kolangitis khonsa.pptx

7/25/2019 kolangitis khonsa.pptx

1/38

LAPORAN KASUS IDisusun oleh:Khonsa Hartsu Syuhada 2011700!1

Do"ter #e$%i$%in&:dr' (ety Surati"a) S#'PD


2/38

Identitas Pasien

*Nama : Tn. B

* Umur : 32 tahun

* Jenis kelamin : laki-laki

* Alamat : Panyindangan, campaka arna* Agama : !slam

* "asuk #s : $% Juni 2%$&

Nyeri perut kanan atas se'ak $ (ulan se(elum masuk rs


3/38

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANGPasien mengeluh nyeri perut kanan atas se'ak $ (ulan se(elum masuk rs. Nyeri perut dirasakan terus menerus, )

hari smrs *s merasakan nyeri perut semakin mem(erat. Nyeri perut dirasakan se(elum makan maupun setelah

makan. +e(elumnya *s sempat mempunyai sakit lam(ung namun hilang tim(ul dan nyerinya tidak selama dan

sehe(at ini. s mengaku tidak pernah memakan sesuatu yang pedas tetapi *s terkadang memang suka telat

makan. +elain itu *s merasakan demam ) hari smrs. emam ter'adi secara mendadak dan dirasakan terus

menerus, terkadang demam dirasakan sampai menggigil, ke'ang disangkal. s mengeluhkan (adan men'adi

kuning ) hari smrs, (adan men'adi kuning ter'adi secara ti(a-ti(a, namun *s ataupun keluarga tidak

memperhatikan (agian tu(uh mana dulu yang aalnya men'adi kuning. +e(elumnya *s mengaku tidak pernah

ter'adi hal ini se(elumnya dan tidak punya penyakit kuning. "ual terkadang dirasakan *leh *s, tetapi tidak

sampai muntah. Nyeri kepala disangkal, sesak disangkal, (atuk disangkal, ti(a-ti(a le(am pada (adan

disangkal, BAB sudah $ minggu (elum BAB, BA dalam (atas n*rmal, hipertensi disangkal, hepatitis


4/38

* RIWAYAT PENYAKIT DAHULU :

+* RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA :

Hi#ertensi ,+-) D. ,+-) /antun& ,+-) As$a ,+-) He#atitis ,+-

* RIWAYAT PSIKOSOSIAL :

Pasien $en&a"u nasu $a"an $unurun) .ero"o" ,-) Al"ohol ,+-)

#en&&unaan o%at an&"a #anan& ,+-) dan su"a $inu$ "o#i 3 &elas

a4ua 2!0 556hari'

* RIWAYAT PENGOBATAN :Pasien $en&a"u %elu$ #ernah %ero%at "edo"ter se%elu$nya) os

hanya $inu$ o%at+o%at arun& yan& di%elinya sendiri yaitu #ro$a&'


5/38

PEMERIKSAAN FISIK

* Keadaan u$u$ : (a$#a" sa"it sedan&

* Kesadaran : E= 4, M=6, V=5

((8 :

* (D : 120690 $$H&* Nadi : 90 6 $enit

* RR : 20 6$enit

* Suhu : 7)9 ;


6/38

STATUS GENERALIS

* Ke#ala : Nor$o5e#hal

* .ata : Pu#il Iso"or) Rele" 5ahaya 6)

Konun&ti ,+-) #e$%esaran tiroid ,+6+-)

/8P !1'


7/38

Cor

* Ins#e"si : I"tus "ordis tida" terlihat

* Pal#asi : I5tus "ordis tera%a di I;S !* Per"usi :

* >atas atas antun& terleta" #ada I;S III &aris #arasternalis sinistra

* >atas "anan antun& terleta" #ada I;S I8 &aris #arasternalis detra

* >atas "iri antun& terleta" #ada I;S 8 lateral &aris $id5laentu" thora"s si$etris) tida" terda#at otot %antu

#erna#asan

* Pal#asi : (ida" ada nyeri te"an)


8/38

Abdome:

* Ins#e"si : (a$#a" datar) su#el) ede$a ,+-

*Aus"ultasi : >isin& usus 7 "ali6$enit* Pal#asi : A%do$en datar) su#el) ede$a ,+-) nyeri te"an

,-) he#ato$e&ali ,- ari di%aah ar5us 5ostae) den&an

#er$u"aan datar) uun& run5in&) nyeri te"an ,-

s#leno$e&ali ,+-* Per"usi : Suara ti$#ani #ada re&ion + dan #e"a"

#ada re&ion 1+2

!

!

!

!


9/38

E"#$rem%$ A$ B&'&(

* Sianosis : +6+ +6+

*A"ral : han&at han&at

* Bde$a : +6+ +6+* I"teri" : 6 6

T&))&l Pemer%"#&& H%l N%l&% Ru*u"& S&$u&


10/38

T&))&l Pemer%"#&& H%l N%l&% Ru*u"& S&$u&

+,-,.-/,+. He$atolo&i Len&"a#

H%

He$ato"rit

Britrosit

Leu"osit

(ro$%osit

.;8

.;H

.;H;

Dierential

LC.

NBU

BOS

>AS

A%solut

LC.

NBU

BOS

>AS

11'!E

1'0E

'0E

2'300E

30'000E

7'3E

2'!

7'2E

!'3E

0'0E

0'2E

0'10

1'2!

21'0E

0'1

0'02

12+1?

7+37

3'2+!'3

3900+10'900

1!0'000+3!0'000

90+3

27+1

+7

2?+?

30+70

1+

F1

1'00+1'3

1'9+7'?

0'02+0'!0

0'00+0'10

&6dl

10?6uL

6uL

6uL

L

#&

106uL

106uL

106uL

106uL

KI.IA KLINIK

=lu"osa Ra#id Sea"tu

113

F190

$&6dL

FUNGSI HATI

AST 0SGOT1

ALT 0SGPT1

234

/5

62,

62/

U-L

U-L

IMUNOSEROLO

GI

WIDAL

S&lmoell&T78(%9O

S&lmoell&

T78(%9H

Ne&ati

Ne&ati

Ne&ati

Ne&ati

Album% 1'33 '3+!'0 &6dL


11/38

D&$&r M&l&(

1' O%ser


12/38

O%ser


13/38


14/38

Untu" $e$asti"an dia&nosa "olesistitis a"ut dila"u"an us&

den&an hasil:

* He#ato$e&aly e5 5holan&itis disertai adanya

5holedo5olitiasis ditandai adanya %iliare"tasis intra dan

e"stra he#ar den&an #ene%alan dindin&nya) %atu dala$

saluran e$#edu'

* Kholesistitis tan#a adanya "holelitiasis

* Pan5reas: nor$al

* Li$#a: nor$al

* Paraaorta: nor$al

*

Su#radia&ra&$a: nor$al


15/38

Penatala"sanaan yan& di%eri"an di rs

* IUGD Na;l !00 55623 a$

*;etriaone 22 &r iA> ,+-

"entut ,- $en&&i&il ,-

(D : 100670 $$H&

N : ?0 6$nt

RR : 20 6$nt

S : 9'!J;

.ata : ;A +6+) SI 6

Hidun& : se"ret ,+-) darah ,+-)

deor$itas ,+-

.ulut : $u"osa #u5at "erin&' Garin&

hu#ere$is ,+- #alatu$ $olle

#alatu$ duru$ i"teri" ,-

Leher : #e$%'K=>,+-) /8P ,+-

(hora"

;or : >/ III re&ular) $ur$ur ,+-)

&allo# ,+-

Pul$o: U

,- ?6$) he#ato$e&aly ,- ari di

%aah ar5us 5ostae ,? 5$-

B"st : a"ral han&at ;R( F 2

Kulit: i"teri"

1' O%ser


20/38

+5-2-+. Mu&l 091 mu$&( 091 7er%

8eru$ 0;1 dem&m 0;1 BAB 091

"e$u$ 0;1 me))%)%l 0;1

TD : ++,--m$

RR : /, >-m$

S : 3=?oe />/ )r %

- Ome8r&ole +>2, m) %

- P&r&e$&mol 3>5,, m) 8o

- Curum& 3>+ $&b

- Adeu&$e %$&"e

- L&$ulo#e #7r 3>+ $(

- Album% % /,J $&r)e$

&lbum% 3 0(/1

- Ko#ul bed&(


21/38

KOLANGITIS AKUT

TINAUAN PUSTAKA


22/38

PENDAHULUAN


23/38

TINAUN PUSTAKA

=a$%aran u$u$

Btiolo&i

Patoisiolo&i

.aniestasi "linis

Dia&nosis

Dia&nosis %andin&

(atala"sana

Pro&nosis


24/38

G&mb&r& Umum

* Kolan&itis a"utinla$asi a"ut dan ine"si #ada saluran e$#edu

* .enurut Reynolds dan Dar&an ,1!- sindro$ yan& terdiri dari

letar&i atau "e%in&un&an $ental dan soc!, de$a$) aundi5e dan

nyeri a%do$en ,ReynoldsMs #entad-

Kl%%"%

* Kolan&itis a"ut yan& %er"e$%an& dari "olesistisis a"ut

* Kolan&itis a"ut non+su#urati

* Kolan&itis a"ut su#urati'

* Kolan&itis a"ut o%stru"ti su#urati

* Kolan&itis a"ut su#urati disertai a%ses he#ati"'


25/38

E$%olo)%*

Penye%a% uta$a : o%stru"si %ilier dan #ertu$%uhan%a"teri #ada e$#edu ,ine"si "andun& e$#edu-

E$%olo)%Kolelitiasis

Stri"tur %ilier ina"

a5tors Ga"tor "on&enital

Ga"tor #ost+o#erati

Ga"tor inla$asi

Su$%atan $ali&nan

Pan"reatitis

.asu"nya #arasit "e du"tus %ilier

(e"anan e"sternal

Gi%rosis #a#ila

Di


26/38

P&$o%#%olo)%

#enin&"atan %a"teri

dala$ saluran

e$#edu

#enin&"atan te"anan

intradu"tal dala$

saluran e$#edu

translo"asi %a"teri atau endoto"sin "e

dala$ siste$


27/38

M&%e#$% Kl%%#

* Carcot%s triad

* De$an) $en&&i&il) aundi5e dan nyeri a%do$en'

* (eradi %ila o%stru"si telah "o$#lit

* Inla$asi siste$i"

* (anda dan &eala : de$a$) #enin&"atan res#on

inla$asi se#erti #enin&"atan u$lah &ite

'lood Cell ,>;-) dan C"(eactive )rotein,;RP-'


28/38

D%&)o#%#

Kr%$er%& d%&)o#%#meuru$ To"7o Gu%del%e

/,+3 0TG+31


29/38

Pe$eri"saan Dia&nosti"

* Ultrasono&rai

* ;( s5an dan

* .R;P

dire"o$endasi"an untu" dia&nosis etiolo&i"olan&itis a"ut ,(=1-

Deraat Ke#arahan "olan&itis a"ut

* =rade I ,rin&an-* =rade II ,sedan&-

* =rade III ,%erat-

D%&)o#%#


30/38

Deraat Ke#arahan Kolan&itisGr&de

I Kondisi "olan&itis a"ut den&an tida" dite$u"an "riteria =rade II dan =rade III #ada

dia&nosis #erta$a ,initial dia&nosis-

II >er"aitan den&an setida"nya dua dari "ondisi %eri"ut:

1' /u$lah >; a%nor$al ,12)0006$$) F30006$$-

2' De$a$ tin&&i , o;-

' Usia ,, 7! tahun-3' Hi#er%iliru%ine$ia ,%iliru%in total !$&6dL-

!' Hi#oal%u$ine$ia ,FS(D 0)7-

III >er"aitan den&an onset dari disun&si setida"nya satu dari %e%era#a or&an6siste$

1' Disun&si "ardio


31/38

D%&)o#%# B&d%)

*A%ses hati

* Kolesistitis

* Par"reatitis a"ut

* Karsino$a he#atoseluler* Ul"us &aster dan duodenu$

* He#atitis a"ut

* Se#tise$ia yan& %erasal dari or&an lain'


32/38

T&$&l&"#&& Ter&8%


33/38

T&$&l&"#&& Ter&8%

Dr&%e b%l%er

* Pilihan te"ni" : endos"o#i") transhe#ati" #er"utan atau

drainase ter%u"a'

* Drainase endos"o#i" adalah #ilihan uta$a ,risi"o

"o$#li"asi rendah dan la$a raat le%ih sin&"at-

* Drainase ter%u"auntu" #asien den&an "ontraindi"asi

drainase endos"o#i" atau transhe#ati" #er"utan atau %ila

"edua #rosedur terse%ut &a&al


34/38

A$%b%o$%"

Pasien non+"ritis dan tan#a a"or risi"o BS>L

Pasien non+"ritis dan den&an a"or risi"o BS>L


35/38

A$%b%o$%"

Pasien "ritis dan tan#a a"or risi"o BS>L

Pasien "ritis dan den&an a"or risi"o BS>L


36/38

Pro)o#%#

Pasien den&an "ondisi %eri"ut harus $enda#at anti%ioti"

dan emergent biliary drainage :

* "e&a&alan or&an $ulti#el ,"e&a&alan &inal) DI;)

#eru%ahan tin&"at "esadaran dan syo"-

* tanda "olan&itis a"ut ,de$a$ yan& dii"uti $en&&i&il)

jaundice dan nyeri a%do$en-

* tida" %eres#on terhada# #en&o%atan "onser


37/38

(IN/AUAN PUS(AKA* Ki$ura) et al') ,2007-' Deinitions) #atho#hysiolo&y) and e#ide$iolo&y o a5ute 5holan&itis and

5hole5ystitis: (o"yo =uidelines' * +eatobiliary )ancreat -urg) 13,1- : 1!2?' doi: 10'10076s00!3+

00?+11!2+y

* Kiriya$a) S') et al' ,201-' (=1 &uidelines or dia&nosis and se


38/38

(BRI.A KASIH

kolangitis khonsa.pptx

Documents

Transcript of kolangitis khonsa.pptx