FARMASI FORENSIK

KONTROVERSI PERESEPAN DAN DISPENSING OBAT

MELALUI INTERNET

OLEH :

I PUTU SUARDITA PUTRA

0708505033

JURUSAN FARMASI

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

UNIVERSITAS UDAYANA

2010

Kontroversi Peresepan dan Dispensing Obat

Melalui Internet

Apotek online dapat dikelompokkan ke dalam 3 kategori yaitu, independen

(hanya melalui situs internet), cabang online apotek, dan situs yang mewakili

kemitraan antara apotek dengan masyarakat. Potensi apotek online meliputi

peningkatan akses, transaksi yang lebih mudah dan biaya produk lebih murah, dan

anonimitas yang lebih besar. Namun, apotek online yang ada telah menimbulkan

kontroversi, termasuk penggunaan "cyberdoctors" pada beberapa situs yang

melayani pemberian obat tanpa resep. Meskipun ada beberapa apotek online yang

sah dan memberikan manfaat untuk pasien, namun keberadaan apotek online

lainnya perlu dipertanyakan legalitasnya. Di sejumlah negara, peraturan hukum

telah mencoba untuk mengatasi beredarnya apotek online yang tidak sah. Karena

keberadaan apotek online semakin umum, dokter dalam menghadapi biasanya

pasien meminta saran dan informasi dari farmasi online.

Pembahasan :

Apotek online menyediakan pasien dengan alternatif yang lebih mudah dan

menarik pasien ke situs mereka. Apotek online menawarkan beberapa keuntungan

bagi konsumen tetapi memiliki memicu berbagai kontroversi dari segi etika,

hukum, dan isu-isu keamanan yang terlibat dalam resep dan dalam mengeluarkan

medications. Pengembangan apotik online telah mendorong regulasi dan

pemantauan tindakan dari negara dan organisasi tingkat profesi.

A. Tipe Apotek Online

Apotek online dikelompokkan ke dalam 3 kategori yaitu :

a. Apotek online dapat menjadi perusahaan internet independen yang tidak

memiliki situs physical pharmacy untuk dikunjungi konsumen. Kelompok

pertama ini mencakup manajer farmasi manfaat lengan rencana kesehatan,

yang juga mungkin menyediakan layanan yang dipilih untuk non

members.

b. Kedua, apotek online dapat menjadi "clicks-and-mortar", biasanya cabang

online dari farmasi besar yang telah memiliki toko yang sebenarnya.

Beberapa perusahaan online digunakan sebagai strategi pemasaran.

Kemitraan ini telah memungkinkan pelanggan untuk menebus resep

melalui situs Web dan diberikan pelanggan pilihan untuk mengambil

obatnya pada sebuah cabang lokal farmasi besar atau

c. Ketiga, apotek independen membentuk jaringan dan telah membangun

situs web untuk mewakili mereka.

Beberapa situs web farmasi online memiliki "cyberdoctors," yang

mengevaluasi pasien melalui komunikasi internet dan berkomunikasi berdasarkan

resep obat. Manajemen dan layanan apotek online dapat diberikan sepenuhnya

dalam 1 negara, atau mungkin rentang beberapa negara bagian.

Potensi Apotik Online

Apotek online menawarkan keunggulan dibandingkan dengan apotek biasa.

Beberapa alasan konsumen telah menyebutkan untuk pembelian resep obat dari

apotek online yang diringkas dalam Tabel 2.

Apotek online dapat lebih mudah diakses oleh orang dengan mobilitas

terbatas dan untuk orang-orang di area terpencil. Apotek online memungkinkan

pasien untuk mendapatkan pesanan 24 jam dan menawarkan pengiriman obat.

Pada beberapa situs Web, pasien bisa membandingkan harga dan ketersediaan

obat-obatan. Juga, apotek online dapat mempengaruhi skala ekonomi dengan

menggunakan lebih efisien dengan sistem pengolahan terpusat untuk mengurangi

biaya transaksional dan biaya untuk memperoleh pharmaceuticals. Hal ini

berpotensi mengurangi biaya yang dikeluarkan oleh konsumen.

Dari hasil surve Consumer Reports, harga 5 obat umum dengan brand-name

di berbagai outlet (rantai toko obat, apotek independen, supermarket, pedagang

massa, dan online/mail order apotek) dan menemukan penghematan hingga 29%

dengan online/mail order pharmacies. Namun, Bloom dan Iannacone mencatat

bahwa rata-rata, apotek online yang termasuk dalam studi mereka mengenakan

harga tinggi untuk finasteride dan sildenafil daripada apotek biasa. Selain itu,

pengiriman dan penanganan biaya dan biaya konsultasi online dapat mengurangi

keseluruhan tagihan ke kostomer.

Apotek online memiliki potensi untuk meningkatkan komunikasi antara

apoteker, dokter, dan pasien; apakah potensi ini telah terealisasi masih

diperdebatkan. Misalnya, pilihan untuk mengirimkan pertanyaan setiap saat

sepanjang hari tentang efek samping obat dapat mendorong pasien untuk bertanya

kepada farmasis. Selain itu, jubah anonimitas yang ditawarkan di Internet bisa

mendorong pasien untuk bertanya tentang beberapa obat yang mereka terlalu malu

untuk bertanya di apotek biasa.

Situs yang sah tampaknya memiliki teknologi yang tepat untuk memastikan

keamanan. Volume tinggi farmasi online dapat memberikan kesempatan untuk

menciptakan sebuah repositori pusat informasi medis untuk pasien dan

peningkatan kemampuan untuk melaksanakan otomatis sistem yang akan

mendeteksi terjadinya interaksi antar obat. Apotek online memiliki potensi untuk

memberdayakan pasien dengan memberikan informasi tentang obat-obatan baru,

efek samping obat, dan kondisi kesehatan. Sebuah studi cross-sectional dari

apotek online dan apotek menemukan bahwa, secara umum, apotek online

memberikan informasi obat yang lebih komprehensif dari pada apotek biasa.

Akhirnya, apotek online memberikan kesempatan lain bagi pasien untuk

melaporkan efek samping dan obat yang merugikan dan reactions untuk apoteker

untuk meningkatkan kepatuhan pasien terhadap obat.

Peraturan Perundang-Undangan

Meskipun apotek online menawarkan beberapa keuntungan, beberapa

apotek online dapat terlibat dalam praktek-praktek yang menimbulkan risiko

untuk pasien. Tindakan ditujukan untuk apotek online dapat berasal dari negara

dan organisasi profesional. Beberapa lembaga memiliki yurisdiksi. Food and

Drug Administration (FDA) bertanggung jawab untuk menegakkan Federal Food,

Drug, and Cosmetic Act (FDCA), yang mandat resep untuk obat yang tidak dapat

digunakan secara aman tanpa pengawasan oleh tenaga profesional yang berlisensi.

FDA juga mengatur " the Internet Drug Sales Action Plan yang diadopsi pada

bulan Juli 1999, [yang] ... sasaran penipuan kesehatan, penjualan yang palsu/

dipalsukan, atau obat-obatan terlarang, dan resep obat yang dijual tanpa resep

yang valid ". The Drug Enforcement Administration (DEA) memberlakukan

peraturan tentang dispenser dan penjualan zat yang dikendalikan, termasuk

transaksi yang terjadi pada Internet. The US Customs Service dan US Postal

Service juga menegakkan undang-undang dan peraturan yang berkaitan dengan

impor dan domestik mailing dari obat.

Pada tingkat negara, pengacara umum bertanggung jawab untuk kegiatan

peraturan yang berkaitan dengan apotek online. Negara medis dan farmasi papan,

diberdayakan oleh badan legislatif negara, memberlakukan persyaratan dokter dan

apoteker mendapatkan lisensi di negara-negara di mana mereka praktek. Mereka

memastikan bahwa tenaga yang profesional sudah memiliki karakter moral yang

baik dan mengikuti pernyataan yang dikeluarkan. Pengacara umum negara,

diberdayakan oleh badan legislatif negara dan konstitusi negara, untuk

menegakkan hukum negara mereka dan dapat bekerja sama dengan pengacara

negara lainnya umum untuk menghasilkan bersama enforcement.

Akhirnya, organisasi profesi telah mengembangkan peraturan dan telah

menerbitkan laporan tentang apotek online. The National Association of Boards of

Pharmacy, telah membentuk program Verified Internet Farmasi Praktik Situs

(VIPPS), yang menyatakan apotek online dan dapat menangguhkan sertifikasi saat

situs tidak sesuai dengan program. Apotek online dengan segel VIPPS tercantum

pada Tabel 3. Di samping itu, Federation of State Medical Boards, Asosiasi

Nasional dari Jaksa Agung, dan Amerika Medical Asosiasi telah membahas

peraturan resep online dan pengeluaran obat

Kontroversi Apotik Online

1. Dispensing Obat Resep Tanpa Resep Sah dari Dokter.

Perhatian besar pertama melibatkan pengeluaran resep obat seperti

ciprofloxacin dan sildenafil tanpa prescription. Kontroversi ini mendapat

perhatian media setelah kasus anthrax di 2001 ketika para pejabat belajar

bahwa orang telah memperoleh ciprofloxacin tanpa prescription. Pada tahun

1999 studi cross sectional apotek internet, peneliti menemukan bahwa 19,6%

apotek online diidentifikasi dalam studi tidak memerlukan resep atau

konsultasi dokter sebelum mengeluarkan medications.

Dari perspektif hukum, pengeluaran obat resep tanpa perintah dokter yang

sah merupakan pelanggaran dari FDCA dan dapat berakibat pada tindakan

perdata atau pidana terhadap apoteker. Dalam kesaksian kepada Kongres,

FDA mengumumkannya kekhawatiran tentang situs Web yang

memungkinkan pasien untuk memperoleh resep tanpa pengawasan kesehatan

yang berlisensi perawatan dan rencananya untuk menargetkan profesional

situs yang melanggar FDCA. Dari perspektif keselamatan pasien, pasien yang

mendapatkan obat resep dengan cara ini dapat mengekspos diri untuk obat-

obat dan interaksi obat-penyakit dan dapat berbahaya merugikan effects.

Pejabat dari FDA memiliki profesional perawatan kesehatan dianjurkan untuk

memberikan pendidikan untuk pasien sekitar 78 "praktek on-line berbahaya."

2. Penggunaan Cyberdoctors.

Perhatian melibatkan pengisian resep yang dihasilkan oleh dokter online

yang memperoleh informasi pasien hanya dari online dan menerima obat yang

melalui internet ke alamat mereka. Prihatin tentang risiko konsultasi online,

negara dan organisasi profesi telah mengambil tindakan dan mengeluarkan

pernyataan tentang konsultasi online. Federal Trade Commission telah dikutip

klaim tipuan dalam kasus di apotek online yang membuat pernyataan palsu

tentang staf medis mereka. Pedoman DEA-diterbitkan, diarahkan pada

penyaluran dan pembelian zat yang dikendalikan melalui Internet, negara "Ini

adalah ilegal untuk menerima resep untuk bahan yang dikendalikan tanpa

pendirian dari hubungan yang sah antara dokter /pasien, dan tidak mungkin

untuk hubungan seperti yang akan dibentuk melalui Internet korespondensi

sendirian. Pengacara umum negara dari berbagai negara telah membawa kasus

terhadap dokter online dan farmasi Web situs yang mengisi resep dari dokter

online. Mereka telah diberlakukan undang-undang negara yang memerlukan

apoteker untuk berlisensi di negara di mana mereka mengeluarkan obat-

obatan. Demikian pula, mereka telah diberlakukan undang-undang yang

mengharuskan dokter untuk dilisensikan di negara di mana mereka bekerja.

Bawah tindakan penipuan konsumen, apotek online mungkin akan

bertanggung jawab jika mereka tidak memberitahu konsumen bahwa mereka

tidak berlisensi dalam keadaan di mana mereka mengeluarkan medications.

Akhirnya, federasi asosiasi profesional dan memiliki mengambil langkah-

langkah untuk mengekang praktek resep online cyberdoctors. Dalam "Laporan

atas Komite Khusus Profesional Perilaku dan Etika, "Federasi Negara Medis

Papan merilis pedoman penggunaan yang tepat dari Internet di praktek medis

dan pedoman tertentu yang disediakan untuk mengevaluasi pasien. Evaluasi

pasien didokumentasikan, termasuk sejarah dan fisik evaluasi yang memadai

untuk menetapkan diagnosis dan mengidentifikasi mendasari kondisi dan/atau

kontra-indikasi untuk perawatan yang disarankan/disediakan, harus diperoleh

sebelum memberikan pengobatan, termasuk menerbitkan resep, elektronik

atau sebaliknya. Di negara medis mungkin cyberdoctors baik, namun,

penegakan dapat menjadi sulit karena beberapa situs tidak mengungkapkan

identitas atau lokasi resep physician. Selanjutnya, papan medis mungkin

memiliki kewenangan untuk menegakkan denda dikenakan pada cyberdoctors

yang berpraktek di lain wilayah.

Kesimpulan

Dokter mungkin menghadapi pasien yang mungkin merenungkan

penggunaan apotek online tapi mungkin memiliki pertanyaan tentang

legitimasi apotek online. Dokter mungkin juga memiliki pasien dalam praktek

mereka yang sudah menggunakan layanan farmasi online. Beberapa pasien

mungkin memperoleh resep obat-obat baru yang mereka terima melalui konsultasi

online. Meskipun beberapa apotek online adalah sah dan dapat memberikan

manfaat bagi pasien, apotek online lainnya terlibat dalam praktek yang

dipertanyakan. Dokter juga harus mempertimbangkan menasehati pasien mereka

untuk menghindari situs online yang menyalurkan obat tanpa

resep valid.