%lume darah dlm #aktu lama1 sum'er penularan= stadium AIDS1 sum'er penularan= stadium AIDS
Upayakan pem'erian ARV se&epatnyaUpayakan pem'erian ARV se&epatnya
ARV = lami)udine" Jid%)udine F efa)irenJ ,9ARV = lami)udine" Jid%)udine F efa)irenJ ,9
minggu-minggu- K%nselingK%nseling
Pen&egahan utama = ke#aspadaan uni)ersalPen&egahan utama = ke#aspadaan uni)ersal
-
7/24/2019 KU dan PPP
56/56