STRATEGI PELAKSANAAN

Tindakan keperawatan dengan pendekatan strategi pelaksanaan (SP)

A. Untuk pasien

1. SP 1 pasien: membina hubungan saling percaya, membantu pasien

mengenal penyebab isolasi sosial, membantu pasien mengenal keuntungan

berhubungan dan kerugian tidak berhubungan dengan orang lain, dan

mengajarkan pasien berkenalan.

a. Fase Orientasi (Perkenalan):

Assalamualaikum

Saya Lina, Saya mahasiswa dari UNSIQ yang sedang bertugas diruang

ini..........yang akan merawat bapak. Siapa nama bapak? Senang dipanggil

siapa? Apa keluhan bapak hari ini? Bagaimana kalau kita bercerita

tentang keluarga atau teman-teman bapak? Bagaimana kalau 15 menit?

b. Fase Kerja

(Pasien Baru)

Siapa yang tinggal serumah dengan bapak? Siapa yang paling dekat

dengan bapak? Siapa yang jarang berbicara dengan bapak dirumah? Apa

yang membuat bapak jarang berbicara dengannya?

(Jika pasien sudah lama dirawat)

Apa yang bapak rasakan selama dirawat dirawat disini? O..., bapak

merasa sendirian? Siapa saja yang bapak kenal diruangan ini? Apa saja

kegiatan yang biasa bapak lakukan dengan teman yang bapak kenal? Apa

yang menghambat bapak dalam berteman atau bercakap-cakap dengan

pasien yang lain? Menurut bapak, apa saja keuntungannya kalau kita

mempunyai teman? Benar sekali bapak, ada teman untuk bercakap-

cakap, apa lagi? (sampai pasien dapat menyebutkan beberapa yang

lainnya).

Kalau kerugiannya apa saja ya bapak? Ya, apa lagi? (sampai pasien

dapat menyebutkan beberapa yang lainnya).

Jadi kerugiannya banyak juga ya kalau tidak punya teman. Kalau begitu,

maukah bapak belajar bergaul dengan orang lain? Bagus, bagaimana

kalau sekarang kita belajar berkenalan dengan orang lain?

Nah, untuk berkenalan dengan orang lain, kita sebutkan dulu nama dan

panggilan yang kita suka, asal dan hobi kita. Contoh: Nama saya Lina,

asal saya dari Wonosobo, dan hobi saya memasak. Selanjutnya bapak

menanyakan nama orang yang diajak berkenalan. Contohnya begini:

nama bapak siapa? Senang dipanggil siapa? Asal dari mana? Apa

hobinya?

Ayo bapak coba. Misalnya saya belum kenal dengan bapak, dan bapak

akan berkenalan dengan saya. Setelah bapak berkenalan dengan orang

tersbut, bapak bisa melanjutkan percakapan tentang hal-hal yang

menyenangkan. Misalnya tenteng pekerjaan atau yang lainya.

c. Fase Terminasi

Bagaimana perasaan bapak setelah kita berlatih berkenalan?

Bapak tadi sudah mempraktekkan cara berkenalan dengan baik sekali.

Selanjutnya bapak dapat mengingat-ingat apa yang kita pelajari tadi

selama saya tidak ada. Sehingga bapak lebih siap untuk berkenalan denga

orang lain. Bapak mau mempraktekan dengan pasien lain? Mau jam

berapa? Mari kita masukkan pada jadwal hariannya.

Besok pagi jam 10 saya akan datang kesini untuk mengajak bapak

berkenalan denga teman saya, perawat Astria. Bagaimana, bapak mau

kan? Baiklah, sampai jumpa besok ya bapak.

Assalamualaikum

2. SP 2 Pasien: Mengajarkan pasien berinteraksi secara bertahap (berkenalan

dengan orang pertama seorang perawat)

a. Fase Orientasi

Assalamualaikum bapak

Bagaimana perasaan bapak hari ini?

Sudah diingat-ingat pelajaran kita tentang berkenalan. Coba sebutkan

lagi sambil bersalaman dengan Perawat!

Bagus sekali, Bapak masih ingat. Nah seperti janji saya, saya akan

mengajak bapak mencoba berkenalan dengan teman saya perawat Astria.

Tidak lama ko, sekitar 10 menit

Ayo kita temui perawat Astria di sana

b. Fase Kerja

(Bersama-sama Saudara mendekati perawat Astria)

Selamat pagi perawat Astria, ini ingin berkenalan dengan Astria

Baiklah Bapak, Bapak bisa berkenalan dengan perawat Astria seperti

yang kita praktekkan kemarin

(Pasien mendemonstrasikan cara berkenalan dengan perawat Astria:

memberi salam, menyebutkan nama,menanyakan nama perawat, dan

seterusnya)

Ada lagi yang Bapak ingin tanyakan kepada perawat Astria, coba

tanyakan tentang keluarga perawat Astria

Kalau tidak ada lagi yang ingin dibicarakan, Bapak bisa sudahi

perkenalan ini. Lalu Bapak bisa buat janji bertemu lagi dengan perawat

Astria, misalnya jam 1 siang nanti

Baiklah perawat Astria, karena Bapak sudah selesai berkenalan, saya

dan Bapak akan kembali ke ruangan Bapak. Selamat pagi

(Bersama-sama pasien perawat meninggalkan perawat Astria untuk

melakukan terminasi dengan klien ditempat lain)

c. Fase Terminasi

Bagaiman perasaan Bapak setelah berkenalan dengan dengan perawat

Astria

Bapak tampak bagus sekali saat berkenalan tadi

Pertahankan terus apa yang sudah Bapak lakukan tadi. Jangan lupa

untuk menanyakan topik lain supaya perkenalan berjalan lancar.

Misalnya menanyakan keluarga, hobi, dan sebagainya. Bagaimana, mau

coba dengan perawat lain. Mari kita masukkan pada jadwalnya. Mau

berapa kali sehari? Bagaimana kalau 2 kali. Baik nanti Bapak coba

sendiri. Besok kita latihan lagi ya, mau jam berapaa? Jam 10? Sampai

besok.

3. SP 3 pasien: Melatih pasien berinteraksi secara bertahap (berkenalan dengan

orang kedua-seorang pasien)

a. Fase Orientasi:

Assalamualaikum Bapak Bagaimana perasaan hari ini? Apakah Bapak

bercakap-cakap dengan perawat Astria kemarin siang (jika jawaban

pasien: ya, bisa dilanjutkan komunikasi berikutnya dengan orang lain).

Bagaimana perasaan Bapak setelah bercakap-cakap dengan perawat

Astria kemarin siang. bagus sekali Bapak menjadi senang karena

punya teman lagi. Kalau begitu Bapak ingin punya banyak teman

lagi?

Bagaiman kalau sekarang kita berkenalan lagi denga orang lain, yaitu

pasien Opik Seperti biasa kira-kira 10 menit. Mari kita temui dia di

ruang makan.

b. Fase Kerja

(Bersama-sama klien perawat mendekati pasien) Selamat pagi, ini ada

pasien saya yang ingin berkenalan. Baiklah Bapak, Bapak sekarang

bisa berkenalan dengannya seperti yang Bapak lakukan sebelumnya.

(Pasien mendemonstrasikan cara berkenalan: memberi salam,

menyebutkan nama, nama panggilan, asal dan hobi dan menanyakan hal

yang sama). Ada lagi yang Bapak ingin tanyakan kepada Opik?.

Kalau tidak ada lagi yang ingin dibicarakan, Bapak bisa sudahi

pembicaraan ini. Lalu Bapak bisa buat janji bertemu lagi, misalnya

bertemu lagi jam 4 sore nanti (Klien membuat janji untuk bertemu

kembali dengan Opik) Baiklah Opik, karena Bapak sudah selesai

berkenalan, saya dan Bapak akan kembali ke ruangan Bapak. Selamat

pagi. (Bersama-sama klien dan perawat meninggalkan pasien Opik

untuk melakukan terminasi dengan klien di tempat lain).

c. Fase Terminasi

Bagaimana perasaan Bapak setelah berkenalan denga Opik

Dibandingkan kemarin pagi, Bapak tampak lebih baik saat berkenalan

dengan Opik Pertahankan apa yang Bapak lakukan tadi. Jangan lupa

untuk bertemu kembali dengan Opik jam 4 sore nanti Selanjutnya,

bagaimana jika kegiatan berkenalan dan bercakap-cakap dengan orang

lain kita tambahkan lagi di jadwal harian. Jadi satu hari Bapak dapat

berbincang-bincang dengan orang lain sebanyak tiga kali, jam 10 pagi,

jam 1 siang dan jam 8 malam, Bapak bisa bertemu dengan Opik, dan

tambah dengan pasien baru dikenal. Selanjutnya Bapak bisa berkenalan

dengan orang lain lagi secara bertahap. Bagaimana Bapak, setuju kan?.

Baiklah, besok kita ketemu lagi untuk membicarakan pangalaman

Bapak, pada jam yang sama dan tempat yang sama ya. Sampai besok.

Assalamualaikum

B. Untuk Keluarga

1. SP 1 Keluarga : Memberikan penyuluhan kepada klien tentang masalah

isolasi sosial, penyebab isolasi sosial, dan cara merawat pasien dengan

isolasi sosial.

a. Fase Orientasi:

Assalamualaikum nama saya Lina, saya yang merawat adik Bapak, Tn.

S, di ruang ini

Nama Bapak siapa? Senang dipanggil apa?

Bagaiman kalau kita berbincang-bincang tentang masalah adik Bapak

dan cara perawatannya

Kita diskusi di sini saja, Berapa lama bapak punya waktu? Bagaimana

kalau setengah jam?

b. Fase Kerja:

Apa masalah yang Bapak/Bapak hadapi dalam merawat Tn. S? Apa

yang sudah dilakukan

Masalah yang dialami oleh Tn. S disebut isolasi sosial. Ini adalah salah

satu gejala penyakit yang juga dialami oleh pasien-pasien gangguan jiwa

yang lain

Tanda-tandanya antara lain tidak mau bergaul dengan orang lain,

mengurung diri, kalaupun berbicara hanya sebentar dengan wajah

menunduk

Biasanya masalah ini muncul karena memiliki pengalaman

mengecewakan saat berhubungan dengan orang lain, seperti ditolak,

tidak dihargai atau berpisah dengan orang-orang terdekat

Apabila masalah isolasi sosial ini tidak diatasi maka seseorang bisa

mengalami halusinasi, yaitu mendengar suara atau melihat bayangan

yang sebetulnya tidak ada

Untuk menghadapi keadaan yang demikian Bapak dan anggota keluarga

lainnya harus harus sabar menghadapi Tn. S. dan untuk merawat Tn. S,

keluarga melakukan beberapa hal. Pertama keluarga harus membina

hubungan saling percaya dengan Tn. S yang caranya bersikap peduli

dengan Tn. S dan jangan ingkar janji. Kedua, keluarga perlu memberikan

semangat dan dorongan kepada Tn. S untuk bisa melakukan kegiatan

bersama-sama dengan orang lain. Berilah pujian yang wajar dan jangan

mencela kondisi Tn. S

Selanjutnya jangan biarkan Tn. S sendiri. Buat rencana atau jadwal

bercakap-cakap dengan Tn. S. misalnya sholat bersama, makan bersama,

rekreasi bersama, melakukan kegiatan rumah tangga bersama

Nah bagaimana kalau sekarang kita latihan untuk melakukan semua cara

itu

Begini contoh komunikasinya, Pak: S, saya lihat sekarang kamu sudah

bisa bercakap-cakap dengan orang lain. Perbincangannya juga lumayan

lama. Saya senang sekali melihat perkembangan kamu. S coba kamu

bincang-bincang dengan saudara yang lain. Lalu bagaimana kalau mulai

sekarang kamu sholat berjamaah. Kalau di rumah sakit ini, kamu sholat

dimana? Kalau nanti di rumah, kamu sholat bersama-sama keluarga atau

di mushola. Bagaimana S, kamu mau coba kan?. Nah coba sekarang

Bapak peragakan cara komunikasi seperti yang saya contohkan. Bagus

Pak, Bapak telah memperagakan dengan baik sekali. Sampai sini ada

yang ditanyakan Pak?

c. Fase Terminasi:

Baiklah waktunya sudah habis. Bagaimana perasaan bapak setelah kita

latihan tadi?. Coba bapak ulangi lagi apa yang dimaksud dengan isolasi

sosial dan tanda-tanda orang yang mengalami isolasi sosial.

Selanjutnya bisa bapak sebutkan kembali cara-cara merawat adik bapak

yang mengalami masalah isolasi sosial. Bagus sekali pak, bapak bisa

menyebutkan kembali cara-cara perawatan tersebut. Nanti kalau

ketemu Tn. S coba Bapak/Bapak lakukan. Dan tolong ceritakan kepada

semua keluarga agar mereka juga melakukan hal yang sama.

Bagaimana kalau kita ketemu tiga hari lagi untuk latihan langsung

kepada Tn. S?. Kita ketemu disini saja ya pak, di jam yang sama.

Assalamualaikum

2. SP 2 Keluarga: melatih keluarga mempraktekkan cara merawat pasien

dengan masalah isolasi sosial laangsung dihadapan pasien.

a. Fase Orientasi

Assalamualaikum Pak

bagaimana perasaan Bapak hari ini?

Bapak masih ingat latihan merawat adik bapak seperti yang kita pelajari

beberapa hari yang lalu?

Mari praktekkan langsung ke Tn. S! berapa lama waktu Bapak. Baik

kita

akan coba 30 menit

Sekarang mari kita temui Tn. S

b. Fase Kerja

Assalamualaikum Bapak. Bagaiman perasaan Bapak hari ini?

Bapak E datang besuk, beri salam! Bagus. Tolong bapak tunjukkan

jadwal kegiatannya!

(kemudian perawat berbicara kepada keluarga sebagai berikut)

Nah Pak, sekarang bapak bisa mempraktekkan apa yang sudah kita

latih pada pertemuan sebelumnya)

Bagaimana perasaan Bapak setelah setelah berbincang-bincang dengan

saudara Bapak?

Baiklah, sekarang saya dan Pak E ke ruang perawat dulu

(Perawat dan keluarga meninggalkan pasien untuk melakukan terminasi

dengan keluarga).

c. Fase Terminasi

Bagaimana perasaan Bapak setelah kita latihan tadi? Bapak sudah

bagus

Mulai sekarang Bapak sudah bisa melakukan cara merawat tadi kepada

Tn. S

Tiga hari lagi kita akan bertemu untuk mendiskusikan pengalaman

Bapak melakukan cara merawat yang sudah kita pelajari.

Waktu dan tempatnya sama seperti sekarang Pak

Terimakasih

Assalamualaikum.

3. SP 3 Keluarga:

a. Fase Orientasi

Assalamualaikum Pak Karena besok Tn. S sudah boleh pulang, maka

perlu kita bicarakan perawatan di rumah Bagaimana kalau kita

membicarakan jadwal Tn. S tersebut disini saja Berapa lama kita bisa

bicara? Bagaiman kalau 30 menit

b. Fase Kerja

Bapak, ini jadwal Tn. S selama di rumah sakit. Coba dilihat,

mungkinkah dilanjutkan di rumah/ di rumah Bapak yang menggantikan

perawat. Lanjutkan jadwal ini di rumah, baik jadwal kegiatan maupun

jadwal minum obatnya Hal-hal yang perlu diperhatikan lebih lanjut

adalah perilaku yang ditampilkan oleh adik Bapak selama di rumah.

Misalnya kalau Tn. S terus menerus tidak mau bergaul dengan orang lain,

menolak minum obat atau memperlihatkan perilaku membahayakan

orang lain. Jika hal ini terjadi segera lapor ke rumah sakit atau bawa adik

Bapak ke rumah sakit.

c. Fase Terminasi

Bagaimana Pak? Ada yang belum jelas? Ini jadwal kegiatan harian Tn.

S untuk dibawa pulang. Jangan lupa kontrol ke rumah sakit sebelum obat

habis atau ada gejala yang tampak. Silahkan selesaikan

adminisstrasinya!