KONSEP BPH KSDAM

5/7/2018 KONSEP BPH KSDAM - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/konsep-bph-ksdam 1/18

\KONSEP DASAR Benigne Prostat Hyperplasia

Pengertian Benigne Prostat Hyperplasia

Benigne Prostat Hyperplasia adalah pembesaran jinak kelenjar prostat, disebabkan oleh karena

hiperplasia beberapa atau semua komponen prostat meliputi jaringan kelenjar / jaringan

fibromuskuler yang menyebabkan penyumbatan uretra pars prostatika (Lab/UPF Ilmu Bedah

RSUD Dr Soetomo, 1994 : 193).

Etiologi/Penyebabnya

Penyebab yang pasti dari terjadinya Benigne Prostat Hyperplasia sampai sekarang belum

diketahui secara pasti, tetapi hanya 2 faktor yang mempengaruhi terjadinya Benigne Prostat

Hyperplasia yaitutestis dan usia lanjut.

Karena etiologi yang belum jelas maka melahirkan beberapa hipotesa yang diduga timbulnya

Benigne Prostat Hyperplasia antara lain :

1. Hipotesis Dihidrotestosteron (DHT)

Peningkatan 5 alfa reduktase dan reseptor androgen akan menyebabkan epitel dan stroma dari

kelenjar prostatmengalami hiperplasia.

2. Ketidak seimbangan estrogen ± testoteron

Dengan meningkatnya usia pada pria terjadi peningkatan hormon Estrogen dan penurunan

testosteron sedangkan estradiol tetap. yang dapat menyebabkan terjadinya hyperplasia stroma.

3. Interaksi stroma ± epitel

Peningkatan epidermal gorwth faktor atau fibroblas gorwth faktor dan penurunan transforming

gorwth faktor beta menyebabkan hiperplasia stroma dan epitel.

4. Penurunan sel yang mati

Estrogen yang meningkat menyebabkan peningkatan lama hidup stroma dan epitel dari kelenjar

prostat.



5. Teori stem cell

Sel stem yang meningkat mengakibatkan proliferasi sel transit.

(Roger Kirby, 1994 : 38).

Anatomi Dan Fisiologi Prostat

Kelenjar prostat terletak di bawah kandung kemih dan mengelilingi / mengitari uretra posterior

dan disebelah proximalnya berhubungan dengan buli-buli, sedangkan bagian distalnya kelenjar

prostat ini menempel pada diafragma urogenital yang sering disebut sebagai otot dasar panggul.

Kelenjar ini pada laki-laki dewasa kurang lebih sebesar buah kemiri atau jeruk nipis. Ukuran,

panjangnya sekitar 4 ± 6 cm, lebar 3 ± 4 cm, dan tebalnya kurang lebih 2 ± 3 cm. Beratnya

sekitar 20 gram.

Prostat terdiri dari :

· Jaringan Kelenjar 50 ± 70 %

Jaringan Stroma (penyangga) & Kapsul/Musculer 30 ± 50 %

· Kelenjar prostat menghasilkan cairan yang banyak mengandung enzym yang berfungsi untuk

pengenceran sperma setelah mengalami koagulasi (penggumpalan) di dalam testis yang

membawa sel-sel sperma. Pada waktu orgasme otot-otot di sekitar prostat akan bekerja

memeras cairan prostat keluar melalui uretra. Sel ± sel sperma yang dibuat di dalam testis akan

ikut keluar melalui uretra. Jumlah cairan yang dihasilkan meliputi 10 ± 30 % dari ejakulasi.

Kelainan pada prostat yang dapat mengganggu proses reproduksi adalah keradangan

(prostatitis). Kelainan yang lain sepeti pertumbuhan yang abnormal (tumor) baik jinak maupun

ganas, tidak memegang peranan penting pada proses reproduksi tetapi lebih berperanan pada

terjadinya gangguan aliran kencing. Kelainanyang disebut belakangan ini manifestasinya

biasanya pada laki-laki usia lanjut.

Patofisiologi

Sejalan dengan pertambahan umur, kelenjar prostat akan mengalami hiperplasia, jika prostat

membesar akan meluas ke atas (bladder), di dalam mempersempit saluran uretra prostatica dan



menyumbat aliran urine. Keadaan ini dapat meningkatkan tekanan intravesikal. Sebagai

kompensasi terhadap tahanan uretra prostatika, maka otot detrusor dan buli-buli berkontraksi

lebih kuat untuk dapat memompa urine keluar. Kontraksi yang terus-menerus menyebabkan

perubahan anatomi dari buli-buli berupa : Hipertropi otot detrusor, trabekulasi, terbentuknya

selula, sekula dan difertikel buli-buli. Perubahan struktur pada buli-buli dirasakan klien sebagai

keluhan pada saluran kencing bagian bawah atau Lower Urinary Tract Symptom/LUTS (Basuki,

2000 : 76).

Pada fase-fase awal dari Prostat Hyperplasia, kompensasi oleh muskulus destrusor berhasil

dengan sempurna. Artinya pola dan kualitas dari miksi tidak banyak berubah. Pada fase ini

disebut Sebagai Prostat Hyperplasia Kompensata. Lama kelamaan kemampuan kompensasi

menjadi berkurang dan pola serta kualitas miksi berubah, kekuatan serta lamanya kontraksi dari

muskulus destrusor menjadi tidak adekuat sehingga tersisalah urine di dalam buli-buli saat

proses miksi berakhir seringkali Prostat Hyperplasia menambah kompensasi ini dengan jalan

meningkatkan tekanan intra abdominal (mengejan) sehingga tidak jarang disertai timbulnya

hernia dan haemorhoid puncak dari kegagalan kompensasi adalah tidak berhasilnya melakukan

ekspulsi urine dan terjadinya retensi urine, keadaan ini disebut sebagai Prostat Hyperplasia

Dekompensata. Fase Dekompensasi yang masih akut menimbulkan rasa nyeri dan dalam

beberapa hari menjadi kronis dan terjadilah inkontinensia urine secara berkala akan mengalir

sendiri tanpa dapat dikendalikan, sedangkan buli-buli tetap penuh. Ini terjadi oleh karena buli-

buli tidak sanggup menampung atau dilatasi lagi. Puncak dari kegagalan kompensasi adalah

ketidak mampuan otot detrusor memompa urine dan menjadi retensi urine.Retensi urine yang

kronis dapat mengakibatkan kemunduran fungsi ginjal (Sunaryo, H. 1999 : 11)

Patofisiologi

klik untuk perbesar gambar



Gejala Benigne Prostat Hyperplasia

Gejala klinis yang ditimbulkan oleh Benigne Prostat Hyperplasia disebut sebagai Syndroma

Prostatisme. Syndroma Prostatisme dibagi menjadi dua yaitu :

1. Gejala Obstruktif yaitu :

a. Hesitansi yaitu memulai kencing yang lama dan seringkali disertai dengan mengejan yang

disebabkan oleh karena otot destrussor buli-buli memerlukan waktu beberapa lama

meningkatkan tekanan intravesikal guna mengatasi adanya tekanan dalam uretra prostatika.

b. Intermitency yaitu terputus-putusnya aliran kencing yang disebabkan karena

ketidakmampuan otot destrussor dalam pempertahankan tekanan intra vesika sampai

berakhirnya miksi.

c. Terminal dribling yaitu menetesnya urine pada akhir kencing.

d. Pancaran lemah : kelemahan kekuatan dan kaliber pancaran destrussor memerlukan waktu

untuk dapat melampaui tekanan di uretra.

e. Rasa tidak puas setelah berakhirnya buang air kecil dan terasa belum puas.

2. Gejala Iritasi yaitu :

a. Urgency yaitu perasaan ingin buang air kecil yang sulit ditahan.

b. Frekuensi yaitu penderita miksi lebih sering dari biasanya dapat terjadi pada malam hari

(Nocturia) dan pada siang hari.

c. Disuria yaitu nyeri pada waktu kencing.

Derajat Benigne Prostat Hyperplasia

Benigne Prostat Hyperplasia terbagi dalam 4 derajat sesuai dengan gangguan klinisnya :

1. Derajat satu, keluhan prostatisme ditemukan penonjolan prostat 1 ± 2 cm, sisa urine kurang

50 cc, pancaran lemah, necturia, berat + 20 gram.



2. Derajat dua, keluhan miksi terasa panas, sakit, disuria, nucturia bertambah berat, panas

badan tinggi (menggigil), nyeri daerah pinggang, prostat lebih menonjol, batas atas masih

teraba, sisa urine 50 ± 100 cc dan beratnya + 20 ± 40 gram.

3. Derajat tiga, gangguan lebih berat dari derajat dua, batas sudah tak teraba, sisa urine lebih

100 cc, penonjolan prostat 3 ± 4 cm, dan beratnya 40 gram.

4. Derajat empat, inkontinensia, prostat lebih menonjol dari 4 cm, ada penyulit keginjal seperti

gagal ginjal, hydroneprosis.

Pengkajian

Riwayat Keperawatan

· Suspect BPH ® umur > 60 tahun

· Pola urinari : frekuensi, nocturia, disuria.

· Gejala obstruksi leher buli-buli : prostatisme (Hesitansi, pancaran, melemah, intermitensi,

terminal dribbling, terasa ada sisa) Jika frekuensi dan noctoria tak disertai gejala pembatasan

aliran non Obstruktive seperti infeksi.

· BPH ® hematuri

1. Pemeriksaan Fisik

· Perhatian khusus pada abdomen ; Defisiensi nutrisi, edema, pruritus, echymosis menunjukkan

renal insufisiensi dari obstruksi yang lama.

· Distensi kandung kemih

· Inspeksi : Penonjolan pada daerah supra pubik ® retensi urine

· Palpasi : Akan terasa adanya ballotement dan ini akan menimbulkan pasien ingin buang air

kecil ® retensi urine

· Perkusi : Redup ® residual urine



· Pemeriksaan penis : uretra kemungkinan adanya penyebab lain misalnya stenose meatus,

striktur uretra, batu uretra/femosis.

· Pemeriksaan Rectal Toucher (Colok Dubur) ® posisi knee chest

Syarat : buli-buli kosong/dikosongkan

Tujuan : Menentukan konsistensi prostat

Menentukan besar prostat

2. Pemeriksaan Radiologi

Pada Pemeriksaan Radiologi ditujukan untuk

a. Menentukan volume Benigne Prostat Hyperplasia

b. Menentukan derajat disfungsi buli-buli dan volume residual urine

c. Mencari ada tidaknya kelainan baik yang berhubungan dengan Benigne Prostat Hyperplasia

atau tidak

Beberapa Pemeriksaan Radiologi

a. Intra Vena Pyelografi ( IVP ) : Gambaran trabekulasi buli, residual urine post miksi,

dipertikel buli.

Indikasi : disertai hematuria, gejala iritatif menonjol disertai urolithiasis

Tanda BPH : Impresi prostat, hockey stick ureter

b. BOF : Untuk mengetahui adanya kelainan pada renal

c. Retrografi dan Voiding Cystouretrografi : untuk melihat ada tidaknya refluk vesiko

ureter/striktur uretra.

d. USG : Untuk menentukan volume urine, volume residual urine dan menilai pembesaran

prostat jinak/ganas

3. Pemeriksaan Endoskopi.

4. Pemeriksaan Uroflowmetri



Berperan penting dalam diagnosa dan evaluasi klien dengan obstruksi leher buli-buli

Q max : > 15 ml/detik ® non obstruksi

10 ± 15 ml/detik ® border line

< 10 ml/detik ® obstruktif

5. Pemeriksaan Laborat

· Urinalisis (test glukosa, bekuan darah, UL, DL, RFT, LFT, Elektrolit, Na,/K, Protein/Albumin, pH

dan Urine Kultur)

Jika infeksi:pH urine alkalin, spesimen terhadap Sel Darah Putih, Sel Darah Merah atau PUS.

· RFT ® evaluasi fungsi renal

· Serum Acid Phosphatase ® Prostat Malignancy

Diagnosa Keperawatan Pre Operasi

1. Gangguan pemenuhan kebutuhan eliminasi (retensio urine) baik akut maupun kronis

berhubungan dengan obstruksi akibat pembesaran prostat/dekompresi otot detrussor ditandai

dengan urine menetes, sering buang air kecil, buang air kecil sedikit-sedikit tidak bisa

mengosongkan kandung kencing secara total, distensi kandung kencing.

2. Gangguan rasa nyaman (nyeri) berhubungan dengan iritasi mukosa/distensi kandung

kencing/kolik renal/infeksi saluran kencing ditandai dengan keluhan nyeri spasme kandung

kemih, perubahan tonus otot, merintih kesakitan.

3. Cemas berhubungan dengan rencana pembedahan dan kehilangan status kesehatan serta

penurunan kemampuan sexual ditandai dengan peningkatan tensi, ungkapan rasa takut

4. Dysfungsi sexual berhubungan dengan obstrusi perkemihan.

5. Kurang pengetahuan tentang sifat penyakit, tujuan tindakan yang diprogramkan dan

pemeriksaan diagnostik berhubungan dengan kurangnya informasi /terbatasnya



informasi/informasi yang keliru ditandai dengan pasien sering bertanya, perintah yang tidak

dituruti dan perkembangan infeksi tidak dapat dicegah.

6. Gangguan pola tidur berhubungan dengan sering miksi pada malam hari

7. Resiko injury dan resiko infeksi berhubungan dengan obstruksi perkemihan

8. Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan pemasangan Dower Cateter yang lama

Diagnosa Keperawatan Post Operasi

1. Terjadinya perdarahan berhubungan dengan tindakan bedah (reseksi).

2. Gangguan rasa nyaman (nyeri) berhubungan dengan terputusnya kontinuitas jaringan akibat

reseksi

3. Cemas berhubungan dengan proses penyakitnya yang masih dapat kambuh lagi.

4. Resiko terjadinya retensi urine berhubungan dengan obstruksi saluran kateter oleh bekuan

darah/klot.

5. Resiko terjadinya kelebihan cairan dalam tubuh (Syndroma TUR) berhubungan dengan adanya

penyerapan cairan irigasi yang berlebihan.

Perencanaan/Penatalaksanaan

Tujuan: klien tidak akan mengalami berbagai komplikasi dari pengobatan retensi Urine.

Intervensi:

A Non Pembedahan

1. Memperkecil gejala obstruksi ® hal-hal yang menyebabkan pelepasan cairan prostat.

1) Prostatic massage

2) Frekuensi coitus meningkat

3) Masturbasi

2. Menghindari minum banyak dalam waktu singkat, menghindari alkohol dan diuretic mencegah

oven distensi kandung kemih akibat tonus otot detrussor menurun.



3. Menghindari obat-obat penyebab retensi urine seperti : anticholinergic, anti histamin,

decongestan.

4. Observasi Watchfull Waiting

Yaitu pengawasan berkala/follow ± up tiap 3 ± 6 bulan kemudian setiap tahun tergantung

keadaan klien

Indikasi : BPH dengan IPPS Ringan

Baseline data normal

Flowmetri non obstruksi

5. Terapi medikamentosa pada Benigne Prostat Hyperplasia

Terapi ini diindikasikan pada Benigne Prostat Hyperplasia dengan keluhan ringan, sedang dan

berat tanpa disertai penyulit serta indikasi pembedahan, tetapi masih terdapat kontra indikasi

atau belum ³well motivated´. Obat yang digunakan berasal dari Fitoterapi, Golongan Supressor

Androgen dan Golongan Alfa Bloker.

a. Fito Terapi

a) Hypoxis rosperi (rumput)

b) Serenoa repens (palem)

c) Curcubita pepo (waluh )

b. Pemberian obat Golongan Supressor Androgen/anti androgen :

a) Inhibitor 5 alfa reduktase

b) Anti androgen

c) Analog LHRH

c. Pemberian obat Golongan Alfa Bloker/obat penurun tekanan diuretra-prostatika : Prazosin,

Alfulosin, Doxazonsin, Terazosin



6. Bila terjadi retensi urine

a. Kateterisasi ® Intermiten

Indwelling

b. Dilakukan pungsi blass

c. Dilakukan cystostomy

7. Prostetron (Trans Uretral Microwave Thermoterapy/TUMT)

B. Pembedahan

1. Trans Uretral Reseksi Prostat : 90 ± 95 %

2. Open Prostatectomy : 5 ± 10 %

BPH yang besar (50 ± 100 gram) ® Tidak habis direseksi dalam 1 jam.

Disertai Batu Buli Buli Besar (>2,5cm), multiple. Fasilitas TUR tak ada.

Mortalitas Pembedahan BPH

0 ± 1 % KAUSA : Infark Miokatd

Septikemia dengan Syok

Perdarahan Massive

Kepuasan Klien : 66 ± 95 %

Indikasi Pembedahan BPH

ü Retensi urine akut

ü Retensi urine kronis

ü Residual urine lebih dari 100 ml

ü BPH dengan penyulit

v Hydroneprosis



v Terbentuknya Batu Buli

v Infeksi Saluran Kencing Berulang

v Hematuri berat/berulang

v Hernia/hemoroid

v Menurunnya Kualitas Hidup

v Retensio Urine

v Gangguan Fungsi Ginjal

ü Terapi medikamentosa tak berhasil

ü Sindroma prostatisme yang progresif

ü Flow metri yang menunjukkan pola obstruktif

v Flow. Max kurang dari 10 ml

v Kurve berbentuk datar

v Waktu miksi memanjang

Kontra Indikasi

· IMA

· CVA akut

Tujuan :

· Mengurangi gejala yang disertai dengan obstruksi leher buli-buli

· Memperbaiki kualitas hidup

1) Trans Uretral Reseksi Prostat ® 90 ± 95 %

Dilakukan bila pembesaran pada lobus medial.

Keuntungan :



· Lebih aman pada klien yang mengalami resiko tinggi pembedahan

· Tak perlu insisi pembedahan

· Hospitalisasi dan penyebuhan pendek

Kerugian :

· Jaringan prostat dapat tumbuh kembali

· Kemungkinan trauma urethra ® strictura urethra.

2) Retropubic Atau Extravesical Prostatectomy

® Prostat terlalu besar tetapi tak ada masalah kandung kemih

3) Perianal Prostatectomy

ü Pembesaran prostat disertai batu buli-buli

ü Mengobati abces prostat yang tak respon terhadap terapi conservatif

ü Memperbaiki komplikasi : laserasi kapsul prostat

4) Suprapubic Atau Tranvesical Prostatectomy

PRE OPERATIF CARE

Mengkaji kecemasan klien, mengoreksi miskonsepsi tentang pembedahan dan memberikan

informasi yang akurat pada klien

· Type pembedahan

· Jenis anesthesi ® TUR ± P, general / spina anesthesi

· Cateter : folly cateter, Continuous Bladder Irigation (CBI).

Persiapan orerasi lainnya yaitu :

· Pemeriksaan lab. Lengkap : DL, UL, RFT, LFT, pH, Gula darah, Elektrolit

· Pemeriksaan EKG



· Pemeriksaan Radiologi : BOF, IVP, USG, APG.

· Pemeriksaan Uroflowmetri ® Bagi penderita yang tidak memakai kateter.

· Pemasangan infus dan puasa

· Pencukuran rambut pubis dan lavemen.

· Pemberian Anti Biotik

· Surat Persetujuan Operasi (Informed Concern).

POST OPERATIF CARE

Post operatif care pada dasarnya sama seperti pasien lainnya yaitu monitoring terhadap

respirasi, sirkulasi dan kesadaran pasien :

1. Airway : Bebaskan jalan fafas

Posisi kepala ekstensi

Breathing : Memberikan O2 sesuai dengan kebutuhan

Observasi pernafasan

Cirkulasi : mengukur tensi, nadi, suhu tubuh, pernafasan, kesadaran dan produksi urine pada

fase awal (6jam) paska operasi harus dimonitor setiap jam dan harus dicatat.

Bila pada fase awal stabil, monitor/interval bisa 3 jam sekali

Bila tensi turun, nadi meningkat (kecil), produksi urine merah pekat harus waspada terjadinya

perdarahan ® segera cek Hb dan lapor dokter.

Tensi meningkat dan nadi menurun (bradikardi), kadar natrium menurun, gelisah atau delir

harus waspada terjadinya syndroma TUR ® segera lapor dokter.

Bila produksi urine tidak keluar (menurun) dicari penyebabnya apakah kateter buntu oleh

bekuan darah ® terjadi retensi urine dalam buli-buli ® lapor dokter, spoling dengan PZ tetesan

tergantung dari warna urine yang keluar dari Urobag. Bila urine sudah jernih tetesan spoling



hanya maintennens/dilepas dan bila produksi urine masih merah spoling diteruskan sampai urine

jernih.

Bila perlu Analisa Gas Darah

Apakah terjadi kepucatan, kebiruan.

Cek lab : Hb, RFT, Na/K dan kultur urine.

2. Pemberian Anti Biotika

ü Antibiotika profilaksis, diberikan bila hasil kultur urine sebelum operasi steril. Antibiotik hanya

diberikan 1 X pre operasi + 3 ± 4 jam sebelum operasi.

ü Antibiotik terapeutik, diberikanpada pasien memakai dower kateter dari hasil kultur urine

positif. Lama pemberian + 2 minggu, mula-mula diberikan parenteral diteruskan peroral. Setiap

melepas kateter harus diberikan antibiotik profilaksis untuk mencegah septicemia.

3. Perawatan Kateter

Kateter uretra yang dipasang pada pasca operasi prostat yaitu folley kateter 3 lubang (treeway

catheter) ukuran 24 Fr.

Ketiga lubang tersebut gunanya :

1. untuk mengisibalon, antara 30 ± 40 ml cairan

2. untuk melakukan irigasi/spoling

3. untuk keluarnya cairan (urine dan cairan spoling).

Setelah 6 jam pertama sampai 24 jam kateter tadi biasanya ditraksi dengan merekatkan ke

salah satu paha pasien dengan tarikan berat beban antara 2 ± 5 kg. Paha ini tidak boleh fleksi

selama traksi masih diperlukan.

Paling lambat pagi harinya traksi harus dilepas dan fiksasi kateter dipindahkan ke paha bagian

proximal/ke arah inguinal agar tidak terjadi penekanan pada uretra bagian penosskrotal. Guna

dari traksi adalah untuk mencegah perdarahan dari prostat yang diambil mengalir di dalam buli-

buli, membeku dan menyumbat pada kateter.



Bila terlambat melepas kateter traksi, dikemudian hari terjadi stenosis leher buli-buli karena

mengalami ischemia.

Tujuan pemberian spoling/irigasi :

1. Agar jalannya cairan dalam kateter tetap lancar.

2. Mencegah pembuntuan karena bekuan darah menyumbat kateter

3. Cairan yang digunakan spoling H2O / PZ

Kecepatan irigasi tergantung dari warna urine, bila urine merah spoling dipercepat dan warna

urine harus sering dilihat. Mobilisasi duduk dan berjalan urine tetap jernih, maka spoling dapat

dihentikan dan pipa spoling dilepas.

Kateter dilepas pada hari kelima. Setelah kateter dilepas maka harus diperhatikan miksi

penderita. Bisa atau tudak, bila bisa berapa jumlahnya harus diukur dan dicatat atau dilakukan

uroflowmetri.

Sebab-sebab terjadinya retensio urine lagi setelah kateter dilepas :

1. Terbentuknya bekuan darah

2. Pengerokan prostat kurang bersih (pada TUR) sehingga masih terdapat obstruksi.

A. TUR ± P

Setelah TUR ± P klien dipasang tree way folley cateter dengan retensi balon 30 ± 40 ml. Kateter

di tarik untuk membantu hemostasis

Intruksikan klien untuk tidak mencoba mengosongkan bladder Otot bladder kontraksi ® nyeri

spasme

CBI (Continuous Bladder Irigation) dengan normal salin ® mencegah obstruksi atau komplikasi

lain CBI ± P. Folley cateter diangkat 2 ± 3 hari berikutnya

Ketika kateter diangkat timbul keluhan : frekuensi, dribbling, kebocoran ® normal



Post TUR ± P : urine bercampur bekuan darah, tissue debris ® meningkat ® intake cairan

minimal 3000 ml/hari ® membantu menurunkan disuria dan menjaga urine tetap jernih.

B. OPEN PROSTATECTOMY

Resiko post operative bleeding pada 24 jam pertama oleh karena bladder spsme atau

pergerakan

Monitor out put urine tiap 2 jam dan tanda vital tiap 4 jam

Arterial bleeding ® urine kemerahan (saos) + clotting

Venous bleeding ® urine seperti anggur ® traction kateter

Vetropubic prostatectomy

Observasi : drainage purulent, demam, nyeri meningkat ® deep wound infection, pelvic abcess

Suprapubic prostatectomy

ü Perlu Continuous Bladder Irigation via suprapubic ® klien diinstruksikan tetap tidur sampai

Continuous Bladder Irigation dihentikan

ü Kateter uretra diangkat hari 3 ± 4 post op

ü Setelah kateter diangkat, kateter supra pubic di clamp dan klien disuruh miksi dan dicek

residual urine, jika residual urine ± 75 ml, kateter diangkat

EVALUASI

Kreteria yang diharapkan terhadap diagnosis yang berhubungan dengan obstruksi urinari adalah

:

1. Mengatasi obstruksi urine tanpa infeksi atau komplikasi yang permanen

2. Tidak mengalami tekanan atau nyeri berkepanjangan

3. Mengungkapkan penurunan atau tak adanya kecemasan tentang retensio urine.

4. Menunjukan tingkat fungsi sexual kembali sebagaimana sebelumnya.



DAFTAR PUSTAKA

Carpenito, Linda Jual. (1995). Rencana Asuhan & Dokumentasi Keperawatan (terjemahan).

PT EGC. Jakarta.

Doenges, et al. (2000). Rencana Asuhan Keperawatan (terjemahan). PT EGC. Jakarta.

Engram, Barbara. (1998). Rencana Asuhan Keperawatan Medikal Bedah. Volume I

(terjemahan). PT EGC. Jakarta.

Hardjowidjoto S. (1999).Benigna Prostat Hiperplasia. Airlangga University Press. Surabaya

Long, Barbara C. (1996). Perawatan Medikal Bedah. Volume I. (terjemahan).Yayasan Ikatan

Alumni Pendidikan Keperawatan Pajajaran. Bandung.

Soeparman. (1990). Ilmu Penyakit Dalam. Jilid II. FKUI. Jakarta

KONSEP BPH KSDAM

Documents

Transcript of KONSEP BPH KSDAM