KONSENSUS TATALAKSANA PENDARAHAN UTERUS ABNORMAL Tatalaksana PUA Cetak.pdf · PDF...

Click here to load reader

  • date post

    11-Oct-2019
  • Category

    Documents

  • view

    99
  • download

    19

Embed Size (px)

Transcript of KONSENSUS TATALAKSANA PENDARAHAN UTERUS ABNORMAL Tatalaksana PUA Cetak.pdf · PDF...

  • KONSENSUS TATALAKSANA PENDARAHAN UTERUS ABNORMAL

    KARENA EFEK SAMPING KONTRASEPSI

    Himpunan Endokrinologi Reproduksi dan Fertilitas Indonesia (HIFERI)

    Perkumpulan Obstetri dan Ginekologi Indonesia (POGI)

    KONSENSUS TATALAKSANA PENDARAHAN UTERUS ABNORMAL

    KARENA EFEK SAMPING KONTRASEPSI

    Himpunan Endokrinologi Reproduksi dan Fertilitas Indonesia (HIFERI)

    Perkumpulan Obstetri dan Ginekologi Indonesia (POGI)

  • I

    KATA PENGANTAR

    Rasa syukur yang dalam kami sampaikan ke hadirat Allah SWT karena berkat dan

    rahmat-Nyalah buku konsensus ini dapat kami selesaikan. Dalam buku konsensus ini

    kami membahas tentang “Konsensus Tatalaksana Pendarahan Uterus Abnormal

    Karena Efek Samping Kontrasepsi.”

    Buku ini dibuat sebagai salah satu wujud kegiatan dari Himpunan Endokrinologi

    Reproduksi dan Fertilitas Indonesia (HIFERI), dalam rangka mendukung program

    MDGs serta membantu para sejawat dalam memperdalam pemahaman dan

    pengetahuan tentang pendarahan uterus abnormal yang disebabkan oleh pemakaian

    kontrasepsi. Buku ini diharapkan dapat menjadi pedoman bagi rekan sejawat dalam

    menangani kasus pendarahan uterus abnormal yang disebabkan oleh penggunaan

    kontrasepsi.

    Kami menyadari betul sepenuhnya bahwa tanpa bantuan dari berbagai pihak, buku ini

    tidak akan terwujud dan masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, kami berharap

    saran dan kritik demi perbaikan buku ini ke depannya.

    Akhirnya, kami berharap buku konsensus ini dapat bermanfaat bagi semua pembaca.

    Hormat kami

    Ketua HIFERI

    Andon Hestiantoro, dr, SP.OG (K)

  • II

    Abadi, dr Sp.OG (K) HIFERI Cabang Palembang Apter Patay, dr. Sp.OG HIFERI Cabang Papua Ashon Sa'adi, dr Sp.OG (K) HIFERI Cabang Surabaya Budi Santoso, Dr.dr. Sp.OG (K) HIFERI Cabang Surabaya Dwi Haryadi, dr. Sp.OG (K) HIFERI Cabang Jogjakarta EkaRusdianto G, Dr.dr. Sp.OG (K) HIFERI Cabang Jakarta Frizar Irmansjah, dr. Sp.OG(K) HIFERI Cabang Jakarta Hary Tjahjanto, dr. Sp.OG (K)

    HIFERI Cabang Semarang Hardian Sauqi, dr. Sp.OG HIFERI Cabang Banjarmasin Hilwah Nora, dr. M.Med. Sci, Sp.OG HIFERI Cabang Aceh Imelda E Baktiana Hutagaol, dr. Msi.Med, Sp.OG (K)

    HIFERI Cabang Pekanbaru John Rambulangi, Prof.dr. Sp.OG (K) HIFERI Cabang Makasar Julianto Witjaksono, dr. Sp.OG (K) BKKBN

    Ketut Darmayasa, dr. Sp.OG (K) HIFERI Cabang Bali

    Linda M. Mamengko, dr. Sp.OG HIFERI Cabang Manado M. Fidel Ganis Siregar, Dr.dr. M.Ked (OG), Sp.OG (K) HIFERI Cabang Medan M. Noor Pramono, Prof. dr .M.MedSc, Sp.OG (K)

    HIFERI Cabang Semarang Nanang W Astarto, dr. Sp.OG (K), MARS

    HIFERI Cabang Bandung Relly Y. Primariawan, dr. Sp.OG (K) HIFERI Cabang Surabaya Sri Ratna Dwiningsih, dr. Sp.OG (K) HIFERI Cabang Surabaya Soehartono DS, Prof. dr. Sp.OG (K) HIFERI Cabang Surabaya Tri Wahyudi, dr. Sp.OG (K) HIFERI Cabang Pontianak Hj. Uki Retni Budihastuti, dr. Sp.OG(K)

    HIFERI Cabang Solo Widjajanto Ngartjono, dr Sp.OG (K) HIFERI Cabang Malang Yanasta, dr. Sp.OG HIFERI Cabang Padang

    KONTRIBUTOR NARASUMBER

    Prof. Dr. dr. Biran Affandi, Sp.OG (K) HIFERI Cabang Jakarta

    EDITOR UTAMA

    Andon Hestiantoro, dr, Sp.OG (K)

    Ketua HIFERI Pusat

    EDITOR PEMBANTU

    Kanadi Sumapradja, dr. Sp.OG (K), Mrepsc.

    Anggota bidang ilmiah dan P2KB HIFERI Pusat

    Mila Maidarti, dr. Sp.OG

    Shanty Olivia, dr. SpOG

    HIFERI Pusat

  • III

    Abadi, dr Sp.OG (K) HIFERI Cabang Palembang Apter Patay, dr. Sp.OG HIFERI Cabang Papua Ashon Sa'adi, dr Sp.OG (K) HIFERI Cabang Surabaya Budi Santoso, Dr.dr. Sp.OG (K) HIFERI Cabang Surabaya Dwi Haryadi, dr. Sp.OG (K) HIFERI Cabang Jogjakarta EkaRusdianto G, Dr.dr. Sp.OG (K) HIFERI Cabang Jakarta Frizar Irmansjah, dr. Sp.OG(K) HIFERI Cabang Jakarta Hary Tjahjanto, dr. Sp.OG (K)

    HIFERI Cabang Semarang Hardian Sauqi, dr. Sp.OG HIFERI Cabang Banjarmasin Hilwah Nora, dr. M.Med. Sci, Sp.OG HIFERI Cabang Aceh Imelda E Baktiana Hutagaol, dr. Msi.Med, Sp.OG (K)

    HIFERI Cabang Pekanbaru John Rambulangi, Prof.dr. Sp.OG (K) HIFERI Cabang Makasar Julianto Witjaksono, dr. Sp.OG (K) BKKBN

    Ketut Darmayasa, dr. Sp.OG (K) HIFERI Cabang Bali

    Linda M. Mamengko, dr. Sp.OG HIFERI Cabang Manado M. Fidel Ganis Siregar, Dr.dr. M.Ked (OG), Sp.OG (K) HIFERI Cabang Medan M. Noor Pramono, Prof. dr .M.MedSc, Sp.OG (K)

    HIFERI Cabang Semarang Nanang W Astarto, dr. Sp.OG (K), MARS

    HIFERI Cabang Bandung Relly Y. Primariawan, dr. Sp.OG (K) HIFERI Cabang Surabaya Sri Ratna Dwiningsih, dr. Sp.OG (K) HIFERI Cabang Surabaya Soehartono DS, Prof. dr. Sp.OG (K) HIFERI Cabang Surabaya Tri Wahyudi, dr. Sp.OG (K) HIFERI Cabang Pontianak Hj. Uki Retni Budihastuti, dr. Sp.OG(K)

    HIFERI Cabang Solo Widjajanto Ngartjono, dr Sp.OG (K) HIFERI Cabang Malang Yanasta, dr. Sp.OG HIFERI Cabang Padang

    KONTRIBUTOR NARASUMBER

    Prof. Dr. dr. Biran Affandi, Sp.OG (K) HIFERI Cabang Jakarta

    EDITOR UTAMA

    Andon Hestiantoro, dr, Sp.OG (K)

    Ketua HIFERI Pusat

    EDITOR PEMBANTU

    Kanadi Sumapradja, dr. Sp.OG (K), Mrepsc.

    Anggota bidang ilmiah dan P2KB HIFERI Pusat

    Mila Maidarti, dr. Sp.OG

    Shanty Olivia, dr. SpOG

    HIFERI Pusat

  • IV

    DAFTAR ISI

    KONTRIBUTOR………………………………………………………………..... i KATA PENGANTAR KETUA PB HIFERI-POGI…………………………… ii DAFTAR ISI……………………………………………………………………. iii DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... iv DAFTAR TABEL ............................................................................................... v DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................... vi BAB I. PENDAHULUAN …………………………………….……………...…. 1

    1.1. Latar belakang …………………………………………….……... 1 1.2. Permasalahan ……………………………………………………. 2 1.3. Tujuan …………………………………………………………… 3

    1.3.1. Tujuan umum ………………………………….………... 3 1.3.2. Tujuan khusus …………………………………………... 3

    1.4. Sasaran ………………………………………………………….. 3 1.5. Dokumen terkait lainnya ………………………………………... 4

    BAB II. METODOLOGI ………………………………….……………..……. 5 BAB III. TERMINOLOGI ……………………………………..……………… 7

    3.1. Definisi haid normal ………………………………...………...… 7 3.2. Definisi pendarahan uterus abnormal (PUA) ……………………. 8 3.3. Klasifikasi PUA berdasarkan jenis pendarahan …………..….….. 8 3.4. Klasifikasi PUA berdasarkan penyebab pendarahan…………….. 9 3.5. Pendarahan sela (breakthrough bleeding) ………………..……. 12 3.6. Pendarahan lucut (withdrawal bleeding) ………………………. 12 3.7. Jenis kontrasepsi yang sering digunakan saat ini………………... 13

    BAB IV. PATOFISIOLOGI PUA AKIBAT KONTRASEPSI …………….. 16 4.1. Patofisiologi pendarahan sela (breakthrough bleeding) …………… 16 4.1.1 Pendarahan sela progesteron …..……………………….… 16 4.1.2. Pendarahan sela estrogen/estrogen breakthrough bleeding 16

    4.2. Patofisiologi pendarahan lucut (withdrawal bleeding) …………….. 18 4.2.1. Pendarahan lucut estrogen ………………………............. 18 4.2.2. Pendarahan lucut progesterone ……………..………….…. 18

    4.3. Pendarahan pada penggunaan kontrasepsi non hormonal ……….…. 20 4.3.1. PUA akibat AKDR ……………………………..……........ 20 4.3.2. PUA karena sterilisasi …………………………………….. 21

    4.4. Pendarahan pada penggunaan kontrasepsi hormonal …………….… 22 4.4.1. Mekanisme terjadinya PUA pada penggunaan jenis

    kontrasepsi hormonal kombinasi ……………………….. 22 4.4.2 Mekanisme terjadinya PUA pada penggunaan jenis

    kontrasepsi progestin only…………………………………. 23

    BAB V. PENDEKATAN DIAGNOSIS PUA-I KARENA KONTRASEPSI 25 5.1. Anamnesis …………………………………………………...…… 25 5.2. Pemeriksaan fisik ………………………………………………… 28 5.3. Pemeriksaan laboratorium …………………………………….…. 28

    5.3.1 Perkiraan kehilangan darah selama menstruasi ……………. 28 5.3.2. Gambar hormon reproduksi haid normal …………………. 30 5.3.3. Gambaran hormon reproduksi pada haid abnormal ………. 32 5.3.4. Pemeriksaan fungsi hemostasis untuk

    menyingkirkan kemungkinan gangguan koagulasi ……….. 33 5.4. Pemeriksaan ultrasonografi ………………………………….…… 34 5.5. Saline Infusion Sonograp