EPIDEMIOLOGI

Muhammad Ramli, SKM.,M.KesKasi Diklat SDM

RSUD Patut Patuh Patju Kabupaten Lombok BaratPh.087853410546, email: “mramli6769@yahoo.com”

Tujuan Instruksional Umum/TIU:◦ Pada akhir perkuliahan ini mhs akan dapat:

Memahami & menjelaskan Konsep Dasar Timbulnya Penyakit

Tujuan Instruksional Khusus / TIK:◦ Pada akhir perkuliahan mhs dapat Memahami &

menjelaskan:1. Batasan Penyakit 2. Model Timbulnya Penyakit3. Peranan dan Karakteristik faktor : Host, Agent, dan

Environment

KONSEP DASAR TIMBULNYA PENYAKIT

A. Batasan Penyakit = ad.s’ keadaan dimana terdapat gangguan

pada bentuk dan fungsi tubuh,sehingga berada dalam keadaan yang tidak normal.

◦ suatu keadaan yang bersifat obyektif, sedangkan rasa sakit ad. ->> suatu keadaan yang bersifat subyektif.

◦ Seseorang yang menderita penyakit belum tentu merasa sakit,sebaliknya meskipun seseorang yang selalu mengeluh sakit belum tentu ditubuhnya ditemukan suatu peyakit.

KONSEP DASAR TIMBULNYA PENYAKIT

Menggambarkan relasi Faktor-faktor dan Penyakit Ada berbagai model tentang peristiwa timbulnya

penyakit.1. Model segitiga Epidemiologi (the epidemiologic triangle)2. Model jarring-jaring sebab akibat (the web causation)3. Model roda (the Wheel)4. Model Causal Pie

1.Model Segitiga Epidemiologi Gordon dan Le Rich (1950) menyebutkan:

timbulnya penyakit pada manusia di pengaruhi oleh 3 faktor utama,1. Pejamu (host),2. bibit Penyakit (agent) dan 3. lingkungan (environment).

B. MODEL TMBULNYA PENYAKIT

Model Segitiga Epidemiologi Untuk memprediksi Pola Penyakit Menekankan perlunya analisis dan

pemahaman masing2 komponen Agent , Penjamu dan Lingkungan.

Cocok untuk menerangkan penyebab penyakit Infeksi

Model Segitiga Epidemiologi

Model Klasik

VEKTOR

PENJAMU LINGKUNGAN

AGENT

MODEL SEGITIGA EPIDEMIOLOGI

HOST AGENT

AGENT

HOST

Keadaan seimbangGambar 1.

Gambar 2.Gambar : 2.1.1 model klasik interaksi antara Agent,host,dan Environment

Environment

ENVIRONMENT

Jumlah Agent>>

Biologic laws (John Gordon):◦ Penyakit timbul karena ketidakseimbangan

antara agent dengan manusia (host)◦ Keseimbangan tergantung sifat alami dan

karakteristik agen dan host◦ Karakter agent dan pejamu,berikut

interaksinya ,secara langsung berhubungan dengan lingkungannya.

Faktor Agent Agent adalah substansi yang ada atau

tidaknya, bila diikuti kontak yang efektif pada manusia rentan akan menjadi rangsangan bagi terjadinya penyakit.

Karakteristik Agent (CDC,2002):

1. Infektivitas : Kemampuan agent untuk mengakibatkan infeksi di dalam pejamu rentan.

2. Patogenitas :kemampuan agent untuk mengakibatkan penyakit di dalam pejamu.

3. Virulensi : ukuran keganasan atau derajat kerusakan yang ditimbulkan oleh bibit penyakit.

4. Antigenisiti :kemampuan agent untuk merangsang timbulnya mekanisme pertahanan tubuh (antigen) pada diri pejamu.

Klasifikasi Agent:Biologis Kimia NutrisiMekanik Fisik

Agent Biologis :

Protozoa ,Uniseluler,>; malaria ,disentri amuba dan lain-lain,biasanya ditularkan melalui vector

Metazoa Mutliseluler.-> : askariasis,schistosomiasis dan lain-lain

Bakteri,uniseluler yang menyerupai tanaman >> ;TBC ,meningitis,salmonelosis dan lain-lain yang berkembang biak di dalam dan di luar tubuh manusia.

Virus ->>: agent biologis yang terkecil.Misalnya; influenza,rabie,hepatisis,AIDS,ebola dan lain-lain.yang ditularkan langsung dai manuisia ke manusia kelangsungan hidup memerlukan sel hidup.

Jamur ,tanaman tanpa khlorofil.->panu,psoriasis dan lain-lain,berspora dengan reservoir tanah

Riketsia ; ukuran antara virus dan bakteri.

Agent Nutrisi 1.Karbohidrat2.Protein3.Lemak4.Vitamin5.Mineral 6. Air

Agent Kimia 1. Pestisida2. Food –addivites3. Obat-obatan4. Limbah Industri 5. Insulin 6. Ureum-keasaman

Agent Mekanik 1.Kecelakaan di jalan raya

2.Carpal tunel syndrome,dsb  

Agent Fisik Suhu , Radiasi

Trauma mekanis Tekanan Udara, Bising,dsb

Cara Masuk Agent

1. Inhalasi ; Zat-zat Kimia yang berupa gas,uap,debu mineral,partikel

2. Ditelan; minuman Keras ,obat,keracunan logam berat dan lain-lain

3. Melalui Kulit;keracunan kosmetika,tumbuh-tumbuhan atau binatang

Faktor Host (pejamu)Semua factor yang

terdapat pada diri manusia yang dapat mempengaruhi timbulnya serta perjalanan

suatu penyakit atau Manusia atau organisme

yang rentan oleh pengaruh agent

Factor-faktor Penjamu (Host):1. Usia : terdapat penyakit pada usia

tertentu 2. Jenis kelamin : terdapat penyakit yg

menyerang jenis kelamin tertentu ,mis ;Ca prostat – Pria Ca cervix-wanita

3. Ras ;perbedaan cara nilai social dan factor genetika

4. sosial –ekonomi : cara hidup dan tingkat pendidikan dan ekonomi

5. satus perkawinan : mortalitas berkaitan dengan status perkawinan

1. penyakit-penyakit terdahulu : penyakit kronis lebih rentan terhadap suatu infeksi

2. Cara Hidup ; berhubungan dengan social ekonomi ,tingkat pendidikan ,rasa tau golongan etnis

3. Hereditas ;berkaitan dengan Ras 4. Nutrisi ; system pertahanan tubuh umum 5. Imunitas ;

a. Imunitas alamiah (tanpa intervensi)b. Imunitas didapat (dengan intervensi)c. Pasif didapat injeksi gamma globulin bertahan 4-

5 minggu.

Factor-faktor Penjamu (Host): ... lanjutan

Kondisi atau factor berpengaruh yang bukan bagian dari agent atau host,tetapi mampu mempromosikan paparan agent dan interaksinya dengan host.

Lingkungan dibagi tiga macam : 1. Lingkungan Fisik : Kondisi Udara,musim,cuaca ,kondisi

geografi serta geologinya.2. Lingkungan BIologi : hewan ,agent reservoir,maupun

vector dari suatu penyakt mikroorganisme saprofit mempunyai pengaruh positif

3. Lingkungan social-ekonomi; Mempengaruhi status kesehatan fisik dan mental secara individu,kehidupan social olah raga ,rekreasi,stratifikasi social,tingkat kejahatan,system asuransi,bencana Alam,perang.

Faktor lingkungan

1. Agent-Lingkungan ,Agent dipengaruhi lingkungan ,mis ;Ketahanan bakteri terhadap sinar matahari

2. Host – Lingkungan 3. Host dipengaruhi Lingkungan .Mis Ketersediaan

Fasiitas

4. Host – Agent 5. Agent berada dalam diri Host.Timbul gejala-gejala

Klinis dan kkebalan.

6. Interaksi agent –host-Lingkungan Saling mempengaruhi dan menginisiasi timbulnya suatu proses penyakit.

Inetraksi Agent ,Host dan Lingkungan

Dikemukakan oleh Macmahon & Pugh (1970). Prinsip : dalam menimbulkan penyakit, peranan

faktor2 tdk pernah tgt pd suatu faktor saja, tetapi tgt pd sejumlah faktor dalam rangkaian kausalitas sebelumnya bagaikan jaring penyebab.

Dd trjadiny s penyakit d dicegah / dihentikan dc memotong mata rantai berbagai faktor penyebab sebelumnya.

Faktor y memudahkan terjadinya penyakit / efek disebut Promotor dan penghambat disebut Inhibitor

2. Model jaring-jaring sebab akibat (multiple caution of desease the web causation)

Model Jala-Jala Kausasi Prinsip: Setiap Efek tak pernah tergantung

kepada sebuah faktor penyebab, tetapi pada rangkaian kausalitas sebelumnya

Promotor : Faktor yang memudahkan terjadinya efek

Inhibitor : Faktor yang menghambat terjadinya efek

Umur kehamilan Kebutuhan Fe

Intake zat GizProtein, Fei

Pem. Antenatal

Pola Konsumsi

Interval kehamilan

Anemia kehamialan

KB

Cadangan Fe dlm tubuh

Paritas

Komplikasi kehamilan, persalinan, Nifas

Sosio-Demografi -Umur-Pendidikan--Ekonomi

Faktor lain:-Penykt Khronis

-Perdarahan

Pengaruh Pola Konsumsi Terhadap Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil

3. Model roda (the Wheel) Menggambarkan Hubungan manusia dan

Lingkungannya ibarat roda, ( Mausner & Kramer, 1985).

Ukuran komponen Roda bersifat Relatif tergantung Problem spesifik penyait yang bersangkutan

Contoh : Penyakit Herediter, proporsi inti genetik

lebih besar. Penykt.Campak : Imunitas Penjamu &

Lingk.Biologis lebih penting

Model roda digambarkan sebuah roda terdiri dari manusia dan substansi genetik pd intinya,

Komponen ling biologik, sosial dan fisik tgt problem spesifik penyakit ybs.

Peranan agent tdk terlalu diperhitungkan Lebih diperhatikan pd peranan manusia dlm

hub dg lingkungannya Besarnya peranan masing 2 akan

menetukantimbulnya penyakit

Model roda (the Wheel)

3. Model roda (the Wheel)

Lingkungan Fisik

Lingkungan biologi

Lingkungan Sosial

Inti Genetik

Penjamu (Manusia)

1. Konsep oleh: Rothman2. Tidak satupun komponen secara sendiri dapat

menimbulkan penyakit3. Tetapi saat semua komponen ada maka akan

timbul penyakit 4. Disebut kausa pie

4. Model Causal Pie

1. Jelaskan batasan apa yang dimaksud dengan penyakit

2. Jelaskan model segitiga timbunya penyakit menurut Gordon dan Le Rich (1950)

3. Sebutkan karakteristik pada Penjamu /Host yang mempengaruhi timbulnya penyakit

Kuis pertemuan 3, Selasa 27 september 2011

Ditinjau dari proses yang terjadi pada orang sehat, menderita penyakit dan terhentinya penyakit tersebut , riwayat alamiah perjalanan penyakit (natural history of disease), dibedakan atas lima tahap yakni:

Riwayat alamiah perjalanan penyakit (natural history of disease),

se mua faktor yang terdapat pada diri manusia yang dapat mempengaruhi timbulnya serta perialanan suatu penyakit.

Tahap perjalanan penyakit, secara sederhana dapat digambarkan sbb: