Pengertian

Keadaan kesadaran yang menurun yg disertai dg kejang2 umum yg datang dalam serangan yg terus menerus

kejang merupakan respon terhadap muatan listrik abnormal di dalam otak.

kejang seringkali didahului oleh aura, yang merupakan sensasi yang tidak biasa dari penciuman, rasa atau penglihatan atau perasaan yang kuat bahwa akan terjadi kejang. kadang sensasi ini menyenangkan dan kadang sangat tidak menyenangkan. sekitar 20% penderita epilepsi mengalami aura.

Mrp keadaan gawat

Akibat kejang

Tiap serangan kejang membuat keadaan pasien makin buruk serta koma makin dalam, nadi tambah cepat, suhu tubuh meninggi, dan sekresi lendir dalam saluran nafas bertambah banyak

Edem paru yg timbul dapat mengakibatkan Decomp Cordis yg berakhir dg kematian

Kematian juga dapat diakibatkan aritmia jantung, hipertermi, edem otak, asidosis dan respirasi.

Etiologi

Pada pasien epilepsi

- Tanpa pengobatan

- Pengobatan dihentikan

- Pengobatan epilepsi yg tdk memadai

- Adanya penyakit infeksi atau penyakit lain yg menyebabkan penyerapan obat anti epilepsi tgg

- Kurang tidur

Adanya penyakit / gangguan otak, serta riwayat trauma kapitis (meningitis, encepalitis, gg peredaran darah otak, Cacat otak bawaan).

Keracunan kehamilan

Gg metabolisme dan elektrolit (hipoglikemi, hipokalsemi, hipomagnesemi, hiperkalsemi, hiponatremi, hipernatrmi, defisiensi Piridoksin (B6)

Suhu tubuh tinggi / hiperpireksia

Muntah, diare

Keracunan alkohol / zat lain

Anamnese

Jenis kejang, lama, frekuensi, kesadaran antara kejang

Faktor pencetus kejang

Bahan makanan / obat2 toksik

Menghentikan obat antikonvulsan tiba2

Trauma kepala sebelumnya

Infeksi SSP

Muntah / nyeri kepala pagi hari

Riwayat kelahiran/keluarga/perkembangan penyakit dahulu

Pengkajian Fisik

Derajat kesadaran

Tanda – tanda trauma

Rangsang meningeal

Tanda – tanda peningkatan TIK

Kelumpuhan N. Cranialis

Pengkajian Diagnostik

GDA

Glukosa darah

Darah lengkap, Kultur

Ureum , kreatinin

Ca, Na, Mg, K, P

Fungsi hati

Pungsi lumbal

EEG, radiologi

CT Scan

Tindakan

Bebaskan jalan nafas

Beri obat anti kejang secepatnya : Diazepam 0,3 – 0,5 mg/kg IV Dilantin 15 mg/kg IV Diazepam Dilantin Fenobarbital 10 – 15 mg/kg IV respirator

kejang berhenti dilantin 5 mg/kg/hr 3 dosis

Beri O2 2 – 4 lt/menit

Pd kejang demam berikan antipiretik

Pencegahan pada kejang demam

Kejang demam sederhana : diazepam + antipiretik

Kejang demam komplikata (kontinu) : Luminal 5 – 7 mg/kg/hr 3x sehari, fenitoin 2 – 8 mg/kg/hr 2-3x sehari.

Sampai 2 tah bebas kejang atau sampai umur 6 tahun

Jgn meletakkan sendok / penggaris !! (anak cukup dimiringkan, jangan terlentang)

Tindakan kejang kehamilan

Bebaskan jalan nafas

O2 4 ltr/menit dg face mask

pasang infus Dextrose 10 %

MgSO4 2 gr IV, bolus perlahan selama 10 menit

Kalau perlu MgSO4 1 gr lewat infus

Kalau tetap kejang tambahkan dosis MgSO4 sampai 4 gr dan dapat diulangi 1gr / jam dg dosis maksimal 40 gr / 24 jam. Hati – hati kemungkinan hipokalsemi

Bila pasien gelisah berikan valium 10 mg / iv

MgSO4 dihentikan/dikurangi dosisnya bila : refleks menurun/hilang, produksi urin < 30cc/jam, pernafasan <16x/menit

Bila tekanan darah lebih dari 160/110 dan setelah diberikan MgSO4 tensi tdk turun maka diberikan obat antihipertensi yaitu Klonidin 0,15 mg dalam 500 cc dextrose dengan tetesan 20-30 tetes / menit

Kejang Gangguan Metabolik

Hipoglikemi : D40% 1 – 2 cc/kg

Hipokalsemia : Ca Glukonas 10% 1 cc/kg

Hiperkalsemia : Prednisolon 2,5 mg 2x

Hipomagnesemia : MgSO4 50% 0,2 cc/kg IM atau MgSO4 15 ; 5cc /kg IV

Hiponatremia – Hipernatremia : liat buku petunjuk infus

Defisiensi Pyridoksin : Pyridoksin 50 mg IM