Komplikasi Penyakit Morbus Basedow Dengan Penanganannya

download Komplikasi Penyakit Morbus Basedow Dengan Penanganannya

of 15

Transcript of Komplikasi Penyakit Morbus Basedow Dengan Penanganannya

  • 7/24/2019 Komplikasi Penyakit Morbus Basedow Dengan Penanganannya

    1/15

    Ubaidillah Af 10700010

    Daniel Sumitro Logianto10700012

    Hendra Ari R

    10700014I ede elgel !a"u S #

    1070001$

    Ibnu Hi%"am &amimi 1070001'

    (om)li*a%i #en"a*it+orbu% !a%edo, Dengan

    #enanganann"a

  • 7/24/2019 Komplikasi Penyakit Morbus Basedow Dengan Penanganannya

    2/15

    Latar BelakangGraves disease berasal dari nama Robert J.

    Graves, MD, tahun183,adalah!en"akit autoimun "ang ditandai denganhi!ertiroidism

    $ering ditemukan !ada %anita dari !ada !ria&en"ebab &atogenesis Graves disease sam!ai

    se'auh ini belum diketahui se(ara !asti.

    )aktor genetik dan lingkungan ikut ber!eran

    dalam !eningkatan risiko menderita !en"akittersebut

  • 7/24/2019 Komplikasi Penyakit Morbus Basedow Dengan Penanganannya

    3/15

    De*nisi &en"akit Graves

    &en"akit basedo% atau "ang la+im 'ugadisebut sebagai!en"akit graves meru!akan !en"akitautoimun dimana tiroid terlalu akti,

    menghasilkan 'umlah "ang berlebihan darihormon tiroid -ketidakseimbanganmetabolisme serius "ang dikenal sebagaihi!ertiroidisme dan tirotoksikosis dan

    kelainann"a da!at mengenai mata dankulit.

  • 7/24/2019 Komplikasi Penyakit Morbus Basedow Dengan Penanganannya

    4/15

    &revalensi&en"akit tiroid meru!akan !en"akit "ang

    ban"ak di temukan di mas"arakat,/0 !adalakilaki dan 1/0 !erem!uan.!en"ebabterban"ak tirotoksikosis adalah !en"akit

    Graves,terhitung kirakira 2080 darikasus hi!ertiroidisme nited $tates dan!ada negarnegara lain dimana !o!ulasidengan asu!an "odium adekuat.

  • 7/24/2019 Komplikasi Penyakit Morbus Basedow Dengan Penanganannya

    5/15

    )aktor Resiko&en"ebabn"a tidak diketahui. 4arena ini meru!akan

    !en"akit autoimun "aitu saat tubuh menghasilkanantibodi "ang men"erang kom!onen s!esi*k dari'aringan itu sendiri, maka !en"akit ini da!at timbul

    tibatiba.Reaksi silang tubuh terhada! !en"akit virus mungkin

    meru!akan salah satu !en"ebabn"a - mekanisme inisama se!erti !ostulat ter'adin"a diabetes mellitus ti!e5

    6batobatan tertentu "ang digunakan untuk menekan!roduksi hormon kelen'ar tiroid, 4urang "odium dan airminum "ang berlangsung dalam kurun %aktu "ang(uku! lama mungkin da!at men"ebabkan !en"akit ini

  • 7/24/2019 Komplikasi Penyakit Morbus Basedow Dengan Penanganannya

    6/15

    &ato*siologi&ada a%aln"a ter'adi !eningkatan !roduksi 7$ di

    adenohi!o*sis sehingga menstimulasi 73 dan 79 "angberedar dalam darah. Jika sudah sangat meningkatmaka 7$ akan turun, sehingga ada gambaran kliniktirotoksikosis. Jadi ter'adin"a !en"akit grave karena

    gangguan ker'a otonom di kelen'ar tiroid dan eekum!an balik tidak ber'alan lan(ar.i!erakti*tas ini ter'adi karena di dalam darah timbul

    L:7$ -Long :(ting 7h"roid $timulators sehinggater'adi reaksi autoimun. Da!at berbentuk 5gG dan 5gM"ang akan merangsang kelen'ar tiroid mengeluarkanhormon tiroid seban"akban"akn"a tan!a kontrol dariadenohi!o*sis. L:7$ di!roduksi olehh 'aringan limoid

  • 7/24/2019 Komplikasi Penyakit Morbus Basedow Dengan Penanganannya

    7/15

    Maniestasi 4linik

    e-ala #ada .antunge-ala #ada Saluran#en/ernaan

    7akikardi7akiaritmiai!ertensiLet ventri(ular

    i!ertro!h"De(om!ensatio

    (ordis a(utaDe(om!ensatio

    (ordis kronik

    :dan"a gangguanabsorbsi "ang (e!at diusus halus

    i!er!eristaltikDis!e!sia, ;ausea,

    Meteorismus, &erut terasa!enuh atau kembung

    &ada keadaan "ang lebihburuk ter'adi emesis dan

    diare kronik sehinggater'adi anoreksia "angmen"ebabkan keadaanumum menurun dan beratbadan "ang menurun !ula

  • 7/24/2019 Komplikasi Penyakit Morbus Basedow Dengan Penanganannya

    8/15

    &erhada) ling*ungan

    angguan +etaboli%me

    i!erre

  • 7/24/2019 Komplikasi Penyakit Morbus Basedow Dengan Penanganannya

    9/15

    4om!likasi 4om!likasi !en"akit Graves "ang akut ialah

    ter'adin"a krisis tirotoksikosis &en"akit Graves 'uga da!at men"ebabkan

    kom!likasi mata

    $elain itu !en"akit Graves 'uga da!atmen"ebabkan kom!likasi gagal 'antungkongesti

  • 7/24/2019 Komplikasi Penyakit Morbus Basedow Dengan Penanganannya

    10/15

    #emeri*%aan i%i* 4eadaan mum !enderita,

    kesadaran dan status!sikologisn"a

    7ekanan darah meningkat Den"ut 'antung (e!at dan tidak

    teratur oleh karena atrium*brilasi

    :dan"a gambaran kolateral didaerah tiroid oleh karenahi!ervaskularisasi.

    &ada !al!asi tiroid dida!atkanstruma "ang noduler, batasn"a'elas, dan konsistensi ken"al.

    &ada auskultasi di daerah tiroidterdengar bising sistolik >

    vas(ular bruit. i!ere

  • 7/24/2019 Komplikasi Penyakit Morbus Basedow Dengan Penanganannya

    11/15

    #emeri*%aan #enun-ang #emeri*%aan Radiologi

    &emeriksaan laboratorium4adar 79 meningkat, 4adar 73

    meningkat -tirotoksikosis7irotro!in Rese!tor :ssa"

    -7$5s berungsi untukmenegakkan diagnosis Gravedisease.

    7es aal hati Monitoring

    kerusakan hati karena!enggunaan obat antitiroidse!erti thioamides.

    &emeriksaan Gula darah &ada!asien diabetes, !en"akitgrave da!at mem!erberatdiabetes, sebagai hasiln"a

    da!at terlihat kadar :1? "angmeningkat dalam darah4adar antibodi terhada!

    kolagen @555 menun'ukanGrave 6talmoati "angsedang akti.

    )oto &olos Leher

    Radio :(tive 5odine -R:5$G Murah dan ban"ak

    digunakan sebagai!emeriksaan radiologi!ertama !ada !asien

    hi!ertiroid dan untukmendukung hasil!emeriksaanlaboratorium?7 $(an

    MR5 A valuasi 7umortiroid -menentukandiagnosis banding kasushi!ertiroidRadiogra* nuklir

  • 7/24/2019 Komplikasi Penyakit Morbus Basedow Dengan Penanganannya

    12/15

    &enatalaksanaan )armakotera!i

    a. 6bat anti tiroid-&7>&ro!iltiourasil,MM5>Metima+ole, 4arbima+ol>?MCMM5 . ekn"a adalahmenghambat sintesis hormontiroid dan imunosu!resi, &7 'uga

    menghambat konversi 79 dan 73.5ndikasi !engobatan denganantitiroid ialah sebagai!engobatan lini !ertama !adaGraves dan obat 'angka !endek!ra bedah>R:5b. :ntagonis :drenergik Beta-&ro!anolol, Meto!rolol, :tenolol,;adolol. ekn"a ialahmengurangi dam!ak hormon tiroid!ada 'aringan. 5ndikasi ialahsebagai obat tambahan , kadangsebagai obat tunggal tiroiditis(. Bahan "ang mengandungiodine -4alium 5odida. ekn"aialah menghambat keluarn"a 79dan 73 serta !roduksiekstratiroidal. 5ndikasi !ersia!antiroidektomi !ada krisis tiroid.

    7iroidektomi&rinsi! umum, o!erasi barudiker'akan kalau keadaan !asiensudah eutiroid, baik se(ara klinismau!un biokimia%i.

    Radiotera!i -R:5>Radio :(tive

    5odium 6talmo!ati Graves6G ringan (uku! diberi!engobatan lokal -air mataarti*sial dan sale!, tetes mataobat !enghambat Beta,ka(amata hitam, !risma, mata%aktu malam ditutu! , dan

    hindari rokok. &ada 6G "anglebih berat, dibutuhkan!engobatan "ang lebih agresi.4alau 6G akti, modus!engobatan ialah glukokortikoiddosis besar, radiotera!i orbitalatau dekom!resi orbital. :!abila

    keadaan berat namun inaktidian'urkan dekom!resi.

  • 7/24/2019 Komplikasi Penyakit Morbus Basedow Dengan Penanganannya

    13/15

    #en/egahan #rogo%i%

    &en(egahan dari!en"akit Graves ialahdengan men(egahaktor risikon"a se!ertiineksi, asu!an "odium

    se(uku!n"a 'anganberlebihan atau!unkekurangan, hindaristres, hindari (edera!ada kelen'ar gondok,dan hindari obat steroid.

    Berbagai aktor !erludi!ertimbangkan dalam!emilihan 'enis !engobatan!en"akit Graves, antara lainberat ringann"a tirotoksikosis,usia !asien, besarn"a struma,ketersediaan obat antitiroid danres!ons>reaksi terhada!n"a,

    serta !en"akit lain "angmen"ertain"a. Dan, mengingat!en"akit Graves meru!akan!en"akit autoimun "ang tidakda!at diketahui se(ara !astika!an remisi ter(a!ai, danmembutuhkan !enekanan!roses autoimun se(ara terusmenerus, maka !engelolaan!en"akit ini memerlukanevaluasi teratur dan ker'asamadokter dengan !asien,termasuk ketaatan !asienminum obat, sehingga tu'uan!engobatan da!at di(a!ai

  • 7/24/2019 Komplikasi Penyakit Morbus Basedow Dengan Penanganannya

    14/15

    4esim!ulanGraves disease adalah

    !en"akit autoimun "ang ditandai dengan hi!ertiroidism "ang ditemukan dalam sirkulasi darah

    Da!at ter'adi !ada semua umur dan lebih

    sering ditemukan !ada %anita dari !ada !ria4om!likasi !en"akit Graves "ang akut ialah

    ter'adin"a krisis tirotoksikosis "aitu kambuh danmelon'akn"a kadar tiroid, !en"akit Graves 'uga

    da!at men"ebabkan kom!likasi mata, dankom!likasi gagal 'antung kongesti

  • 7/24/2019 Komplikasi Penyakit Morbus Basedow Dengan Penanganannya

    15/15

    THANK YOU