FARMAKOLOGI OBAT–OBAT PENYAKIT INFEKSI VIRUS

OLEH

DRS.AZMI SYARIF,Apt

VIRUS : ADALAH JASAD BIOLOGIS TANPA STRUKTUR

SEL, BUKAN HEWAN DAN BUKAN TANAMAN BAGIAN VIRUS TERKECIL DISEBUT VIRION TIDAK BISA HIDUP DAN BERKEMBANG BIAK DENGAN DIRI

SENDIRI CARA HIDUP DAN BERBIAKNYA MENGGUNAKAN SISTIM

ENZIM TUAN RUMAHNYA (SEL) HANYA MENGANDUNG SATU JENIS ASAM NUKLEAT (RNA

ATAU DNA) SAJA (BERBEDA DENGAN MIKRO ORGANISME LAINNYA/MANUSIA YANG MEMILIKI RNA DAN DNA

CARA PENULARANNYA : DIMULAI DARI NEMPEL PADA DINDING SEL YANG

DIHIDROLISIS OLEH ENZIM SEL YANG ADA PADA MEMBRANNYA

LALU RNA/DNA TSB MASUK KE DALAM SEL, DAN SALUT PROTEINNYA (MANTELNYA) DITINGGAL DILUAR SEL

DIDALAM SEL VIRUS BERTIDAK SEBAGI PARASIT, DENGAN MENGGUNAKAN PROSES ASIMILASI SEL TERSEBUT UNTUK MEMBENTUK VIRION-VIRION BARU

GEJALA BARU NAMPAK SETELAH VIRION MENCAPAI JUMLAH PUNCAKNYA

PROSES INFEKSI DAN PERBANYAKAN VIRUS DI DALAM SEL

1) VIRUS MENDEKATI SEL SEHAT VIRUS MENEMBUS DINDING SEL, DAN MEMBUANG DINDING PROTEINNYA (MANTEL VIRUS)

2) DIDALAM SEL, VIRUS YANG MEMILIKI ENZIM REVERSE TRANSCRIPTASE (RT) MENGUBAH RNA NYA MENJADI DNA

3) DNA INI MENGGUNAKAN BAHAN BANGUNAN SEL UNTUK MEMPERBANYAK DIRINYA SENDIRI, SEHINGGA SEL MENJADI MATI

4) VIRUS YANG BARU AKAN KELUAR DARI SEL TERSEBUT DAN AKAN MENYERANG SEL SEHAT YANG LAIN

VIRUS HIV

DINDING SEL

BAHAN BANGUNAN SEL

MANTEL VIRUS

ENZIM RT & RNA VIRUS

PERBANYAKAN VIRUS DPT DIHAMBAT DGN CARA :

MEMBLOKIR MASUKNYA VIRUS KEDALAM SEL Contoh Obat : Amantadin dan Gama Globulin .

MENGHINDARI SINTESA ASAM INTI Contoh Obat : Asiklovir , Gansiklovir dan Obat Antiretroviral Zidovudin , Nevirapin .

INHIBISI PROTEASE Contoh Obat : Saquinavir dan Ritonavir .

INHIBISI NEURAMINIDASE Contoh Obat : Oseltamivir dan Zanavir .

• CARA KERJA PROTEASE BLOCKER

BAHAN BANGUNAN SEL DPT DIGUNAKAN OLEH RNA VIRUS

VIRUS

PEMBENTUKAN VIRUS BARU BERHENTI A

ENZ RT DAN RNA VIRUS TIDAK DIHAMBAT OLEH RT BLOCKER

PROTEASE BLOCKER MENGHAMBAT ENZ PROTEASE MEMBELAH POLI PROTEIN VIRUS UNTUK MEMBENTUK VIRUS BARU

• CARA KERJA REVERSE TRANSCRIPTASE (RT) BLOCKER DALAM MENGHAMBAT PEMBIAKAN VIRUS

1) ADANYA RT BLOCKER DIDALAM SEL, AKAN MENGHAMBAT KERJA ENZIM REVERSE TRANSCRIPTASE (RT) DALAM MENGUBAH RNA VIRUS MENJADI DNA

2) KARENA RNA VIRUS TIDAK BERUBAH, MAKA VIRUS TIDAK DAPAT MENGGUNAKAN BAHAN BANGUNAN SEL UNTUK MEMPERBANYAK DIRINYA SENDIRI,

3) AKIBATNYA PEMBENTUKAN VIRUS BARU MENJADI BERHENTI (VIRUSTATIKA)

BAHAN BANGUNAN SEL TIDAK DPT DIGUNAKAN OLEH RNA VIRUS

VIRUS

PEMBENTUKAN VIRUS BARU BERHENTI

ENZ RT DAN RNA VIRUS DIHAMBAT OLEH RT BLOCKER

INTERFERON (INF) ADALAH : • GLUCOPROTEIN YANG DIPRODUKSI OLEH SEL-SEL

TERTENTU DAN OLEH T-LIMFOSIT SELAMA INFEKSI VIRUS• DIBUAT DARI DNA YANG MENGANDUNG GEN INTERFERON

DIBIAKKAN DALAM PLASMID KUMAN E COLI. KUMAN INI MAMPU MEMPERBANYAK DNA DAN INTERFERON

ADA 3 JENIS INTERFERON MANUSIA : INTERFERON ALFA (UNTUK HEPATITIS) INTERFERON BETA (UNTUK MS) INTERFERON GAMMA

FUNGSI INTERFERON : UNTUK MENCEGAH INVEKSI VIRUS LEBIH LANJUT,

DENGAN CARA MENDUDUKI RESEPTOR VIRUS DI MEMBRAN SEL, SEHINGGA VIRUS TIDAK DAPAT MASUK KE DALAM SEL

BERSIFAT VIRUSTATIKA JUGA SEBAGAI CYTOSTATIKA (ANTI TUMOR), KARENA

INTERFERON DAPAT MENSTIMULIR PRODUKSI MAKROFAG DAN NK-CELL (NATURAL KILLED CELL) YANG DAPAT MENDETEKSI DAN MEMHANCURKAN SEL YANG TERINFEKSI VIRUS

INTERFERON ALFA UNTUK HEPATITIS DAN LEUKEMIA TERTENTU

INTERFERON BETA UNTUK MULTIPLE SCLEROSIS (MS) INTERFERON GAMMA UNTUK MNGATUR IMUN

(KHASIAT ANTI VIRALNYA LEMAH)

MEKANISME KERJA INTERFERON

1) SEBELUM DI INJEKSI INTERFERON

2) SESUDAH DI INJEKSI INTERFERON

VIRUS HIVMEMBRAN SEL SEHAT

RESEPTORVIRUS

VIRUS HIV DAPAT MASUK KE DALAM SEL

INTERFERONVIRUS HIV TIDAK DAPAT MASUK KE DALAM SEL

TERJADINYA PROSES INFEKSI HIV

TAHAPAN INFEKSINYA ADA 3 FASE YAITU :1) FASE I : FASE SEROPOSITIF (ORANG YANG

TERINFEKSI SETELAH 6 BULAN DAPAT DIDETEKSI HIV NYA MELALUI ANTI BODI

2) FASE II : INFEKSI TANPA GEJALA SISTIM IMUN MENANGKAP DAN MENGURUNG JARINGAN YANG TERINFEKSI . HIV YANG LOLOS DIMUSNAHKAN OLEH ANTI BODI DAN T-KILLER CELL

3) FASE III : INFEKSI DENGAN GEJALA 1 S/D 12 TH KEMUDIAN, JUMLAH HIV DALAM

DARAH MENJADI BANYAK SEKALI DAN BANYAK T-KILLER CELL YANG MATI DAN JUMLAHNYA MENURUN DARI 1000 MENJADI 200/MM3

VIRUS HIV BANYAK YANG LOLOS DAN MENYERANG SEL BARU UNTUK DIINFEKSIKAN LAGI .

VIRUS HIV SEL

VIRUS HIV YANG LOLOS, MENYERANG SEL BARU

T-KILLER YANG MATI

ANTIBODI MENGURUNG SEL YANG TERINFEKSI

T-KILLER CELL MEM BUNUH VIRUS HIV

1. FASE I

2. FASE II

3. FASE III

JENIS-JENIS PENYAKIT VIRUS

SMALL POX (CACAR BESI)VIRUS VARIOLLA

HERPES SIMPLEX LABIALIS

INFEKSI VIRUS ANTRAX

HERPES ZOSTER

NO PENYAKIT PENYEBABNYA GEJALA OBATNYA

1 HIV DAN AIDS

VIRUS HIV (HUMAN IMMUNO

DEFICIENCY VIRUS) MEMILIKI ENZIM REVERSE TRANSCRIPTASE

(RT), YANG DAPAT MENGUBAH RNANYA

MENJADI DNA (YANG DAPAT MENYURUH

SEL LIMFO–T UNTUK MEMPER BANYAK

VIRUS), AKIBATNYA SEL MENJADI MATI SIFAT INFEKSINYA PERMANEN, KARENA

SULIT DIMUSNAHKAN SELURUHNYA CARA PENULARAN :

DARAH, MANI DAN CAIRAN

VAGINA (KONTAK SEXUAL) BEKAS JARUM SUNTIK

PENDERITA (DRUGS) TRANSFUSI DARAH AIR SUSU PENDERITA

DIARE LETIH BERAT BADAN TURUN MUDAH TERINFEKSI

SEPERTI TBC,

PNEUMONIA

REVERSE

TRANSCRIPTASE

(RT) BLOCKER ZALCITABINZIDOVUDINDIDANOSINSTAVUDINLAMIVUDIN

PROTEASE

BLOCKERSINDINAVIRRITONAVIRSAQUINAVIRNELVINAVIRAPRINAVIRLOPINAVIR

2 HERPES SIMPLEX H. LABIALIS

HSV I MENYERANG JARINGAN BIBIR, HIDUNG

BERUPA GLEMBUNG

BENING BERISI VIRUS SANGAT GATAL SALEP ACICLOVIR

H. KERATITIS HSV I MENYERANG MATA, SANGAT GATAL BILA TIDAK DI OBATI AKAN MENJADI BUTA

BERUPA GLEMBUNG

BENING DI PINGGIR

CORNEA MATA

SALEP ACICLOVIR TRIFLURIDIN IDU/VIDARABIN

H. GENITALIS HSV II MENYERANG DAERAH PANTAT PAHA DAN

ALAT KELAMIN

BERUPA GLEMBUNG

BERAIR/BOROK SANGAT NYERI DEMAM

SALEP ACICLOVIR ACICLOVIR (I.V) BETADIN-JODIUM

PENYAKIT-PENYAKIT VIRUS YANG PENTING

NO PENYAKIT PENYEBABNYA GEJALA OBATNYA

3 HERPES ZOSTER

(CACAR AIR)

VARICELLA

ZOSTER MENYERANG

DAERAH PANTAT

PAHA DAN ALAT

KELAMIN

RADANG AKUT PADA

SIMPUL SYARAF

PUNGGUNG (BAHU, MUKA,

DADA, TENGKUK) SANGAT NYERI DEMAM

SALEP DAN ORAL

ACICLOVIR VALASIKLOVIR SALISIL-ALKOHOL

4 HEPATITIS

(RADANG HATI)

INFEKSI VIRUS HEPATITIS ADA 7JENIS VIRUS HEPATITIS

(A,B, C, D, E, F, DAN G) PENYEBAB LAINNYA

VIRUS YELLOW FEVER BATU EMPEDU (OLEH

OBAT ATAU ALKOHOL)

KULIT DAN PUTIH MATA MENJADI

KUNING, KARENA HATI TIDAK

DAPAT LAGI MENGURAIKAN

BILIRUBIN, JADI LANGSUNG KE

DALAM DARAH WARNA TINJA MENJADI GELAP WARNA URINE MENJADI GELAP NYERI LAMBUNG LETIH, NYERI OTOT, SENDI

HEPATITIS A

(HAV)

VIRUS HEPATITIS A/VIRUS RNA PENULARANNYA : MELALUI

TINJA DAN MULUT (MAKANAN,

MINUMAN YANG TERINFEKSI)

IDEM • VAKSIN, BELUM ADA• SEMBUH SPONTAN

DENGAN ISTIRAHAT

DAN DIET TANPA

LEMAK 4-8 MINGGU

HEPATITIS B

(HBV)

VIRUS HEPATITIS B/VIRUS RNA MASA INKUBASI : 2- 6 BULAN PENULARANNYA : MELALUI

DARAH, MANI DAN CAIRAN

VAGINAL (HUBNGAN SEX) SIFAT PENULARANNYA > BESAR

DARI AIDS DENGAN RESIKO

KEMATIANNYA = AIDS

IDEM HATI MENGERAS

ALFA INTERFERON

(I. M) ZEFFIX (LAMIVUDIN –

OBAT AIDS ORAL)

NO PENYAKIT PENYEBABNYA GEJALA OBATNYA

4 HEPATITIS C

(HCV)

INFEKSI VIRUS RNA PENULARANNYA : VIA DARAH,

MANI DAN CAIRAN VAGINAL

(HUBUNGAN SEX) PENYAKIT INI KHUSUS UNTUK

PECANDU, PEKERJA SEX SIFAT PENULARANNYA >AGRESIF,

SETETES KECIL DARAH CUKUP

UNTUK MENGAKIBATKAN INFEKSI

INFEKSI LAMBAT

TANPA GEJALA

ALFA INTERFERON (I. M) 3

12 BULAN

5 INFLUENZA INFEKSI VIRUS RNA YANG DAPAT

HIDUP PADA MANUSIA, KUDA,

IKAN PAUS, BABI, AYAM, ITIK,

BURUNG PENULARANNYA : MELALUI

INHALASI, AIR LIUR (DISAAT

BERSIN, BICARA) MASA INKUBASI 1 -3 HARI

GEJALANYA = SELESMA YAITU : DEMAM (40 DERAJAT) NYERI OTOT, SENDI SAKIT TENGGOROKAN RADANG MUKOSA BATUK KERING YANG

DAPAT BERTAHAN > 1

MINGGU

ISTIRAHAT OBAT ANALGETIK (PARA

SETAMOL, ASETOSAL)

FLU BURUNG VIRUS INFLUENZA JENIS A (TIPE H5

N1) YANG BERASAL DARI BURUNG

IDEM SDA IDEM SDA VITAMIN C/SENG/GLUKONAT

MPERSINGKAT MASA INFEKSI AMANTADIN (VIRUSTATIKA) ZANAMIVIR (VIRUSTATIKA) ANTIBIOTIK (UNTUK ORANG

DENGAN DAYA TANGKIS

LEMAH SEPERTI PENDERITA

JANTUNG, GINJAL, BRONCHITIS

KRONIS

NO PENYAKIT PENYEBABNYA GEJALA OBATNYA

6 VIRUS LAINNYA

YELLOW FEVER VIRUS DENGUE (FLAVIVIRUS),

VIRUS RNA PERANTARANYA : NYAMUK

AEDES AGYPTY DAN CARA

PENULARANNYA = MALARIA,

BEDANYA NYAMUK ANOPE

LES MENYENGAT SIANG HARI MASA INKUBASI 5- 8 HARI

DEMAM MENGGIGIL (40

DERAJAT), TURUN-NAIK,

HILANG-DATANG LAGI MUKA DAN BADAN KEME

RAH-MERAHAN (RUAM) SETELAH 3-6 HARI RUAM

DAN DEMAM HILANG

SAMA SEKALI NYERI HEBAT PADA

SENDI SENDI DAN OTOT SAKIT PINGGANG

• ANAGETIK DAN ANTIPIRETIK TRANFUSI DARAH

PENCEGAHAN : MEMBERANTAS NYAMUK

DAN TEMPAT-TEMPAT PEM

BIAKANNYA DENGAN ABATE

(ORGANO THIO FOSPHAT) MENGURAS TEMPAT

GENANGAN AIR, BAK MANDI

DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)

IDEM PERANTARANYA : NYAMUK

AEDES AGYPTY DAN CARA

PENULARANNYA = MALARIA TERUTAMA MENGHINGGAPI

ANAK-ANAK

PENDARAHAN PADA

KULIT, HIDUNG, TELINGA SHOK HIPOTENSI

IDEM IDEM

KUTIL DI ALAT KELAMIN

HUMAN PAPILLOMAVIRUS

(HPV), VIRUS DNA MENGAKIBATKAN KUTIL

(VERRUCA) DI KULIT DAN

DIDAERAH GENITAL DENGAN

JALAN PROLIFERASI SEL-SEL

EPITELNYA JUGA PENYEBAB KANKER

LEHER RAHIM (CERVIX)

PEMBEDAHAN SETELAH

DIBERIKAN KLORETIL DENGANKERATOLITIK

SEPERTI : SALEP SALISILAT 40 % LARUTAN SALISILAT + AS LAKTAT DALAM KOLJODIUM KOMPRES DENGAN FORMALDEHID

OBAT VIRUS (WANITA HAMIL/SEDANG MENYUSUI, TIDAK DIANJURKAN)

NO NAMA OBAT CARA KERJA FUNGSINYA EFEK SAMPING

1 ZIDOVUDIN :• AZIDOTHYMIDIN• AZT• RETROVIR• COMBIVIR)

• MENGHAMBAT PERTUMBUHAN VIRUS

MELALUI BLOKADE ENZ RT,SEHINGGA

PERTUMBUHAN VIRUS TERHENTI • TRIPLE TERAPI : ZIDOVUDIN +

INDINAVIR + RITONAVIR

• PENYAKIT VIRUS AIDS LEUKOPENIA, ANEMIA NEUSEA SUKAR TIDUR

DIDANOSIN • DDI/ VIDEX

• IDEM • DAYA KERJANYA >LEMAH DARI AZT

• PENYAKIT VIRUS AIDS IDEM PANKREATITIS

ZALCITABIN • DDC/HIVID

• IDEM • DAYA KERJANYA >LEMAH DARI AZT

• PENYAKIT VIRUS AIDS • IDEM

LAMIVUDIN • EPIVIR• COMBIVIR* (+ AZT)

• IDEM • DAYA KERJANYA >LEMAH DARI AZT

• PENYAKIT VIRUS AIDS • IDEM

NEVIRAVIN • VIRAMUNE

• IDEM • MUDAH RESISTEN

• PENYAKIT VIRUS AIDS RUSH; DEMAM MUAL, SAKIT KEPALA

2 ASICLOVIR • ZOVIRAX

• IDEM • HERPES SIMPLEX,

ZOSTER

RUAM KULIT PUSING

VALASIKLOVIR • VALTREX, ZELITREX

• IDEM • HERPES ZOSTER IDEM

FAMSIKLOVIR• FAMFIR

• IDEM • HERPES ZOSTER IDEM

GANSIKLOVIR (CYMEVENE)

• IDEM • PASIEN AIDS YANG PARAH (CYTOMEGALOVIRUS)

IDEM

NO NAMA OBAT CARA KERJA FUNGSINYA EFEK SAMPING

3 INDINAVIR • CRIXIVAN

• MENGHAMBAT KERJA ENZIM PROTEASE,

SEHINGGA VIRUS TIDAK DAPAT MEMPER

BANYAK DIRI DAN MATI• TIDAK BOLEH DIGUNAKAN BERSAMA

DENGAN : RIF, TERFENADIN, TRIAZOLAM,

ALPRAZOLAM, KARENA AKAN MENJADI

TOKSIS DALAM DARAH

• PENYAKIT AIDS GANGGUAN

LAMBUNG-USUS BATU GINJAL KENCING BERDARAH

(HEMATURIA)

RITONAVIR : • NORVIR

SAQUINQVIR • INVIRASE

• IDEM• IDEM

• IDEM IDEM

4 IDOKSURIDIN • IDU• CENDRID

• MENGHAMBAT KERJA ENZIM RT,SEHINGGA

MENGHAMBAT PERTUMBUHAN VIIRUS• DIGUNAKA LOKAL (SALEP) DAN TETES MATA

• PENYAKIT HSV, VARI

CELLA, VACCINIA –

CACAR SAPI

TRIFLURIDIN (TFT-OPHTIOLE)

• IDEM • KERATITIS MATA

RIBAVIRIN • VIRAZOLE

• IDEM• DIGUNAKAN INHAL/SERBUK

• INFLUENZA DAN HSV

5 AMANTHADIN • SYMMETREL

• MEMPERSINGKAT LAMANYA WAKTU

INFEKSI

• INFLUENZA • PARKINSON

TROMANTADIN (VIRU-MERZ)

• IDEM• DIGUNAKAN SEBAGAI SALEP

• INFEKSI HSV

6 INTERFERON ALFADARI PEMBIKAN DI BAKTERI E.COLI

• MENGHAMBAT KERJA ENZIM PROTEASE,

SEHINGGA VIRUS TIDAK DAPAT MEMPER

BANYAK DIRI DAN MATI

• HEPATITIS B DAN C • KANKER DARAH

MIRIP GEJALA FLU (DEMAM, NYERI KEPALA, OTOT DAN SENDI, ANOREKSIA)

INTERFERON BETA

• MULTIPLESCLEROSIS

(MS)