KTI ALVIATUN

100
KARYA TULIS ILMIAH HUBUNGAN ANTARA KEBIASAAN MENCUCI SAYURAN DENGAN ADANYA TELUR CACING PADA AIR BEKAS PENCUCI SAYURAN DI WARUNG LESEHAN KOTA YOGYAKARTA KaryaTulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Ahli Madya Analis Kesehatan Diajukan oleh : ALVIYATUN NIM : P 07134109002

Transcript of KTI ALVIATUN

KARYA TULIS ILMIAH

HUBUNGAN ANTARA KEBIASAAN MENCUCI SAYURAN DENGAN ADANYA TELUR CACING PADA AIR BEKAS PENCUCI SAYURAN

DI WARUNG LESEHAN KOTA YOGYAKARTA

KaryaTulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Ahli Madya Analis

Kesehatan

Diajukan oleh :ALVIYATUN

NIM : P 07134109002

Kementerian Kesehatan Republik IndonesiaPoliteknik Kesehatan Yogyakarta

Jurusan Analis Kesehatan2011

KARYA TULIS ILMIAH

HUBUNGAN ANTARA KEBIASAAN MENCUCI SAYURAN DENGAN ADANYA TELUR CACING PADA AIR BEKAS PENCUCI SAYURAN

DI WARUNG LESEHAN KOTA YOGYAKARTA

Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Ahli Madya Analis

Kesehatan

Diajukan oleh :

ALVIYATUNNIM : P 07134109002

Kementerian Kesehatan Republik IndonesiaPoliteknik Kesehatan Yogyakarta

Jurusan Analis Kesehatan2011

KARYA TULIS ILMIAH

Hubungan Antara Kebiasaan Mencuci Sayuran Dengan Adanya Telur Cacing Pada Air Bekas Pencuci Sayuran Di Warung Lesehan Kota Yogyakarta

Disusun oleh :

ALVIYATUNNIM. P 07134109002

Telah dipertahankan di depan Dewan PengujiPada Tanggal : 7 Februari 2011

SUSUNAN DEWAN PENGUJI

Ketua,

Dra.Hj.Ni Ratih Hardisari,M.Kes ..........................NIP. 19610803 1997032 001

Anggota,

Ir.Roosmarinto,M.Kes ..........................NIP. 19570724 199303 1001

Anggota,

Sutiyami,ST,M.Kes ..........................NIP. 19620226 198501 2 001

MengetahuiKetua Jurusan Analis Kesehatan Politeknik Kesehatan Yogyakarta

Subrata Tri Widada, SKM, M.ScNIP. 19631128 198303 1 001

ii

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan kekuatan dan

pertolongan Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Hubungan

Antara Kebiasaan Mencuci Sayuran Dengan Adanya Telur Cacing Pada Air

Bekas Cucian Sayuran Di Warung Lesehan Kota Yogyakarta.” Selama

penyusunan KaryaTulis Ilmiah ini, penulis banyak melibatkan berbagai pihak

yang telah membantu sehingga penyusunan karya tulis ini dapat berjalan

sebagaimana mestinya.

Penulis ingin menyampaikan terimakasih yang sedalam-dalamnya atas

bantuan yang telah diberikan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini kepada :

1. DR. Hj. Lucky Herawati, SKM, M.Sc, selaku Direktur Politeknik Kesehatan

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.

2. Subrata Triwidada, SKM, M.Sc, selaku Ketua Jurusan Analis Kesehatan

Yogyakarta

3. Dra.Hj.Ni Ratih Hardisari, M.Kes, selaku Pembimbing Utama.

4. Ir. Roosmarinto, M.Kes, selaku Pembimbing Pendamping.

5. Sutiyami,ST,M.Kes, selaku penguji.

6. dr. Sri Wahyu Joko Santosa, selaku Kepala UPT Puskesmas Kretek

Kabupaten Bantul yang telah memberikan kesempatan dan dukungan.

7. Bapak Walikota Yogyakarta yang telah memberikan ijin untuk melakukan

penelitian di wilayah Kota Yogyakarta.

8. Kepala Dinas Perijinan Kotamadya Yogyakarta yang telah memberikan

ijin penelitian di wilayah Kota Yogyakarta.

iii

9. Kepala Dinas Kesehatan Kotamadya Yogyakarta yang telah memberikan

ijin penelitian di wilayah Kota Yogyakarta.

10. Bapak Camat wilayah Kecamatan Mantrijeron yang telah memberikan

kesempatan dan ijin penelitian di wilayah kecamatan Mantrijeron.

11. Bapak Lurah sewilayah Kecamatan Mantrijeron yang telah memberikan

kesempatan dan ijin penelitian di wilayah masing-masing.

12. Ketua Paguyuban Pedagang Kaki Lima Wilayah Kecamatan Mantrijeron

atas dukungan dan ijin penelitian di warung lesehan.

13. Suami tercinta dan anak-anak yang selalu memberikan doa dan

dukungan.

14. Bapak, Ibu, dan semua keluarga yang telah memberikan dukungan moril

dan materiil.

15. Rekan-rekan dan semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu

persatu yang telah memberikan dorongan hingga selesainya karya tulis

ilmiah ini.

Semoga amal kebaikan yang telah diberikan mendapat balasan pahala

yang sepadan dari Allah SWT.Amin.

Dalam penyusunan usulan penelitian ini masih jauh darisempurna. Saran

dan kritik sangat penulis harapkan demi kemajuan dalam penulisan selanjutnya.

Yogyakarta, Februari 2011

Penulis

iv

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL.......................................................................................... i

HALAMANPENGESAHAN.............................................................................. ii

KATA PENGANTAR....................................................................................... iii

DAFTAR ISI..................................................................................................... v

DAFTAR TABEL.............................................................................................vii

DAFTAR GAMBAR......................................................................................... viii

DAFTAR LAMPIRAN...................................................................................... ix

INTISARI.........................................................................................................x

BAB I PENDAHULUANA. Latar Belakang................................................................................1B. Rumusan Masalah...........................................................................5C. Tujuan Penelitian.............................................................................5D. Ruang Lingkup................................................................................6E. Manfaat Penelitian...........................................................................6F. Keaslian Penelitian..........................................................................7

BAB II TINJAUAN PUSTAKAA. LandasanTeori................................................................................9

1. Pengertian..................................................................................92. Etiologi.......................................................................................93. Klasifikasi................................................................................... 104. Morfologi dan Siklus Hidup........................................................ 10

a. Ascaris lumbricoides.............................................................. 10b.Trichuris trichiura..................................................................... 12c. Enterobius vermicularis.......................................................... 14d.Strongiloides stercoralis.......................................................... 16e. Ancylostoma duodenale......................................................... 17

5. Epidemiologi.............................................................................. 19 6. Cara Penularan.......................................................................... 237. Cara Pencegahan...................................................................... 258. Pemeriksaan Laboratorium........................................................ 26

a. Metode Pemusingan Sederhana............................................ 26b. Metode Pengendapan dan Pengapungan.............................. 26

B. Kerangka eori................................................................................. 27C. Kerangka Konsep........................................................................... 28D. Hipotesis......................................................................................... 28

v

BAB III METODE PENELITIANA. Jenis Penelitian............................................................................. 29B. Tempat dan Waktu Penelitian....................................................... 29C. Alur Penelitian............................................................................... 29D. Definisi Operasional Variabel....................................................... 30

1. Variabel Bebas......................................................................... 302. Variabel Terikat........................................................................ 303. Variabel Pengganggu............................................................... 30

E. Populasi dan Sampel.................................................................... 31F. Alat dan Bahan.............................................................................. 32G. Cara Kerja..................................................................................... 33H. Prosedur Pengumpulan Data........................................................ 34I. Pengolahan dan Analisis Data...................................................... 34 1. Analisis Deskritif........................................................................ 34 2. Analisis Statistik........................................................................ 35

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASANA. Hasil Penelitian..............................................................................36B. Pembahasan.................................................................................40

BAB V KESIMPULAN DAN SARANA. Kesimpulan....................................................................................45B. Saran.............................................................................................45

DAFTAR PUSTAKA........................................................................................ 47

LAMPIRAN......................................................................................................49

vi

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel1 : Karakteristik Responden..................................................................... 36

Tabel2 : Data Cara Pencucian Lalapan Di Warung Lesehan...........................38

Tabel 3: Hasil Pemeriksaan Telur Cacing Pada Air Bekas Pencuci Lalapan Di Warung lesehan Wilayah Kecamatan Mantrijeron

Yogyakarta.......................................................................................... 39

vii

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar1 : Siklus Hidup Ascaris lumbricoides................................................... 11 Gambar2 : Siklus Hidup Trichuris trichiura........................................................ 13

Gambar3 : Siklus Hidup Enterobius vermicularis.............................................. 15

Gambar4 : Siklus Hidup Strongiloides stercoralis............................................. 16

Gambar5 : Siklus Hidup Hookworm.................................................................. 18

Gambar 6 : Kerangka Teori............................................................................... 27

viii

DAFTAR LAMPIRANHalaman

Lampiran 1. Karakteristik Responden............................................................. 49

Lampiran 2. Data Cara Pencucian Lalapan Di Warung Lesehan................... 50

Lampiran 3. Hasil Pemeriksaan Telur Cacing Pada Air Bekas Pencuci Lalapan Di Warung Lesehan Wilayah Kecamatan Mantrijeron. . 51

Lampiran 4. Hasil Uji Statistik......................................................................... 52

Lampiran 5. Surat Ijin Penelitian Dari Dinas Perijinan Kotamadya Yogyakarta.................................................................................. 53

Lampiran 6. Surat Ijin Penelitian Dari Poltekkes Depkes JurusanAnalis Kesehatan Yogyakarta.................................................... 54

Lampiran 7. Pembuatan Reagen NaCl Jenuh................................................ 55

Lampiran 8. Foto Telur Cacing Yang Ditemukan............................................ 56

Lampiran 9. Foto Reagen Dan Bahan Pemeriksaan...................................... 57

Lampiran 10. Foto Alat-alat .............................................................................. 58

Lampiran 11. Lembar Persetujuan Responden................................................ 59

Lampiran 13. Lembar Tanya Jawab Responden.............................................. 60

ix

INTISARI

Latar Belakang : Kecacingan merupakan salah satu adanya mikroorganisme penyebab penyakit dari kelompok cacing ( helminth) yang membesar dan hidup dalam usus halus manusia. Penyakit kecacingan masih merupakan masalah besar atau masalah kesehatan masyarakat karena prevalensinya yang masih sangat tinggi yaitu kurang lebih antara 45-65%, bahkan di wilayah-wilayah tertentu yang sanitasinya buruk prevalensi kecacingan bisa mencapai 80%. Salah satu faktor yang mempengaruhi angka kecacingan adalah kebiasaan masyarakat mengkonsumsi sayuran mentah yang banyak disajikan sebagai lalapan di warung lesehan Kota Yogyakarta.

Tujuan Penelitian : untuk mengetahui cara pencucian lalapan pada pedagang warung lesehan ,mengetahui dan mengidentifikasi telur cacing pada air bekas pencuci sayuran, dan hubungan antara kebiasaan mencuci sayuran dengan adanya telur cacing pada air bekas pencuci sayuran di warung lesehan Kota Yogyakarta.

Metode Penelitian : bersifat observasional yang datanya dianalisis secara deskriptif dan analitik statistik. Lokasi penelitian di warung lesehan wilayah kecamatan Mantrijeron Yogyakarta, dengan populasi sebanyak 25 warung lesehan dan jumlah sampel diambil secara acak sebanyak 15 warung lesehan. Analisis data menggunakan uji Chi-square dan uji Kontingensi Koefisien untuk mengetahui hubungan antara variabel bebas dengan variabel terikat.

Hasil : hasil pemeriksaan telur cacing pada air bekas pencuci sayuran didapatkan 33,33% positif pada pencucian 1 kali dan 6,67% positif pada frekuensi pencucian pencucian 2 kali, serta 100% negatif pada frekuensi pencucian tiga kali.

Kesimpulan : Tidak terdapat hubungan yang bermakna antara kebiasaan mencuci sayuran dengan adanya telur cacing pada air bekas pencuci sayuran di warung lesehan kota Yogyakarta.

Kata Kunci : Kebiasaan mencuci sayuran, telurcacing, warung lesehan.

x

BAB IPENDAHULUAN

A. Latar belakang

Kecacingan merupakan salah satu adanya mikroorganisme

penyebab penyakit dari kelompok cacing ( helmint ) yang membesar dan

hidup dalam usus halus manusia. Cacing ini terutama tumbuh dan

berkembang pada penduduk di daerah yang beriklim panas dan lembab

dengan sanitasi buruk. Biasanya penyakit ini banyak menyerang pada anak-

anak. Cacing-cacing tersebut adalah cacing gelang, cacing tambang, cacing

cambuk dan cacing pita (http: // www.arali 2008.wordpress.com).

Penyakit kecacingan masih merupakan masalah besar atau masalah

kesehatan masyarakat karena prevalensinya yang masih sangat tinggi yaitu

kurang lebih antara 45-65%, bahkan di wilayah-wilayah tertentu yang

sanitasinya buruk prevalensi kecacingan bisa mencapai 80% (http: //

www.arali2008.wordpress.com).

Berbagai faktor yang mendukung tingginya angka kesakitan

karena infeksi cacing perut di Indonesia adalah letak geografik Indonesia di

daerah tropis yang mempunyai iklim yang panas akan tetapi lembab,

memungkinkan cacing perut dapat berkembang biak dengan baik. Banyak

penduduk Indonesia yang masih berpendidikan rendah, sehingga

pengetahuan tentang cara untuk hidup bersih dan sehat dengan menjaga

kebersihan perseorangan dan kebersihan makanan dan minuman belum

dipahami dengan baik. Banyak keluarga yang tidak memiliki jamban

keluarga, sehingga mereka membuang kotoran di sembarang tempat misal di

kebun atau selokan terbuka, sehingga menimbulkan pencemaran lingkungan

1

hidup oleh kotoran manusia yang mengandung telur cacing atau larva

(stadium infektif) cacing perut. Penduduk yang sangat padat lebih

mempermudah penyebaran infeksi cacing perut ini (Soedarto,1991).

Faktor lain yang juga berpengaruh adalah kebiasaan masyarakat

mengkonsumsi sayuran mentah yang dimakan tanpa dimasak terlebih

dahulu. Sayuran mentah mempunyai risiko besar untuk terkontaminasi

mikroorganisme atau jasad renik misalnya telur cacing.Kontaminasi ini dapat

membawa dampak kesehatan yang kurang menguntungkan. Sayuran yang

kelihatan bersih dan segar belum tentu suci dari jasad renik

(www.mail.archive.com/../msg 09754.html).

Vegetasi merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi

pertumbuhan soil transmited helmint.Khusus untuk hookworm, akar tanaman

merupakan sarana yang lembab dan mampu menarik larva untuk bermigrasi

ke daun.Sedangkan Ascaris lumbricoides dan Trichuris trichiura diketahui

adanya korelasi yang erat antara curah hujan, vegetasi, dan frekuensi

kecacingan terutama di daerah-daerah yang banyak menggunakan tinja

sebagai pupuk.Adanya tinja yang berdekatan dengan tanaman dan adanya

air hujan, menyebabkan larutnya tinja dan membawa telur cacing untuk

melekat di daun/sayuran (Sandjaja, 2007).

Kebiasaan masyarakat mengkonsumsi sayuran mentah / lalapan yang

sangat mungkin telah terkontaminasi telur cacing atau larva, memungkinkan

seseorang terinfeksi telur cacing atau larva tersebut. Sayuran mentah yang

mungkin telah terkontaminasi telur cacing atau larva ini, banyak disajikan

sebagai lalapan di warung-warung lesehan kota Yogyakarta. Keterbatasan

persediaan air di warung lesehan, memperkuat kemungkinan terjadinya

2

kecacingan bagi konsumennya.Kondisi warung lesehan yang sangat minim

persediaann air membuat pencucian sayuran dilakukan dengan air yang tidak

mengalir, dan air pencucinya dipakai untuk beberapa kali pencucian

sayuran.Meskipun air masih nampak bening dan bersih, tetapi tidak menutup

kemungkinan bahwa air tersebut mengandung telur cacing yang terlepas dari

sayuran yang dicuci.Sehingga telur cacing yang sudah terlepas tadi bisa

menempel kembali pada sayuran yang dicuci berikutnya. Telur cacing yang

menempel di sayuran tadi ikut dihidangkan sebagai lalapan, dan masuk ke

perut manusia yang mengkonsumsi lalapan tersebut. Akibatnya orang

tersebut terinfeksi telur cacing/larva dan timbulah penyakit kecacingan.

Pencucian sayuran dapat mengurangi atau bahkan menambah jasad

renik (telur cacing), tergantung pada cara pencucian, jenis sayuran, dan mutu

air pencuci. Sayuran daun mempunyai permukaan yang berlekuk daripada

sayuran buah, sehingga telur cacing gelang yang menempel pada sayuran

daun lebih sulit dibersihkan.Penelitian yang dilakukan oleh Krisna tahun

2006, tanaman kobis ternyata lebih banyak yang terkontaminasi telur cacing

gelang dibanding mentimun ( www.mail.archive.com/../msg 09754.html ).

Warung lesehan yang banyak terdapat di Kota Yogyakarta adalah

suatu usaha warung makan yang disediakan untuk memenuhi kebutuhan

konsumen tertentu yang dilaksanakan di tempat-tempat yang strategis dalam

suasana lingkungan yang informal, sebagai usaha dagang kaki lima

(Santosa,2006 ).

Warung lesehan di Kota Yogyakarta berada di berbagai sudut kota,

mulai dari trotoar (pinggiran jalan) Malioboro, seputar Stadiun Kridosono dan

Mandala Krida, Bundaran UGM (Universitas Gajah Mada), Jalan Gejayan,

3

dan masih banyak lagi, adalah aset wisata sekaligus bisnis yang

menawarkan berbagai makanan khas kota Yogya seperti pecel lele, bebek /

ayam goreng, ikan bakar / goreng dan varian jajanan pasar lain.Kebersihan

dan keindahan warung lesehan tersebut perlu diperhatikan, mengingat kerap

dijumpai gerobak dan tenda warung lesehan tersebut tidak memperhatikan

aspek kebersihan (Supandiyanto,2007).

Penyajian menu makanan di warung lesehan seperti bebek/ayam

goreng, pecel lele, ikan bakar atau goreng, burung dara dan puyuh

goreng/bakar, selalu disertai dengan sayuran mentah berupa kobis / kol,

daun kemangi, dan mentimun sebagai lalapan.Sambal uleg terasi selalu

menyertai hidangan tersebut.Lalapan dan sambal ini menambah cita rasa

tersendiri bagi para penikmatnya.Pelanggan warung lesehan sering tidak

memperhatikan faktor kebersihan lalapan dan alat makan, yang

pencuciannya dilakukan dengan air yang jumlahnya terbatas.

Keberadaan warung lesehan di pinggir jalan, secara tidak langsung

memungkinkan air pencuci sayuran yang digunakan terkontaminasi oleh

debu yang mengandung telur cacing. Air yang tercemar oleh debu yang

mengandung telur cacing ini, apabila digunakan untuk mencuci lalapan,

dapat menyebabkan menempelnya telur cacing tersebut pada lalapan.

Lalapan dihidangkan menyertai nasi dan lauk dan dikonsumsi oleh pembeli di

warung lesehan.

Telur cacing sering menempel pada sayuran terutama kobis.Hal ini

disebabkan karena tanaman kobis amat dekat dengan tanah, bentuk atau

tekstur daun kobis yang berlipat-lipat.Telur cacing atau larva dalam tanah

4

dapat dengan mudah bermigrasi ke tubuh tanaman kobis, dan menyelip

diantara lipatan-lipatan daun.

Kebiasaan pencucian sayuran (sebagai lalapan) yang tidak higienis di

warung lesehan di Yogyakarta memungkinkan timbulnya penyakit

kecacingan bagi konsumennya. Oleh karena itu akan dilakukan penelitian

hubungan antara kebiasaan mencuci sayuran dengan adanya telur cacing

pada bekas air pencuci sayuran di warung lesehan kotaYogyakarta.

B. Rumusan Masalah

Apakah ada hubungan antara kebiasaan mencuci sayuran dengan

adanya telur cacing pada air bekas pencuci sayuran di warung lesehan

kotaYogyakarta.

C. Tujuan penelitian

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui kebiasaan pada pedagang warung lesehan dalam

menjaga kebersihan menu / hidangan yang disajikan.

2. Tujuan khusus

Tujuan khusus dari penelitian ini adalah untuk mengetahui :

a. Cara mencuci sayuran/lalapan di warung lesehan kota Yogyakarta.

b. Ada tidaknya telur cacing pada air bekas pencuci sayuran .

c. Ada tidaknya hubungan antara kebiasaan mencuci sayuran dengan

adanya telur cacing di air bekas pencuci sayuran.

D. Ruang lingkup

5

Ruang lingkup dalam penelitian ini adalah bidang Parasitologi.

E. Manfaat penelitian

Penelitian ini diharapkan bermanfaat bagi :

1. Ilmu pengetahuan

Menambah wawasan di bidang Parasitologi terutama Helmintologi dan

upaya-upaya pencegahan penyakitnya.

2. Peneliti

Dapat menambah pengetahuan tentang pemeriksaan laboratorium

Helmintologi serta menambah ketrampilan peneliti.

3. Masyarakat / pembaca

Memberikan informasi kepada masyarakat/pembaca tentang

kemungkinan yang terjadi akibat kebiasaan makan di warung

lesehan,sehingga akan lebih berhati-hati.

F. Keaslian Penelitian

Pernah dilakukan penelitan oleh Suwarni dkktahun 1989.Judul

penelitian adalah Angka Pencemaran Cacing Ususdi Sungai Ciliwung II.

Hasil penelitian adalah bahwa berbagai perilaku dan kebiasaan

penduduk menunjang meningkatnya penularan cacing usus karena

penggunaan air sungai secara langsung. Penularan cacing usus dapat terjadi

akibat makan lalapan mentah yang cara pencuciannya tidak higienis, karena

ternyata beberapa sayuran tercemar telur cacing/larva cacing usus. Faktor

utama pencemaran cacing usus pada sayuran adalah air, mengingat telur

Ascaris lumbricoides dapat bertahan hidup sampai ± 100 hari. Terbatasnya

6

air bersih menyebabkan hanya 50 % dari penduduk yang dapat menikmati.Air

mempunyai peran utama dalam pencemaran cacing usus pada sayuran, baik

sebagai penyiram maupun sebagai pencuci.Kesimpulan dari penelitian ini

adalah sungai Ciliwung dapat menjadi sumber penularan cacing usus.

Persamaan dari penelitian ini adalah sampelnya yaitu air. Sedangkan

perbedaannya adalah pada :

a. Variabel terikat

Penelitian Suwarni dkkvariable terikatnya adalah penularan cacing usus,

pada penelitian yang akan dilakukan adalah adanya telur cacing dalam

air.

b. Sampel

Penelitian Suwarni dkk selain menggunakan sampel air juga

menggunakan sampel beberapa sayuran mentah yang dikonsumsi

responden. Penelitian yang akandilakukan sampelnyaadalah air bekas

pencucian sayuran/lalapan.

c. Lokasi berbeda

Dengan demikian bahwa sepanjang pengetahuan penulis, penelitian

yang akan dilakukan adalah asli tidak menjiplak penelitian orang lain. Hanya

pada beberapa bagian tulisan ini, mengutip dari karya / tulisan orang lain

sebagai referensi.

7

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Landasan Teori

1. Pengertian

Kecacingan adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh

mikroorganisme berupa parasit yang hidup dalam usus manusia ataupun

pada beberapa organ lain seperti hati dan jaringan, sehingga mengakibatkan

menurunnya kualitas hidup seseorang. Penyakit ini ditandai dengan gejala

perut buncit,badan kurus, susah makan, berat badan tidak naik, anemia,

yang pada akhirnya mengakibatkan gizi buruk (http: // www.arali

2008.wordpress.com).

2. Etiologi

Kecacingan yang paling banyak disebabkan oleh jenis cacing yang

ditularkan melalui tanah yang dikelompokkan dalam Soil Transmitted

Helminth(STH). Disebut demikian karena cara penularannya dari satu orang

ke orang lain melalui tanah. Cacing yang termasuk dalam kelompok ini

adalah Ascaris lumbricoides,Trichuris trichiura, Enterobius vermicularis,

Strongiloides stercoralis, Anchilostoma duodenale dan semua spesies

hookworm lainnya. Kelompok ini disebut pula cacing perut (Sandjaja, 2007).

3. Klasifikasi

8

9

Kelompok cacing Soil Transmited Helminth termasuk dalam Filum

Nemathelminthes dan kelasnya adalah Nematoda. Kelas ini bersifat

parasiticpada manusia. Anggota dari Filum ini bentuknya bulat, panjang,

silindris yang tertutup dengan kutikula, tidak bersegmen, bilateral simetris dan

mempunyai saluran pencernaan yang kompleks, ada bentuk jantan dan

betina. Kebanyakan spesies bersifat free living (hidup bebas)dan habitatnya

pada tanah dan air (Ideham,2007).

Secara biologis berkembang dengan tergantung pada satu macam

hospes. Stadium dewasa dari Nematoda ini hidup di organ tubuh manusia

yaitu di usus halus, dan mempunyai jenis kelamin yang berbeda yakni jantan

dan betina (sexual dimorphism)( Ideham,2007 ).

4. Morfologi dan siklus hidup

a. Ascaris lumbricoides

Cacing jantan berukuran 10–30 cm, cacing betina 22– 35 cm.

Stadium dewasa hidup di rongga usus muda. Seekor cacing betina dapat

bertelur sebanyak 100.000 – 200.000 butir sehari; terdiri dari telur yang

dibuahi dan tidak dibuahi (Gandahusada;Ilahude;Pribadi,1998).

Telur yang dibuahi, berukuran 60 x 45 mikron dan yang tidak dibuahi

90 x 40 mikron. Telur yang dibuahi akan menjadi infektif dalam waktu 18 hari

sampai beberapa minggu (Ideham,2007 ), dalam lingkungan yang sesuai.

Bentuk infektif ini, bila tertelan manusia menetas di usus halus.Larvanya

menembus dinding usus menuju pembuluh darah atau limfe, lalu dialirkan ke

jantung, dan mengikuti aliran darah ke paru.Larva di paru menembus dinding

pembuluh darah, lalu dinding alveolus, masuk rongga alveolus, naik ke trakea

10

melalui bronkiolus dan bronkus.Dari trakea larva menuju faring, sehingga

menimbulkan rangsangan pada faring. Penderita batuk karena rangsangan

ini dan larva tertelan ke dalam osofagus, menuju usus halus.Di usus halus

larva menjadi dewasa. Sejak telur matang sampai cacing dewasa bertelur

diperlukan waktu kurang lebih 2 bulan (Gandahusada;Ilahude;Pribadi,1998).

Gambar 1. Siklus hidup Ascaris lumbricoides

(http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/Ascariasis.htm)

Keterangan gambar menurut Ideham,2007, siklus hidup Ascaris lumbricoides adalah :

1. Cacing dewasa habitatnya di lumen usus halus2. Telur dibuahi yang dilapisi albumin berwarna coklat keemasan dan

mengandung embrio, akan menjadi infektif dalam waktu 18 hari sampai beberapa minggu

3. Hal ini tergantung pada lingkungan (tempat lembab,teduh,hangat)4. Telur infektif tertelan hospes dan menetas menjadi larva.

5. Larva menginvasi mukosa usus ,lalu terbawa aliran darah portal ke paru-paru.

6. Larva mature menuju ke paru-paru, penetrasi pada dinding alveoli, ke cabang bronchi, kerongkongan dan selanjutnya tertelan. Setelah mencapai usus, berkembang menjadi dewasa.

b. Trichuris trichiura

Cacing dewasa betina panjangnya kira-kira 5 cm, cacing jantan kira-

kira 4 cm. Bagian anterior seperti cambuk, panjang kira-kira 3/5 dari

panjang seluruh tubuh. Bagian posterior bentuknya lebih gemuk, pada

cacing betina bentuknya membulat tumpul dan pada cacing jantan

melingkar dan terdapat satu spikulum.Cacing dewasa hidupnya di kolon

asendens dan sekum dengan bagian anteriornya yang seperti cambuk

masuk ke dalam mukosa usus. Sekor cacing betina diperkirakan

menghasilkan telur antara 3000–10.000 sehari

(Gandahusada;Ilahude;Pribadi,1998).

12

Gambar 2. Siklus HidupTrichuris trichiura

(http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/Trichuriasis.htm)

Keterangan gambar menurut Ideham,2007, siklus hidup Trichuris trichiura

adalah :

1. Siklus hidup cacing ini sederhana, telur tidak mengandung embrio (tidak bersegmen) dihasilkan oleh cacing betina,akan keluar bersama tinja.

2. Di dalam tanah telur berkembang dan mengandung dua sel3. Selanjutnya membelah menjadi multiseluler4. Menjadi embrio. Telur menjadi infektif dalam waktu 15-30 hari bila kondisi

di sekitar sesuai untuk perkembangannya. Telur infektif tertelan manusia, larva menjadi aktif keluar melalui dinding telur yang sudah rapuh dan menetas di dalam usus halus.

5. Larva menuju usus halus bagian proksimal dan menembus vili-vili usus, dan menetap selama 3-10 hari di dekat Kripta Lieberkuhn.Setelah dewasa turun ke bawah ke daerah sekum dan kolon.

13

6. Cacing dewasa habitatnya pada sekum dan kolon asenden. Adanya struktur yang seperti ujung tombak pada bagian anterior membantu cacing menembus dan menempatkan bagian anterior yang seperti cambuk ke dalam mukosa usus tempat cacing mengambil makanan.Masa pertumbuhan dari telur sampai dewasa yang menghasilkan telur memerlukan waktu 30-90 hari.

c. Enterobius vermicularis

Cacing betina berukuran 8 -13 mm x 0,4 mm. Pada ujung anterior

ada pelebaran kutikula seperti sayap yang disebut alae. Bulbus esophagus

jelas sekali, ekornya panjang dan runcing.Uterus cacing yang gravid melebar

dan penuh dengan telur. Cacing betina gravid mengandung 11.000 – 15.000

butir telur. Telur berbentuk lonjong dan lebih datar pada satu sisi

(asimetrik).Dinding telur bening dan agak lebih tebal dari dinding telur cacing

tambang. Telur matang dalam waktu 6 jam setelah dikeluarkan pada suhu

badan, dan resisten terhadap desinfektan dan udara dingin

(Gandahusada;Ilahude;Pribadi,1998).

Cacing jantan berukuran 2-5 mm, mempunyai sayap dan ekornya

melingkar sehingga bentuknya seperti tanda tanya (?), spikulum pada ekor

jarang ditemukan.

14

Gambar 3.Siklus hidup Enterobius vermicularis

(http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/Enterobiosis.htm)

Keterangan gambar menurut Ideham,2007, siklus hidup Enterobius

vermicularis adalah :

1. Telur diletakkan oleh cacing betina di lipatan-lipatan perianal 2. Self infection dapat terjadi karena terinfeksi telur melalui tangan

terkontaminasi setelah menggaruk-garuk daerah perianal, kemudian memasukkan tangan ke mulut.

3. Setelah telur infektif termakan, larva menetas dalam usus halus4. Cacing dewasa menetap pada kolon. Waktu yang diperlukan antara

termakannya telur infektif sampai menjadi dewasa dan menghasilkan telur kurang lebih satu bulan.

15

5. Cacing betina gravid migrasi pada malam hari ke anus dan meletakkan telurnya di lipatan perianal. Telur berisi larva , menjadi infektif dalam 4-6 jam pada kondisi optimal.

d. Strongiloides stercoralis

Cacing betina berbentuk filiform, halus, tidak berwarna dan

panjangnya kira-kira 2 mm. Hanya cacing dewasa betina yang hidup

sebagai parasit di vilus duodenum dan jejunum. Bentuk rabditiformnya

berukuran kira-kira 225 x 16 mikron, dan bentuk infektifnya ( filariform )

berukuran kira-kira 700 mikron (Gandahusada;Ilahude;Pribadi,1998).

Gambar 4 . Siklus Hidup :Strongiloides stercoralis(http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/Strongiloides.htm)

Keterangan gambar menurut Ideham, 2007, siklus hidup Strongiloides

stercoralis adalah :

a. Siklus free living :1. Larva rhabditiform keluar ke lingkungan luar bersama tinja.

16

2. Mengalami pergantian kulit sebanyak 4 kali dan menjadi cacing dewasa jantan dan betina free living, atau mengalami pergantian kulit (molting) dua kali dan menjadi larva rhabditiform yang infektif pada manusia (perkembangan langsung) (no.6).

3. Proses kopulasi dan menghasilkan telur.4. Menetas menjadi larva rhabditiform.5. Larva berkembang menjadi generasi baru cacing dewasa free living

(seperti gambar no.2) atau 6. menjadi larva filariform yang infektif . Larva menembus kulit manusia

untuk mengawali siklus parasitik.b. Siklus parasitik :7. Larva filariform yang mengkontaminasi tanah dan menginfeksi

manusia melalui kulit, selanjutnya ikut aliran darah ke paru-paru dan menembus alveoli paru,ke percabangan bronki ke faring, tertelan dan selanjutnya ke usus halus.

8. Pada usus halus akan mengalami 2 kali pergantian kulit menjadi dewasa.

9. Cacing betina habitatnya pada epitel usus halus dan memproduksi telur secara partenogenesis.

10. Selanjutnya menjadi larva rhabditiform dan keluar bersama tinja (1) lihat siklus free living atau dapat menyebabkan autoinfeksi.

c. Siklus AutoinfeksiSelama di dalam saluran pencernaan hospes, larva rhabditiform

mengalami dua kali pergantian kulit menjadi larva filariform yang infektif dan menembus mukosa usus halus (internal autoinfection) atau melalui kulit di daerah perianal (external autoinfection). Larva filariform melalui sirkulasi darah ke paru-paru, percabangan bronki, faring dan di usus halus menjadi cacing dewasa, tanpa meninggalkan tubuh hospes.

e. Ancylostoma duodenale dan Necator americanus ( Ideham,2007 )

Ancylostoma duodenale mempunyai ukuran kecil, relatife gemuk,

gilig/silindris, bagian anterior lebih langsing, bagian servikal melengkung

kea rah dorsal-anterior sehingga tampak seperti huruf C. Cacing hidup

berwarna coklat muda atau merah muda keputihan. Cacing jantan

panjangnya 8- 11 mm, diameter 0,4-0,5 mm dan betina panjangnya 10-

13 mm dengan diameter 0,6 mm.

Necator americanus berbentuk gilig, ujung posterior menekuk

kearah dorsal sehingga tampak seperti huruf S. Buccal capsule terdapat

bentukan semilunar cutting plate (digunakan untuk membedakan dengan

17

Ancylostoma duodenale). Cacing dewasa jantan berukuran 7-9 mm,

diameter 0,3 mm. Cacing betina 9-11 mm dengan diameter 0,4 mm.

Bursa copulatric cacing panjang dan lebar.

Telur Necator americanus dan Ancylostoma duodenale secara

morfologi sukar dibedakan, berdinding tipis dan mengandung 2-8 sel,

ukuran 60x40 µ.Cacing betina memproduksi telur sebanyak 25.000-

30.000 perhari.

Gambar 5.Siklus hidup Hookworm

(http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/Hookworm.htm)

Keterangan gambar menurut Ideham,2007 siklus hidup hookworm

adalah :

1. Telur yang dihasilkan oleh cacing keluar bersama tinja.2. Bila kondisi lingkungan optimal (lembab, hangat, teduh) larva

menetas dalam 1-2 hari.3. Setelah 5-10 hari larva mengalami dua kali pergantian kulit

selanjutnya menjadi larva filariform yang merupakan stadium infektif.

4. Jika kontak dengan hospes manusia larva filariform (L-3) masuk melalui sela-sela jari kaki atau bagian lateral punggung kaki, dan pada petani melalui tangan. Larva menembus kulit atau melalui

18

folikel rambut dengan melepaskan kutikulanya. Larva masuk ke subkutandan mencapai vena-vena kecil superfisial, melalui aliran darah ke jantung dan paru-paru. Larva menembus alveoli pulmonum, percabangan bronki, ke faring dan tertelan.

5. Setelah mencapai usus halus mengalami pergantian kulit dan menjadi larva stadium 4 (L-4) dan menjadi dewasa jantan dan betina. Diperlukan waktu 5 minggu atau lebih, dari infeksi L-3 sampai menjadi dewasa yang menghasilkan telur. Cacing dewasa dapat menetap 1-2 tahun atau lebih.

5. Epidemiologi

Secara deskriptif Epidemiology, SoilTransmitted Helminth biasa hidup

di daerah beriklim sedang dan perbedaannya hanya terletak pada jenis

species dan beratnya penyakit yang ditimbulkan.Misalnya :Trichuris sp bila di

daerah yang beriklim sedang menimbulkan penyakit yang jauh lebih berat

dibandingkan bila berada di daerah tropis. Hal yang sama dapat pula

ditemukan pada infeksi dengan Ascaris lumbricoides yang jarang

menimbulkan kasus berat di daerah tropis (Sandjaja, 2008 ).

Menurut Sandjaja,2007, secara Analitycal Epidemiologi dikenal

beberapa faktor yang mempengaruhi EpidemiologiSoil Transmitted Helminth.

Faktor-faktor tersebut diantaranya :

a. Tanah

Dikenal tiga jenis tanah, yaitu pasir (sand) berdiameter 0.05-2 mm,

lumpur (sailt) berdiameter 0.05-0.02 mm, tanah liat (clay) berdiameter

0.02mm-2. Stadium dari Hookworm yang infeksius adalah

larvanya.Larva ini lebih mudah bergerak di pasir daripada di tanah liat,

sebab diameter pasir lebih besar sehingga larva ini lebih mudah

19

menyelinap diantara partikel pasir. Oleh karena itu Hookwormakan hidup

lebih baik di tanah yang berpasir.

Ascaris lumbricoides,Trichuris trichiura tumbuh lebih baik di tanah

liat karena kelembaban tanah jenis ini sangat cocok.Karakteristik ketiga

jenis tanah yang juga menguntungkan pertumbuhan dan perkembangan

telur cacing adalah berat jenis masing-masing jenis tanah. Berat jenis

pasir paling besar, ia akan tenggelam di air, oleh karena itu biasa

ditemukan di dasar sungai. Sailt berat jenisnya sama dengan air, maka

akan melayang-layang di air. Sedangkan berat jenis clay lebih kecil

daripada air sehingga terdapat di lapisan atas air sungai. Berat jenis

Ascaris lumbricoides,Trichuris trichiura sama dengan berat jenis air, oleh

karena itu akan bersama-sama dengan sailt bila telur tadi jatuh di sungai.

Dengan keadaan seperti ini, maka telur-telur di dalam sungai akan

terlindungi dari sinar matahari.

b. Curah hujan

Curah hujan sangat besar kaitannya dengan kelembaban. Pada

permulaan musim penghujan, arus air yang ditimbulkannya masih lambat.

Arus air lambat ini merupakan perangsang bagi larva Hookworm untuk

bergerak menentang arus. Bila arus air meresap ke dalam pasir, maka

larva Hookwormakan bergerak ke permukaan tanah dan mempermudah

terjadinya infeksi. Bila curah hujan menjadi sedemikian besar akan

menyapu seluruh larva di pasir masuk jauh ke dalam tanah. Hal inilah

yang menerangkan mengapa di permulaan musim penghujan, penularan

Hookworm lebih tinggi daripada saat musim hujan.

c. Suhu udara

20

Suhu paling tinggi yang masih dapat ditahan oleh larva cacing

adalah 450C. Suhu optimum bagi Ascaris lumbricoides dan Trichuris

trichiura adalah 200-250C sedangkan untuk Hookworm 250-300C. Larva

Hookworm mempunyai daya thermotaxis yaitu selalu bergerak ke suhu

yang lebih tinggi, walaupun suhu tersebut 1000C dapat membunuhnya.

Faktor curah hujan dan suhu udara berkolerasi erat dengan periode

transmisi penyakit cacing tambang.Transmisi yang terbaik terjadi pada

masa musim penghujan dengan suhu udara tinggi.

d. Kadar Oksigen

Baik Hookworm maupun Ascaris lumbricoides dan Trichuris

trichiura membutuhkan kadar oksigen dalam air sekitar 1,8 ppm untuk

pertumbuhannya. Jika orang buang air besar di air, maka oksigen dalam

air cukup untuk pertumbuhan telur cacing, sebaliknya bila buang air besar

di septic tank tidak banyak mengandung oksigen, telur cacing akan

segera mati.

e. Angin dan sinar matahari

Angin yang kencang membuat kelembaban berkurang bahkan

tanah menjadi kering dan hal ini kurang menguntungkan bagi

perkembangan larva Hookworm, sedangkan sinar matahari memberi

energi bagi pertumbuhan telur dan larva Hookworm.Sinar matahari terik

membuat suhu meningkat menyebabkan larva Hookworm naik ke

permukaan tanah karena daya thermotaxis dan mempermudah

21

penularan; namun sinar matahari yang terlalu terik akan membakar larva

Hookworm.

Larva Hookworm yang keluar dari telur setelah hari ke lima

bergerak aktif dan lebih menyukai tempat yang lembab, misalnya humus,

tanah gembur, atau pasir. Mereka suka tempat yang teduh yang tidak

terkena sinar matahari tetapi cukup hangat. Di tempat yang terlalu becek

larva akan mati karena tidak dapat bernafas (Djuanda,1980).

f. Vegetasi

Vegetasi adalah masyarakat tumbuhan yang terbentuk oleh

populasi jenis tumbuhan yang terdapat di dalam satu wilayah atau

ekosistem serta memiliki variasi pada setiap kondisi tertentu (Fahrul.,

2007).

Akar tanaman merupakan sarana yang lembab dan mampu

menarik larva hookworm untuk bermigrasi ke daun.Sedangkan untuk

Ascaris lumbricoides dan Trichuris trichiura ada kolerasi yang erat antara

curah hujan, vegetasi, dan frekuensi kecacingan terutama di daerah-

daerah yang menggunakan tinja sebagai pupuk.Adanya tinja yang

berdekatan dengan tanaman dan adanya air hujan, menyebabkan

larutnya tinja dan membawa telur cacing untuk melekat di daun. Infeksi

terjadi bila orang memakan sayur atau daun tanaman mentah

(Sandjaja,2007).

Sayuran umumnya dikonsumsi dalam bentuk sudah dimasak,

namun banyak pula yang dikonsumsi dalam bentuk mentah sebagai

lalapan.Penyajian lalapan mentah relative mudah dan tidak memerlukan

banyak waktu. Lalapan mentah mempunyai cita rasa khas yang mungkin

22

tidak tertandingi oleh lalapan masak (www.mail.archive.com/../msg

09754.html).

g. Bahan kimia dan Derajat keasaman

Derajat keasaman sebesar 11,5 sudah dapat merusak telur

cacing, tetapi NaOH yang membuat pH 9,0 juga dapat merusak telur

cacing. Air yang mengandung NaCl 150.000 ppm cukup untuk mematikan

telur Hookworm (Sandjaja,2007)

6. Cara Penularan

Cara penularan Hookworm ( Sandjaja,2007) yaitu :

a. Melalui tanah dan transmisi ke manusia melalui kulit dan mukosa.

b. Melalui makanan yang terkontaminasi dengan tanah, kotoran hewan, dan

kotoran manusia.

c. Melalui sayuran yang terkontaminasi dengan larva infeksius.

d. Melalui makanan yang terkontaminasi serangga pembawa larva, misalnya

lalat.

e. Pernah dilaporkan trasmisi secara prenatal dan secara transmammary.

f. Pernah dilaporkan juga penularan melalui daging yang dimakan.

g. Liekianjoe pernah menemukan telur dan larva bersama-sama di mukosa

usus (penularan secara auto infeksi).

Menurut Sandjaja (2007) cara penularan Ascaris lumbricoides dan

Trichuris trichiura :

a. Sumber penularan paling sering adalah sayuran.

Bahwa rata-rata ditemukan 1,44 telur perspesimen sayur atau 42,8 %

sayuran mengandung telur Ascaris lumbricoides. Lebih jauh dikatakan

23

bahwa 23,1 % dari telur yang ditemukan merupakan telur yang berembrio

(telur yang infeksius).

b. Sumber penularan melalui tanah.

Bahwa pada setiap 5 gr tanah dapat dijumpai 360 telur.Dalam setiap

gram debu rumah, dapat ditemukan 31 butir telur.

c. Sumber penularan melalui serangga

d. Untuk Trichuris trichiura sumber transmisi utama adalah tanah liat.

Sumber penularan lain dapat melalui cara pencucian sayuran.

Pencucian sayuran dapat mengurangi atau bahkan menambah jasad renik

(telur cacing gelang), tergantung pada cara pencucian, jenis sayuran, dan

mutu air pencuci. Sayuran daun mempunyai permukaan yang berlekuk

daripada sayuran buah, sehingga telur cacing gelang yang menempel pada

sayuran daun lebih sulit dibersihkan (www.mail.archive.com /../ msg

09754.html).

Penelitian yang dilakukan oleh Krisna tahun 2006, tanaman kobis

ternyata lebih banyak yang terkontaminasi telur cacing gelang dibanding

mentimun. Permukaan ketimun yang lebih halus daripada kobis, mengurangi

kemungkinan ketimun terkontaminasi telur cacing gelang

(www.mail.archive.com /../ msg 09754.html).

Sementara itu meski telah dilakukan pengupasan pada daun terluar

kobis, ternyata masih ada kecenderungan bahwa kobis mengandung

kontaminan telur cacing gelang lebih banyak (www.mail.archive.com /../ msg

09754.html).

24

Penularan dari sumber-sumber penularan ini, lebih dipermudah lagi

karena telur Ascaris lumbricoides tahan terhadap asam, alkohol juga bahan-

bahan pengawet yang biasa dipakai di rumah tangga( Sandjaja,2007 ) .

Di samping itu penggunaan tinja sebagai pupuk merupakan salah

satu faktor yang menyebabkan tingginya angkaAscariasis di Asia

(Sandjaja,2007) .

7. Cara Pencegahan

Menurut Sanjaja (2007) cara pencegahan penyakit karena infeksi

kelompok cacing STH adalah :

a. Pencegahan terjadinya kontaminasi tanah dengan tinja, misalnya dengan

pembuatan jamban yang memenuhi syarat kesehatan.

b. Perlunya penekanan tentang bahaya penggunaan tinja sebagai pupuk.

c.Penyuluhan kesehatan bagi masyarakat.

d. Melakukan survai prevalensi kecacingan terutama di daerah yang

endemik secara survai tanah yang terkontaminasi.

e. Menekankan pada kebersihan pribadi dan kebersihan umum.

f. Meningkatkan kesadaran higenis dan sanitasi untuk menghindari

tertelannya telur infektif yang berasal dari tanah, air dan sayur yang

terkontaminasi tinja

Selain tersebut diatas disarankan pula tidak minum air mentah dan

menghindari makan sayur mentah (Onggowaluyo,2002).

8. Pemeriksaan Laboratorium

a. Metode Pemusingan Sederhana

1) Dicampur 3 gr tinja dengan air sebanyak 90 kali volume tinja.

2) Disaring melewati 2 lapis kain kasa, masukkan tabung pemusing.

25

3) Dipusingkan 1-2 menit pada kecepatan 1500-2300 rpm.

4) Dibuang larutan permukaan, gantikan dengan air.

5) Diaduk kembali dan pusingkan.

6) Diulangi prosedur di atas dua tiga kali.

7) Diperiksa endapan di bawah mikroskop( Soedarto, 1991).

b. Metode Pengendapan dan Pengapungan

1) Lima puluh ml sampel air dipusingkan selama 5 menit dengan kecepatan

1500 rpm (rotasi putaran per menit ).

2) Supernatan dibuang dan endapan dicuci dengan akuades 1 – 2 kali atau

sampai bersih.

3) Dipusingkan 1-2 menit.

4) Kemudian 1 – 2 tetes endapan diperiksa di bawah mikroskop. Bila tidak

ditemukan telur cacing / negatif, dilakukan pemeriksaan kembali dengan

teknik pengapungan yaitu endapan ditambah NaCl jenuh (Berat Jenis =

1,2) hingga 50 ml.Setelah dikocok, didiamkan selama 15 menit.

5) Untuk mendapatkan hasil yang lebih peka, kira-kira 20-25 ml supernatant

disaring dengan nucleapare filter berdiameter 25 mm dan berpori-pori 5,0

µ. Selanjutnya dibuat sediaan dengan lugol 2 % dan diperiksa di bawah

mikroskop dengan perbesaran 10 kali (www.Kalbe.co.id/files/cdk/files/06).

26

27

B. Kerangka Teori

Asal telur matang yangtermakan manusia

air tanah

sayuran(pencucian di warung lesehan)

Tidak baik baik

Air bekas cucian Catat (catat frekuensi pencucian) frekuensi pencucian

Dilakukan pemeriksaantelur cacing secara mikroskopis

Uji hubungan

Gambar 6.Kerangka Teori

C. Kerangka Konsep

Variabel Bebas Variabel Terikat

Variabel Pengganggu

D. HIPOTESIS

Ada hubungan antara kebiasaan mencuci sayuran dengan adanya

telur cacing pada air bekas pencuci sayuran di warung lesehan Kota

Yogyakarta.

Kebiasaan mencuci sayuran

Adanya telur cacing

1. Air untuk mencuci sudah tercemar telur cacing

2. Pengambilan air bekas cucian tidak tepat sehingga telur

cacing tidak ikut terambil

3. Tempat mencuci sayuran

28

BAB III

METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian

Penelitian ini adalah penelitian yang bersifat observasionalyang

hasilnya akan dianalisis secara deskriptif dan analitik.Penelitian bersifat

observasional adalah penelitian berdasarkan pengamatan. Hasil pengamatan

tersebut berupa data yang disajikan dalam bentuk tabel untuk

menggambarkan obyek yang diteliti,kemudian dianalisa secara statistik.

B. Tempat dan Waktu Penelitian

1. Tempat penelitian

Dilakukan di Laboratorium Parasitologi Poltekkes Jurusan Analis

Kesehatan Yogyakarta.

2. Waktu penelitian

Penelitian dilaksanakan tanggal 16- 30 Desember 2010.

C.Alur penelitian

Warung Lesehan

Dibawa ke laboratorium dan diperiksa secara mikroskop

Air bekas pencuci sayuran diambil sebagai sampel

29

D. Definisi Operasional Variabel

1. Variabel Bebas

Variabel bebas pada penelitian ini adalah kebiasaan mencuci sayuran yaitu

pencucian yang dilakukan pedagang warung lesehan yang mencuci sayuran

yang digunakan sebagai lalapan dengan menggunakan air yang sama untuk

beberapa kali pencucian. Kriteria penilaian pencucian sebagai berikut :

a. Baik : sayuran dicuci dengan air mengalir yang berdaya semprot

tinggi sehingga menjamin kebersihan sayuran yang dicuci

(Novary,1997)

b. Cukup : sayuran dicuci, dibilas dua atau tiga kali.

c. Kurang : sayuran dicuci dengan air tanpa dibilas.

- satuan : kali

- skala : nominal

2. Variabel Terikat

Variable terikat pada penelitian ini adalah adanya telur cacing, yaitu ada

tidaknya telur cacing ditemukan dalam air bekas pencuci sayuran secara

mikroskopis. Hasil pemeriksaan dinyatakan dengan positif atau negatif.

- satuan : tidak ada karena hasil ditulis +/-

- skala : nominal

3. Variabel pengganggu

a. Air untuk mencuci sudah tercemar telur cacing. Artinya sebelum

digunakan untuk mencuci air tersebut sudah ada telur cacingnya.

Variabel ini dikendalikan dengan cara memeriksa air sebelum digunakan

untuk mencuci sayuran.

30

b. Pengambilan air bekas cucian tidak tepat, sehingga telur cacing

tidak ikut terambil. Maksudnya kita tidak dapat memperkirakan

keberadaan telur cacing dalam air, apakah di permukaan, di tengah, atau

di dasar air. Masalah ini diatasi dengan pengambilan sample dilakukan 3

kali dalam sekali pengambilan.

c. Tempat mencuci sayuran

Adalah tempat atau wadah air yang digunakan untuk mencuci sayuran

yang kemungkinan terkontaminasi telur cacing.Hal ini diatasi dengan

membilas wadah dengan air panas untuk mematikan telur cacing.

E. Populasi dan Sampel

Populasi pada penelitian ini adalah warung lesehan di Kecamatan

Mantrijeron yang melakukan pencucian sayuran sebagai lalapan. Jumlah

populasi kurang lebih ada 25 warung makan lesehan.

Sampel yang digunakan adalah air bekas pencuci sayuran di warung

lesehan tersebut. Jumlah sampel yang diambil adalah 15 sampel (60%

populasi). Teknik penentuan sampel menggunakan teknik Simple random

sampling yaitu penentuan sampel secara acak karena populasinya homogen

dengan mempertimbangkan beberapa hal yaitu :.

1. Komunitas pedagang warung lesehan tersebut melakukan pencucian

sayuran untuk lalapan baik di rumah atau ditempat berjualan.

2. Sayuran yang digunakan adalah sayuran kobis atau selada yang disajikan

dalam keadaan mentah.

3. Tempat berjualan pedagang warung lesehan menggunakan tenda,bukan

bangunan permanen.

31

32

Kriteria pengambilan sampel adalah :

1. Sampel pertama diambil sebelum digunakan untuk mencuci sayuran

(sebagai pengendali variabel pengganggu).

2. Sampel kedua diambil setelah digunakan untuk mencuci sayuran

dengan satu kali cuci.

3. Sampel ketiga diambil setelah digunakan untuk mencuci sayuran dengan

dua kali cuci.

4. Sampel keempat diambil setelah digunakan untuk mencuci sayuran

dengan tiga kali cuci.

F. Alat dan Bahan

1. Pengambilan air pencuci sayuran

Alat :botol sampel yang bersih

2. Pemeriksaan telur cacing, metode pengendapan dan pengapungan.

Alat :

a. Centrifuge/alat pemusing

b. Objek glass

c. Deck glass

d. Mikroskop

Bahan :

a. Larutan garam faal/ NaCl jenuh BJ 1,2

b. Aquades

33

G. Cara kerja

1. Pengambilan sampel

a. Menunggu dan mengamati proses pencucian sayuran di warung

lesehan.

b. Mengamati berapa kali pemakaian air pencuci untuk mencuci

sayuran.

c. Sampel ditampung dalam wadah / botol air.

d. Tutup rapat.

2. Teknik pemeriksaan

a. Lima puluh ml sampel air dipusingkan selama 5 menit dengan

kecepatan 1500 rpm (rotasi putaran per menit ).

b. Supernatan dibuang dan endapan dicuci dengan akuades 1 – 2 kali

atau sampai bersih.

c. Pusingkan 1-2 menit.

d. Kemudian 1 – 2 tetes endapan diperiksa di bawah mikroskop. Bila

tidak ditemukan telur cacing / negatif, dilakukan pemeriksaan kembali

dengan teknik pengapungan yaitu endapan ditambah NaCl jenuh

(Berat Jenis = 1,2) hingga 50 ml.Setelah dikocok, didiamkan selama

15 menit.

e. Untuk mendapatkan hasil yang lebih peka, kira-kira 20-25 ml

supernatan disaring dengan nucleapare filter berdiameter 25 mm dan

berpori-pori 5,0µ. Selanjutnya dibuat sediaan dengan lugol 2 % dan

diperiksa di bawah mikroskop dengaan perbesaran 10 kali.

f. Hasil dilaporkan sebagai positif / negatif.

34

H. Prosedur Pengumpulan Data

1. Persiapan

Dilakukan pengamatan ke beberapa warung lesehan di kota Yogyakarta,

tentang bagaimana cara pencucian sayuran,wawancara dengan

pedagang warung lesehan, dan pendataan lokasi warung-warung

tersebut.

2. Pelaksanaan

Dilakukan pengambilan sampel berupa air pencuci sayuran, baik sebelum

digunakan, setelah digunakan untuk satu kali cuci,dua kali cuci, tiga kali

cuci; pengisian lembar chek list hasil pengamatan perilaku pedagang

dalam mencuci sayuran.

3. Pelaksanaan pemeriksaan sampel

Sampel yang telah dikumpulkan dibawa ke laboratorium untuk dilakukan

pemeriksaan secara mikroskopis. Hasil dicatat ,dilaporkan sebagai positif

dan negatif.

I. Pengolahan dan Analisis Data

1. Analisis Deskriptif

Data yang diperoleh dianalisis secara deskriptif untuk

menggambarkan antara variabel terikat dengan variabel bebas.Data

disajikan dalam bentuk tabel.

Interpretasi hasil :

Baik : sayuran dicuci dengan air mengalir yang berasal dari

sumber air yang bersih ( misal air kran yang berasal dari

Perusahaan Daerah Air Minum ).

35

Cukup : sayuran direndam dalam air bersih, dicuci, dibilas dua

atau tiga kali dengan air yang bersih.

Kurang : sayuran direndam dan dicuci dengan air tanpa dibilas.

Selain itu dilakukan pula wawancara dengan pemilik warung makan

tentang cara pedagang mencuci sayuran.

2. Analisis Statistik

Untuk lebih mengetahui hubungan antara variabel bebas dan

variabel terikat data dianalisa menggunakan uji Pearson Chi-square

dengan aplikasi komputer program SPSS 18,0.

Hipotesisnya adalah :

Ho : Tidak ada hubungan antara kebiasaan mencuci sayuran dengan

adanya telur cacing pada air bekas pencuci sayuran di warung

lesehan Kota Yogyakarta.

Ha : Ada hubungan antara kebiasaan mencuci sayuran dengan adanya

telur cacing pada air bekas pencuci sayuran di warung lesehan Kota

Yogyakarta.

Pengambilan keputusan dilakukan dengan melihat hasil

Asymp.sig atau nilai signifikansi. Jika sig ≥ 0,05, maka Ho diterima dan

Ha ditolak.Jika sig ≤ 0,05 maka Ha diterima dan Ho ditolak.

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

1. Karakteristik Responden

Tabel 1 : Karakteristik Pedagang Warung lesehan Kecamatan Mantrijeron

No Uraian Hasil Prosentase

1. Tingkat pendidikana. SDb. SMPc. SMAd. Sarjana

4 pedagang3 pedagang6 pedagang2 pedagang

26,67 %20,00 %40,00 %13.33 %

2. Lamanya mengelola warung lesehanb. < 5 tahunc. 5-10 tahund. 10-15 tahun

5 pedagang3 pedagang7 pedagang

33,33 %20,00 %46,67 %

3. Air pencuci sayurana. Air PDAMb. Air sumur dekat warungc. Air sumur rumah

1 pedagang5 pedagang9 pedagang

06,66 %33,33 %60,00 %

4. Cara pencucian sayuran kobis,seladaa. Dicuci 1x dengan air yang ditampung

emberb. Dicuci 2x dengan air yang ditampung

emberc. Dicuci 3x dengan air yang ditampung

emberd. Dicuci dengan air yang mengalir (air

kran)

5 pedagang

5 pedagang

2 pedagang

3 pedagang

33,33 %

33,33% %

13,33 %

20,00 %

5. Bentuk kobis saat dicucia. Utuh bulatb. Dibelah duac. Dibelah empatd. Lembaran

11 pedagang 1 pedagang 1 pedagang 2 pedagang

73,33 %06,67 %06,67 %13,33 %

Sumber : Data Primer

37

36

Dari tabel 1 dapat dilihat bahwa tingkat pendidikan pedagang warung

lesehan bervariasi yaitu SD sebanyak 26,67%, SMP sebanyak 20,00%,

SMA sebanyak 40,00%, dan Sarjana ada 13,33%. Para pedagang

tersebut dalam mengelola warung lesehan juga bervariasi yakni < 5 tahun

ada 33,33%, 5-10 tahun ada 20,00%, 10-15 tahun ada 46,67%.

Sedangkan sumber air yang digunakan untuk mencuci sayuran adalah air

PDAM sebanyak 6,66%, air sumur dekat tempat berjualan sebanyak

33,33%,dan air sumur di rumah ada 60,00%. Para pedagang tersebut

melakukan pencucian kobis dalam bentuk utuh sebanyak 73,33%, dibelah

menjadi dua sebanyak 6,67%, dibelah menjadi empat sebanyak

6,67%,dan dalam bentuk lembaran ada 13,33%.

Lokasi wawancara dan pengambilan sampel dilakukan di 15 warung

lesehan wilayah Kecamatan Mantrijeron Yogyakarta yaitu 3 warung di Jalan

Mayjen Sutoyo, 4 warung di Jalan MT.Haryono, 1 warung di Jalan

Mangkuyudan, 5 warung di Jalan Bantul, 1 warung di Jalan Panjaitan dan 1

warung di Kumendaman.

Sampel yang diambil adalah air bekas untuk mencuci lalapan

terutama kobis dan selada, pada pencucian pertama kali, dua kali dan 3 kali.

Sebelum digunakan untuk mencuci lalapan, air tersebut diperiksa telur

cacingnya terlebih dahulu.Hal ini dilakukan sebagai pengendalian variabel

pengganggu.

2. Kebiasaan Pencucian Lalapan Di Warung Lesehan

Tabel 2 : Data Cara Pencucian Lalapan di Warung Lesehan

NoNama Warung

LesehanAlamat

Kriteria Pencucian

Baik Cukup Kurang1 Mbak Yuli Jl. Mayjen Sutoyo √2 Bp Sohid Jl. Mayjen Sutoyo √3 Nasi Uduk 21 Jl. Mayjen Sutoyo √4 Bp Salim Jl. MT. Haryono √5 Gondrong Jl. MT. Haryono √6 P.Gendut Jl. MT. Haryono √7 Mbak Yanti Jl. MT. Haryono √8 Nasi Uduk 79 Jl. Mangkuyudan √9 P. Sabar Komendaman √

10 Pecel Lele Karsiman Jl. Panjaitan √11 Pecel Lele Wasiyono Jl. Bantul √12 Pecel Lele Ahmad Jl. Bantul √13 Muara Sea Food Jl. Bantul √14 Bp. Kusman Jl. Bantul √15 Pecel Lele Madukin Jl. Bantul √

Jumlah 3 7 5Prosentase (%) 20 46,67 33,33

Sumber : Data Primer

Tabel 2 menunjukkan cara pencucian lalapan di warung lesehan

sebagai berikut : sebanyak 3 warung atau 20% warung melakukan pencucian

lalapan dengan baik, 7 warung atau 46,67% warung melakukan pencucian

lalapan dengan cukup baik, dan 5 warung atau 33,33% warung melakukan

pencucian lalapan kurang baik. Hal-hal yang mempengaruhi kebiasaan ini

antara lain pengalaman pedagang dalam mengelola warung lesehan yang

dapat diketahui dari lamanya pedagang mengelola warung lesehan, tingkat

pendidikan yang bervariasi dari SD,SMP,SMA dan Sarjana, dan kepedulian

pedagang terhadap kesehatan konsumen.

38

39

3. Hasil Pemeriksaan Telur Cacing

Hasil penelitian pemeriksaan telur cacing pada air bekas pencuci

lalapan disusun secara deskriptif menggunakan tabel dan hasilnya adalah

sebagai berikut :

Tabel 3 : Hasil Pemeriksaan Telur Cacing Pada Air Bekas Pencuci Lalapan di Warung Lesehan Wilayah Kecamatan Mantrijeron Yogyakarta

NoNama Warung

LesehanAlamat

Hasil pemeriksaan Telur Cacing pada Frekuensi

Pencucian

1 kali 2 kali 3 kali1 Mbak Yuli Jl. Mayjen Sutoyo - - -2 Bp Sohid Jl. Mayjen Sutoyo + - -3 Nasi Uduk 21 Jl. Mayjen Sutoyo - + -4 Bp Salim Jl. MT. Haryono - - -5 Gondrong Jl. MT. Haryono - - -6 P.Gendut Jl. MT. Haryono + - -7 Mbak Yanti Jl. MT. Haryono + - -8 Nasi Uduk 79 Jl. Mangkuyudan - - -9 P. Sabar Komendaman + - -

10 Pecel Lele Jl. Panjaitan - - -11 Pecel Lele Jl. Bantul + - -12 Pecel Lele Jl. Bantul - - -13 Muara Sea Food Jl. Bantul - - -14 Bp. Kusman Jl. Bantul - - -15 Pecel Lele Jl. Bantul - - -

Jumlah 5 1 0Prosentase (%) 33,33 6,67 0,00

Sumber : Data Primer

Dari tabel 3 dapat dilihat pada frekuensi pencucian 1 kali terdapat 5

sampel (33,33%) air bekas pencuci lalapan positif mengandung telur cacing,

10 sampel (66,67%) negatif. Kolom frekuensi pencucian 2 kali terdapat 1

sampel (6,67%) positif mengandung telur cacing, 14 sampel (93,33%)

negatif. Kolom frekuensi pencucian 3 kali, 15 sampel (100%) tidak

mengandung telur cacing atau sampel yang positif 0,00%.

39

Data tersebut dianalisa dengan uji Pearson Chi-quare dengan

aplikasi komputer SPSS for Windows 18.0 dan hasilnya disajikan dalam

table 4 (terlampir).

Tabel 4 menunjukkan hasil uji Chi-Square dengan derajat kebebasan

2 dan signifikansi 0,372.Di bawah tabel 4 tertulis 3 sel (>0 sel), yang artinya

Fh (Frekuensi harapan) < 5 lebih besar dari 5%.Selanjutnya data diuji dengan

Kontingensi Koefisien.Hasil terlampir sebagai tabel 5.

Tabel 5 menunjukkan Uji Kontingensi Koefisien dengan hasil

Signifikansi 0,372. Pengujian hipotesis ketentuannya adalah Ho diterima

apabila Asymp.sig >0,05, Ha diterima apabila Asymp.sig <0,05. Pada tabel 5

hasil Asymp.sig terbaca 0,372 > 0,05, sehingga dapat diambil kesimpulan

bahwa Ho diterima dan Ha ditolak. Artinya tidak ada hubungan antara

kebiasaan mencuci sayuran dengan adanya telur cacing pada air bekas

pencuci sayuran di warung lesehan Kota Yogyakarta.

B. Pembahasan

Berdasarkan deskripsi data dapat diketahui bahwa cara pencucian

sayuran sebagai lalapan oleh pedagang di warung lesehan wilayah

Kecamatan Mantrijeron dengan kategori baik ada 20%, kategori cukup ada

46,67%, dan kategori kurang baik ada 33,33%. Cara pencucian dengan

kategori baik lebih sedikit dibanding dengan pedagang yang melakukan

pencucian kurang baik, hal ini dikarenakan tingkat pendidikan pedagang yang

rata-rata SD yaitu sebanyak 26,67% dan SMP 20,00%. Tingkat pendidikan

mempengaruhi pengetahuan pedagang tentang cara pencucian sayuran

yang benar dan kepedulian mereka terhadap konsumen. Sedangkan cara

pencucian dengan kriteria cukup baik ada 46,67%, angka ini lebih banyak

dibanding dengan kriteria kurang baik. Hal ini dipengaruhi oleh pengalaman

pedagang dalam mengelola warung lesehan yang rata-rata sudah cukup

lama yakni 10-15 tahun ada 46,67%, 5-10 tahun ada 20,00%. Pengalaman

kerja yang cukup lama, tingkat pendidikan/pengetahuan mempengaruhi

perilaku pedagang dalam pencucian sayuran, cara penyajian dan kepedulian

pedagang terhadap kesehatan konsumen.

Pemeriksaan telur cacing pada air bekas pencuci sayuran pada

frekuensi pencucian 1 kali didapatkan hasil 33,33% positif mengandung telur

cacing dan 66,67% negatif. Hasil pemeriksaan negatif lebih banyak daripada

hasil pemeriksaan yang positif, hal ini disebabkan kobis yang digunakan

sebagai lalapan adalah kobis bagian dalam yang nampak bersih,sedang

bagian terluar kobis dibuang. Kemungkinan lainnya disebabkan karena

pengambilan sampel tidak tepat sehingga telur cacing tidak ikut terambil.

Pencucian kobis dalam bentuk utuh atau bulat juga berpengaruh pada

hasil pemeriksaan. Sebanyak 73,33% pedagang melakukan pencucian kobis

dalam bentuk bulat utuh sehingga hanya bagian terluar saja yang terkenai

air. Pedagang beranggapan bahwa kobis yang nampak bersih itu baik dan

sehat, padahal kobis tersebut belum tentu steril dari jasad renik. Kontaminasi

dapat membawa dampak kesehatan kurang menguntungkan karena sayuran

mentah mempunyai resiko besar terkontaminasi mikroorganisme misalnya

telur cacing (www.mail.archive.com/../msg 09754.html).

Meskipun hasil pemeriksaan lebih banyak yang negatif, tidak menutup

kemungkinan seorang konsumen terinfeksi telur cacing saat makan sayuran

mentah di warung lesehan. Dari hasil pemeriksaan yang dilakukan, pada

42

pencucian 1 kali didapatkan 33,33% sampel mengandung telur cacing dan

pada pencucian 2 kali didapatkan 6,67% sampel mengandung telur cacing.

Sampel air yang mengandung telur cacing tersebut apabila digunakan untuk

mencuci sayuran yang lain, sayuran itu dapat terkontaminasi telur cacing

tersebut, menempel di sayuran dan akan menginfeksi orang yang makan

sayuran mentah tersebut.

Pemeriksaan telur cacing pada frekuensi pencucian 2 kali didapatkan

hasil 6,67% positif dan 93,33% negatif. Sedangkan pada frekuensi pencucian

3 kali tidak ditemukan adanya telur cacing. Hasil ini menunjukkan bahwa telur

cacing yang menempel pada sayuran lalapan terutama kobis akan tertinggal

dalam air pada frekuensi pencucian 1 kali dan 2 kali, sedangkan pada

frekuensi pencucian 3 kali sayuran tidak mengandung telur cacing atau air

bekas pencuci sayuran bebas telur cacing. Hal ini sesuai dengan teori Krisna

(2006) bahwa pencucian sayuran dapat menambah atau mengurangi jasad

renik (telur cacing), tergantung pada cara pencucian, jenis sayuran, dan mutu

air pencuci. Sayuran daun mempunyai permukaan yang berlekuk daripada

sayuran buah, sehingga telur cacing gelang yang menempel pada sayuran

daun lebih sulit dibersihkan (www.mail.archive.com /../ msg 09754.html).

Telur cacing yang ditemukan dalam penelitian ini adalah telur cacing

Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Taenia sp dan larva cacing Tambang

Penemuan telur cacing Ascaris lumbricoides dan Trichuris trichiura

mengindikasikan bahwa kobis/sayuran yang digunakan sebagai lalapan telah

tercemar telur cacing. Kobis adalah tanaman yang tumbuh dengan baik di

lingkungan tanah liat, dimana Ascaris lumbricoides dan Trichuris trichiura

dapat hidup lebih baik. Dengan adanya penyiraman air atau air hujan

43

menyebabkan tanaman terpercik tanah yang mengandung telur cacing

Ascaris lumbricoides dan Trichuris trichiura,sehingga telur cacing tersebut

menempel pada kobis.

Penemuan telur cacing Taenia sp mengindikasikan bahwa kobis yang

digunakan pedagang mengandung telur cacing Taenia sp yang dapat

mengakibatkan seseorang menderita infeksi cacing pita.Kobis yang

mengandung telur cacing ini mengindikasikan adanya penggunaan pupuk

kandang berupa kotoran hewan ternak sapi atau babi.Cacing dewasa Taenia

sp hidup dalam usus sapi atau babi sebagai hospes definitifnya.Telur cacing

Taenia spdikelurkan bersama tinja hewan tersebut. Manusia akan terinfeksi

bila menelan telur yang menempel pada sayuran mentah tersebut

(Zaman;Keong,1988).

Penemuan larva Hookworm membuktikan bahwa larva tersebut

mampu bermigrasi ke daun karena adanya akar tanaman yang merupakan

sarana yang lembab yang mampu menarik larva ke daun. Adanya tinja yang

berdekatan dengan tanaman dan adanya air hujan menyebabkan larutnya

tinja dan membawa telur cacing untuk melekat di daun (Sandjaja,2007).

Manusia akan terinfeksi bila menelan telur yang menempel pada sayuran

mentah tersebut

Pengujian hipotesis menggunakan Uji Kontingensi Koefisien

menghasilkan nilai signifikansi 0,372 > 0,05, hal ini menunjukkan bahwa tidak

ada hubungan antara kebiasaan mencuci sayuran dengan adanya telur

cacing pada air bekas pencuci sayuran di warung lesehan. Tidak adanya

hubungan ini karena perilaku pedagang warung lesehan di Kecamatan

Mantrijeron sebagian besar sudah baik yakni 20,00% baik dan 46,67% cukup

44

baik.Perilaku yang sudah baik ini meminimalkan adanya jasad renik berupa

telur cacing di dalam air bekas pencuci sayuran.

Hasil pemeriksaan telur cacing pada air bekas pencuci sayuran

didapatkan 33,33% positif pada pencucian 1 kali dan 6,67% positif pada

frekuensi pencucian 2 kali, tetapi secara statistik tidak menunjukkan adanya

hubungan yang signifikan.

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan dapat

disimpulkanbahwa :

1. Kebiasaan pedagang warung lesehan dalam menjaga kebersihan menu di

wilayah Kota Yogyakarta pada umumnya sudah cukup baik, meskipun

masih ada sebagian yang berperilaku kurang baik.

2. Cara pencucian sayuran mentah sebagai lalapan oleh pedagang di

warung lesehan Kota Yogyakarta sebagian sudah benar dan ada

beberapa pedagang yang belum memahami cara pencucian sayuran yang

benar.

3. Ditemukan adanya telur cacing pada air bekas pencuci lalapan frekuensi

pencucian 1 kali sebanyak 33,33%, dan frekuensi pencucian 2 kali

sebanyak 6,67%.Pada frekuensi pencucian 3 kali tidak ditemukan.

4.Tidak ada hubungan yang bermakna antara kebiasaan mencuci sayuran

dengan adanya telur cacing pada air bekas pencuci sayuran di warung

lesehan Kota Yogyakarta.

B. Saran

Berdasarkan hasil penelitian, analisis dan pembahasan maka dapat

disarankan sebagai berikut :

1. Bagi para pedagang warung lesehan di kota Yogyakarta terutama bagi

pedagang yang belum membiasakan mencuci sayuran dengan benar,

45

hendaknya melakukan pencucian sayuran mentah (lalapan) dengan cara

yang benar. Lebih baik menggunakan air bersih yang mengalir.

2. Para pedagang warung lesehan hendaknya memperhatikan kebersihan

sayuran yang digunakan sebagai lalapan.Sebagai alternatif lalapan dapat

disajikan dalam keadaan matang, sehingga jasad renik dalam sayuran mati.

3. Bagi peneliti selanjutnya dapat melakukan penelitian dengan obyek yang

sama tetapi dengan pemeriksaan berbeda misalnya angka kuman dalam air

bekas pencuci sayuran mentah sebagai lalapan.

46

DAFTAR PUSTAKA

Ali,A.R.2008. Penyakit Cacing Pada Anak SD di Polewali Mandar.http : // www.arali2008.wordpress.com Diunduh 10 Oktober 2010.

Djuanda,T. 1980. Kehidupan Dalam Setetes Air.Bandung : ITB.

Fahrul,M.F. 2007. Metode Sampling Bioekologi.Jakarta : Bumi Aksara.

Gandahusada,S., Ilahude,H., Pribadi,W., 1998. Parasitologi Kedokteran.Jakarta : Balai Penerbit FKUI.

http ://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/ Ascariasis.htm. Diunduh tanggal 22 November 2010

http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/Enterobiasis.htm.Diunduh tanggal 22November 2010

http ://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/Hookworm.htm.Diunduh tanggal 22November 2010

http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/Strongiloides.htm.Diunduh tanggal 22 November 2010

http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/Trichuriasis.htm.Diunduh tanggal 22 November 2010

Ideham,B. 2007.Helmintologi Kedokteran. Surabaya :AirlanggaUniversity Press.

Kantor Kecamatan Mantrjeron. 2010. Laporan Wajib Pajak Pedagang Rumah Makan PK-5. Yogyakarta

Krisna,I. 2006. Keamanan Pangan Pada Sayuran. www.mail.archive.com/../msg 09754,html.Diunduh tanggal 22 November 2010

Novary,E.W.1997. Penanganan & Pengolahan Sayuran Segar.Jakarta: PT Penebar Swadaya

Onggowaluyo,J.S. 2001, Parasitologi Mediki Helmntologi, Jakarta : EGC

Sandjaja,B. 2007. Parasitologi Kesehatan Helminthologi Kedokteran Buku 2. Jakarta: Prestasi Pustaka Publisher.

Soedarto. 1991. Helmintologi Kedokteran. Jakarta : PT.Gramedia

Santosa,S. 2006.Jurnal Penelitian Humaniora, vol 7, no 2 agustus 2006. Lembaga Penelitian Universitas Muhammadiyah Surakarta.

47

Supandiyanto.2007.Warung Lesehan, Eksotisme Khas Yogya. www.kabarindonesia.com/berita.php.Diunduh tanggal 21 November 2010 .

www. Kalbe.co.id/files/cdk/files/06. Diunduh tanggal 20 November 2010

Zaman,V., & Keong,L.A.1988. Buku Penuntun Parasitologi Kedokteran. Alih Bahasa : Bintari,R;Sri,O;Wita,P.Bandung:Bina Cipta.

48

LAMPIRAN

Lampiran 1 :

Tabel 1 : Karakteristik Pedagang Warung lesehan Kecamatan Mantrijeron

No Uraian Hasil Prosentase

1. Tingkat pendidikana. SDb. SMPc.SMAd. Sarjana

4 pedagang3 pedagang6 pedagang2 pedagang

26,67 %20,00 %40,00 %13.33 %

2. Lamanya mengelola warung lesehana. < 5 tahunb. 5-10 tahunc. 10-15 tahun

5 pedagang3 pedagang7 pedagang

33,33 %20,00 %46,67 %

3. Air pencuci sayurana. Air PDAMb. Air sumur dekat warungc. Air sumur rumah

1 pedagang5 pedagang9 pedagang

06,66 %33,33 %60,00 %

4. Cara pencucian sayuran kobis,seladaa. Dicuci 1x dengan air yang

ditampungemberb. Dicuci 2x dengan air yang ditampung

emberc. Dicuci 3x dengan air yang ditampung

emberd. Dicuci dengan air yang mengalir

(airkran)

5 pedagang

5 pedagang

2 pedagang

3 pedagang

33,33 %

33,33 %

13,33 %

20,00 %

5. Bentuk kobis saat dicucia. Utuh bulatb. Dibelah duac. Dibelah empatd. Lembaran

11 pedagang 1 pedagang 1 pedagang 2 pedagang

73,33 %06,67 %06,67 %13,33 %

Sumber : Data Primer

49

Lampiran 2

Tabel 2 : Data Cara Pencucian Lalapan di Warung Lesehan

NoNama Warung

LesehanAlamat

Kriteria Pencucian

Baik Cukup Kurang1 Mbak Yuli Jl. Mayjen Sutoyo √2 Bp Sohid Jl. Mayjen Sutoyo √3 Nasi Uduk 21 Jl. Mayjen Sutoyo √4 Bp Salim Jl. MT. Haryono √5 Gondrong Jl. MT. Haryono √6 P.Gendut Jl. MT. Haryono √7 Mbak Yanti Jl. MT. Haryono √8 Nasi Uduk 79 Jl. Mangkuyudan √9 P. Sabar Komendaman √

10 Pecel Lele Karsiman Jl. Panjaitan √11 Pecel Lele Wasiyono Jl. Bantul √12 Pecel Lele Ahmad Jl. Bantul √13 Muara Sea Food Jl. Bantul √14 Bp. Kusman Jl. Bantul √15 Pecel Lele Madukin Jl. Bantul √

Jumlah 3 7 5Prosentase (%) 20 46,67 33,33

Sumber : Data primer

50

Lampiran 3 :

Tabel 3 : Hasil Pemeriksaan Telur Cacing Pada Air Bekas Pencuci Lalapan di Warung Lesehan Wilayah Kecamatan Mantrijeron Yogyakarta

NoNama Warung

LesehanAlamat

Hasil pemeriksaan Telur Cacing pada Frekuensi

Pencucian

1 kali 2 kali 3 kali1 Mbak Yuli Jl. Mayjen Sutoyo - - -2 Bp Sohid Jl. Mayjen Sutoyo + - -3 Nasi Uduk 21 Jl. Mayjen Sutoyo - + -4 Bp Salim Jl. MT. Haryono - - -5 Gondrong Jl. MT. Haryono - - -6 P.Gendut Jl. MT. Haryono + - -7 Mbak Yanti Jl. MT. Haryono + - -8 Nasi Uduk 79 Jl. Mangkuyudan - - -9 P. Sabar Komendaman + - -

10 Pecel Lele Jl. Panjaitan - - -11 Pecel Lele Jl. Bantul + - -12 Pecel Lele Jl. Bantul - - -13 Muara Sea Food Jl. Bantul - - -14 Bp. Kusman Jl. Bantul - - -15 Pecel Lele Jl. Bantul - - -

Jumlah 5 1 0Prosentase (%) 33,33 6,67 0,00

Sumber : Data Primer

Lampiran 4 :

51

52

Hasil Uji Statistik

Tabel 4 : Hasil Uji Chi-Square Tests

Value df Asymp. Sig. (2-sided)

Pearson Chi-

Square

1.978a 2 .372

Likelihood Ratio 3.104 2 .212

Linear-by-Linear

Association

1.765 1 .184

N of Valid Cases 45

a. 3 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected

count is 1,20.

Tabel 5 :Hasil uji dengan Contingency Coeffisient

Value Approx. Sig.

Nominal by

Nominal

Contingency Coefficient .205 .372

N of Valid Cases 45

Lampiran 5:

53

Surat Ijin Penelitian dari Dinas Perijinan Kotamadya Yokyakarta

Lampiran 6:

53

Surat Ijin Penelitian Poltekkes Depkes Yogyakarta Jurusan Analis Kesehatan

Lampiran 7 :

55

54

Pembuatan Reagen NaCl Jenuh

Alat dan bahan :

1. Gelas kimia

2. Pengaduk

3. Neraca analitis

4. Corong kaca

5. NaCl kristal

6. Aquades

Cara kerja :

1. Ditimbang kristal NaCl sebanyak 37,77 gr dengan gelas kimia.

2. Dilarutkan dengan aquades sebanyak 100 ml.

3. Dimasukkan dalam botol reagen warna gelap.

Lampiran 8 :

56

FOTO TELUR CACING YANG DITEMUKAN

Telur cacing Ascaris lumbricoides Telur cacing Trichuris Trichiura

Telur cacing Taenia sp

Lampiran 9 :

57

FOTO REAGEN DAN BAHAN PEMERIKSAAN

Kobis Macam lalapan

Larutan NaCl Jenuh

Lampiran 10 :

FOTO ALAT - ALAT

Tabung Centrifuge;Obyek glass;Deck glass

Centrifuge Mikroskop

Lampiran 11:

LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama :

Alamat :

Umur :

58

menyatakan bersedia ikut berpartisipasi sebagai Responden pada penelitian

yang dilakukan oleh Mahasiswa Program Studi D III Analis Kesehatan Politeknik

Kesehatan Departemen Kesehatan Yogyakarta yaitu :

Nama : ALVIYATUN

Judul Penelitian: “Hubungan Antara Kebiasaan Mencuci Sayuran Dengan

Adanya Telur Cacing Pada Air Bekas Pencuci Sayuran Di

Warung Lesehan Kota Yogyakarta”.

Demikian persetujuan ini saya tandatangani dengan sukarela tanpa unsur

paksaan

Yogyakarta, Desember 2010

Tandatangan/Nama terang Responden

Lampiran 12 :

LEMBAR TANYA JAWAB RESPONDEN

Nama Responden :

Pendidikan terakhir :

Nama Warung lesehan :

Alamat warung lesehan :

Bacalah pertanyaan dengan seksama. Pilih jawaban sesuai dengan yang

sebenarnya !

60

1. Sudah berapa lama bapak/ibu/saudara mengelola warung makan lesehan

ini?

a. Kurang dari 5 tahun c. 10 sampai 15 tahun

b. 5 sampai 10 tahun d. Lainnya (...........................................)

2. Bagaimana cara bapak/ibu/saudara mencuci sayuran yang digunakan

sebagai lalapan ?

a. Dicuci sekali dengan air kran yang ditampung dalam ember

b. Dicuci dengan air kran tanpa ditampung dalam ember

c. Dicuci dalam ember dan dibilas 2 kali

d. Dicuci dalam ember dan dibilas 3 kali

e. Lainnya

(Sebutkan.......................................................................................)

3. Bagaimana pencucian sayuran kobis dan kemangi ?

b. Dicuci terpisah dengan air yang berbeda

c. Dicuci bersamaan dalam ember yang sama

d. Dicuci bergantian dengan air yang sama

e. …………………………………………………….

4. Dari mana sumber air yang digunakan untuk mencuci sayuran?

a. Dari air PDAM di sekitar tempat berjualan

b. Dari air sumur di rumah

c. Dari air sumur di sekitar tempat berjualan

d. ………………………………………………….

5. Apakah bapak/ibu/saudara mengetahui bahwa dalam sayuran / lalapan yang

digunakan kemungkinan mengandung telur cacing tanah yang tidak nampak

oleh mata ?

a. Ya,saya tahu

b. Saya tidak tahu sama sekali

c. Saya tahu sedikit

d. Saya kurang tahu

e. Saya tidak mau tahu

61

6. Bila bapak/ibu/saudara mengetahui, apa yang bapak/ibu/saudara lakukan ?

a. Mencuci sayuran sampai bersih dengan air mengalir

b. Mencuci sayuran dalam ember sekali

c. Mencuci sayuran dalam ember dan dibilas dua kali

d. Mencuci sayuran dalam ember dan dibilas tiga kali

7. Kapan bapak/ibu/saudara mencuci sayuran tersebut ?

a. Pada saat akan disajikan

b. Satu jam sebelum disajikan

c. Dua jam sebelum disajikan

d. ………………………………………………………………………………..

Tanda tangan

Nama Responden