KontrasepsiKontrasepsi

Kontrasepsi Kontrasepsi

Usaha mencegah kehamilanUsaha mencegah kehamilan

1.1. SementaraSementara

2.2. permanenpermanen

Kontrasepsi idealKontrasepsi ideal

Dapat dipercayaDapat dipercaya Tak mengganggu kesehatanTak mengganggu kesehatan Daya kerja dapat diatur menurut Daya kerja dapat diatur menurut

kebutuhankebutuhan Tidak mengganggu koitusTidak mengganggu koitus Mudah pelaksanaannyaMudah pelaksanaannya Harga murah & dapat diterima Harga murah & dapat diterima

penggunapengguna

Akseptabilitas Akseptabilitas

Dapat dipercayaDapat dipercaya Efek samping sedikitEfek samping sedikit Tak mempengaruhi koitusTak mempengaruhi koitus Mudah digunakanMudah digunakan Harga terjangkauHarga terjangkau

Efektifitas (daya guna)Efektifitas (daya guna)

Dikenal rumus Pearl (Pearl index) Dikenal rumus Pearl (Pearl index) Daya guna dihitung 2 caraDaya guna dihitung 2 cara

1.1. Daya guna teoritisDaya guna teoritis

2.2. Daya guna pemakaianDaya guna pemakaian

Kontrasepsi tanpa Kontrasepsi tanpa menggunakan menggunakan alat/obatalat/obat Senggama terputus (Coitus Senggama terputus (Coitus

interuptus)interuptus) Pembilasan pasca sanggama(post Pembilasan pasca sanggama(post

coital douce)coital douce) Perpanjangan masa menyusui Perpanjangan masa menyusui

(prolonged lactation)(prolonged lactation) Pantang berkala (rhytm method)Pantang berkala (rhytm method)

Kontrasepsi mekanisKontrasepsi mekanis

Kondom (pria)Kondom (pria) PesariumPesarium

1.1. Diafragma vagina (dipakai ulang Diafragma vagina (dipakai ulang sp 1 thn)sp 1 thn)

2.2. Cervical cup (tak dipakai lagi)Cervical cup (tak dipakai lagi)

Kontrasepsi dengan Kontrasepsi dengan spermatisidspermatisid Supositorium: lorofin supositoriaSupositorium: lorofin supositoria Jelly atau crème perseptin vag Jelly atau crème perseptin vag

jelly,delfen vaginal crème)jelly,delfen vaginal crème) Tablet busa:sampoon,volparTablet busa:sampoon,volpar C filmC film

Kontrasepsi hormonalKontrasepsi hormonal Biasanya berasal dari hormon Biasanya berasal dari hormon

sintetik (lebih kuat ttp efek sintetik (lebih kuat ttp efek samping lebih banyak)samping lebih banyak)

Terdiri dari progesteron dan Terdiri dari progesteron dan estrogenestrogen

Progesteron yang berasal dari 19 Progesteron yang berasal dari 19 nor testosteron(dpt menyebabkan nor testosteron(dpt menyebabkan tumor mamma pada anjing) dan 17 tumor mamma pada anjing) dan 17 alfa asetoksi progesteron alfa asetoksi progesteron

Estrogen yg banyak adalah etinil Estrogen yg banyak adalah etinil estradiol dan mestranolestradiol dan mestranol

Mekanisme kerja pilMekanisme kerja pil

Menekan FSH menghalangi Menekan FSH menghalangi maturasi folikel, oetrogen menurun maturasi folikel, oetrogen menurun LH tak keluar LH tak keluar tak terjadi ovulasi tak terjadi ovulasi

Progesteron membantu Progesteron membantu menghalangi ovulasi pada dosis menghalangi ovulasi pada dosis tinggi dan mengentalkan lendir cx, tinggi dan mengentalkan lendir cx, mengganggu kapasitasi mengganggu kapasitasi sperma ,menyulitkan implantasisperma ,menyulitkan implantasi

Pil kombinasiPil kombinasi

Paling efektifPaling efektif Mencegah ovulasiMencegah ovulasi Mengentalkan lendir cxMengentalkan lendir cx Menggurangi motilitas tubaMenggurangi motilitas tuba

Efek samping pil Efek samping pil kombinasikombinasi

Kelebihan estrogenKelebihan estrogenmual,retensi mual,retensi cairancairan skt kpl, BB bertambah,nyeri skt kpl, BB bertambah,nyeri mamma.mamma.

Kelebihan progerteronKelebihan progerteronperdarahan, perdarahan, nafsu makan >>, akne, nafsu makan >>, akne, alopesia(efek androgen)alopesia(efek androgen)

Efek samping yang beratEfek samping yang berattrombo trombo emboliemboli

Kontra indikasi PilKontra indikasi Pil

Kontra indikasi mutlak Kontra indikasi mutlak tumor tumor estrogen dependent, peny hati estrogen dependent, peny hati aktif,pernah trombo plebitis dan aktif,pernah trombo plebitis dan DMDM

Kontra indikasi relatif Kontra indikasi relatif depresi, depresi, migrain,mioma,hipertensi, migrain,mioma,hipertensi, oligo/amenorea oligo/amenorea

Kelebihan kontrasepsi Kelebihan kontrasepsi PilPil Efektifitas teoritis 100%Efektifitas teoritis 100% Daya guna pemakaian 85% – 95%Daya guna pemakaian 85% – 95% Waktu koitus tak perlu diaturWaktu koitus tak perlu diatur Siklus haid jadi teraturSiklus haid jadi teratur Keluhan dismenorea berkurangKeluhan dismenorea berkurang

Kekurangan Kekurangan kontrasepsi Pilkontrasepsi Pil Harus minum tiap hariHarus minum tiap hari Motivasi harus kuatMotivasi harus kuat Ada efek sampingAda efek samping Dapat timbul amenorea paska Dapat timbul amenorea paska

pemakaian pilpemakaian pil Harga masih mahalHarga masih mahal

Jenis Kontrasepsi Jenis Kontrasepsi hormon lainhormon lain Pil sekuensialPil sekuensial Mini pilMini pil Post coital contraception(morning Post coital contraception(morning

after pil)after pil) Obat suntikanObat suntikan Alat kontrasepsi bawah kulit Alat kontrasepsi bawah kulit

(Norplant)(Norplant)

Obat suntik (Depo Obat suntik (Depo Provera) Provera) Isinya 6 alfa medroksi progesteronIsinya 6 alfa medroksi progesteron DisuntikkanDisuntikkan Menekan releasing hormon di Menekan releasing hormon di

hipotalamushipotalamus Mengentalkan lendir cxMengentalkan lendir cx Mengganggu implantasi dan Mengganggu implantasi dan

endometriumendometrium Kecepatan transport tuba berubahKecepatan transport tuba berubah

Keuntungan suntikanKeuntungan suntikan

Efektifitas tinggiEfektifitas tinggi Pemakaian sederhanaPemakaian sederhana Disuntik per 3 bulanDisuntik per 3 bulan Reversibel Reversibel Untuk ibu menyusuiUntuk ibu menyusui

Kekurangan suntikanKekurangan suntikan

Sering terjadi spottingSering terjadi spotting Dapat terjadi amenoreDapat terjadi amenore

Waktu pemberian Waktu pemberian suntikansuntikan Post partum Post partum Pada hari ke 3-5Pada hari ke 3-5 Dosis 150mg/cc per 3 bulan IMDosis 150mg/cc per 3 bulan IM

Norplant, Implant, KB Norplant, Implant, KB Susuk (alat Susuk (alat kontrasepsi bawah kontrasepsi bawah kulit)kulit) Mengandung levonogestrel yang Mengandung levonogestrel yang

dibungkus dengan kapsul silastik dibungkus dengan kapsul silastik silikon (polydimethylsiloxane)silikon (polydimethylsiloxane)

Diletakan dibawah kulitDiletakan dibawah kulit Jumlahnya 6 buah Jumlahnya 6 buah Panjang 34mmPanjang 34mm Berisi 36 mg levonogestrel yang Berisi 36 mg levonogestrel yang

dilepas 30 mcg setiap hari kedalam dilepas 30 mcg setiap hari kedalam darahdarah

Mekanisme kerja AKBKMekanisme kerja AKBK

Mengentalkan lendirMengentalkan lendir Mengubah endometriumMengubah endometrium Menghalangi ovulasiMenghalangi ovulasi

Kelebihan dan Kelebihan dan kekurangan AKBKkekurangan AKBK Kelebihan : wanita menyusui, tak Kelebihan : wanita menyusui, tak

boleh memakai estrogen, tak boleh memakai estrogen, tak menaikkan Tek Darah, pemakaian menaikkan Tek Darah, pemakaian jangka panjang dan reversibel (80-jangka panjang dan reversibel (80-90% hamil kembali)90% hamil kembali)

Kekurangan :spoting, Kekurangan :spoting, menoragia,amenorea, mual/muntah, menoragia,amenorea, mual/muntah, kadang2 menurunkan libidokadang2 menurunkan libido

Indikasi AKBK dan Indikasi AKBK dan waktu pemasanganwaktu pemasangan Kontrasepsi jangka lama, tapi tak Kontrasepsi jangka lama, tapi tak

mau pakai AKDRmau pakai AKDR Wanita yang tak boleh dgn Wanita yang tak boleh dgn

estrogenestrogen Waktu pemasangan sewaktu haid Waktu pemasangan sewaktu haid

atau pria ovulasi dimana atau pria ovulasi dimana kehamilan disingkirkankehamilan disingkirkan

AKDR (alat kontrasepsi AKDR (alat kontrasepsi dalam rahim)dalam rahim) Memasukkan benda ke dalam Memasukkan benda ke dalam

uterusuterus Mekanisme kerja pasti belum Mekanisme kerja pasti belum

tahutahu 1909 Richter dari polandia 1909 Richter dari polandia

memasukkan benang sutra ke memasukkan benang sutra ke dalam rahim untuk kontrasepsidalam rahim untuk kontrasepsi

Mekanisme kerjaMekanisme kerja

Belum jelas benarBelum jelas benar Dianggap menimbulkan reaksi Dianggap menimbulkan reaksi

peradanganperadangan leukosit leukosit menghancurkan blastokista atau menghancurkan blastokista atau spermasperma pada pemeriksaan pada pemeriksaan terdapat makrofagterdapat makrofag

Jenis jenis AKDRJenis jenis AKDR

Paling banyak Cu T 380 A yaitu Paling banyak Cu T 380 A yaitu berbentuk huruf T dan berbentuk huruf T dan mengandung Cuprum(tembaga)mengandung Cuprum(tembaga)

Ada yang tidak pakai tembaga Ada yang tidak pakai tembaga mis Lippes loopmis Lippes loop

Ada yang memakai hormon Ada yang memakai hormon (progesteron)(progesteron)

Keuntungan AKDRKeuntungan AKDR

Hanya memerlukan 1 kali Hanya memerlukan 1 kali pemasanganpemasangan

Tak menimbulkan efek sistemikTak menimbulkan efek sistemik Efektifitas cukup tinggiEfektifitas cukup tinggi Harga terjangkauHarga terjangkau Reversibel Reversibel

Efek samping AKDREfek samping AKDR

PerdarahanPerdarahan Rasa nyeri / kejangRasa nyeri / kejang Gangguan pada suamiGangguan pada suami

Ekspulsi (pengeluaran Ekspulsi (pengeluaran sendiri)sendiri) Dapat sebagian atau seluruhnyaDapat sebagian atau seluruhnya Biasanya pada paritas tinggiBiasanya pada paritas tinggi Sering pada 3 bulan pertamaSering pada 3 bulan pertama Pernah ekspulsi sebelumnyaPernah ekspulsi sebelumnya Bergantung jenis dan ukuran AKDRBergantung jenis dan ukuran AKDR Fc psikisFc psikis motilitas uterus motilitas uterus

dipengaruhi psikisdipengaruhi psikis

Komplikasi AKDRKomplikasi AKDR

InfeksiInfeksi biasanya infeksi sub akut biasanya infeksi sub akut atau kronisatau kronis

Perforasi Perforasi biasanya pada waktu biasanya pada waktu pemasangan , dapat terjadi kemudian pemasangan , dapat terjadi kemudian dimana mungkin pada waktu dimana mungkin pada waktu pemasangan sudah perforasi tp hanya pemasangan sudah perforasi tp hanya ujungnya sajaujungnya saja diambil dgn diambil dgn laparoskopilaparoskopi

Kehamilan Kehamilan kl bng tampak kl bng tampak tarik tarik

Kontra indikasi AKDRKontra indikasi AKDR

Relatif :mioma,insufisiensi cx, Relatif :mioma,insufisiensi cx, parut di uterus(bekas SC, parut di uterus(bekas SC, Miomektomi), kelainan jinak cxMiomektomi), kelainan jinak cx

Mutlak :kehamilan, infeksi aktif, Mutlak :kehamilan, infeksi aktif, tumor ganas di traktus genitalis, tumor ganas di traktus genitalis, metroragia metroragia

Pemasangan AKDRPemasangan AKDR

Waktu haidWaktu haid PostpartumPostpartum Post abortusPost abortus Beberapa hari sesudah haidBeberapa hari sesudah haid

Kontrasepsi mantap Kontrasepsi mantap (KONTAP)(KONTAP) TubektomiTubektomi vasektomivasektomi

Tubektomi Tubektomi

LaparotomiLaparotomi Laparotomi post partumLaparotomi post partum Mini laparotomiMini laparotomi Laparoskopi Laparoskopi Kuldoskopi Kuldoskopi

Cara penutupan tubaCara penutupan tuba

Cara madlenerCara madlener Cara pomeroyCara pomeroy Cara irvingCara irving Cara aldridgeCara aldridge Cara uchidaCara uchida Cara kroenerCara kroener

Merupakan pita karet silastik nonreaktif yang bersifat 100% Merupakan pita karet silastik nonreaktif yang bersifat 100% elastis apabila tidak teregang lebih dari 6 mmelastis apabila tidak teregang lebih dari 6 mm

Dua setengah cm dari lengkungan tuba dijeratDua setengah cm dari lengkungan tuba dijerat Sepuluh persen dari 15% pasien mengalami kram post-Sepuluh persen dari 15% pasien mengalami kram post-

operasi yang dapat dikurangi dengan pemberian anestesi operasi yang dapat dikurangi dengan pemberian anestesi lokal topikal.lokal topikal.

Cincin sebaiknya dipasang pada hubungan tuba bagian Cincin sebaiknya dipasang pada hubungan tuba bagian proksimal dan 1/3 tengah kedua tubaproksimal dan 1/3 tengah kedua tuba

Angka kegagalan penggunaan cincin adalah 1% setelah 2 Angka kegagalan penggunaan cincin adalah 1% setelah 2 tahun dengan kumulatif setelah 10 tahun yang sempurnatahun dengan kumulatif setelah 10 tahun yang sempurna

Perdarahan yang berasal dari mesosalfing dapat terjadiPerdarahan yang berasal dari mesosalfing dapat terjadi

Merupakan metode yang paling banyak dipakai di seluruh Merupakan metode yang paling banyak dipakai di seluruh duniadunia

Menggunakan metode Pomeroy yang sederhanaMenggunakan metode Pomeroy yang sederhana

Cincin Falope (Yoon)Cincin Falope (Yoon)

LaparatomiLaparatomi

IX. Efikasi dari SterilisasiIX. Efikasi dari Sterilisasi Lima puluh persen dari kegagalan yang terjadi adalah olehLima puluh persen dari kegagalan yang terjadi adalah olehkesalahan teknik mengerjakan sterilisasi; semakin rumitkesalahan teknik mengerjakan sterilisasi; semakin rumitmetode yang dikerjakan, semakin tinggi pula angkametode yang dikerjakan, semakin tinggi pula angkakegagalan yang terjadi.kegagalan yang terjadi.

Umur dan laktasi memberikan kontribusi terhadapUmur dan laktasi memberikan kontribusi terhadapKegagalan sterilisasi:Kegagalan sterilisasi: Wanita-wanita dengan usia yang lebih muda memiliki Wanita-wanita dengan usia yang lebih muda memiliki

angka kehamilan yang lebih tinggiangka kehamilan yang lebih tinggi Wanita-wanita yang tidak menyusui memiliki angka Wanita-wanita yang tidak menyusui memiliki angka

kehamilan yang lebih tinggikehamilan yang lebih tinggi Kehamilan yang sudah terjadi pada saat sterilisasi juga Kehamilan yang sudah terjadi pada saat sterilisasi juga

memberikan kontribusi terhadap angka kegagalan memberikan kontribusi terhadap angka kegagalan sterilisasisterilisasi

Restorasi dari fertilisasiRestorasi dari fertilisasi

Dua persen dari wanita-wanita di Amerika Dua persen dari wanita-wanita di Amerika mengalami penyesalan 1 tahun setelah mengalami penyesalan 1 tahun setelah menerima sterilisasi (2,7% setelah 2 tahun)menerima sterilisasi (2,7% setelah 2 tahun)

Reanastomosis tuba dapat berhasil apabila Reanastomosis tuba dapat berhasil apabila hanya sebagian kecil dari tuba yang dirusak.hanya sebagian kecil dari tuba yang dirusak.– Angka kehamilan berkorelasi dengan Angka kehamilan berkorelasi dengan

panjang tuba yang disisakan; > 4 cm panjang tuba yang disisakan; > 4 cm adalah yang paling optimaladalah yang paling optimal

– Persentase yang terbaik adalah 70-80% Persentase yang terbaik adalah 70-80% dengan klip, cincin, dan Pomeroy dengan klip, cincin, dan Pomeroy sebelumnyasebelumnya

KroenerKroener

irvingirving

pomeroypomeroy

madlenermadlener

kuldoskopikuldoskopi

Laparoskopi Laparoskopi

Laparoskopi Laparoskopi

FIGURE 1Comparing effectiveness of methods

5252

Metode Laktasi Metode Laktasi Amenorea Amenorea ( (Lactational Lactational Amenorrhea Amenorrhea MethodMethod ) )

Metode Laktasi Metode Laktasi AmenoreAmenore• MLA merupakan metode kontrasepsi alamiah MLA merupakan metode kontrasepsi alamiah

yang mengandalkan pemberian ASI pada bayinyayang mengandalkan pemberian ASI pada bayinya• Akan tetap mempunyai efek kontrasepstif apabilaAkan tetap mempunyai efek kontrasepstif apabila

• Menyusukan secara penuh (eksklusif)Menyusukan secara penuh (eksklusif)• Belum haidBelum haid• Usia bayi kurang dari 6 bulanUsia bayi kurang dari 6 bulan

• Efektif hingga 6 bulanEfektif hingga 6 bulan• Bila ingin tetap belum ingin hamil, kombinasikan Bila ingin tetap belum ingin hamil, kombinasikan

dengan metode kontrasepsi lain setelah bayi dengan metode kontrasepsi lain setelah bayi berusia 6 bulanberusia 6 bulan

5454

MLA: Mekanisme KerjaMLA: Mekanisme KerjaSekresi GnRH yang tidak teratur Sekresi GnRH yang tidak teratur menganggu pelepasan hormon menganggu pelepasan hormon FSH (follicle stimulating hormone) FSH (follicle stimulating hormone) dan LH (dan LH (leutinizing leutinizing hormone) hormone) untuk menghasilkan sel telur dan untuk menghasilkan sel telur dan menyiapkan endometriummenyiapkan endometrium

Penghisapan ASI yang intensif secara berulangkali akan menekan sekresi hormon GnRH (gonadotrophin releasing hormone) yang mengatur kesuburanRendahnya kadar hormon FSH dan LH menekan perkembangan folikel di ovarium dan menekan ovulasi

5555

MLA: Keuntungan MLA: Keuntungan KontraseptifKontraseptif Cukup efektif dalam mencegah kehamilan (1-2 Cukup efektif dalam mencegah kehamilan (1-2 kehamilan per 100 wanita di 6 bulan pertama kehamilan per 100 wanita di 6 bulan pertama penggunaan)penggunaan)

Bila segera menyusukan secara eklusif maka efek Bila segera menyusukan secara eklusif maka efek kontraseptif akan segera pula bekerja efektifkontraseptif akan segera pula bekerja efektif

Tidak mengganggu proses sanggama Tidak mengganggu proses sanggama Tidak ada efek samping sistemikTidak ada efek samping sistemik Tidak perlu dilakukan pengawasan medisTidak perlu dilakukan pengawasan medis Tidak perlu pasokan ulangan, cukup dengan Tidak perlu pasokan ulangan, cukup dengan

selalu memberikan ASI secara eksklusif bagi selalu memberikan ASI secara eksklusif bagi bayinyabayinya

Tidak membutuhkan biaya apapunTidak membutuhkan biaya apapun

5656

MLA: Keuntungan Non MLA: Keuntungan Non KontraseptifKontraseptif

Bagi anak:Bagi anak:• Imunisasi pasif dan perlindungan terhadap Imunisasi pasif dan perlindungan terhadap

berbagai penyakit infeksi lainnyaberbagai penyakit infeksi lainnya• Sumber nutrisi terbaik bagi bayiSumber nutrisi terbaik bagi bayi• Mengurangi terkenanyaMengurangi terkenanya kontaminasi dalam airkontaminasi dalam air, ,

susu atau formula lain, atau pada susu atau formula lain, atau pada peralatanperalatan Bagi Ibu:Bagi Ibu:

• Mengurangi perdarahan postpartumMengurangi perdarahan postpartum• Mengeratkan hubungan psikologis ibu-anakMengeratkan hubungan psikologis ibu-anak• Mengurangi risiko anemiaMengurangi risiko anemia

5757

MLA: KeterbatasanMLA: Keterbatasan

Sangat tergantung dengan motivasi Sangat tergantung dengan motivasi pengguna bila mamang ingin menggunakan pengguna bila mamang ingin menggunakan MLA sebagai metode kontrasepsi (pemberian MLA sebagai metode kontrasepsi (pemberian ASI Eksklusif)ASI Eksklusif)

Untuk kondisi atau alasan tertentu mungkin Untuk kondisi atau alasan tertentu mungkin sulit untuk dilaksanakan sulit untuk dilaksanakan

Tingkat efektivitasnya sangat tergantung Tingkat efektivitasnya sangat tergantung tingkat eksklusifitas menyusukan bayi tingkat eksklusifitas menyusukan bayi (hingga usia 6 bulan atau mulai mendapat (hingga usia 6 bulan atau mulai mendapat menstruasi) menstruasi)

Tidak melindungi pengguna dari PMS Tidak melindungi pengguna dari PMS (misalnya: HBV, HIV/ AIDS)(misalnya: HBV, HIV/ AIDS)

5858

MLA sesuai untuk :MLA sesuai untuk :Wanita yang:Wanita yang: Menyusukan bayinya secara eksklusif Menyusukan bayinya secara eksklusif

(memberikan ASI secara penuh tanpa (memberikan ASI secara penuh tanpa suplementasi lainnya)suplementasi lainnya)

Belum mendapat haid sejak Belum mendapat haid sejak melahirkan bayinyamelahirkan bayinya

Menyusukan secara eksklusif sejak Menyusukan secara eksklusif sejak bayi lahir hingga bayi berusia 6 bulan bayi lahir hingga bayi berusia 6 bulan 11

1WHO merekomendasikan suplementasi mulai usia 6 bulan. Jika lebih cepat, MLA jadi kurang efektif.

MLA: MLA: Tidak Sesuai untuk Tidak Sesuai untuk Dilanjutkan bila : Dilanjutkan bila : Setelah beberapa bulan amenorea, Setelah beberapa bulan amenorea,

klien mulai mendapat haid klien mulai mendapat haid Tidak menyusukan secara eksklusifTidak menyusukan secara eksklusif Bayi telah berusia diatas 6 bulanBayi telah berusia diatas 6 bulan Ibu bekerja dan terpisah dari Ibu bekerja dan terpisah dari

bayinya lebih dari 6 jam dalam bayinya lebih dari 6 jam dalam sehari sehari

6060

MLA: Instruksi Bagi MLA: Instruksi Bagi Klien Mengenai Klien Mengenai Pemberian ASIPemberian ASI

Memberikan ASI (secara penuh) dari kedua payudara sesuai Memberikan ASI (secara penuh) dari kedua payudara sesuai kebutuhan (sekitar 6kebutuhan (sekitar 6--10 kali per hari)10 kali per hari)

Memberikan ASI paling sedikit satu kali pada malam hari (tidak Memberikan ASI paling sedikit satu kali pada malam hari (tidak boleh lebih dari 4-6 jam diantara 2 pemberian)boleh lebih dari 4-6 jam diantara 2 pemberian)

Jangan gantikan jadwal pemberian ASI dengan makanan/cairan Jangan gantikan jadwal pemberian ASI dengan makanan/cairan lainlain

Jika frekuensi menyusukan kurang dari 6-10 kali per hari atau Jika frekuensi menyusukan kurang dari 6-10 kali per hari atau atau bayi tidur semalaman tanpa menyusu (mendapat ASI), maka atau bayi tidur semalaman tanpa menyusu (mendapat ASI), maka MLA kurang dapat diandalkan untuk metode kontrasepsiMLA kurang dapat diandalkan untuk metode kontrasepsi

Menggantikan jadwal pemberian ASI dengan makanan atau Menggantikan jadwal pemberian ASI dengan makanan atau suplemen lainnya maka daya hisap bayi akan berkurang suplemen lainnya maka daya hisap bayi akan berkurang sehingga mengurangi efektifitas mekanisme kerja kontraseptif sehingga mengurangi efektifitas mekanisme kerja kontraseptif MLA MLA

MLA:MLA:Efektifitas Efektifitas Kontraseptif dan Cara Kontraseptif dan Cara MenyusuiMenyusui Cara Menyusukan bayiCara Menyusukan bayi Frekuensi Menyusukan bayiFrekuensi Menyusukan bayi Lamanya bayi menyusuLamanya bayi menyusu Jarak antara menyusuiJarak antara menyusui Mutu (kesungguhan) bayi Mutu (kesungguhan) bayi

menyusu pada ibunya menyusu pada ibunya

6262

MLA: Instruksi bagi MLA: Instruksi bagi Klien untuk Klien untuk KontrasepsiKontrasepsi

Selalu gunakan metode kontrasepsi pendukung , Selalu gunakan metode kontrasepsi pendukung , misalnya kondom, yang siap digunakan. Gunakan misalnya kondom, yang siap digunakan. Gunakan jika:jika:• Menstruasi Anda kembaliMenstruasi Anda kembali• Anda memulai memberikan suplemen diet kepada bayi Anda memulai memberikan suplemen diet kepada bayi

AndaAnda• Bayi Anda mencapai umur 6 bulanBayi Anda mencapai umur 6 bulan

Konsultasi kepada petugas kesehatan atau klinik Konsultasi kepada petugas kesehatan atau klinik sebelum menggunakan kontrasepsi lainsebelum menggunakan kontrasepsi lain

Jika klien atau pasangannya berisiko tinggi terhadap Jika klien atau pasangannya berisiko tinggi terhadap PMS, selain MLA, gunakan juga kondom untuk PMS, selain MLA, gunakan juga kondom untuk tindakan pencegahan tertular PMStindakan pencegahan tertular PMS

Terima kasihTerima kasih