KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

download KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

of 71

Embed Size (px)

Transcript of KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    1/71

    Kuliah Penyegar Dokter Muda

    Psikiatri Anak dan Remaja

    Pembimbing :dr. Wisnu Wahjuni, Sp.KJ

    1

    Oleh :Nurcholis Dwi Handoro (0810713069)

    Fada Faizah (0910713010)Raras ra!i!a (091071"0#0)

    $li%ina &hairunnisa (10#0701031110'0)a lia *ul andari (10#07010"111006)

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    2/71

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    3/71

    PerkembanganNormal Pada Anak

    3

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    4/71

    Perkembangan Fisik

    Perkembangan Tempramen

    Perkembangan Kognitif

    Perkembangan Sosial

    Perkembangan Emosional

    Perkembangan Psikoseksual

    Perkembangan Moral

    "

    Perkembangan Normal PadaAnak

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    5/71

    Teori tentangPerkembangan Anak

    #

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    6/71

    • Perkembangan psiko-seksual

    Sigmund Freud

    • Perkembangan psiko- sosialErik Erikson

    • Perkembangan psiko-kognitif Jean Piaget

    • Perkembangan psiko-afektif Jerschildt

    • Perkembangan psiko-motorStella hess

    • Perkembangan moralKohlberg

    6

    Teori-teori yang membahaserkembangan anak

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    7/71

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    8/71

    )d *- Tempat dorongan naluri di ba!ah penga!asan proses primer-Prinsip kesenangan

    "go * -Menghindari ketidak senangan- "tur dorongan naluri agar sesuai dengan ken#ataan luar- Pen#eimbang agar ide tidak menonjol

    - Prinsip ken#ataan- Pun#a mekanisme pembelaan- Terbentuk sejak umur $ tahun

    %u erego *

    - %-& tahun- Penurut- Mulai n#ata setelah masa odipus selesai- 'antu ego untuk mengontrol ()- "jaran* hukuman* norma dimasukkan ke super ego +internalisasi,

    8

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    9/71

    Fase ral . / 0 1 tahun

    Fase "nal . 1 0 2 tahun

    Fase Falik . 3 0 % tahun

    Fase 4aten . % 0 $$ tahun

    Fase Genital . $1 0 $5 tahun

    9

    P"RK"M+AN,AN P%)KO%"K%#A(%. !R"#D/

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    10/71

    10

    Perkembangan Psikoseksual + Freud,a6 Fase oral +/-1 tahun,

    Selama masa ba#i* sumber KESE7"7G"7 anak berpusat pada akti8tas oral. mengisap*mengigit* mengun#ah* dan mengucap sertaketergantungan #ang sangat tinggi dan selalu

    minta dilindungi untuk mendapatkan rasaaman6Masalah #ang diperoleh pada tahap iniadalah men#apih dan makan6

    b6 Fase anal +1-2 tahun,Kehidupan anak berpusat pada KESE7"7G"7 anak terhadap dirin#a sendiri* sangat egoistik*mulai mempelajari struktur tubuhn#a

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    11/71

    $$

    o toilet training adalah !aktu #g tepatdilakukan dalam periode ini6

    o Masalah #ang #ang dapat diperoleh pada tahapini adalah bersifat obsesif +ggn pikiran, danbersifat impulsif #aitu dorongan membuka diri*tidak rapi* kurang pengendalian diri6

    c6 Fase phalik9oedipal + 3-% tahun ,o Kehidupan anak berpusat pada genetalia dan

    area tubuh #ang sensitif6o "nak mulai suka pada lain jenis6o

    "nak mulai mempelajari adan#a perbedaan jenis kelamin6o "nak mulai memahami identitas gender +anak

    sering meniru ibu atau bapak dalamberpakaian,6

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    12/71

    1'

    d6 Fase laten +%-$$ tahun,o Kepuasan anak mulai terintegrasi* anak

    akan menggunakan energi 8sik danpsikologis untuk mengeksplorasipengetahuan dan pengalamann#a melaluiakti8tas 8sik maupun sosialn#a6

    o Pada a!al fase laten *anak perempuanlebih men#ukai teman dgn jenis kelamin#ang sama* demikian juga sebalikn#a6

    o Pertan#aan anak semakin ban#ak*mengarah pada sistem reproduksi + rtuharus bijaksana dan merespon,

    e6 Fase genital +$1-$5 tahun,6o Kepuasan anak akan kembali bangkit dan

    mengarah pada perasaan cinta #angpaham terhadap la!an jenis

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    13/71

    Seorang anak dalam perkembangan menghadapi kon:ik denganlingkungan* berusaha mengatasi kon:ik* dapat berhasil dan gagaldalam setiap fase perkembangan6

    'ila berhasil mengatasi kon:ik anak akan lebih mudah dalammengatasi kon:ik di fase berikutn#a6

    Erikson membagi fase perkembangan psikososial atas 5 tahapan*dan disebut 5 "ges of Man* dimana setiap tahapan9 fase diberinama atas 1 kondisi #ang bertentangan sesuai dengan usahaindi;idu dalam mengatasi kon:ik di fase tersebut

    13

    Perkembangan siko-sosial"rik "rikson/

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    14/71

    "rikson0s Pshy1oso1ial %tagesStadium $

    Trust;ersusMistrust+/-$#6o,

    Pada tahap ini ba#i sudah terbentukrasa perca#a kepada seseorang baikortu maupun org #ang mengasuhn#aKegagalan pada tahap ini apabilaterjadi kesalahan dalam mengasuhatau mera!at maka akan timbul rasa

    tidak perca#a6Stadium 1"utono

    m#;ersus)oubtandShame+$-3

    "nak sudah mulai mencoba danmandiri dalam tugas tukem sepertidalam motorik kasar* halus .

    berjinjit * memanjat* berbicara dll6Sebalikn#a perasaan malu dan raguakan timbul apabila anak terlaludilindungi9tidak diberikan kemandirian

    atau kebebasan anak dan menuntuttinggi harapan anak6 1"

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    15/71

    "rikson0s Pshy1oso1ial %tagesStadium 3(nitiati;e

    ;ersusGuilt +3-%#6o,

    "nak akan mulai inisiatif dalam belajarmencari pengalaman baru secara aktifdalam melakukan akti8tasn#a melaluikemampuan indran#a6

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    16/71

    "rikson0s Pshy1oso1ial %tagesStadium %(dentit#

    ;ersus >oleconfusion+$$-end ofadolescent,

    -Pada tahap ini terjadi perubahan dalam dirianak khususn#a dalam 8sik dan kematangan

    usia* perubahan hormonal* akan menunjukkanidentitas dirin#a seperti siapa sa#a kemudian6 -"pabila kondisi tidak sesuai dgn suasana hatimaka dapat men#ebabkan terjadin#akebingungan dalam peran6

    Stadium &(ntimac#;ersus(solation+1$-2$ #6o,

    ingin mencapai kedekatan dengan orang laindan berusaha menghindar dari sikapmen#endiri6 Periode ini diperlihatkan denganadan#a hubungan spesial dengan orang lain#ang biasan#a disebut dengan istilah pacaranguna memperlihatkan dan mencapai kelekatandan kedekatan dengan orang lain6 )i manamuatan pemahaman dalam kedekatan denganorang lain mengandung arti adan#a kerjasama #ang terjalin dengan orang lain6 "kantetapi* peristi!a ini akan memiliki pengaruh16

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    17/71

    "rikson0s Pshy1oso1ial %tagesStadium ?Generati;it#

    ;ersusStagnation+2/-&% #6o,

    pada tahap ini indi;idu mencapai puncak dariperkembangan segala kemampuann#a6

    Pengetahuann#a cukup luas* kecakapann#a cukupban#ak* sehingga perkembangan indi;idu sangatpesat6 Meskipun pengetahuan dan kecakapanindi;idu sangat luas* tetapi dia tidak mungkindapat menguasai segala macam ilmu dankecakapan* sehingga tetap pengetahuan dan

    kecakapann#a terbatas6 @ntuk mengerjakan ataumencapai hal0 hal tertentu ia mengalamihambatan6

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    18/71

    2 faktor utama terjadin#aperkembangan mental

    $6 "dan#apertumbuhan =

    maturasi organikdari pers#arafan

    dan sistem

    endokrin

    16Pengaruh =peranan darilatihan dan

    pengalaman #angdiperoleh dari

    tindakan 0tindakan #g

    dilakukanterhadap objek8sik

    36 "dan#ainteraksi sosial =transmisi sosial

    26 "dan#a da#aupa#a #ang saling

    bertautan untukmempertahankan

    BekuilibriumC

    18

    Perkembangan Psikokogniti2 3ean Piaget/

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    19/71

    Age &r/ Period 'ognitive Develo mental'hara1teristi1s

    /-$6% +to1,

    Sensorimotor mengasimilasi danmengakomodasi informasidengan cara melihat*mendengar* men#entuh danakti8tas motorik6

    Semua gerakan akan diarahkankemulut dgn merasakankeingintahuan sesuatu dari apa#g dilihat* didengar* disentuh

    1-? Preoperations

    subperiod

    -Perkembangan anak bersifat

    egosentrik6-Pikiran transduktif .menggangap semua sama *eD.seorg pria di klg adalah a#ah*maka semua pria itu adalah a#ah-Pikiran animisme . selalumemperhatikan adan#a benda19

    %tages o2 'ognitive Develo ment by Piaget

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    20/71

    Age &r/ Period 'ognitive Develo mental'hara1teristi1s

    ?-$$ oncreteoperations

    -Pemikiran anak meningkat ataubertambah logis dan koheren-Kemampuan berpikir anaksudah operasional* imajinatif dandapat menggali objek untuk

    memecahkan suatu masalah6$$-end ofadolescent

    Formaloperations

    -"nak dapat berpikir dgn pola #gabstrak menggunakan tanda atausimbol dan menggambarkankesimpulan #g logis6-"nak dapat membuat dugaan danmengujin#a dgn pemikiran #angabstrak* teoritis dan 8loso8s6-Pola ber8kir logis membuat merekamampu ber8kir ttg apa #g orang lain jg

    memikirkann#a dan ber8kir untukmemecahkan masalah6 '0

    %tages o2 )ntelle1tual Develo ment by Piaget

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    21/71

    $6 Pre 0 Kon;ensional .• a, rientasi kepatuhan dan hukuman• b, rientasi perhatian diri

    16 Kon;ensional .• a, Kesesuaian interpersonal• b, toritas dan mempertahankan perintah sosial

    36 Post 0 Kon;ensional .• a, rientasi kontrak sosial• b, Prinsip etik uni;ersal

    '1

    P"RK"M+AN,AN MORA(KO$(+"R,/

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    22/71

    Early Adult Hood( 12 – 18 Ys )

    Pre School Age( 2 – 3 Ys )

    School Age

    ( 6 – 11 Ys )

    Midle Adult Hood( 18 – 4 Ys )

    !ate Adult Hood"ld Age

    ( #6 Ys )

    Basic TrustX

    Basic Mistrust

    AutonomXShame ! "oubt

    #nitiati$eX

    %ui&t

    #ndustrX

    #n'eriorit

    #dentitX

    (o&e )on'usion

    #ntimacX

    Se&' Absortion#so&ation

    %enerati$itX

    Stagnation

    #ntegritX

    "ispair

    $%&a%cy( – 1)

    Pre School Age( 4 – ' Ys )

    *+( -", J A P#A% T, (#K (#KS/ 0

    Sensoric motor phase

    Preoperationa&phase

    )oncrete * operationa& 0phase

    +orma& * abstrac 0phase

    /(A1

    A A1

    P2A1#K

    1AT T

    A1"/1 S) S

    A"-1T

    A"-1T

    % (#AT(#)

    0 o n ! i

    n u e d / r o

    c e s s

    ''

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    23/71

    Pemeriksaan Psikiatri

    '3

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    24/71

    Me%gide%ti&i asi alasa% eru*u a%

    Me%ilai si&at da% se*auh +a%a +asalah si ologisda% ti%g ah la u a%a

    Me%e%tu a% &a tor,&a tor eluarga- se olah- sosial-da% er e+.a%ga% ya%g +u%g i% +e+e e%garuhiesehata% e+osio%al a%a /

    '"

    Pemeriksaan Psikiatri

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    25/71

    a!ancara dengan orangtua* anak* dan anggota keluarga lain

    "nak menjadi informan #ang terbaik tentang gejala mood dan pengalaman diri* seperti fenomenapsikotik* kesedihan* ketakutan* dan kekha!atiran

    "nak #ang sangat kecil dapat mengungkapkan perasaan dan kekha!atirann#a lebih baik padasituasi permainan

    )apatkan deskripsi penuh keluhan saat ini dan ri!a#at masalah psikiatrik dan medis anaksebelumn#a

    Gunakan !a!ancara klinis dalam memahami e;olusi masalah dan menegakkan pengaruh faktorlingkungan dan pengalaman hidup

    '#

    Pemeriksaan Psikiatri

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    26/71

    'a#i dapat dirujuk dengan alasan. sangat re!el* susah ditenangkan*gangguan makan* berat badan tidak naik* gangguan tidur* tingkah lakumenutup diri* tidak mau main* dan keterlambatan perkembangan

    Klinisi memeriksa area seperti perkembangan motor* le;el akti;itas*komunikasi ;erbal* kemampuan bermain* kemampuan memecahkan masalah*adaptasi terhadap rutin harian* hubungan dengan orang lain* danresponsi;itas sosial

    bser;asi ketika anak bermain dapat menunjukkan le;el perkembangan anakdan mencerminkan keadaan emosional anak sekaligus apa #ang ada dipikirann#a

    '6

    Pemeriksaan Pada +ayi danAnak-anak

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    27/71

    "nak usia sekolah biasan#a dapat mentoleransi satu sesi sepanjang 2%menit6

    >uangan harus cukup luas agar anak dapat bergerak* namun tidakterlalu luas sampai mengurangi kontak intim antara pemeriksa dan anak6

    "nak #ang lebih kecil lebih tertarik dengan mainan di ruangan*

    sementara #ang lebih besar +kelas &, mungkin dapat di!a!ancaradengan lebih n#aman tanpa menunjukkan keinginan bermain #angspontan

    '7

    Pemeriksaan Anak #sia%ekolah

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    28/71

    Pertan#aan semi terbuka dengan beberapa pilihanmungkin justru dapat mengorek ja!aban #ang palinglengkap dari anak usia sekolah6

    Pertan#aan tertutup sederhana +#a atau tidak, mungkintidak dapat mengorek cukup informasi6

    "nak usia sekolah merespon bagus klinisi #ang membantumereka membandingkan mood atau perasaan denganmeminta mereka untuk menilai perasaan dengan skor $-$/

    '8

    Pemeriksaan Anak #sia%ekolah

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    29/71

    a!ancara )ilakukan pertama +atau mungkindapat ditunda, dalam suatu e;aluasi6

    Klinisi mempertahankan atmos8r #ang tidak

    mengancam sehingga setiap anggota keluargadapat berbicara bebas tanpa kesan bah!a klinisiberpihak pada suatu anggota keluarga tertentu

    '9

    4awan1ara Keluarga

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    30/71

    a!ancara dengan orang tua atau pera!at pasien penting untukmendapatkan gambaran kronologis pertumbuhan danperkembangan anak

    >i!a#at perkembangan dan detail #ang men#eluruh terhadapstresor apapun atau kejadian penting #ang mempengaruhiperkembangan anak harus ditentukan

    Pandangan orang tua terhadap dinamika keluarga* ri!a#atperka!inan* dan pen#esuaian emosional mereka sendiri juga harusditentukan6 >i!a#at psikiatri keluarga dan cara orangtua dibesarkan

    juga penting

    30

    4awan1ara Ke ada OrangTua

    $ l h di h ik

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    31/71

    $6

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    32/71

    Mengidenti8kasi dataPasien dan anggota keluargaPerujuk

    (nforman>i!a#at

    Keluhan utama>i!a#at pen#akit saat ini>i!a#at perkembangan dan milestone-n#a>i!a#at psikiatrik

    >i!a#at medis* termasuk imunisasi>i!a#at sosial keularga dan status perka!inan orang tua>i!a#at pendidikan dan prestasi di sekolah saat ini>i!a#at perka!anan>i!a#at keadaan keluarga saat ini>i!a#at medis dan psikiatrik keluargaPemeriksaan 8sik terkini

    Pemeriksaan status mentalPemeriksaan neuropsikiatrik +jika bisa,@ji perkembangan* psikologis* dan pendidikanFormulasi dan merangkum diagnosis )SM-( -T>

    >encana rekomendasi dan terapi

    E;aluasiPsikiatrik"nak

    3'

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    33/71

    $6 Penampakan 8sik16 (nteraksi orang tua-anak36 Separasi dan reuni26 rientasi !aktu* tempat* orang%6 Pembicaraan dan bahasa&6 Mood?6 "fek56 Proses dan isi pikiranH6

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    34/71

    Tera i

    3"

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    35/71

    (ndi;idualPs#chotherap#

    Group Therap#

    >esidential Treatment

    'iological Therap#

    3#

    Tera i

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    36/71

    >uang lingkup. cogniti;e beha;ioral* beha;ioral* ps#chod#namic*supporti;e* interpersonal* and miDtures of these techniIue

    Tujuan mengukuhkan hubungan #ang berguna antara anakatau remaja6

    Pada umumn#a* kesuksesan inter;ensi (ndi;idual Ps#chotherap#pada anak butuh kerjasama dgn orangtua anak

    Ps#chotherapist berfungsi sebagai pendukung dalam interaksianak di sekolah* serta organisasi-organisasi di komunitas6

    36

    )ND)5)D#A(P%&'$OT"RAP&

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    37/71

    Therapist membolehkan anak menggunakan fantasi secara ;erbal =drama

    Therapist secara aktif membantu saat anak mempun#ai kesulitan#ang berlebih

    Penggunaan mainan men#alurkan impuls agresif = membantukesulitan1 mereka di rumah +bersama anggota grup lainn#a =terapis,

    "nak #g dipilih. mempun#ai keinginan bersosialisasi #ang sama =mau menjadi seperti teman1n#a = diterima oleh teman1n#a6

    37

    Play ,rou thera y

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    38/71

    "nak berbicara dengan cara

    #ang problem-oriented * dengankesadaran bah!a masalah dapatmen#atukan mereka bersama*dan dalam grup terjadiperubahan bersama

    38

    %1hool Age ,rou Thera y*

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    39/71

    >esidential treatment• adalah suasana #g paling baik untuk anak dan

    remaja dengan mental disorders butuhsuasana #ang sangat terstruktur dan disuper;isi

    Partial hospitali ation

    • digunakan lebih sering dgn perkembanganpera!atan terpadu alternatif hospitalisasipenuh stabilisasi krisis jangka pendek

    39

    R"%)D"NT)A( TR"ATM"NT

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    40/71

    Day treatment rograms • digunakan bersama dgn partial hospitali ation• didesain untuk kebutuhan anak dan remaja dengan kelainan

    mental #ang berat• butuh inter;ensi #g difokuskan pada peningkatan fungsi anak*

    tapi tidak termasuk dalam kriteria untuk M>S6

    $os itali6ation • pada dangerous behavior +memikirkan untuk bunuh diri* atau

    mengalami eksaserbasi kelainan psikotik atau kelainan mentallain #ang serius,

    "0

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    41/71

    Ps#chopharmacologic agents

    Electrocon;ulsi;e therap# +E T, jarang dilakukan pada anak danremaja

    "1

    +)O(O,)'A( T$"RAP)"%

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    42/71

    'hild and Adoles1entPsy1hiatri1 Disorders

    $6 "utism16 "ttention )e8cit

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    43/71

    Gangguan ji!a #ang khas berkaitan denganpsikiatri anak dan remaja* #aitu.

    F?/ s6d6 F?H . retardasi mentalF5/ s6d6 F5H . gangguan perkembanganpsikologikFH/ s6d6 FH5 . gangguan perilaku danemosional dengan onset biasan#a padaanak dan remaja6

    "3

    PPD,3-)))

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    44/71

    )e8nisi.gangguan perkembangan per;asif #ang

    ditandai oleh kelainan dan9atau henda#a

    perkembangan #ang muncul sebelum usia 3tahun* dengan ciri kelainan fungsi dalam 3

    bidang. interaksi sosial7 komunikasi * dan

    erilaku serta minat yang terbatas danberulang 6

    ""

    A#T)%M"

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    45/71

    !aktor ,enetik !aktor Neurobiologis

    (nfeksi T > <

    Gangguan oksigenasi +perdarahan ibu hamil,

    (ntoksikasi saat kehamilan ibu!aktor imunologis +inkompatibilitas imunologi antara ibu dgn janin kerusakan jaringan neural selama kehamilan,

    !aktor Perinatal

    Perdarahan maternalMekoneum dalam cairan amnion

    Sindrom ga!at napas

    "nemia neonatusTemuan neuroanatomi +ggn lobus temporalis* serebelum* sistem limbik

    "#

    "tiologi

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    46/71

    -Gangguan perkembangan per;asif #ang ditandaikelainan dan atau henda#a perkembangan #angmuncul sebelum usia 3 tahun

    -Tidak jelas ada periode perkembangan normalsebelumn#a

    -Selalu ada henda#a kualitatif dalam interaksi sosial#ang timbal-balik

    -Terdapat henda#a kualitatif dalam komunikasiPola perilaku* minat dan kegiatan #ang terbatas*berulang dan stereotipik

    "6

    Diagnosis PPD,3 )))/

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    47/71

    Terdapat total & item atau lebih dari +$,* +1,* +3,*minimal 1 dari +$,* dan masing-masing $ dari +1,=+3,.

    8/ Kriteria interaksi sosial timbal balik gangguan khas dalam menggunakan bahasa non ;erbal#ang beraneka ragam seperti pandangan mata ke mata*

    ekspresi !ajah* postur tubuh* dan gerak is#arat dalamberinteraksi sosial6Kegagalan dalam mengembangkan hubungan temanseba#a #ang sesuai dengan tingkat perkembanganKekurangan kemampuan spontan untuk berbagikesenangan* ketertarikan* atau keberhasilan dengan orang

    lain +misaln#a* kurang menunjukkan maksud objekketertarikan,Kurangn#a hubungan timbal balik dalam bersosial atauberemosi

    "7

    D%M )5

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    48/71

    9/ Kriteria komunikasi verbal dan non verbal2 Keterlambatan atau kekurangan sama sekali dalam

    perkembangan bahasa pembicaraan +tidak disertaiusaha untuk mengompensasikan melalui bentukalternatif komunikasi seperti is#arat atau mimik !ajah,

    2 Pada indi;idu dengan kemampuan bicara #angadekuat* gangguan khas dalam kemampuan dalammemulai atau mempertahankan pembicaraan denganorang lain6

    2 Steriotipi dan penggunaan berulang-ulang dalamberbahasa atau bahasa idiosinkratik

    2 Kekurangan kemampuan imitasi sosial atau perca#aspontan #ang sesuai dengan tingkat perkembangan6

    "8

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    49/71

    :/ Kriteria untuk re ertoar aktivitas danminat terbatas

    Meliputi preokupasi dengan satu atau lebihsteriotipi dan pola ketertarikan #ang terbatas #ang

    abnormal baik pada intensitasn#a maupun padafokusn#a6 Terlihat n#ata pada ketaatan #ang in:eksibelterhadap ritual atau rutinitas spesi8k #angnonfungsional6

    Steriotipi dan pengulangan perangai motorik+misaln#a mengepak atau memutar tangan atau jari* atau gerakan kompleks seluruh tubuh,Preokupasi persisten dengan bagian-bagian objek

    "9

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    50/71

    Medikamentosa▫ Risperidone

    • Terapi wicara• Terapi okupasi• Terapi perilaku• Pendidikan khusus dengan

    sistem 1 guru 1 anak

    #0

    Tera i

    Keberhasilan terapidipengaruhi oleh:

    • Berat-ringann a ge!ala

    • "mur• Kecerdasan

    • Bicara dan berbahasa

    • Terapi ang intensi#dan terpadu

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    51/71

    'eberapa kehilangan fungsi bicara #ang ada sebelumn#a6( A ?/ menggunakan bahasa komunikatif pada usia %-? tahun

    prognosis terbaik6

    193 de!asa autistik tetap mengalami kecacatan parah dan

    hidup dalam ketergantungan6

    $-1L mencapai status normal dan mandiri dgn pekerjaan

    mencukupi6

    %-$/L mencapai ambang status normal6Prognosis membaik bila keluarga dan lingkungan sekitar

    suportif6

    #1

    Prognosis

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    52/71

    Suatu kondisi #ang ditandai dengan kurangn#aperhatian* tingkah laku impulsif dan hiperakti8tas

    pada anak dan remaja #ang tidak sesuai denganusia dan tingkat perkembangann#a6

    #'

    Attention De;1it $y era1tivityDisorder AD$D/

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    53/71

    Faktor genetik faktor lain #ang didapat

    #3

    "tiologi

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    54/71

    )SM ( +The "merican "ssociation s )iagnostic and StatisticalManual,

    Gejala Klinis .

    2 (natensi2

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    55/71

    KombinasiFarmakoterapi2 Gol6 stimulansia .

    Methylphenidate * Dextroamphetamine2 Gol6 7on-stimulan .

    Clonidin * Buprion dan Atomoxetine HCl (Strattera)(nter;ensi psikososial

    ##

    Treatment

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    56/71

    Retardasi MentalDefinisi:D 4 555 : sua!u eadaan /er e an-an iwa an-

    terhenti atau tidak lengkap an- !eru!a a di!andaioleh !er adin a henda a e!era /ilan sela a asa/er e an-an sehin--a berpengaruh pada tingkatkecerdasan secara menyeluruh isaln a e a /uano-ni!i% ahasa o!ori dan sosial;

    pidemio&ogi:

    - 1 , 30 dari o ulasi

    - i%side% terti%ggi a%a usiase olah- u%ca 1 – 14 tahu%

    - 1-' ali ## la i , la i

    tio&ogi:- e%eti- Pe+a ara% ra%atal

    de%ga% i%&e si da% to si%- rau+a eri%atal- g% +eta.olis+e atau gi i- Pe%ya it ota ya%g %yata- Pre+aturitas-

    5e ri asi sosio ultural#6

    Pedoman Diagnostik

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    57/71

    RM ringan RM sedang RM berat RM sangat berat

    IQ 50-69 35-49 20-34 < 20

    Etiologiorganik

    >> >>>>

    Pemahamandan

    penggunaan baha a

    !erlambat" tetapi >>dapat men#apaikemampuan

    berbi#ara untuk

    keperluan ehari2

    -Per#akapanederhana-$omunika iuntuk

    kebutuhan da ar

    -Per#akapanederhana-$omunika i untukkebutuhan da ar

    -%engerti perintah da ar -%enga&ukan permohonanederhana

    Progno i >> dapat mandiri penuh dalammera'at diri-endiri" men#apaiketerampilan prakti

    dan keterampilanrumah tangga

    (alam perkembangann)a" terdapatke ulitan

    ber o iali a i

    )ang bermakna

    $etika de'a adapat beradapta idan menger&akantuga dalam

    penga'a an

    *an)a dapat dilatih untukmelakukan beberapa killuntuk mera'at diri < endiridan mengkomunika i kankebutuhann)a

    $eadaan pen)erta

    +uti meEpilep i,gn tingkah laku(i abilita .i ik

    +uti meEpilep i(i abiltaneurologi dan.i ik

    ,gn motorik )angmen#olok keru akan /pen)impangan

    perkembangan P

    (i abilta neurologi dan .i ik)ang mempengaruhi mobilitaEpilep i*enda)a optik dan auditorik +uti me tidak kha

    g

    #7

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    58/71

    Pencegahan primerPendidikan kesehatan pada mas#arakatPerbaikan sosial ekonomiPera!atan antenatal dan pertolongan persalinan #ang baik

    Pencegahan sekunder)D dan pengobatan dini radang otak* perdarahan subdural*kraniostenosis

    Pencegahan tersierPendidikan dan pelatihan khusus untuk anak +sebaikn#a di S4',

    Menggunakan dan mengembangkan kapasitas #ang ada sebaik 0 baikn#aMemperbaiki sifat 0 sifat #ang salah atau antisosialMengajarkan skill agar dapat mencari nafkah kelak

    Pendidikan keluargaMembantu orang tua mengatasi rasa frustrasiMendorong orang tua dan orang1 di sekitarn#a untuk memberi contoh #angbaik

    #8

    Penatalaksanaan

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    59/71

    #9

    bat. - untuk gejala hiperkinetik. ;alium* nobrium - untuk kon;ulsi. dilantin* phenobarbital - untuk menaikkan kemampuan belajar.

    glutamic acid* pabenol

    Psikoterapi

    Pendidikan = pera!atan

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    60/71

    Etiologi faktor genetik faktor psikologis faktor psikososial

    gangguan neurologis

    60

    %1hi6o hrenia

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    61/71

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    62/71

    farmakoterapi"t#pical antips#choticson;entional antips#chotics

    Edukasi keluargaManipulasi lingkungan

    6'

    Tera i

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    63/71

    Gangguan perilaku menurut )SM (dikategorikan dalam 2 kelompok besar .$6 Perilaku agresif #ang men#ebabkan atau mengancam

    men#akiti 8sik orang lain ataupun he!an6

    16 Perilaku non agresif #ang men#ebabkan kehilanganatau kerusakan benda36 'erbohong atau mencuri26 Sangat melanggar aturan

    63

    'ondu1t Disorder

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    64/71

    Gangguan #ang terdiri dari perilaku #angdilakukan secara berulang dan terusmenerus dimana hak 0 hak dasar orang lainberdasarkan norma #ang ada dalammas#arakat dilanggar6Pelaku biasan#a melakukan minimal 3 dariperilaku berikut ini dalam $1 bulan terakhir*dengan minimal $ perilaku dalam & bulanterakhir6

    6"

    Pengertian

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    65/71

    "6 Perilaku kekerasan terhadap manusia dan he!an$6 Sering men#akiti* mengancam atau mengintimidasi orang lain16 Sering memulai perkelahian 8sik36 Menggunakan senjata #ang dapat men#ebabkan orang lain

    mengalami luka serius

    26 Kasar secara 8sik kepada orang lain%6 Kasar kepada he!an&6 Mencuri sambil berkelahi dengan korban +misal . memaksa

    seseorang untuk melakukan kegiatan seksual,

    '6 Perusakan barang 0 barang?6 Sengaja membuat pertengkaran dengan tujuan men#ebabkan

    kerusakan serius56 Sengaja merusak barang orang lain + bukan melalui

    pertengkaran ,6#

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    66/71

    6 'erbohong atau mencuri$6 Merusak rumah* bangunan atau mobil orang lain16 Sering berbohong untuk mendapatkan benda 0 benda*

    keinginan atau menghindari tanggung ja!abn#a636 Mencuri benda 0 benda #ang berharga tanpa berkonfrontasi

    dengan korban6

    )6 Pelanggaran peraturan serius$6 Sering berada di luar rumah pada malam hari melanggar

    larangan orang tua* dimulai sebelum usia $3 tahun6

    16 4ari dari rumah dengan menginap di tempat lain minimal 1 kaliselama tinggal di rumah orang tua atau satu kali tetapi tidakpulang dalam !aktu #ang lama

    36 Sering cabut dari sekolah mulai sebelum usia $3 tahun6

    66

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    67/71

    $6 Tipe childhood 0 onset .2 Sebelum usia $/ tahun2 4aki 0 laki dan sering menunjukkan agresi 8sik* mereka biasan#a merusak

    hubungan kelompok62 Memiliki seluruh cerita gangguan perilaku sebelum pubertas2 enderung memiliki gangguan perilaku #ang menetap dan sering

    berkembang setelah de!asa menjadi gangguan kepribadian anti socialdibandingkan tipe adolescent - onset

    16 Tipe adolscent 0 onset2 )iatas usia $/ tahun2 Jarang menunjukkan perilaku agresif 2 enderung memiliki hubungan kelompok #ang normal dan jarang #ang

    memilki gangguan perilaku menetap atau berkembang menjadi gangguankepribadian antisosial

    2 >asio pria terhadap !anita lebih rendah dibandingkan tipe childhood - onset

    67

    %ubti e 'ondu1t Disorder

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    68/71

    Terapi #ang diterapkan haruslah bersifatholistik dan men#eluruh2 Terapi farmakologi

    antidepresan * ritalin* meth#lphnidate* dll

    2 Terapi nutrisi dan diet2 Terapi okupasiModi8kasi perilaku* teapi bermain

    68

    Tera i

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    69/71

    Terima Kasih

    69

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    70/71

    70

  • 8/16/2019 KPDM Psikiatri Anak dan Remaja.pptx

    71/71