konsep dokter keluarga
-
Upload
prima-kinanti -
Category
Documents
-
view
134 -
download
1
Transcript of konsep dokter keluarga
KonsepDokter Keluarga
Dr.B.S.Lampus Mkes PKK
Paradigma Pendidikan Kedokteran
• Kemajuan IPTEKDOKES• Perkembangan ilmu
kedokteran sangat cepat.• Masalah kesehatan makin
kompleks. • Tuntutan kebutuhan
kesehatan makin meningkat• Penyakit baru yang muncul
• Jumlah dokter belum memadai• Rasio dokter dengan jumlah
penduduk • Produksi Dokter tiap tahun 4000
dokter baru• Mutu dokter masih membutuhkan
pembenahan• Distribusi dokter tidak merata• Pendidikan spesialisasi dan
subspesialisasi
Masalah Kesehatan
Masalah Kesehatan
Kelompok risiko tinggi yang rentan:ibu hamilbayibalitamiskinwanita
Angka Kematian Bayi, Angka Kematian Anak Bawah Lima tahun Angka Kematian Ibu
Masalah Kesehatan
Masalah lama belum teratasi : Diare ISPA Gizi
Masalah lama cenderung meningkat TBC Malaria Demam Berdarah Dengue
Masalah Kesehatan
• Masalah baru terus meningkat: HIV/AIDS, SARS, Cedera kecelakaan lalu lintas, Penyakit kronik degeneratif :jantung, stroke, diabetes mielitusmeningkatnya usia harapan hidup perilaku hidup kurang sehat.
Masalah Pelayanan Kesehatan
• Perkembangan spesialisasi dan subspesialisasi–1988 (33 jenis) ---> 57 Jenis
• Dampak positip• Dampak negatip• Pasien bukan manusia utuh tetapi
dianggap kumpulan organ
Masalah Pelayanan Kesehatan
• Pasien di kapling banyak dokter (1->10)
• Mutu Pelayanan Kedokteran Primer • Masyarakat spesialis minded • Jenis obat begitu banyak ( pabrik
obat )• Rujukan tidak jalan• Pelayanan hanya untuk orang sakit
yang mampu bayar
BIAYA KES
UKM UKP
Penduduk Miskin
Penduduk Mampu
PemJaminan
Kesehatan sukarela
MasyJaminan
Kesehatan wajib
A P
Penggalian Pengalokasian Pembelanjaan
Public-Private
Subsistem pembiayaan kesehatan SKN
Jaminan Kesehatan
–Askes– Jamkesmas– Jamkesda–Asuransi kesehatan swasta
UPAYA KES
UKM UKP
Strata-2
Strata-3
Strata-1•Puskesmas•Pos-2 Kesehatan
•Dinkes Kab/Kota•UPT-2
•Dinkes Prov•Depkes•Institut-2 Kes
•Puskesmas•Praktik-2 Nakes, DK, Klinik•Apotek, Lab, toko obat, Optik, dll
•Praktik Nakes Spes Kons•RS C & B•Apotek, Lab, Optik, T Obt•Balai-2 Kes, dll
•Praktik Nakes Spes Kons •RS B & A•Apotek, Lab, Optik, T Obt•Pst-2 Unggulan Nas,
Pem Swasta/ukbm
Pem Swasta
SUBSISTEM UPAYA KESEHATAN
……….apabila sistem jaminan kesehatan sudah berkembang,
Puskesmas hanya akan menjalankan UKM strata-I, sedangkan UKP strata-I
akan dilaksanakan oleh dokter praktek swasta/dokter keluarga.
(Kepmenkes 131/II/2004, SKN, Subsistem Upaya Pelayanan)
Tujuan:
Berkembangnya pelayanan dokter layanan primer dengan pendekatan kedokteran keluarga
Meningkatnya derajat kesehatan setiap individu dalam keluarga.
Dasar Kebijakan
- UU No 23/1992 tentang kesehatan- Kep. Menkes No.
131/Menkes/SK/II/2004 tentang Sistem Kesehatan Nasional RI
- UU No.29/2004:Praktek Kedokteran- UU No 40 tahun 2004 tentang
Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN)
Proyeksi Kebutuhan DK Dalam JK
0
10,000
20,000
30,000
40,000
50,000
2005 2005 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Tahun
Dr K
el, o
ran
Hasbullah,t et al
Dokter Keluarga
Dokter bertanggung jawab melaksanakan : pelayanan kesehatan personal menyeluruh, terpadu, berkesinambungan proaktif yang dibutuhkan oleh pasiennya sebagai anggota dari satu unit keluarga, komunitas serta lingkungan dimana pasien tersebut berada,
apabila kebetulan berhadapan dengan suatu masalah kesehatan khusus yang tidak mampu ditanggulangi, bertindak
sebagai koordinator dalam merencanakan konsultasi dan/atau rujukan yang diperlukan kejenjang
lebih tinggi
Konsep dokter keluarga
• Dokter umum kompetensi beragam.• Dokter umum ujung tombak pelkes.• Tuntutan masyarakat terhadap
pelayanan yang lebih bermutu • Persaingan dalam era pasar bebas.• Dibutuhkan dokter umum yang lebih
bermutu dan mempunyai kompetensi yang memadai Dokter Keluarga
Peranan dokter keluarga dalam pelkes
• Tingkatan pelkes dan rujukan• Pelayanan kesehatan :
efektif, efisien, holistik, berkesinambungan merata terjangkau
Konsep dokter keluarga
konsep Dokter Keluarga
• Pelayanan kesehatan primer strategis• Mengembalikan jati diri dan
profesionalismenya• Kualitas pelkes peningkatan
kompetensi• Efisiensi dana• Mencegah malpraktik• Memungkinkan audit• Meningkatkan akuntabilitas pelayanan Mengantisipasi persaingan pasar bebas
Dasar Pemikiran
Healthy
Terminally ill
Sick
85%
15%
Primary Care
Secondary and Tertiary Cares
Secondaryand
Tertiary care
facilities
Mekanisme Sistem Pelayanan
Individualpatients
and their family
in their community
Primarycare
facilities
Secondaryand
Tertiary care
facilities
Self Care
Primary Care
Secondary
Tertiary
Sistem Pendidikan
Sistem Pembiayaan
Sistem
Rujukan
‘Sistem Pemeliharaan dan Pelayanan Kedokteran Terstruktur’
Berkeadilan, Merata, Terjangkau, Bermutu
‘Competency Based’
‘Managed Care’
???
Structured
Self Care
Primary Care
Secondary
Tertiary
Tertiary Care
Seco
ndar
y Ca
re
Primary Care
Self Care
Unstructured
Managed Care
(Terstruktur)DK yg baik dapat merubah ‘behavior’ pasien !
Sistem Rujukan
Konsep dokter keluarga
• Dokter yang menerapkan prinsip-prinsip Kedokteran Keluarga dengan cakupan ilmu dan keterampilan yang lebih luas dan dalam sebagai Dokter Layanan Kesehatan Tingkat Primer
Dokter Keluarga
• Dokter berprofesi Dokter Praktik Umum
Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan Tingkat Primer
Menerapkan prinsip-prinsip Kedokteran Keluarga
Konsep dokter keluarga
• Berprofesi khusus–Dididik untuk mencapai standar
kompetensi tertentu • Dokter Praktik Umum– tanpa memandang:
jenis kelamin, status sosial, jenis penyakit, golongan usia, sistem organ
Konsep dokter keluarga
• Pelayanan kesehatan tingkat primer–Ujung tombak pelayanan
kesehatan tempat kontak pertama dengan pasien menyelesaikan semua masalah sedini dan sedapat mungkin mengkoordinasikan tindak lanjut yang diperlukan pasien
Konsep dokter keluarga
• Prinsip-prinsip Kedokteran Keluarga–Pelayanan kontak pertama yang
personal; komprehensif; kontinu; koordinatif dan kolaboratif; mengutamakan pencegahan; dan mempertimbangkan pasien sebagai bagian integral dari keluarga, komunitas dan lingkungannya; serta sadar etika, hukum, dan biaya.
Konsep Dokter Keluarga
• Melayani semua keluhan dan masalah pasien sebagai individu
• Unit terkecil yang dilayani: “individu”, sebagai bagian integral dari “keluarga dan komunitasnya”
• Dokter Keluarga mempunyai tugas dan wewenang yang lebih kompleks daripada sekedar menjadi “dokternya keluarga”
Profil DK (The “five-star” doctor)
• Care provider• Decision maker• Communicator• Community leader• Manager
dapat terwujud jika melaksanakan s prinsip pelayanan Dokter Keluarga
Dokter Keluarga
1. Pelayanan kontak pertama 2. Komprehensif3. Kontinu 4. Koordinatif dan kolaboratif 5. Mengutamakan pencegahan6. Mempertimbangkan pasien
bagian integral dari keluarga, komunitas dan lingkungannya
7. Sadar etika, hukum, dan biaya.
Dokter Keluarga
8. Mendiagnosis cepat & mengobati cepat-tepat
9. Pelayanan aktif saat sehat & sakit10.Melayani individu dan keluarganya11.Membina,mengikutsertakan
keluarga dalam upaya penanganan penyakit
12.Menapis kebutuhan spesialistik13.Menangani penyakit akut dan kronik
Dokter Keluarga
14.Tindak awal persiapan rujukan15.Memantau dan bertanggung jawab
terhadap pasien yang dirujuk16.Mitra, penasihat, dan konsultan17.Mengkoordinasikan pelayanan yang
diperlukan18.Menyelenggarakan rekam medis
baku19.Melakukan penelitian
Wewenang1. Pendidikan kesehatan
masyarakat2. Tindakan pencegahan3. Mengobati penyakit akut dan
kronik di tingkat primer4. Mengatasi kegawat-daruratan
medis di tingkat awal5. Tindak prabedah, bedah minor,
rawat pascabedah pelkes primer
Wewenang
6. Melakukan perawatan sementara di klinik DK
7. Menerbitkan surat keterangan medis
8. Memberikan masukan untuk keperluan pasien rawat inap
9. Memberikan perawatan di rumah untuk keadaan khusus
Kompetensi
1. Memelihara kesehatan pasien2. Pelayanan komprehensif dan
terintegrasi3. Koordinator yankes 4. Menatalaksanakan berbagai
masalah kesehatan5. Bekerja tim kesehatan memiliki
berbagai ketrampilan organisasi
Dokter Keluarga
SpesialisB
Spektrum Keilmuan (Klinis) DK
SpesialisA Spesialis
C Spesialis D
Organisasi Jejaring Pelayanan DK
RumahSakit
KDK
KDK
KDK
KDKKDK
KDK
KDK
KDK
KDK
Bolehkan DK?
• Mengobservasi pasien di rumah ?• Mengobsevarsi pasien di kliniknya?• Menengok pasiennya di RS?• Melakukan EKG ,USG dan
menginterpretasikannya?• Mempelajari masalah menopause
sampai taraf biologi molekuler?• Melakukan apendektomi?
Bolehkan DK?
• Menolong partus di rumah pasien?• Menolong partus di klinik DK?• Memantau tumbuh kembang
anak?• Melakukan vaksinasi dasar/lanjut?• Membimbing fisioterapi di rumah?• Memantau masa nifas di rumah ?• Menangani masalah menopause?• Melakukan vasektomi?
Dokter keluarga Peningkatan kualitas pelayanan
primer serta pengembangan jaminan kesehatan
Tugas, wewenang, dan kompetensi wawasan luas meliputi seluruh bidang ilmu klinik, biomedik, psikologi, dan sosial serta manajemen melalui CME/CPD
• Standar kompetensi