Konsep Dasar Kep Jiwa

42
1 KONSEP DASAR KEPERAWATAN JIWA

description

STIKES surya mitra Husada Kediri

Transcript of Konsep Dasar Kep Jiwa

  • *KONSEP DASAR KEPERAWATAN JIWA

  • *KEPERAWATAN JIWASuatu bidang spesialisasi dari praktik keperawatan, yang menerapkan teori perilaku sebagai ilmunya, dan penggunan diri secara terapeutik sebagai kiatnya

  • *Penggunaan Diri secara Terapeutik KUALITAS PERSONAL Kesadaran Diri Klarifikasi Nilai Eksplorasi Perasaan Model Peran Altruistik Tanggung JawabKOMUNIKASI FASILITATIF Perilaku Verbal Perilaku Non Verbal Analisis Masalah Teknik TerapeutikDIMENSI RESPON Ihlas Hormat Empaty KonkritDIMENSI TINDAKAN Konfrontasi Kesegeraan Keterbukaan Emosional Katarsis Bermain PeranKEBUNTUAN TERAPEUTIK Resistens Transferens Konter Transferens Pelanggaran Batasan

  • *KEPERAWATAN JIWASuatu proses interpersonal yang berupaya meningkatkan dan mempertahankan perilaku, yang mengkontribusi pada fungsi yg terintegrasi

  • *FilosofiIndividu memiliki harkat & martabat, shg masing perlu dihargai.Masing individu mempunyai potensi untuk berubahManusia adalah mahluk holistic yang berinteraksi & bereaksi dgn lingkungan sbg manusia yg utuhMasing-masing orang memiliki kebutuhan dasar yang samaSemua perilaku individu adalah bermaknaPerilaku individu meliputi persepsi, pikiran, perasaan, dan tindakan, dll.

  • *PERAN PERAWAT JIWAPERAN PERAWAT JIWAKEWAJIBAN ETIK & HUKUMTG GUGATSOSIALKOLABORASI PROFESIONALTG JAWAB FISKALADVOKASI KLIENKOMPETENSI KILINIK

  • *INDIKATOR HASIL KLINIKPerilaku risiko tinggiSimptomatologiRespons kopingKekambuhanKejadian berulangMasuk kembali di rumah sakitJumlah episode penanggulanganKomplikasi medikLaporan insidensMortalitas

  • *INDIKATOR HASIL FUNGSIONALStatus fungsionalInteraksi sosialAktivitas hidup sehari-hariKemampuan okupasionalKualitas hidupHubungan keluargaPenataan rumah

  • *INDIKATOR HASIL PERSEPTUAL, KEPUASAN PASIEN & KELUARGAHasilPemberi pelayananSistem pelayananPelayanan yang diterimaOrganisasi

  • *INDIKATOR HASIL FINANSIALBiaya perepisode penanggulanganPajak tiap episode penanggulanganLama masa rawat inapPenggunaan sumber pelayanan kesehatanBiaya yang berhub. dengan kecacatan

  • *ASUHAN YANG KOMPETENTiga Domain Praktik Kep. Jiwa Aktivitas Asuhan LangsungKomunikasiPenata Laksanaan

  • *AKTIVITAS KEPERAWATAN JIWA

    AKTIVITAS ASUHAN LANGSUNGAKTIVITAS KOMUNIKASIAKTIVITAS PENATALAKSANAANAdvokasiTindak lanjut setelah keperawatanPenanggulangan perilakuKonsultasi kasusPengelolaan kasusPenanggulangan kognitifPenyuluhan komunitasKonseling kompliansIntervensi krisisPerencanaan pulangIntervensi keluargaDst.Konferensi kasus klinikMengembangkan rencana penanggulanganDokumentasi asuhanKesaksian forensikHubungan antar agenUmpan balik sejawatMenyiapkan laporanJaringan kerja perawat profesionalPertemuan stafPenulisan ordrPertemuan timLaporan verbal tentang asuhanAlokasi sumber & anggaranPenyelia klinikKolaborasiPeran serta komiteTindakan komunitasHubungan konsultasiNegosiasi kontrakKoordinasi pelayananDelegasi penugasanPenulisan jaminanPemasaran & humasDst.

  • *Model Konseptual Praktik Keperawatan JiwaModel:Suatu cara untuk mengorganisasikan pengetahuan yang komplekMembantu praktisi, memberi arah & dasar dalam menentukan: Pengkajian, Diagnosis, Intervensi, Evaluasi

  • *Beberapa Model Praktik:PsikoanalisaInterpersonalSosialEksistensialSupportifKomunikasiPerilakuMedik

  • *Model Psikoanalisa

    Pandangan Thd Penyimpangan PerilakuProses TerapeutikPeran Terapis & KlienDidasarkan pd perkembangan dini dan resolusi konflik yang tidak adekuat.Pertahanan ego tidak adekuat untuk mengontrol ansietas.Gejala sebagai dari upaya untuk mengatasi ensietas dan berkaitan dengan konflik yang tidak terselesaikanPsikoanalisis menggunakan teknik asosiasi bebas dan analisis mimpi. Hal ini menginterprestasi perilaku, menggunakan transferens untuk memperbaiki pengalaman masa lalu, dan mengidentifikasi area masalah melalui interpretasi resistensi pasien.Pasien mengungkapkan semua pikiran dan mimpi serta mempertimbangan interprestasi terapis.Terapis tetap mengupayakan perkembangan transferens, dan menginterpretasikan pikiran dan mimpi pasien dalam kaitannya dengan konflik, transferen dan resistens.

  • *Model Interpersonal

    Pandangan Thd Penyimpangan PerilakuProses TerapeutikPeran Terapis & KlienAnsietas timbul dan dialami secara interpersonal. Rasa takut yg mendasar: takut terhadap penolakan. Seorang membutuhkan rasa aman dan kepuasan yang diperoleh melalui hubungan interpersonal yang positif.Hubungan antara terapis dan pasien membangun perasaan aman. Terapis membantu pasien mengalami hubungan yang penuh rasa percaya dan mencapai kepuasan interpersonal. Pasien kemudian dibantu untuk mengembangkan hubungan akrab diluar situasi terapiPasien menceritakan ansietas dan perasaannya pada terapis.Terapis menjalin hubungan akrab dengan pasien; menggunakan empati untuk merasakan perasaan pasien, dan menggunakan hubungan sebagai suatu pengalaman interpersonal korektif

  • *Model Eksistensial

    Pandangan Thd Penyimpangan PerilakuProses TerapeutikPeran Terapis & KlienHidup ini akan sangat berarti apabila seseorang dapat mengalami dan menerima self (diri) sepenuhnya. Penyimpangan perilaku terjadi jika individu gagal dalam upayanya untuk menemukan dan menerima diri Individu dibantu untuk mengalami kemurnian hubungan.Terapi sering dilakukan dalam kelompok.Pasien dianjurkan untuk menggalio dan menerima diri dan dibantu untuk mengendalikan perilakunya Pasien bertanggung jawab thd perilakunya & berperan serta dlm suatu pengalaman yg berarti u/ mempelajari ttg diri yang sebenarnya.Terapis membantu pasien untuk mengenal nilai diri. Terapis mengklarifikasi realitas dari suatu situasi dan mengenalkan pasien tentang perasaan tulus dan memperluas kesadaran dirinya.

  • *Model Stress AdaptasiDalam Keperawatan PsikiatriMengidentifikasi sehat sakit sbg hasil bbg karakteristik individu yg berinteraksi dgn faktor lingkunganKomponen; Faktor PredisposisiStressor PresipitasiPenilaian terhadap StressSumber KopingMekanisme KopingRentang Respon KopingAktivitas Tahap Pengobatan

  • *TAHAPAN PENGOBATANPADA MODEL STRESS ADAPTASI

    TAHAP PENGOBATANPENINGKATAN KESEHATANPEMELIHARAANAKUTKRISISTUJUAN PENGO BATANTingkat Kesejahteraan OptimalPemulihanRemisiStabilisasiPENGKAJIAN KEPERAWATANKualitas Hidup dan keasejahteraanStatus FungsiGejala dan Respon KopingFaktor ResikoINTERVENSI KEPERAWATANInspirasi dan ValidasiAdvokasi PenguatanPerencanaan Pengobatan timbal balik, Modeling, dan PenyuluhanPenanganan LingkunganHASIL YANG DIHARAPKANMencapai Kualitas Hidup OptimalPerbaikan FungsiGejala HilangTidak Membahayakan Diri atau Orang Lain

  • *Standar Praktik Keperawatan JiwaStandar I PengkajianStandar II DiagnosaStandar III PerencanaanStandar IV ImplementasiStandar V EvaluasiStandar VI Dokumentasi

  • *Standar I PengkajianPerawat kesehatan mental psikiatri mengumpulkan data kesehatan klien secara menyeluruh, akurat, sistematis, dan berkesinambungan

  • *Standar II DiagnosaPerawat kesehatan mental psikiatri menganalisis data pengkajian dalam menentukan diagnosis yang didukuing oleh data serta pendapat ilmiah terbaruNANDA (2005-2006): 172 diagnosis, ada beberapa diagnosis yang berhubungan dg keperawatan jiwa

  • *7 Masalah Keperawatan Terbanyak di RSJ (Des, 2000)perilaku kekerasanhalusinasimenarik diriwahambunuh diridefisit perawatan diri (berpakaian/berhias, kebersihan diri, makan, aktivitas sehari-hari, toileting)harga diri rendah

  • *10 Diagnosis Keperawatan terbanyak di RSJ (Konas II, 2005)Perilaku kekerasanRisiko perilaku kekerasan (pada diri sendiri, orang lain, lingkungan, verbal)Gg persepsi sensori; halusinasi (pendengaran, pengelihatan, pengecap, peraba, penghidu)Gg proses pikirKerusakan komunikasi verba;Risiko bunuh diriIsolasi sosialKerusakan interaksi sosialDefisit perawatan diri ( mandi, berhias, makan, eliminasi)Harga diri rendah kronis

  • *Standar III Perencanaan1. Perilaku KekerasanTujuan: tidak mencederai diri sendiri, orang lain dan lingkunganRencana tindakan:Anger control assistance

  • *2. Risiko Kekerasan .Tujuan: tidak melakukan tindak kekerasan pada diri sendiri, orang lain, lingkungan, kekerasan verbalRencana tindakan:* anger control assistance* environmental management* impulse control training* family mobilization

  • *3. Gangguan Persepsi SensoriTujuan: klien mampu menetapkan dan menguji realitas serta menyingkirkan kesalahan sensori persepsiRencana tindakan:* complex relationship building* self responsibility facilitation* halisination management* teaching: desease process* learning facilitation

  • *4. Gangguan Proses PikirTujuan: klien memahami gangguan pola pikir dan berfungsi optimal di lingkungan sosialnyaRencana tindakan:* memory training* cognitive stimulation* delusi management* learning facilitation* reality orientation* family involvement promotion

  • *5. Kerusakan Komunikasi VerbalTujuan: tidak mengalami kerusakan komunikasi verbal dan menunjukkan kemampuan melakukan komunikasi verbal dg orang lain, dg cara yang dapat diterimaRencana tindakan:* active listening* cognitive stimulation & restrukturing* memory training* active listeninf & learning facilitation* family involvment promotion

  • *6. Risiko Bunuh DiriTujuan: tidak ada ide bunuh diri dan tidak melakukan percobaan bunuh diriRencana tindakan:Suicide preventionCoping enhancement

  • *7. Isolasi SosialTujuan: mendemonstrasikan keterlibatan sosial secara mandiri dan mempunyai sistem pendukung yang dapat membantu mengekspresikan perasaan dan fikirannyaRencana tindakan:Socialization enhancementMood managementBehavior modificationFamily involvement promotion

  • *8. Kerusakan Interaksi SosialTujuan: mampu berinteraksi sosial dg orang lain dalam aktivitas sosial secara mandiri dg cara yang pantas dan dapat diterima, tanpa hambatan / kesulitanRencana tindakan:Complex relationship buildingBehavior modivication: social skillsSocialization enhancementFamily integration promotion

  • *9a. Defisit Perawatan Diri: MandiTujuan: mampu melakukan perawatan diri / memenuhi kebutuhan personal hygieneRencana tindakan:Self care assistance: bathing

  • *9b. Defisit Perawatan Diri: MakanTujuan: mampu memenuhi kebutuhan makan secara mandiriRencana tindakan:Self care assistance:feeding

  • *9c. Defisit Perawatan Diri: BerhiasTujuan: mampu mempertahankan penampilannya dan mampu memenuhi kebutuhan berpakaian dan berhias secara mandiriRencana tindakan:Self care assistance: grooming

  • *9d. Defisit Perawatan Diri: Toileting / eliminasiTujuan: mampu memenuhi kebutuhan eliminasi secara mandiriRencana tindakan:Self care assistance: toileting / elimination

  • *10. HDR kronisTujuan: mampu meningkatkan harga dirinya dan mempunyai system pendukung yang dapat membantu mengekspresikan perasaan dan pikirannya secara optimalRencana tindakan: Self esteem enhancement

  • *Standar IV ImplementasiPerawat kesehatan mental psikiatri mengimplentasikan intervensi yang teridentifikasi dalam rencana tindakan keperawatan

  • *Standar IV ImplementasiStandar IVa. KonselingStandar IVb. Terapi LingkunganStandar IVc. Aktivitas Asuhan MandiriStandar IVd. Intervensi PsikobiologisStandar IVe. Penyuluhan KesehatanStandar IVf. Manajemen KasusStandar IVg. Pemeliharaan Dan Peningkatan KesehatanStandar IVh. PsikoterapiStandar IVi. Preskripsi Agen FarmakologisStandar IVj. Konsultasi

  • *Standar V EvaluasiPerawat kesehatan mental psikiatri mengevaluasi perkembangan klien dalam mencapai hasil yang diharapkan setelah melakukan tindakan keperawatan

  • *Standar VI DokumentasiPerawat kesehatan mental psikiatri mendokumentasikan keseluruhan proses keperawatan yang dilakukan pada klien mulai dari awal pengkajian sampai akhir rangkaian proses asuhan keperawatan yaitu hasil evaluasi

  • *Terima KasihThanks a Lot