KOLESISTITIS_ratri
-
Upload
angelinrittho -
Category
Documents
-
view
55 -
download
0
description
Transcript of KOLESISTITIS_ratri
Ratri Puspitaningrum
10.2011.447
• Peradangan kandung empedu.• Cholecystitis akut adalah peradangan yg
biasanya disebabkan oleh obstruksi saluran keluar kandung empedu, dengan tanda yg bervariasi dari edema & kongesti sampai infeksi berat dengan gangren dan perforasi.
• Cholecystitis kronik adalah peradangan kandung empedu dengan gejala yang relatif ringan yang menetap u/ waktu yg lama.
Cholecystitis AKUT
Cholecystitis KRONIK
Reaksi inflamasi akut dinding kandung empedu yang disertai keluhan nyeri perut kanan atas, nyeri tekan, & demam.
Stasis cairan empeduInfeksi kumanIskemik dinding kantung empedu
• 90 % : Batu kandung empedu (kolelitiasis) stasis cairan empedu
• 10 % : Kolesistitis akut akalkulus (bukan akibat batu): pasien yang dirawat cukup lama & mendapat
nutrisi parenteral.Sumbatan karena keganasan kandung empeduBatu di saluran empeduKomplikasi penyakit lain (DM, tifoid)Bedah abdomenLuka bakar yg luasGastroenteritisTrauma beratTotal parenteral nutrition (TPN)
Batu empedu Trauma epitel kandung empedu Prostaglandin fosfolipase A2
Fosfatidilkolin lisolesitin
PERADANGAN KANDUNG
EMPEDU
Kolik perut di sebelah kanan atas epigastrium
Nyeri tekan DemamKadang rasa sakit
menjalar ke pundak atau skapula kanan (60 mnt tanpa reda)
Teraba massa kandung empedu
Nyeri tekan + tanda2 peritonitis lokal (Murphy sign)
Ikterus derajat ringan (bilirubin <4 mg/dl)
PF
LeukositosisPeningkatan Serum
transaminase & fosfatase alkali
USG Skintigrafi sal empedu menggunakan zat
radioaktif HIDA atau 99n Tc6 Iminodiacetic acid.
CT scan
Penjalaran nyeri saraf spinalKelainan rgan dibawah diafragma (apendiks,
sumbatan usus, perforasi ulkus peptikum, pankreatitis akut, & infark miokard)
• Istirahat total• Nutrisi parenteral• Diet ringan• Analgetik (petidin & antispasmodik)• Antibiotik (ampisilin,
sefalosporin,metronidazol)• Pembedahan ( kolesistektomi laparoskopik)
MO penyebab infeksi : E. coli, Streptococcus faecalis, Klebsiella.
Bisa sembuh spontan (85% kasus)Bisa rekurenBisa menjadi gangren, empiema, perforasi
kandung empedu, fistel, abses hati,peritonitis umum.
Peradangan & iritasi jangka panjang pd kandung empedu.
Lebih sering ditemukan.Berhub erat dengan litiasis.Timbul secara perlahan.
Kolesistitis akut yang rekuren
Batu empedu
Akalkulus
Gejala minimal & tdk menonjol.
Dispepsia
Rasa penuh di epigastrium & nausea
khususnya setelah makan makanan berlemak
tinggi. (biasanya hilang stlh sendawa)
Ada riwayat penyakit batu empedu di
keluarga.
Ikterus
Kolik berulang
Nyeri lokal di daerah kandung empedu
Tanda Murphy positif
Kolesistografi oralUSGKolangiografiERCP (u/ melihat adanya batu di kandung
empedu & duktus koledokus)Gallbladder scan (HIDA scan)Abdominal CT-Scan
Intoleransi lemakUlkus peptikKolon spastikCa colon kananPankreatitis kronikKelainan duktu koledokus
KOLESISTEKTOMI