Konsep Teori Pp

8/16/2019 Konsep Teori Pp

http://slidepdf.com/reader/full/konsep-teori-pp 1/18

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh

Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha

Esa, karena berkat limpahan rahmat dan karunianya sehingga

kami dapat menyusun makalah ini dengan baik dan tepat pada

waktu nya. Dalam makalah ini kami membahas mengenai

“Asuhan eperawatan pada klien dengan plasenta pre!ia".

Dalam Penulisan makalah ini penulis merasa masih banyak

kekurangan#kekurangan baik pada teknis penulisan maupun

materi, mengingat akan kemampuan yang dimiliki penulis. $ntuk

itu kritik dan saran dari semua pihak sangat penulis harapkan

demi penyempurnaan pembuatan makalah ini.

%em&ga makalah dapat berman'aat bagi pemba(a dan

dapat meningkatkan pengetahuan tentang asuhan keperawatan

pada klien dengan plasenta pre!ia.

)assalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh

*andung, + April -+

Penulis

+



DAFTAR ISI

ATA PE/0A/TA1..........................................................................+

DA2TA1 3%3.....................................................................................

*A* 3 PE/DA4$5$A/....................................................................6

+.+ 5ATA1 *E5AA/0.................................................................6

+. 1$M$%A/ MA%A5A4............................................................6

+.6 T$7$A/.................................................................................6

*A* 33 8/%EP TE813....................................................................9

.+ DE23/3%3...............................................................................9

. 5A%323A%3........................Error! Bookmark not defned.

.6 ET385803............................Error! Bookmark not defned.

.: PAT823%385803...................Error! Bookmark not defned.

.9 PE/ATA5A%A/AA/...........Error! Bookmark not defned.

. PEME13%AA/ PE/$/7A/0 Error! Bookmark not defned.

.; 8MP53A%3........................Error! Bookmark not defned.

*A* 333 A%$%..............................................................................++

6.+ asus..................................................................................++

6. Pembahasan kasus dengan Asuhan keperawatan.............+

*A* 3< PE/$T$P.........................................................................+

:.+ %3MP$5A/...........................................................................+

:. %A1A/................................................................................+

DA2TA1 P$%TAA........................................................................+



BAB I PENDAHULUAN

+.+ 5ATA1 *E5AA/0

+. 1$M$%A/ MA%A5A4

+. Apa pengertian dari se(ti& (aesar =. Apa saja klasi>kasi dari se(ti& (aesar =6. Apa eti&l&gi dari se(ti& (aesar =:. *agaimana pat&>si&l&gi dari se(ti& (aesar =9. *agaimana penatalaksanaan dari se(ti& (aesar =. Apa saja pemeriksaan penunjang dari se(ti& (aesar =;. Apa k&mplikasi dari se(ti& (aesar =?. *agaimana asuhan keperawatan pada klien dengan se(ti&

(aesar =

+.6 T$7$A/

+. Mengetahui de>nisi dari se(ti& (aesar.. Mengetahui klasi>kasi dari se(ti& (aesar.6. Mengetahui eti&l&gi dai se(ti& (aesar.:. Mengetahui pat&>si&l&gi dari se(ti& (aesar.9. Mengetahui penatalaksanaan dari se(ti& (aesar.. Mengetahui pemeriksaan penunjang dari se(ti& (aesar.;. Mengetahui k&mplikasi dari se(ti& (aesar.?. Mengetahui asuhan keperawatan pada klien dengan se(ti&

(aesar.

6



:



BAB II KONSEP TEORI

.+ A/AT8M3 23%385803

Plasenta adalah suatu barier @penghalang terhadap

bakteri dan !irus, akan tetapi tidak e'ekti' dan dewasa ini

diragukan sekali bakteri dan !irus#!iruB tertentu di dalam

darah ibu dapat melewati pla(enta dan menyebabkan kelainan

pada janin yang terkenal adalah pada penyakit rubela. Dan

pembuatan h&rm&n#h&rm&n, khususnya k&ri&nik g&nad&tr&pin,

k&ri&niks&mat&#mamm&tr&pin @pla(ental lakt&gen, estr&gen

dan pr&gester&n. &ri&nik tir&tr&pin dan relaksin pun dapat

diis&lasi dari jaringan pla(enta. emungkinan bahwa masih

ada h&rm&n#h&rm&n lain dalam rangka 'ungsi plasenta,

khususnya dalam 'ungsi h&rm&nal dalam kehamilan masih

haruB diselidiki lebih lanjut.

3. Struktur Paenta

Pla(enta berbentuk bundarChampir bundar diameter +9#

-(m tebal F,9(m, berat rata#rata 9--gr. $mumnya

pla(enta terbentuk lengkap pada kehamilan G + mgg

dengan ruang amni&n telah mengisi seluruh ka!um

uteri. 5etak pla(enta umumnya di depanCdi belakang

dinding uterus, agak ke atas kearah 'undus uteri. arena

alasan >si&l&gis, permukaan bagian atas k&rpus uteri lebih

luas, sehingga lebih banyak tempat untuk

berimplementasi. 7ika diteliti benar, maka pla(enta

sebenarnya berasal dari sebagian besar dari bagian janin,

yaitu !illi k&rialesCj&nj&t (h&ri&n sebagian ke(il dari

bagian ibu yang berasal dari desidua basalis.

33. Letak Paenta

9



5etak plasenta umumnya di depan atau di belakang

dinding uterus, agak ke atas arah 'undus uteri.4al ini ialah

>s&l&gis karena permukaan bagian atas k&rpus uteri lebih

luas, sehingga lebih banyak tempat untuk berimplantasi.

*ila di teliti benar, maka plasenta sebenrnya berasal dari

sebagian besar dari bagian janin,yaitu !illi k&riales yang

berasal dari k&ri&n dan sebagian ke(il dari bagian ibu yang

berasal dari desidua basalis.

Di tempat#tempat tertentu ada implantasipla(enta terdapat

!ena#!ena yang lebar @sinus untuk menampung darahkembali. Pada pinggir pla(enta di beberapa tempat

terdapat pula suatu ruang !ena yang luas untuk

menampung darah yang berasal dari ruang inter!iller

diatas. 1uang ini disebut sinus marginalis.

Plasenta “dewasa" C lengkap yang n&rmal

+. bentuk bundar C &!al.. diameter +9#9 (m, tebal 6#9 (m.

6. berat rata#rata 9--#-- g.:. insersi tali pusat @tempat berhubungan dengan

plasenta dapat di tengah C sentralis, di samping C

lateralis, atau di ujung tepi C marginalis.9. di sisi ibu, tampak daerah yang agak men&nj&l

@k&tiled&n yang diliputi selaput tipis desidua basalis.. di sisi janin, tampak sejumlah arteri dan !ena besar

@pembuluh k&ri&n menuju tali pusat. &ri&n diliputi &leh

amni&n.;. sirkulasi darah ibu di plasenta sekitar 6-- ((Cmenit @-

minggu meningkat sampai --#;-- ((Cmenit @aterm.333. Hormon "an# d$%a$kan Paenta

4&rm&n yang dihasilkan Plasenta antara lain - 4uman (h&ri&ni( g&nad&tr&pin @4H0,- Hh&ri&ni( s&mat&mamm&tr&pin @ placental lactogen,- Estr&gen,- Pr&gester&n,- Tir&tr&pin k&ri&nik dan relaksin,

-4&rm&n#h&rm&n lain.



3<. Fungsi Placenta2ungsi pla(enta ialah mengusahan janin tumbuh dengan

baik. $ntuk pertumbuhan ini dibutuhkan adanya

penyaluran Bat asam, asam amin&, !itamin dan mineral

dari ibu ke janin, dan pembuangan H8 serta sampah

metab&lisme janin ke peredaran darah ibu. Dapat

dikemukakan bahwa 'ungsi pla(enta adalah+. %ebagai alat yang memberi makanan pada janin

@nutriti'.. %ebagai alat yang mengeluarkan metab&lisme

@ekskresi.

6. %ebagai alat yang memberi Bat asam, danmengeluarkan Bat H8 @respirasi.

:. End&krin menghasilkan h&rm&n#h&rm&n hH0, 4P5,

estr&gen,pr&gester&n, dan sebagainya @(ari C ba(a

sendiri.9. 3mun&l&gi menyalurkan berbagai k&mp&nen antib&di

ke janin.. 2armak&l&gi menyalurkan &bat#&batan yang mungkin

diperlukan janin, yang diberikan melalui ibu.;. Pr&teksi barrier terhadap in'eksi bakteri dan !irus, Bat#

Bat t&ksik @tetapi akhir ini diragukan, karena pada

kenyataanya janin sangat mudah terpapar in'eksi C

int&ksikasi yang dialami ibunya.

Perlu dikemukakan bahwa plasenta dapat pula dilewati

kuman#kuman dan &bat#&bat tertentu. Penyaluran Bat

makanan dan Bat lain dari ibu ke janin dan sebaliknya

harus melewati lapisan tr&'&blas pla(enta. Hepatnya

penyaluran Bat#Bat tersebut tergantung pada

k&nsentrasinya dikedua belah lapisan tr&'&blas, tebalnya

lapisan tr&'&blas, besarnya permukaan yang memisahkan

dan jenis Bat.

7anin sendiri hanya mempunyai kemampuan terbatas untuk

membentuk antib&di. $ntungnya m&lekul antib&di tertentu

;



dari ibu dapat masuk ke janin, sehingga dapat melindungi

janin se(ara pasi'. $mpanya, jika ibu dapat !aksinasi (a(ar

@pari&la, di'teria, p&li&mielitis atau jika ibu waktu hamil

menderita sakit (ampak, dapat suntikan tetanus t&ks&id

dan sebagainya. ekebalan yang diper&leh janin

dapatberlangsung terus hingga bulan setelah dilahirkan.

BAB III KASUS

6.+ asus

/y.I 6? tahun 0:PA+ hamil 66 minggu. lien mengatakan

anak ketiganya lahir di &perasi. %aat ini klien mengeluh sudah

6 hari keluar darah merah segar dari jalan lahir yang semakin

lama semakin banyak, yang tidak disertai nyeri. 4asil

pengkajian TD J-C?- mm4g, /adi +--KCmenit, tampak sedikitanemia. *agian bawah janin belum masuk PAP, kepala janin

teraba sebelah kanan ibu. 4asil pemeriksaan $%0 plasenta

terletak pada 8$3. 4b +-,? grCdl.

6. Pembahasan kasus dengan Asuhan keperawatan

+. Ident$ta K$en

/ama /y. I

$mur 6? tahun

Pendidikan #

Pekerjaan #

Tgl masuk #

Tgl pengkajian #

Diagn&se medis plasenta pre!ia

Alamat #

?



3dentias Penanggung 7awab

/ama #

$mur #

Pendidikan #

Pekerjaan #

Alamat #

4ub. dengan klien #

. R$&a"at Kee%atana. eluhan utama

klien mengeluh sudah 6 hari keluar darah merah segar

dari jalan lahir yang semakin lama semakin banyak.b. 1iwayat kesehatan sekarang

lien mengatakan anak ketiganya lahir di &perasi. %aat

ini klien mengeluh sudah 6 hari keluar darah merah

segar dari jalan lahir yang semakin lama semakin

banyak, yang tidak disertai nyeri. 4asil pengkajian TD

J-C?- mm4g, /adi +--KCmenit, tampak sedikit anemia.

*agian bawah janin belum masuk PAP, kepala janin

teraba sebelah kanan ibu.(. 1iwayat kesehatan dahulu

#d. 1iwayat kesehatan keluarga

#e. 1iwayat ginek&l&gi '.

+ 1iwayat menstruasia menarke

b siklus ( lamanya d banyaknya e warna ' bauCkarakteristik g dismin&re

riwayat perkawinana istri

usia perkawinan

J



pernikahan

$sia pernikahan b suami

usia perkawinan

pernikahan

$sia pernikahan

6. Pemer$kaan F$$k a. eadaan umum

umumnya (&mp&s mentisb. Tanda#tanda !ital

TD J-C?- mm4g/adi +--KCmenit

(. Data aspek bi&l&gis+ %ystem neur&l&gis

a 2ungsi serebral esadaran k&mp&s mentis hingga apatis

8rientasi umumnya baik

Mem&ri umumnya baik

*i(ara umumnya baik, terkadang jarang

berbi(ara karena rangsangan mualb 2ungsi sara' (ranial

Pen(iuman umumnya baik tetapi rangsangan

bau dapat merangsang mual. Penglihatan umumnya baik

1eLek pupil umumnya baik

0erakan b&la mata umumnya baik

esimetrisan wajah simetris, tidak ada

kelainan Penge(apan umumnya baik, tetapi

rangsangan penge(apan dapat meningkatkanmual

Mengunyah umumnya baik, tidak ada

kelainan Menelan umumnya tidak ada gangguan

menelan, hanya saja rangsangan mual

membuat kesulitan menelan( 2ungsi m&t&rik

+-



eseimbangan dan k&&rdinasi umumnya baik

hingga tidak dapat berdiriCberjalan akibat

kelemahan

ekuatan &t&t umumnya dapat menentang

gra!itasi jika dalam k&ndisi baik, jika terdapat

kelemahan, klien kurang bisa menentang

gra!itasi T&nus &t&t umumnya mampu memLeksikan

&t&t dan menahan tahanan dari pemeriksa,

ke(uali jika pasien dalam keadaan lemahd 2ungsi sens&rik

$ji rangsangan suhu pada ekstrimitas umumnya

baik %ystem perna'asan

a. 4idung

%imetris C, kebersihan C, 'ungsi pen(iuman

Cb. Dada

%imetris C

(. P&la perna'asan

irama regular hingga irregulard. Paru

%uara na'as !esikuler C, kelainan #C#6 %ystem kardi&!askuler

#: %ystem gastr&intestinal

Mulut

Abd&men massa @#, pembesaran hepar @#, nyeri

@#9 3ntegument

# End&krin

#; %ystem penglihatan

#? Pendengaran

#

++



d. Data aspek psik&l&gis

#e. Data aspek s&(ial

#'. Data aspek spiritual

#

'. ANALISA DATA

/

&

Data Penyebab Masalah

+. D%

- lien mengeluh

keluar darah

merah segar.

D8

- Tampak sedikit

anemia- 4b +- grCdl- TD J-C?- mm4g

0angguan

per'usi jaringan

. D% # lien

mengeluh keluar

darah merah

segar.

D8

- 4asil $%0

plasenta

terletak di 8$3

1esik& tinggi

perdarahan

berulang

6. D%

- lien mengeluh

keluar darah

merah segar.

1esik& tinggi

de>sit !&lume

(airan

+



D8

- TD J-C?- mm4g- Tampak sedikit

anemia- 4b +- grCdl

(. DIAGNOSA KEPERA)ATAN DAN INTER*ENSI

+ 1esik& perdarahan berulang berhubungan dengan e'ek

penanaman plasenta pada segmen bawah rahim.

Tujuan

lien tidak mengalami perdarahan berulang

3nter!ensi

a. Anjurkan klien untuk membatasi pergerakan

1C Pergerakan yang banyak dapat mempermudah

pelepasan plasenta sehingga dapat terjadi perdarahan.

b. &ntr&l tanda#tanda !ital @TD, /adi, Perna'asan, suhu

1C Dengan mengukur tanda#tanda !ital dapat diketahui

se(ara dini kemunduran atau kemajuan keadaan klien.

(. &ntr&l perdarahan per!aginam

1C Dengan meng&ntr&l perdarahan dapat diketahui

perubahan per'usi jaringan pada plasenta sehingga

dapat melakukan tindakan segera.

d. Anjurkan klien untuk melap&rkan segera bila ada tanda#

tanda perdarahan lebih banyak.

+6



1C Pelap&ran tanda perdarahan dengan (epat dapat

membantu dalam melakukan tindakan segera dalam

mengatasi keadaan klien.

e. M&nit&r bunyi jantung janin.

1C Denyut jantung lebih N+- sertaG +--dapat

menunjukkan gawat janin kemungkinan terjadi gangguan

per'usi pada plasenta.

'. &lab&rasi dengan tim medis untuk mengakhiri

kehamilan

1C Dengan mengakhiri kehamilan dapat mengatasi

perdarahan se(ara dini.

0angguan per'usi jaringan berhubungan dengan perdarahan.

Tujuan suplai C kebutuhan darah kejaringan terpenuhi.

riteria hasil H&njun(ti!a tidak anemis, a(ral hangat, 4b

n&rmal muka tidak pu(at, tidak lemas.

3nter!ensi

a. *ina hubungan saling per(aya dengan pasien.

1C pasien per(aya tindakan yang dilakukan.

b. 7elaskan penyebab terjadi perdarahan.

1C pasien paham tentang k&ndisi yang dialami.

(. M&nit&r tanda#tanda !ital.

+:



1C tensi, nadi yang rendah, 11 dan suhu tubuh yang tinggi

menunjukkan gangguan sirkulasi darah.

d. aji tingkat perdarahan setiap +9 O 6- menit.

1C mengantisipasi terjadinya sy&k.

e. Hatat intake dan &utput.

1C pr&duksi urin yang kurang dari 6- mlCjam menunjukkan

penurunan 'ungsi ginjal.

'. &lab&rasi pemberian (airan in'us is&t&nik.

1C (airan in'us is&t&nik dapat mengganti !&lume darah

yang hilang akiba perdarahan. 1asi&nal tran'usi darah

mengganti k&mp&nen darah yang hilang akibat

perdarahan.

6 3nt&leransi akti!itas berhubungan dengan nyeri perut. Tujuan lien akan menunjukkan terpenuhinya kebutuhan

rawat diririteria 4asil # ebutuhan pers&nal hygiene terpenuhi.# lien nampak rapi dan bersih.3nter!ensi

a. Pertahankan pelaksanaan akti!itas rekreasi terapeutik

@radi&, k&ran, kunjungan temanCkeluarga sesuai keadaan

klien.1C Mem'&kuskan perhatian, meningkatakan rasa k&ntr&l

diriCharga diri, membantu menurunkan is&lasi s&sial.b. *antu latihan rentang gerak pasi' akti' pada ekstremitas

yang sakit maupun yang sehat sesuai keadaan klien.1C Meningkatkan sirkulasi darah muskul&skeletal,

mempertahankan t&nus &t&t, mempertahakan gerak sendi,

+9



men(egah k&ntrakturCatr&> dan men(egah reabs&rbsi

kalsium karena im&bilisasi.(. *antu dan d&r&ng perawatan diri @kebersihanCeliminasi

sesuai keadaan klien.1C Meningkatkan kemandirian klien dalam perawatan diri

sesuai k&ndisi keterbatasan klien.d. $bah p&sisi se(ara peri&dik sesuai keadaan klien.

1C Menurunkan insiden k&mplikasi kulit dan pernapasan

@dekubitus, atelektasis, penum&nia.e. D&r&ngCpertahankan asupan (airan ---#6--- mlChari.

1C Mempertahankan hidrasi adekuat, men#(egah k&mplikasi

urinarius dan k&nstipasi.

'. &lab&rasi pelaksanaan >si&terapi sesuai indikasi.1C erjasama dengan >si&terapis perlu untuk menyusun

pr&gram akti!itas >sik se(ara indi!idual.g. E!aluasi kemampuan m&bilisasi klien dan pr&gram

im&bilisasi.1C Menilai perkembangan masalah klien.

: 1esti de>sit !&lume (airan berhubungan dengan

perdarahan. Tujuan Tidak terjadi de!isit !&lume (airan, seimbang

antara intake dan &utput baik jumlah maupun kualitas.riteria 4asil # TT< dalam keadaan n&rmal.# Perdarahan berkurang sampai dengan berhenti.# ulit tidak pu(at.3nter!ensi

a. aji k&ndisi status hem&dinamika.1C Pengeluaran (airan per!aginal sebagai akibat ab&rtus

memiliki karekteristik ber!ariasi.b. $kur pengeluaran harian.

1C 7umlah (airan ditentukan dari jumlah kebutuhan harian

ditambah dengan jumlah (airan yang hilang per!aginal.(. Hatat haluaran dan pemasukan.

1C Mengetahui penurunanan sirkulasi terhadap destruksi

sel darah merah.d. 8bser!asi /adi dan Tensi.

1C Mengetahui tanda hip&!&lume @perdarahan.

e. *erikan diet halus.

+



1C Memudahkan penyerapan diet.'. /ilai hasil lab. 4*C4T.

1C Menghindari perdarahan sp&ntan karena pr&li'erasi sel

darah merah.g. *erikan sejumlah (airan 3< sesuai indikasi.

1C Mempertahankan keseimbangan (airan dan elektr&lit

dan tran'usi mungkin diperlukan pada k&ndisi perdarahan

masi'

9 0angguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan

k&ntraksi uterus.

Tujuan klien dapat beradaptasi dengan nyeri.riteria hasil # lien dapat melakukan tindakan untuk mengurangi nyeri.# lien k&&perati' dengan tindakan yang dilakukan.3nter!ensi

a. 7elaskan penyebab nyeri pada klien.1C dengan mengetahui penyebab nyeri, klien k&&perati'

terhadap tindakan.b. aji tingkat nyeri.

1C menentukan tindakan keperawatan selanjutnya.

(. *antu dan ajarkan distraksi relaksasi.1C dapat mengalihkan perhatian klien pada nyeri yang

dirasakan.d. Memberikan p&sisi yang nyaman @miring kekiri C kanan.

1C p&sisi miring men(egah penekanan pada !ena (a!a.e. *erikan masage pada perut dan penekanan pada

punggung1C memberi dukungan mental.

'. 5ibatkan suami dan keluarga.1C memberi dukungan mental.

g. &lab&rasi dengan tim medis dalam pemberian analgesik.1C pemberian analgesik dapat membantu gurangi nyeri

yang dirasakan

+;



BAB I* PENUTUP

:.+ %3MP$5A/

:. %A1A/

%ebagai salah satu

DAFTAR PUSTAKA

M&(htar, +JJ?. Sinopsis Obstetri, Obstetri Operatif, Obstetri

Sosial. 7akarta E0H

Prawir&hardj&, %arw&n&. --. Buku Acuan Nasional Pelayanan

Kesehatan Maternal dan Neonatal. 7akarta Yayasan *ina Pustaka

4ardhiAmin. -+9. Aplikasi asuhan keperawatan berdasarkan

diagnosa edis dan nanda nic!noc.7ilid 6. 7&gjakarta MediA(ti&n

+?

Konsep Teori Pp

Documents

Transcript of Konsep Teori Pp