KU dan PPP

download KU dan PPP

of 56

Transcript of KU dan PPP

  • 7/24/2019 KU dan PPP

    1/56

    KEWASPADAAN UNIVERSALKEWASPADAAN UNIVERSAL

  • 7/24/2019 KU dan PPP

    2/56

    Salah satu dari upaya pengendalianSalah satu dari upaya pengendalian

    infeksi di rumah sakitinfeksi di rumah sakit

    arus diterapkan kepadaarus diterapkan kepada semua !rangsemua !rang""setiap #aktusetiap #aktu tanpatanpamemandangmemandangstatus$status$

    Untuk mengurangi resik% infeksi yangUntuk mengurangi resik% infeksi yang

    ditularkan melalui darah atau &airan tu'uhditularkan melalui darah atau &airan tu'uh

    (elindungi Petugas Sarana Kesehatan(elindungi Petugas Sarana Kesehatan

    dan Pasien terhadap penularan penyakitdan Pasien terhadap penularan penyakit

    Ke#aspadaan Uni)ersalKe#aspadaan Uni)ersal

  • 7/24/2019 KU dan PPP

    3/56

    Alasan Dasar PenerapanAlasan Dasar Penerapan

    Ke#aspadaan Uni)ersalKe#aspadaan Uni)ersalIV*AIDS telah men+adi an&aman gl%'al$IV*AIDS telah men+adi an&aman gl%'al$

    An&aman penye'aran IV men+adi le'ih tinggiAn&aman penye'aran IV men+adi le'ih tinggi

    karena pengidap IV tidak menampakkan ge+ala$karena pengidap IV tidak menampakkan ge+ala$

    (asyarakat yang menerima pelayanan medis dan(asyarakat yang menerima pelayanan medis dankesehatan 'aik di RS atau klinik dihadapkan padakesehatan 'aik di RS atau klinik dihadapkan pada

    resik% terinfeksi ke&uali kalau diterapkanresik% terinfeksi ke&uali kalau diterapkan

    ke#aspadaan untuk men&egahnyake#aspadaan untuk men&egahnya

    Staf pendukung ,staf rumah tangga" pem'uangStaf pendukung ,staf rumah tangga" pem'uang

    sampah dan staf lain- semuanya dihadapkan padasampah dan staf lain- semuanya dihadapkan pada

    resik%resik%

  • 7/24/2019 KU dan PPP

    4/56

    Penularan .V dan IV dari Pasien ke Petugas KesehatanPenularan .V dan IV dari Pasien ke Petugas Kesehatan

    kepada

    Bagaimana virustersebar dari klienyang terinfeksi

    Cara penularan(bersentuhandengan yangterkontaminasiatau instrumenyangdidekontaminasi)

    Tubuh manusia(pejamu)

    Pejamu yang rentan(petugas kesehatan)

    Tusukan jarum, kulit lukaTerpotong atau terciprat ke

    dalam selaput lendir

    Darah, sekresi,Vagina atau air mani

    HBV atau

    HIV

    (agen)

  • 7/24/2019 KU dan PPP

    5/56

    Penelitian di Amerika Serikat menun+ukkanPenelitian di Amerika Serikat menun+ukkan

    'ah#a resik% penyakit setelah terpapar'ah#a resik% penyakit setelah terpapar

    dengan .V dari luka tusukan +arum satu kalidengan .V dari luka tusukan +arum satu kali'erkisar antara /01203 ,Seef dkk 4506-'erkisar antara /01203 ,Seef dkk 4506-

    Risik% setelah pemaparan satu kali untukRisik% setelah pemaparan satu kali untuk

    tusukan +arum untuk IV le'ih rendah yaitutusukan +arum untuk IV le'ih rendah yaitu

    7"/ 8 7"93 ,:er'erding 4557" :ersham dkk7"/ 8 7"93 ,:er'erding 4557" :ersham dkk

    455;-455;-

  • 7/24/2019 KU dan PPP

    6/56

    Resik% ter'esar 'agi petugas adalah =Resik% ter'esar 'agi petugas adalah =

    Saat melakukan atau mem'antu pr%sedurSaat melakukan atau mem'antu pr%sedur'edah ,d%kter" pera#at dan 'idan-'edah ,d%kter" pera#at dan 'idan-

    Saat menangani instrumen %perasi danSaat menangani instrumen %perasi dan

    peralatan ,petugas-> danperalatan ,petugas-> danSaat mem'ersihkan ruangan danSaat mem'ersihkan ruangan dan

    sampah" termasuk pem'uangan sampahsampah" termasuk pem'uangan sampah

    yang terinfeksiyang terinfeksi

  • 7/24/2019 KU dan PPP

    7/56

    !perasi%nal!perasi%nal

    Ke#aspadaan Uni)ersal ,UP-Ke#aspadaan Uni)ersal ,UP-?u&i tangan?u&i tangan

    (enggunakan alat pelindung per%rangan(enggunakan alat pelindung per%rangan

    ,APP-,APP-untuk mengurangi pa+anan darahuntuk mengurangi pa+anan darahdan &airan tu'uhdan &airan tu'uh

    Pengel%laan Alkes .ekas PakaiPengel%laan Alkes .ekas Pakai,Dek%ntaminasi" sterilisasi" disinfeksi-,Dek%ntaminasi" sterilisasi" disinfeksi-

    Sharp PrecautionsSharp Precautions* Pengel%laan .enda* Pengel%laan .enda

  • 7/24/2019 KU dan PPP

    8/56

    Cuci TanganCuci Tangan

    Air (engalirAir (engalir

    Sa'unSa'un

    47 detik47 detik

    Penggunaan AntiseptikPenggunaan Antiseptikdengan 'enardengan 'enar

    Lap tangan kering* sekaliLap tangan kering* sekali

    pakaipakai

    Pr%sedur 0 Langkah$Pr%sedur 0 Langkah$

  • 7/24/2019 KU dan PPP

    9/56

    Kedua tangan harus dicuci dengan sabun danKedua tangan harus dicuci dengan sabun danair bersih (atau menggunakan penggosokair bersih (atau menggunakan penggosok

    antiseptik) sesudah melepas sarung tanganantiseptik) sesudah melepas sarung tangan

    karena kemungkinan sarung tangan berlubangkarena kemungkinan sarung tangan berlubangatau robek, sehingga bakteri dapat denganatau robek, sehingga bakteri dapat dengan

    mudah berkembang biak di lingkungan yangmudah berkembang biak di lingkungan yang

    hangat dan basah di dalam sarung tangan (CDChangat dan basah di dalam sarung tangan (CDC1989)1989)

  • 7/24/2019 KU dan PPP

    10/56

    0 Langkah &0 Langkah &u&i tanganu&i tangan

  • 7/24/2019 KU dan PPP

    11/56

    AL?U

  • 7/24/2019 KU dan PPP

    12/56

    Pemakaian Sarung

  • 7/24/2019 KU dan PPP

    13/56

    Sarung tangan tidak dapat menggantikanSarung tangan tidak dapat menggantikanperlunya &u&i tanganperlunya &u&i tangan

  • 7/24/2019 KU dan PPP

    14/56

    Cenis sarung tangan =Cenis sarung tangan =

    4$4$ Sarung tangan 'edahSarung tangan 'edah" dipakai se#aktu" dipakai se#aktu

    melakukan tindakan in)asif atau pem'edahanmelakukan tindakan in)asif atau pem'edahan

    /$/$ Sarung tangan pemeriksaanSarung tangan pemeriksaan" dipakai untuk" dipakai untuk

    melindungi petugas kesehatan se#aktumelindungi petugas kesehatan se#aktu

    melakukan pemeriksaan atau peker+aan rutinmelakukan pemeriksaan atau peker+aan rutin

    2$2$ Sarung tangan rumah tanggaSarung tangan rumah tangga" dipakai" dipakaise#aktu memr%ses peralatan" menanganise#aktu memr%ses peralatan" menangani

    'ahan1'ahan terk%ntaminasi" dan se#aktu'ahan1'ahan terk%ntaminasi" dan se#aktu

    mem'ersihkan permukaan yangmem'ersihkan permukaan yang

    terk%ntaminasiterk%ntaminasi

  • 7/24/2019 KU dan PPP

    15/56

    Alat Pelindung PeroranganAlat Pelindung Perorangan

    (APP(APP--

    Sarung

  • 7/24/2019 KU dan PPP

    16/56

    Kap" masker" dan tirai yang ter'uatKap" masker" dan tirai yang ter'uatdari kertas tidak '%leh dipakai ulangdari kertas tidak '%leh dipakai ulang

    karena tidak ada &ara untukkarena tidak ada &ara untukmem'ersihkannya$mem'ersihkannya$

    Kalau Anda tidak dapat men&u&inya"Kalau Anda tidak dapat men&u&inya"+angan dipakai ulang+angan dipakai ulang

  • 7/24/2019 KU dan PPP

    17/56

    Pengelolaan Alkes Bekas PakaiPengelolaan Alkes Bekas Pakai

    Dek%ntaminasiDek%ntaminasi

    ?u&i?u&i

    Sterilisasi*D

  • 7/24/2019 KU dan PPP

    18/56

    Pengel%laan Alat KesehatanPengel%laan Alat Kesehatan

    DekontaminasiRendam dalam larutan klorin 0.5% selama 10 menit

    Cuci bersih dan tiriskanPakai sarung tangan dan pelindung terhadap objek

    tajam

    Sterilisasi

    PemanasanKering

    170oCselama 60

    menit

    UapBertekanan

    TinggiAutoclaf

    121oC106 kPa 1 atm!20 " #0 menit

    KimiaiRendam dalam

    larutandisin$ektan 10

    2& jam'tau

    (as )*+

    Kimiai

    rendam dalamlarutan

    disin$ektan 20menit

    Disinfeksi Tingkat Tinggi

    Uap

    *utup dalamuap air

    mendidihselama 20

    menit

    !ebus

    diamkanmendidihselama 20

    menit

    Pendinginan & PenyimpananSiap pakai

    Catatan,1'lat -ang terbungkus dalam bungkusan steril dapat disimpan sampai satuminggu bila tetap kering

    2'lat -ang tidak terbungkus harus disimpan dalam tempat tromol! steril

    #'lat -ang diolah dengan disin$eksi tingkat tinggi disimpan dalam adahterutup -ang tidak mudah terbuka atau segera dipakai

  • 7/24/2019 KU dan PPP

    19/56

    Dek%ntaminasi merupakan langkahDek%ntaminasi merupakan langkahpertama dalam menangani alat 'edah"pertama dalam menangani alat 'edah"sarung tangan dan 'enda lainnya yangsarung tangan dan 'enda lainnya yang

    telah ter&emar$telah ter&emar$Se'elum mem'ersihkan alatSe'elum mem'ersihkan alatdidek%ntaminasi dengan direndam dalamdidek%ntaminasi dengan direndam dalamlarutan kl%rin 7";3 selama 47 menit$larutan kl%rin 7";3 selama 47 menit$Langkah ini dapat me1n%n1aktifkan .V"Langkah ini dapat me1n%n1aktifkan .V"IV" dan ?V serta dapat mengamankanIV" dan ?V serta dapat mengamankanpetugas yang mem'ersihkan alat terse'utpetugas yang mem'ersihkan alat terse'ut

  • 7/24/2019 KU dan PPP

    20/56

    Dek%ntaminasiDek%ntaminasi

    dengan lar kl%rin 7";3 1 47dengan lar kl%rin 7";3 1 47

  • 7/24/2019 KU dan PPP

    21/56

    Pengel%laan Alat*.enda

  • 7/24/2019 KU dan PPP

    22/56

    Wadah

  • 7/24/2019 KU dan PPP

    23/56

  • 7/24/2019 KU dan PPP

    24/56

    Pengelolaan Limbah dan SanitasiPengelolaan Limbah dan Sanitasi

    RuanganRuangan

    Lim'ah ?airLim'ah ?air

    Sampah (edisSampah (edis

    SampahSampah

    R

  • 7/24/2019 KU dan PPP

    25/56

    PEN:EL!LAAN LI(.APEN:EL!LAAN LI(.A

    Lim'ah n%n1medis = Plastik hitamLim'ah n%n1medis = Plastik hitam sampah k%tasampah k%ta

    1

  • 7/24/2019 KU dan PPP

    26/56

    Pr%filaksis Pas&aPr%filaksis Pas&a

    Pa+ananPa+anan

    di Rumah Sakitdi Rumah Sakit

  • 7/24/2019 KU dan PPP

    27/56

    Cenis F 'ahan pa+ananCenis F 'ahan pa+anan

    pada Ke&elakaan Ker+apada Ke&elakaan Ker+a

    Jenis PajananJenis Pajanan

    8 Perlukaan kulit*Perlukaan kulit*

    perkutaneusperkutaneus8 Pa+anan padaPa+anan pada

    selaput muk%saselaput muk%sa

    8 Pa+anan melaluiPa+anan melalui

    kulit yang lukakulit yang luka

    8 :igitan yang:igitan yang

    'erdarah'erdarah

    Bahan PajananBahan Pajanan8 DarahDarah

    8 ?airan 'er&ampur darah yang?airan 'er&ampur darah yangkasat matakasat mata

    8 ?airan yang p%tensial terinfeksi=?airan yang p%tensial terinfeksi=

    semen" &airan )agina" &airansemen" &airan )agina" &airan

    sere'r%spinal" &$ sin%)ia" &$sere'r%spinal" &$ sin%)ia" &$

    pleura" & perit%neal" &$pleura" & perit%neal" &$

    peri&kardial"peri&kardial"

    & amni%n& amni%n

    8 Virus yang terk%nsentrasiVirus yang terk%nsentrasi

  • 7/24/2019 KU dan PPP

    28/56

    Risik% penularanRisik% penularan

    .V" ?V" IV di Sarana.V" ?V" IV di Sarana

    Pelayanan KesehatanPelayanan Kesehatan

    VirusVirus Pa+ananPa+anan

    perkutaneusperkutaneus

    Pa+ananPa+anan

    Pada selaputPada selaputmuk%samuk%sa

    .V.V

    ?V?V

    IVIV

    5 1 2735 1 273

    2 8 4732 8 473

    7$937$93 7$72 1 7$7;37$72 1 7$7;3

  • 7/24/2019 KU dan PPP

    29/56

  • 7/24/2019 KU dan PPP

    30/56

  • 7/24/2019 KU dan PPP

    31/56

  • 7/24/2019 KU dan PPP

    32/56

  • 7/24/2019 KU dan PPP

    33/56

  • 7/24/2019 KU dan PPP

    34/56

  • 7/24/2019 KU dan PPP

    35/56

  • 7/24/2019 KU dan PPP

    36/56

    Alur PPP pada pajanan HIV:Alur PPP pada pajanan HIV:1. Menentukan Kode Pajanan (KP)1. Menentukan Kode Pajanan (KP)

    Sumber pajanan berupa darah, cairan berdarah, atau bahan lain yang berpotensimenularkan infeksi (OPIM), atau alat kesehatan yang tercemar dari salah satu

    bahan tersebut?

    OPIMak perlu

    PPP

    Darah atau cairan berdarah

    Kulit yg tak utuh atau selaput mukosa

  • 7/24/2019 KU dan PPP

    37/56

    Alur PPP pada pajanan HIV:Alur PPP pada pajanan HIV:"" #enentukan Kategori$ status %&' sumber#enentukan Kategori$ status %&' sumber

    pajanan (KS)%&'*pajanan (KS)%&'*

    $agaimanakah Status *IV dari Sumber Pajanan?

    !S "I# $

    !S "I#

    tidak tahu

    *IV (+# *IV (,# &ak diketahui

    sumbernya

    ak perlu PPP

    Pajanan dengan titer

    rendah! mis -simtomatik

    dan .D/ tinggi

    Pajanan dengan titer tinggi! mis

    -IDS lanjut! ineksi *IV primer! V)yang meningkat atau tinggi atau

    .D/ rendah

    !S "I# %

    &ak diketahui

    Pada umumnya

    ak perlu PPP,

    Perlu telaah

    kasus per kasus

  • 7/24/2019 KU dan PPP

    38/56

    .ILA

  • 7/24/2019 KU dan PPP

    39/56

    :e+ala =:e+ala =8 Penurunan .. ,47 kg atau /73 .. semula-Penurunan .. ,47 kg atau /73 .. semula-

    8 Diare , 4 'ulan-Diare , 4 'ulan-

    8 Nyeri menelan ,suspek kandid%sis es%fagus-Nyeri menelan ,suspek kandid%sis es%fagus-

    8 Rasa ter'akar pada telapak kaki ,neur%patiRasa ter'akar pada telapak kaki ,neur%pati

    sens%ris perifer-sens%ris perifer-

  • 7/24/2019 KU dan PPP

    40/56

  • 7/24/2019 KU dan PPP

    41/56

    Herpes zoster aberan

    INFEKSI VIRUS :INFEKSI VIRUS :

    )*+ *).! /.*)*+ *).! /.*

  • 7/24/2019 KU dan PPP

    42/56

    KKandidiasisandidiasis

  • 7/24/2019 KU dan PPP

    43/56

    !ral airy Leuk%plakia!ral airy Leuk%plakia

  • 7/24/2019 KU dan PPP

    44/56

    PPEPPE

  • 7/24/2019 KU dan PPP

    45/56

    Sark%ma Kap%siSark%ma Kap%si

    TATALAKSANA PPP 4TATALAKSANA PPP 4

  • 7/24/2019 KU dan PPP

    46/56

    TATALAKSANA PPP : 4TATALAKSANA PPP : 4

    PEN!"ATAN A#VPEN!"ATAN A#V

    KategoriKategoriPajananPajanan

    (KP*(KP*

    Kategori SumberKategori Sumberpajanan (KS %&'*pajanan (KS %&'*

    +ekomendasi Pengobatan+ekomendasi Pengobatan

    44 4 ,rendah4 ,rendah Pertim'angkan A< 2

  • 7/24/2019 KU dan PPP

    47/56

  • 7/24/2019 KU dan PPP

    48/56

  • 7/24/2019 KU dan PPP

    49/56

    Pen+elasan yang +elas %leh d%kter mengenaiPen+elasan yang +elas %leh d%kter mengenairisik% dan tindakan yang dapat digunakanrisik% dan tindakan yang dapat digunakanuntuk melepaskan stress dan kegelisahanuntuk melepaskan stress dan kegelisahan

    Keputusan PPP harus ditangan terpa+anKeputusan PPP harus ditangan terpa+an

  • 7/24/2019 KU dan PPP

    50/56

    %ll%# up klinis%ll%# up klinis

    Amati tanda1tanda yang menun+ukanAmati tanda1tanda yang menun+ukanser%k%n)ersi IV ,dalam ;71073- dalamser%k%n)ersi IV ,dalam ;71073- dalam

    #aktu 2 1 B minggu#aktu 2 1 B minggu8 Demam akut"Demam akut"8 Lymphaden%pathy yang terse'arLymphaden%pathy yang terse'ar

    8 Erupsi kulitErupsi kulit

    8 aringitis"aringitis"8 :e+ala1ge+ala flu n%n1spe&ifi&":e+ala1ge+ala flu n%n1spe&ifi&"

    8 ulkus mulut atau area genital$ulkus mulut atau area genital$

  • 7/24/2019 KU dan PPP

    51/56

    %ll%# up la'%rat%rium%ll%# up la'%rat%rium

    Anti IVAnti IV

    1 4/ minggu1 4/ minggu

    1 B 'ulan1 B 'ulan

    Darah = 9 minggu peng%'atanDarah = 9 minggu peng%'atan

    1 darah lengkap1 darah lengkap

    1 fungsi hati1 fungsi hati

    1 fungsi gin+al1 fungsi gin+al

    E l i il k d l lE l i il k d l l

  • 7/24/2019 KU dan PPP

    52/56

    E)aluasi perilaku dan pengel%laanE)aluasi perilaku dan pengel%laan

    'enda ta+am'enda ta+am

    .ila 'anyak ke&elakaan telaah perilaku.ila 'anyak ke&elakaan telaah perilaku

    atau alat perlu digantiatau alat perlu digantiKurangi +ahitan 1 ganti penggunaanKurangi +ahitan 1 ganti penggunaan

    plesterplester

    Se+auh mungkin hindari suntikan 8Se+auh mungkin hindari suntikan 8ter'atas yang sangat perlu sa+ater'atas yang sangat perlu sa+a

    indari episi%t%mi yang tidak perluindari episi%t%mi yang tidak perlu

  • 7/24/2019 KU dan PPP

    53/56

  • 7/24/2019 KU dan PPP

    54/56

    PPPPPP

    Efekti)itas peng%'atan ARV 643Efekti)itas peng%'atan ARV 643

    , N Engl C (ed 4550>220=496;14957-, N Engl C (ed 4550>220=496;14957-

    Kegagalan ARV pada PPP 493Kegagalan ARV pada PPP 493

    ,Infe&t &%ntr%l %sp Epidemi%l /772>/9,/-=6B15B,Infe&t &%ntr%l %sp Epidemi%l /772>/9,/-=6B15B

    Resistensi ARVResistensi ARV

    Efek samping %'at 22 3Efek samping %'at 22 3

    , ((WR /774" ;7" RR144-, ((WR /774" ;7" RR144-

    PRI!RI

  • 7/24/2019 KU dan PPP

    55/56

    KesimpulanKesimpulan

    Petugas kesehatan 'erisik% terpa+an IVPetugas kesehatan 'erisik% terpa+an IV

    Risik% tinggi=Risik% tinggi=

    1 Pa+anan perkutaneus1 Pa+anan perkutaneus

    1 V%lume darah dlm #aktu lama1 V%lume darah dlm #aktu lama1 sum'er penularan= stadium AIDS1 sum'er penularan= stadium AIDS

    Upayakan pem'erian ARV se&epatnyaUpayakan pem'erian ARV se&epatnya

    ARV = lami)udine" Jid%)udine F efa)irenJ ,9ARV = lami)udine" Jid%)udine F efa)irenJ ,9

    minggu-minggu- K%nselingK%nseling

    Pen&egahan utama = ke#aspadaan uni)ersalPen&egahan utama = ke#aspadaan uni)ersal

  • 7/24/2019 KU dan PPP

    56/56