ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN G3 KONSEP

DIRI

By :

Dya Sustrami, S.Kep., Ns

Konsep Diri

Menurut Stuart Sundeen, konsep diri adalah semua ide, pikiran, kepercayaan dan pendirian yang diketahui individu tentang dirinya dan mempengaruhi individu dalam berhubungan dengan orang lain

Back ‘n Rawlins, konsep diri adalah cara individu memandang dirinya secara utuh : fisikal, emosional, intelektual, sosial dan spiritual

Komponen Konsep Diri

Citra tubuhIdeal diriHarga diriPeranIdentitas personal

RENTANG RESPON KONSEP DIRI

Aktualisasi diriKonsep diri positifHarga diri rendahKerancuan identitasDepersonalisasi

CITRA TUBUH(Body Image)Citra tubuh adalah sikap, persepsi, keyakinan dan

pengetahuan individu secara sadar atau tidak sadar thd tubuhnya yaitu ukuran, bentuk, struktur, fungsi, keterbatasan, makna dan objek yg kontak secara terus menerus (anting, make-up, kontak lensa, pakaian, kursi roda) baik masa lalu maupun sekarang

Gangguan citra tubuh:perubahan persepsi tentang tubuh yang diakibatkan oleh perubahan ukuran, bentuk, struktur, fungsi, keterbatasan, makna dan objek yang sering kontak dengan tubuh

Stressor pada tiap perubahan antara lain perubahan ukuran tubuh, bentuk tubuh, struktur, fungsi dan keterbatasan serta makna dan objek yang sering kontak

Tanda dan gejala gangguan citra tubuh

1. Menolak melihat dan menyentuh bagian tubuh yang berubah

2. Tidak menerima perubahan tubuh yang telah terjadi/akan terjadi

3. Menolak penjelasan perubahan tubuh

4. Persepsi negatif pada tubuh

5. Preokupasi dengan bagian tubuh yang hilang

6. Mengungkapkan keputusasaan

7. Mengungkapkan ketakutan

Masalah keperawatan yang mungkin timbul

1. Gangguan citra tubuh

2. Gangguan harga diri

3. Keputusasaan

4. Ketidakberdayaan

5. Kerusakan penyesuaian

IDEAL DIRI

Ideal diri adalah persepsi individu tentang bagaimana dia harus berprilaku berdasarkan standar, tujuan, keinginan atau nilai pribadi tertentu (cita2, keinginan, harapan tentang diri sendiri)

Gangguan ideal diri adlh ideal diri yg tll tinggi, sukar dicapai ‘n tdk realistis, ideal diri yang samar dan tidak jelas serta cenderung menuntut

Tanda dan gejala yg dpt dikaji

1. Mengungkapkan keputusasaan akibat penyakitnya, misal: saya tdk bisa ikut ujian karena sakit, saya tdk bisa lagi jadi peragawati karena bekas operasi di muka saya, kaki saya yg dioperasi membuat saya tdk dpt main bola

2. Mengungkapkan keinginan yg tll tinggi, misal: saya pasti bisa sembuh padahal prognosa penyakitnya buruk, setelah sehat saya akan sekolah lagi padahal penyakitnya mengakibatkan tidak mungkin lagi sekolah

Masalah keperawatan yang mungkin timbul

1. Ideal diri tidak realistis

2. Gangguan harga diri: harga diri rendah

3. Ketidakberdayaan

4. Keputusasaan

HARGA DIRI(Self Esteem)

Harga diri adalah penilaian indv.ttg pencapaian diri dg menganalisa seberapa jauh perilaku sesuai dg ideal diri. Pencapaian ideal diri/cita2/harapan langsung menghasilkan perasaan berharga

Gangguan harga diri dpt digbrkn sbg perasaan yg negatif thd diri sndr, hlg kepercayaan diri, merasa gagal mencapai keinginan

Gangguan Harga Diri Rendah

1. Situasional, yaitu terjadi trauma yg tiba2, misalnya harus operasi, kecelakaan, dicerai suami, putus sekolah, PHK, perasaan malu karena sesuatu terjadi.Pada klien yg dirawat dpt tjd HDR karena:- Privacy yg kurang- Harapan yg tdk tercapai- Perlakuan petugas kshtn yg tdk menghargai

2. Kronik yaitu perasaan negatif thd diri telah berlangsung lama, yi sblm skt/dirawat

Tanda dan gejala yg dpt dikaji

1. Perasaan malu thd diri sendiri akibat penyakit dan akibat tindkn thd penyakit

2. Rasa bersalah terhadap diri sendiri

3. Merendahkan martabat

4. Gangguan hubungan sosial

5. Percaya diri kurang

6. Mencederai diri

Masalah keperawatan yang mungkin timbul

1. Gangguan harga diri : HDR

2. Keputusasaan

3. Isolasi sosial : MD

4. Resiko perilaku kekerasan

IDENTITAS

Identitas adalah kesadaran akan keunikan diri sendiri yang bersumber dari penilaian dan observasi diri sendiri

Identitas ditandai dengan kemampuan memandang diri sendiri beda dengan orang lain, mempunyai percaya diri, dapat mengontrol diri, mempunyai persepsi tentang peran serta citra diri

G3 identitas adlh kekaburan/ktdkpastian memandang diri sndri. Penuh keraguan, sukar menetapkn keinginan ‘n tdk mampu mengambil keputusan

Tanda dan gejala yang dapat dikaji

1. Tidak ada percaya diri

2. Sukar mengambil keputusan

3. Ketergantungan

4. Masalah dalam hubungan interpersonal

5. Ragu/tidak yakin terhadap keinginan

6. Proyeksi (menyalahkan orang lain)

Masalah keperawatan yang mungkin timbul

1. Gangguan identitas personal

2. Perubahan penampilan peran

3. Ketidakberdayaan

4. Keputusasaan

PERAN

Peran adalah seperangkat tingkah laku yang diharapkan secara sosial yang berhubungan dengan fungsi individu pada berbagai kelompok sosial

Gangguan penampilan peran adalah berubah/berhenti fungsi peran yang disebabkan oleh penyakit, proses menua, putus sekolah, putus hubungan kerja

Tanda dan gejala yang dapat dikaji

1. Mengingkari ketidakmampuan menjalankan peran

2. Ketidakpuasan peran

3. Kegagalan menjalankan peran yang baru

4. Ketegangan menjalankan peran yang baru

5. Kurang tanggung jawab

6. Apatis/bosan/jenuh dan putus asa

Masalah keperawatan

1. Perubahan penampilan peran

2. Gangguan harga diri

3. Keputusasaan

4. Ketidakberdayaan

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Gangguan harga diri2. Gangguan citra tubuh3. Ideal diri tidak realistis4. Gangguan identitas personal5. Perubahan penampilan peran6. Ketidakberdayaan7. Keputusasaan8. Isolasi sosial : menarik diri9. Resiko perilaku kekerasan

Perubahan penampilan peran-A

Gangguan harga diriHarga Diri rendah-B

Gangguan Citra Tubuh-C

Diagnosa Keperawatan :1. Perubahan penampilan peran b.d harga diri rendah2. Gangguan harga diri : harga diri rendah b.d gangguan citra tubuh

Keputusasaan

Gangguan harga diri rendah

Ideal diri tidak realistis

Diagnosa keperawatan :1. Keputusasaan b.d harga diri rendah2. Gangguan harga diri : harga diri rendah b.d ideal diri tidak realistis

Isolasi sosial : menarik diri

Gangguan harga diri : harga diri rendah

Gangguan citra tubuh

Diagnosa keperawatan :1. Isolasi sosial : menarik diri b.d harga diri rendah2. Gangguan harga diri : harga diri rendah b.d gangguan citra tubuh

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

1. Perubahan penampilan peran berhubungan dengan harga diri rendah

2. Gangguan harga diri : harga diri rendah berhubungan dengan gangguan citra tubuh

Perubahan penampilan peran b.d HDR

Tujuan Umum : Klien dapat melanjutkan peran sesuai dengan tanggung jawabnya

Tujuan khusus :1. Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan perawat2. Klien dapat mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki3. Klien dapat menilai kemampuan yang dapat digunakan4. Klien dapat menetapkan (merencanakan) kegiatan sesuai kemampuan yang dimiliki5. Klien dapat melakukan kegiatan sesuai kondisi sakit dan kemampuan6. Klien dapat memanfaatkan sistem pendukung yang ada

Tindakan keperawatan

1.1 BHSP (salam terapeutik, perkenalkan diri, jelaskan tujuan interaksi, ciptakan lingkungan yang tenang, buat kontrak yang jelas)

1.2 Beri kesempatan tuk m’ungkapkn perasaannya ttg p’skt yg diderita1.3 Sediakan wkt tuk m’dengarkn klien1.4 Katakan pada klien bahwa ia adalah seseorang yang berharga ‘n b’tgg jwb serta

mampu menolong dirinya sendiri

2.1 Diskusikan kemampuan ‘n aspek positif yg dimiliki pasien.2.2 Setiap bertemu klien, hindarkan memberi penilaian negatif. Utamakan memberi

pujian thd aspek positif klien

3.1 Diskusikan dg klien kemampuan yg msh dpt digunakan selama skt3.2 Diskusikan pula kemampuan yg dpt dilanjutkan penggunaannya setelah pulang

sesuai dengan kondisi sakit klien

4.1 Rencanakan bersama klien aktivitas yg dpt dilakukan setiap hari sesuai kemampuan4.2 Tingkatkan kegiatan sesuai dengan toleransi kondisi klien4.3 Beri contoh cara pelaksanaan kegiatan yg blh klien lakukan

Lanjutan…

5.1 Beri kesempatan pada klien tuk mencoba kegiatan yg telah direncanakan

5.2 Beri pujian atas keberhasilan klien5.3 Diskusikan kemungkinan pelaksanaan di rumah6.1 Berikan pendidikan kesehatan pada keluarga tentang cara

merawat klien harga diri rendah6.2 Bantu keluarga memberi dukungan selama klien dirawat6.3 Bantu keluarga menyiapkan lingkungan rumah

Hasil yang diharapkan :1. Klien m’ungkapkan perasaannya thd p’skt yg diderita2. Klien m’sebutkan aspek positif dan kemampuan dirinya3. Klien berperan serta dalam perawatan dirinya4. Percaya diri klien dengan menetapkan keinginan atau tujuan yang

realistis

Gangguan harga diri : harga diri rendah b.d gangguan citra tubuh

Tujuan umum : klien menunjukkan peningkatan harga diri Tujuan khusus :

1. Klien dapat m’tgktkn keterbukaan ‘n hub saling percaya2. Klien dapat m’identifikasi perubahan citra tubuh3. Klien dapat menilai kemampuan ‘n aspek positif yg dimiliki4. Klien dapat menerima realita perubahan struktur, bentuk atau fungsi tubuh5. Klien dapat menyusun rencana cara-cara menyelesaikan masalah yang dihadapi6. Klien dapat melakukan tindakan pengembalian integritas tubuh

Tindakan keperawatan

1.1 BHSP (salam terapeutik, komunikasi terbuka, jujur ‘n empati)1.2 Sediakan waktu untuk m’dengarkan klien. Beri kesempatan m’ungkapkan perasaan

klien thd perubahan tubuh1.3 Lakukan kontrak untuk program asuhan keperawatan

2.1 Diskusikan perubahan struktur, bentuk/fungsi tubuh2.2 Observasi ekspresi klien pada saat diskusi

3.1 Diskusikan kemampuan ‘n aspek positif yg dimiliki oleh klien di luar perubahan yang terjadi

3.2 Beri pujian atas aspek positif ‘n kemampuan yang masih dimiliki klien

4.1 Dorong klien tuk merawat diri ‘n berperan serta dlm asuhan klien secara bertahap4.2 Libatkan klien dalam kelompok klien dengan masalah gangguan citra tubuh4.3 Tingkatkan dukungan klg pada klien terutama pasangan

Lanjutan…

5.1 Diskusikan cara-cara yang dapat dilakukan untuk mengurangi dampak perubahan struktur, bentuk atau fungsi tubuh

5.2 Dorong klien memilih cara yang sesuai bagi klien5.3 Bantu klien melakukan cara yang dipilih

6.1 Membantu klien mengurangi perubahan citra tubuh 6.2 Rehabilitasi bertahap bagi klien

Hasil yang diharapkan1. Klien menerima perubahan tubuh yang terjadi2. Klien memilih beberapa cara mengatasi perubahan yang terjadi3. Klien adaptasi dengan cara – cara yang dipilih dan digunakan