7/30/2019 Kpd (ketuban pecah dini)

1/25

7/30/2019 Kpd (ketuban pecah dini)

2/25

Nama : Ny. I Umur : 35 tahun

Agama : Islam

Alamat : sirnabaya. HPHT : Lupa

Tanggal/jam masuk :22-01-2013 / 07.30WIB

7/30/2019 Kpd (ketuban pecah dini)

3/25

Anamnesis Keluhan utama : mules - mules

7/30/2019 Kpd (ketuban pecah dini)

4/25

Riwayat kehamilan sekarang : Pasien G4P3A0 Hamil aterm datang ke RSU

Ciamis dirujuk oleh bidan dengan keluhanmules mules sejak 2 hari yang lalu. keluarcairan dari jalan lahir sejak tanggal 21 januari2013 pukul 13.00. Pukul 22.00 os kebidandan dilakukan PD dengan pembukaan 8 cm.

7/30/2019 Kpd (ketuban pecah dini)

5/25

Jam 05.30 terakhir kali dilakukan PD danpembukaan masih 8 cm.

7/30/2019 Kpd (ketuban pecah dini)

6/25

Riwayat Kehamilan sebelumnya :

Anakke

Jeniskelamin

BBL (g) Keterangan

123

PerempuanPerempuanLaki - laki

400035003500

Cukup bulan, Lahirspontan

Cukup bulan, Lahirspontan

Cukup bulan, Lahir

spontan

7/30/2019 Kpd (ketuban pecah dini)

7/25

Pemeriksaan fisik Tgl 22-01-2013 jam07.30Status generalis :

Keadaan umum : Tampak sakit sedang

Kesadaran : Compos mentis

Tekanan darah : 140/110 mmHg Nadi : 86 x / menit

Respirasi : 26 x / menit

Suhu : 36,7 C

7/30/2019 Kpd (ketuban pecah dini)

8/25

Pemeriksaan jam 07.30 Palpasi :o Distensi abdomeno Leopold I : TFU 3 jari dibawah Procesus

xypoideus dengan tinggi 40 cmo Leopold II : Punggung janin di sisi kiri ibuo Leopold III : Presentasi kepala janino Leopold IV : Kepala janin masuk ke pintu

atas panggul 4/5 bagian

- His : 3x dalam 10 menit selama 20detik- DJJ : 158 x/menit

7/30/2019 Kpd (ketuban pecah dini)

9/25

Pemeriksaan dalam :V/V : tidak ada kelainan

Ketuban : -

Portio : oedem

Penurunan kepala : Hodge I, kaput

Pembukaan : 7 cm

Presentasi : kepala

7/30/2019 Kpd (ketuban pecah dini)

10/25

Pemeriksaan pukul 08.25 Kesadaran : compos mentis

TD : 140/100 mmHg

Nadi : 80 x/menit

Respirasi : 22 x/menit

Suhu : 36,7 C

Palpasi : TFU 3 jari dibawah processusxyphoideus (MD=40cm),

Punggung kiri, presentasi kepala,penurunan kepala 4/5 PAP,

7/30/2019 Kpd (ketuban pecah dini)

11/25

His : 3 x 10 , durasi 30 DJJ : 180 x/menit

PD : v/v tidak ada kelainan

portio oedem

pembukaan 7 cm, ketuban (-), kaput

7/30/2019 Kpd (ketuban pecah dini)

12/25

Pemeriksaan penunjang

22-01-2013

HematologiHemoglobinHematokrit

Jml LeukositJml TrombositGolongan darah

urinProtein Urin

11,8 g/dl35,2 %

21.600 /uL288.000/uL

B (+)

(+1)

7/30/2019 Kpd (ketuban pecah dini)

13/25

Diagnosa : G4P3A0 hamil aterm kala 1 faseaktif dengan KPD + fetal distress + PER +bayi besar

7/30/2019 Kpd (ketuban pecah dini)

14/25

Penatalaksanaan persalinanDilakukan seksio caesaria + tubektomi

Terapi post Operasi

Puasa sampai BU (+)Inj Cefotaxime 3x1 gramInj tramadol 3x1 ampInj plasminex 3x1 ampInj alinamin F 1x1 ampInf Metronidazole 3x 500 mg

7/30/2019 Kpd (ketuban pecah dini)

15/25

TINJAUANPUSTAKA

7/30/2019 Kpd (ketuban pecah dini)

16/25

DEFINISI KPD

7/30/2019 Kpd (ketuban pecah dini)

17/25

Ketuban pecah dini adalah pecahnya ketubansebelum inpartu ; yaitu bila pembukaan padaprimi < 3cm, dan pada multipara

7/30/2019 Kpd (ketuban pecah dini)

18/25

SELAPUT KETUBAN

Struktur Anatomi

Faktor Resiko

Faktor Proteksi

-Lapisan monoseluler-Filamen kolagen-Kemampuan restorasi mandiri

-Infeksi-Inkompetensi serviks-Prosedur invasif-Placenta letak rendah

-Peningkatan TIU -Hygiene vagina-Serviks sebagai barrier

7/30/2019 Kpd (ketuban pecah dini)

19/25

7/30/2019 Kpd (ketuban pecah dini)

20/25

Paparan terhadap endotoksindari bakteri

Endotoksin bakterimengaktifkansel desidua dan leukosit

Sekresi cytokines danchemokines yangmengaktifkan kaskade rantaipersalinan

Inflamasi ProstaglandinAktivasi dini dari jarashipotalamus-hipofisis-adrenal

Sintesisprotein

PPROM

Pematanganserviks KontraksiUterus

PersalinanPreterm

Kortisol

Corticotropin ReleasingHormone Placental

Dehidroepiandrosteronsulfate

Estrogen

MATERNAL FETAL

Williams Obstetric. 22nd Edition

7/30/2019 Kpd (ketuban pecah dini)

21/25

Anamnesis :Keluar cairan pervaginam

In Speculo :-Cairan dari Ostium uteri eksternum-Kumpulan cairan di forniks posterior

Uji-Nitrazine-Fern test

Anamnesis :Tanda inpartu?

Pemeriksaan luar :Usia kehamilan ?

Periksa dalam :

-Dilatasi?-Prolaps foeniculi?

Laboratorium :-Leukosit-LEA

-LS Ratio

Kesan :1. KPD ?

2. Usia Kehamilan ?3. Tanda infeksi maternal & Neonatal

SIKAP ?

7/30/2019 Kpd (ketuban pecah dini)

22/25

7/30/2019 Kpd (ketuban pecah dini)

23/25

Komplikasi :- Chorioamnionitis

- Sepsis

- Endometritis

7/30/2019 Kpd (ketuban pecah dini)

24/25

Preeklampsi adalah peningkatan tekanandarah dalam kehamilan disertai proteinuriapositif.

Kriteria :

1. TD 140/90 mmHg

2. Proteinuria 300 mg/24 jam atau kwalitatif+1

3. oedem atau kenaikan bb 1 kg atau lebihper minggu

7/30/2019 Kpd (ketuban pecah dini)

25/25

Cunningham Garry F, Leveno Kennet J, Bloom Steven L, et al. Preterm PrematureRupture of Membranes dalam Williams Obstetric. 22nd Edition. McGraw Hill.

New York. 2005. Hal 177-80

Saifuddin AB, Agnes Aristiarini, Kaptiningsih Ardi, et al. Ketuban Pecah Dini

dalam Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Matenal dan Neonatal. Editor:

Saifuddin AB, Adriaansz George, Wiknjosastro GH. YBP Sarwono Prawirohardjo.

Jakarta. 2002. hal 218-20