komperhensif 1

7/26/2019 komperhensif 1

1/19

Kasus 4 Blok Komperhensif 1 2013

KASUS 4

Pasien pria, 23 tahun datang ke dokter gigi mengeluhkan gigi depan kanan

atas patah karena kecelakaan kira-kira 1 minggu yang lalu. Pada saat atuh gigi

terasa sakit, gigi terasa sakit apa!ila dipakai untuk minum dingin, dan rasa sakit

masih ada !ila selesai minum dingin. "igi terse!ut pernah mengalami sakit

spontan.

#asil pemeriksaan intraoral menunukan gigi 11 terdapat fraktur horisontal

setengah mahkota panang mahkota ser$iko incisal dan pulpa telah

ter!uka%!er&arna merah'. (es perkusi%-', tes palpasi%-', tes )*%+', dan tes

mo!ilitas%-'. Pada pemeriksaan radiografi tidak ada kelainan periapikal.

- akukan analisis kasus

- (entukan pemeriksaan su!ektif

- (entukan pemeriksaan o!ektif

- (entukan diagnosis

- (entukan rencana pera&atan

- (entukan tahapan prosedur pera&atan secara detail dan runtut !eserta alat

dan !ahan yang akan dipakai

inggu 1 aringan Keras dan unak "igi 1


2/19


4.1 PEMERIKSAAN SUBJEKTIF

/ama (n.

mur 23 thn

lamat

enis Kelamin

Pekeraan

CC (Chief Compalint !

Pasien pria, 23 tahun datang ke dokter gigi mengeluhkan gigi depan kanan

atas patah karena kecelakaan kira-kira 1 minggu yang lalu

PI (P"e#ent Illne## !

- "igi depan kanan atas patah karena kecelakaan kira-kira 1 minggu yang

lalu.

- Pada saat atuh gigi terasa sakit.

- "igi terasa sakit apa!ila dipakai untuk minum dingin, dan rasa sakit masih

ada !ila selesai minum dingin.

- "igi terse!ut pernah mengalami sakit spontan

PM$ (Pa#t Me%i&al $i#to"' ! (idak ada keluhan

P$(Pa#t ental $i#to"' ! (idak ada keluhan

FM$(Famil' Me%i&al $i#to"' ! (idak ada keluhan

F$(Famil' ental $i#to"' ! (idak ada keluhan

S$(So&ial $i#to"' ! (idak ada keluhan



3/19


4.) PEMERIKSAAN *BJEKTIF

A. Peme"i+#aan o,-e+tif int"ao"al!

Pada gigi 11 terdapat fraktur horisontal setengah mahkota panang

mahkota ser$iko incisal dan pulpa telah ter!uka%!er&arna merah'

- Perkusi %-'

- Palpasi %-'

- )* %+'

- o!ilitas %-'

B. Peme"i+#aan penn-an/!

Pada pemeriksaan radiografi tidak ada kelainan periapikal dan diketahui

dari radiograf panang gigi 22mm

4.0 IAN*SIS

56 7raktur *llis Klas 888 disertai pulpitis irre$ersi!le

4.4 RENCANA PERA2ATAN

- Pera&atan saluran akar secara $ital

- Pemasangan mahkota aket dengan pasak fi!er prefa!ricated



4/19


4.3 TA$APAN PR*SEUR PERA2ATAN SECARA ETAI AN

RUNTUT BESERTA AAT AN BA$AN 5AN AKAN IPAKAI

Tahapan PSA(Pe"a6atan Sal"an A+a"

KUNJUNAN PERTAMA

1. 8solasi area kera dengan cotton roll

2. sepsis, dengan menggunakan kapas dan po$idone iodine pada daerah

yang akan dilakukan anestesi infiltrasi.

3. nastesi infiltrasi pada lipatan muco gingi$a se!anyak 0,9 cc

4. Pemasangan ru!!er dam

Gambar 1 instrumen rubber dam



5/19


Gambar 2 pemasangan rubber dam

9. Pengukuran panang kera%PK'

Panang gigi pada radiograf diukur dengan cara mengukur

langsung yaitu dari incisal sampai apeks gigi. Panjang kerja =

panjang gigi -1mm

:. *ksplorasi

encari alan masuk ke saluran akar melalui orifis dengan

menggunakan eksplorer6!ar!ed !roach.

;. *kstirpasi

Pengam!ilan aringan pulpa pada saluran akar dengan arum

ekstir$asi %!ar!ed !roach' di masukan sedalam 263 panang saluran

akar, di putar 1


6/19


- )ara ini dapat di lakukan !erulang apa !ila dirasakan

aringan pulpa !elum teram!il seluruhnya.

- Pada kasus ini, ekstirpasi dilakukan hingga saluran pulpatidak terdapat darah lagi.

- Pemilihan !ar!ed !roach harus pas, tidak terlalu !esar

%dapat terepit pada dentin' maupun terlalu kecil %tidak

cukup untuk mengait pulpa'.)ara mem!ersihkan dengan

sikat !ur atau direndam dalam larutan sodium hipoklorit

selama = am, setelah itu dikeringkan dengan udara dan

disterilkan.

22mm

panang kera estimasi > panang kera-1 mm

22mm-1mm>21mm

1. 7ase 8 Preparasi apikal mulai dari penyempitan apikal.

(entukan 87%initial apical file', yaitu file ter!esar pertama yang

!isa masuk tanpa ham!atan sesuai panang kera

isal



7/19


- 87 K file no 20 panang kera 21mm, irigasi /a?)l 2,9@ se!anyak 2cc

- K file no 29 panang kera 21mm, irigasi /a?cl 2,9@ se!anyak 2 cc,

rekapitulasi k file no 20, irigasi /a?cl 2,9@ se!anyak 2 cc





2. 7ase 88 Preparasi sisa saluran akar, secara !ertahap melangkah

mundur pada saat ukuran file makin !esar.

- 7 K file no 39 panang kera 22mm, irigasi /a?cl 2,9@ se!anyak 2 cc,

rekapitulasi k file no 30 panang kera 21mm, irigasi /a?cl 2,9@

se!anyak 2 cc



se!anyak 2 cc

- K file no 49 panang kera 1Amm, irigasi /a?cl 2,9@ se!anyak 2 cc,


se!anyak 2 cc

- K file no 90 panang kera 1


8/19


- # file no 90 panang kera 1


9/19


Gambar 4 Calcium Hydroide

10. (umpat sementara dengan inc phospat, pasien diminta datang kem!ali 1

minggu kemudian

KUNJUNAN KEUA

11. akukan pemeriksaan su!ektif dan o!ektif,apa!ila

- Pemeriksan su!ektif tidak ada keluhan6tidak sakit

- Pemeriksaan o!ektif sondasi%-'

Perkusi %-'

Palpasi %-'

Kemungkinan saluran akar !isa di o!turasi

12. (umpatan sementara di!ongkar dengan round !ur

13. Pengam!ilan !ahan dressing )a?#2 dengan diirigasi se!anyak !anyaknya

dengan /a?)l, keringkan dengan papper point

14. (es perihidrol6#2?#,ika tes !akteri negati$e maka saluran akar !isa di

o!turasi



10/19


19. Pengepasan )%master apical cone'

Ce!uah kerucut induk atau kerucut utama %master cone' sesuai dengan

nomor 7 ditandai sesuai panang kera, dipaskan pada saluran akarharus pas sekali dan mela&an pengam!ilan%tug !ack'

Buat D?, apa!ila sudah pas sesuai dengan panang kera maka !isa

dilanutkan o!turasi

1:. Pilih spreader yang dapat masuk ke dalam sal akar 1-2 mm dari panang

kera%hand spreader'

Gambar ! "and spreader

1;. Cetelah master cone pas, dikeluarkan, saluran akar dikeringkan lagi.

inding saluran dilapisi dengan lapisan tipis semen atau siler%siler resin

# 2:' menggunakan lentulo yang sudah dipasang ru!!er stop sesuai



11/19


panang kera . Kerucut utama,163 atau 162 apikalnya dilapisi siler dan

masukkan hati hati kedalam saluran.

Gambar # $esin %H 2#

1


12/19


21. Kele!ihan guta perca dipotong dengan plugger yang telah dipanaskan

sampai di!a&ah orifice, dan dikondensasi menggunakan

plugger6kondensor dengan tekanan ringan

22. etakkan !ahan !ase dan tumpatan sementara%Einc Phospate'.

23. Pasien diminta datang kem!ali 1 minggu kemudian

Gambar & teknik kondensasi lateral

KUNJUNAN KETIA(E7AUASI PERA2ATAN SAURAN AKAR



13/19


24. akukan pemekriksaan su!ektif dan o!ektif,apa!ila



Perkusi %-'

Palpasi %-'

aka per&atan saluran akar !erhasil, dan dapat dilakukan pera&atan

lanutan yaitu restorasi mahkota aket dengan pasak fi!er prefa!ricated.

KUNJUNAN KEEMPAT



14/19


(ahapan restorasi mahkota aket dengan pasak fi!er prefa!ricated

1. Penentuan &arna gigi dengan menggunakan shade guide

2. Persiapan saluran pasak

- isal pasak yang dipakai !erdiameter 1,2mm, panang pasak%263 panang

kera' 14mm

Gambar # Pasak 'iber

- Peeso reamer ditandai dengan ru!!er stop dengan panang kera 14mm,

dimulai dengan nomor 1, irigasi /a?cl lanutkan hingga nomor

ter!esar,yaitu peeso reamer no 4 dengan panang kera 14mm

- ilakukan preparasi dengan menggunakan precission drill pasak fi!er, !ila

saluran pasak sudah siap, maka dilakukan pengepasan pasak



15/19


Gambar & Pesso $eamer

3. Pengepasan pasak

- Pasak ditandai sesuai panang kera, dimasukan kedalam saluran pasak,

apa!ila sudah sesuai dengan panang kera, maka dilakukan penyemenan

pasak

4. Penyemenan pasak

- Pasak disementasi dengan semen resin

- Cemen resin dimasukan kedalam saluran pasak menggunakan lentulo

- Cinari dengan light cure 20s

Gambar ( )emen $esin

9. Pem!uatan inti core !uild up



16/19


:. Preparasi inti

Gambar * Pembuatan Inti dan Preparasi Inti

Gambar 1+ Core ,uild p .aterial

;. akukan pencetakan dengan !ahan cetak elastomer


17/19


A. ?rder ke la!oratorium sesuai &arna gigi, pasien diminta datang

seminggu kemudian

KUNJUNAN KEIMA(PEMASANAN MA$K*TA

JAKET

10. akukan pemekriksaan su!ektif dan o!ektif,apa!ila



18/19




Perkusi %-'

Palpasi %-'

ilakukan pengepasan mahkota

11. Pengepasan mahkota

- daptasi tepi harus pas di margin gingi$a

- ?klusicek dengan articulating papper

- Farna gigi

pa!ila sudah !agus, maka dapat dilakukan sementasi

12. Cementasi mahkota

- 8solasi daerah kera, kemudian keringkan

- Cementsi pada !agian ser$ikal

- Bersihkan ekses, sinari dengan light cure 20s

- )ek oklusi dengan menggunakan articulating papper



19/19



komperhensif 1

Documents

Transcript of komperhensif 1