KONSEP DASAR GAWAT DARURAT

Andan Firmansyah

Pelayanan keperawatan yang diberikan kepada individu klien atau keluarga/orang terdekat yang diperkirakan atau sedang mengalami keadaan yang mengancam kehidupan, dan terjadi secara mendadak dalam suatu lingkungan yang tidak dapat dikendalikan 

Keperawatan Gawat Darurat

Suatu pertolongan yang cepat dan tepat untuk mencegah kematian maupun kecatatan

Gawat:Mengancam kehidupan/nyawa, Ketidak pastian, tidak bisa di diteksi secara dini.

Darurat:Terjadi Perubahan drastis dan tiba-tiba sekali, perlu penanganan segera.

Gawat Darurat

Pasien yang tiba-tiba berada dalam keadaan gawat atau akan menjadi gawat dan terancam nyawanya atau anggota badannya (akan menjadi cacat) bila tidak mendapat pertolongan secepatnya.

Contoh: Trauma berat, AMI, sumbatan jalan nafas, tension pneumotorak, luka bakar disertai trauma inhalasi

A.Pasien Gawat Darurat

B.Pasien Gawat Tidak DaruratPasien berada dalam keadaan gawat tetapi tidak memerlukan tindakan darurat, misalnya kanker stadium lanjut.

C.Pasien Darurat Tidak GawatPasien akibat musibah yang datag tiba-tiba, tetapi tidak mêngancam nyawa dan anggota badannya, misanya luka sayat dangkal.

D.Pasien Tidak Gawat Tidak DaruratMisalnya pasien dengan ulcus tropiurn, TBC kulit, dan sebagainya.

Tubuh manusia terdapat berbagai organ dan semua terbentuk dari sel-sel, sel tersebut akan tetap hidup bila pasokan oksigen tidak terhenti.

Kematian akibat pasokan oksigen Ada dua macam:

1. Mati Klinis2. Mati Biologis

Kematian sel

Mati Klinisadalah apabila seorag penderita henti nafas dan henti jantung, waktunya 6-8 menit setelah terhentinya pernafasan dan system sirkulasi tubuh

Mati BiologisAdalah terjadinya kerusakan sel-sel otak dan waktunya dimulai setelah 6-8 menit setelah berhentinya system pernafasan dana sirkulasi

Suply Oksigen Berhenti: Loss Dying TIME Death

Cortex Cerebri = 3 menit (GOLD TIME)Sel-sel atara otak = 10 menitJantung = 20 menitOtot dan Sel = 1 jam

Konsep Pada Gadar:

Pada umumnya yang pertama menemukan penderita gawat darurat di tempat musibah adalah masyarakat yang dikenal dengan istllah orang awam. Oleh karena itu, sangatlah bermanfaat sekali bila orang awam diberi dan dilatih pengetahuan dan keterampilan dalam penanggulangan penderita gawat darurat.

Kemampuan Penanggutangan Pendenta Gawat Darurat (Basic Life Support) yang harus dimiliki oleh orang awam(1)cara meminta pertolongan(2)resusitasi kardiopulmuner seoerhana(3)cara menghentikan perdarahan(4)cara memasang balut/bidai(5)cara transportasi penderita gawat darurat

Lingkup Gawat Darurat

Melakukan Primary Survey, tanpa dukungan alat bantu diagnostik kemudian dilanjutkan dengan Secondary Survey

Menggunakan tahapan ABCDE Resusitasi pada kasus dengan henti napas

dan henti jantung

LOOK Bersihan jalan nafas, pengembangan paru/dada atau cuping hidung

LISTEN aliran nafas, pola nafas.FEEL Aliran/ hembusan udara & raba nadi

Teknik Primary Survey

A. Airway management B. Breathing management C. Circulation management D. Drug

Defibrilator Disability

E. EKG Exposure

Dilakukan bila terjadi henti nafas dan henti nadi.

Ini terjadi karena cardiac arrest (arteri coronaria, angina pectoris, decompensasio cordis, infark miocard, arterio sklorosis)

RESUSITASI JANTUNG PARU

Meliputi menetapkan diagnosis keperawatan dan manajemen respons klien/keluarga terhadap kondisi kesehatan yang terjadi mendadak Pelayanan keperawatan gawat darurat tidak terjadwal dan biasanya dilakukan di ruangan gawat darurat (emergency), ambulan gawat darurat sampai ke ruangan keperawatan kritis (ICU) 

Kondisi Kedaruratan  Suatu kondisi dimana terjadi gangguan integritas fisiologis atau psikologis secara mendadak  Rentang area pelayanan gawat darurat

Cakupan KGD

Proses Keperawatan Gawat Darurat, dipengaruhi oleh Waktu yang terbatas Kondisi klien yang memerlukan bantuan

segera Kebutuhan pelayanan yang definitif di unit

lain (OK, ICU) Informasi yang terbatas Peran dan sumber daya 

Aspek Psikologis Pada Situasi Gawat Darurat  Cemas Histeris Mudah marah Dsb

Perubahan tanda vital yang signifikan (hipo/hipertensi, hipo/hipertermia, disritmia, distres pernafasan)

Perubahan/gangguan tingkat kesdaran Nyeri dada Nyeri yang hebat Perdarahan yang tidak dapat dikendalikan dengan

penekanan langsung Kondisi yang dapat memperburuk jika pengobatan

ditangguhkan Hilang penglihatan secara tiba-tiba Perilaku membahayakan, menyerang Kondisi psikologis yang terganggu/perkosaan 

Pengkajian terhadap prioritas pelayanan

Bersikap tenang tapi cekatan dan berfikir sebelum bertindak (jangan panik) Sadari peran perawt dalam menghadapi korban dan wali/saksi Lakukan pengkajian yang cepat dan cermat terhadap masalah yang mengancam jiwa (henti napas, nadi, perdarahan hebat dan keracunan) Lakukan tindakan penyelamatan jiwa/kehidupan  Lakukan pengkajian sistematik sebelum melakukan tindakan menyeluruh Pertahankan korban pada posisi datar atau sesuai posis yang cocok (kecuali jika ada orthopnea) lindungi korban dari kedinginan

Prinsip umum manajemen kedaruratan (kecelakaan)

Jika korban sadar, jelaskan apa yang terjadi berikan bantuan untuk menenangkan dan yakinkan akan ditolong Hindari mengangkat/memindahkan yang tidak perlu, memindahkan hanya jila ada kondisi yang membahayakan Jangan diberi minum jika terdapat trauma abdomen atau diprakirakan kemungkinan tindakan anestesi umum dalam waktu dekat Jangan dipindahkan (ditanfortasi) sebelum pertolongan pertama selesai dilakukan dan terdapat alat tranportasi yang memadai

1. Asma Bronkiale2. Cedera Kepala3. brain injury /cedera otak berat4. Luka bakar5. Fraktur 6. Trauma Tusuk Abdomen7. Truma Thorak8. Diare Akut9. Hipoglikemia10. Intoksikasi insectisida

Tugas Materi/Askep