INVESTIGASIEPIDEMIOLOGI (KEJADIAN LUAR

BIASA)

Moh.Ichsan Sudjarno, M.EpidKLB-SKD/EPIDKESB/ichsan

Pengertian Departemen Kesehatan mendefinisikan Kejadian Luar Biasa

sebagai berikut:

“Kejadian Luar Biasa (KLB) adalah suatu kejadian kesakitan/kematian dan atau meningkatnya suatu kejadian kesakitan/kematian yang bermakna secara epidemiologis pada suatu kelompok penduduk dalam kurun waktu tertentu.” (Peraturan Menteri Kesehatan No. 949/Menkes/SK/VIII/2004).

  

KLB-SKD/EPIDKESB

Kriteria KLBKriteria penetapan KLB adalah sebagai

berikut:“Kriteria KLB adalah: (1) timbulnya

penyakit yang sebelumnya tidak ada di suatu daerah Tingkat II. (2) Adanya peningkatan kejadian kesakitan dua kali atau lebih dibandingkan jumlah kesakitan yang biasa terjadi pada kurun waktu yang sama tahun sebelumnya.” (Ditjen PPM & PLP 1987:2).

KLB-SKD/EPIDKESB

Pengertian :Peringatan dini KLB : merupakan pemberian

informasi adanya ancaman KLB pada suatu daerah dalam periode waktu tertentu.

Kondisi rentan KLB : kondisi masyarakat,lingkungan, perilaku dan penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang merupakan faktor-faktor terjadinya KLB

Deteksi dini KLB : merupakan kewaspadaan terhadap kemungkinan terjadinya KLB dengan cara melakukan intensifikasi pemantauan secara terus menerus dan sistematis terhadap suatu penyakit berpotensi KLB dan perubahan kondisi rentan KLB.

KLB-SKD/EPIDKESB

Proses Pelaksanaan SKD-KLB (1)1. Penetapan daerah rawan KLB2. Penetapan bulan atau minggu rawan KLB3. Penetapan unsur dasar penyebab KLB4. Usulan anggaran5. Pemantauan thd peningkatan kasus

KLB-SKD/EPIDKESB

Proses Pelaksanaan SKD-KLB (2)6. Pemantauan thd kondisi

- lingkungan pemukiman- masyarakat- pelayanan kesehatan

7. Penyelidikan situasi rawan/dugaan KLB8. Kesiapsiagaan menghadapi KLB, pd saat

ancaman meningkat

KLB-SKD/EPIDKESB

Penyelenggaraan SKD-KLB (1)1. Kajian Epidemiologi

Pengumpulan data Pengolahan data Penyajian data Analisis data

KLB-SKD/EPIDKESB

Penyelenggaraan SKD-KLB (2)2. Peringatan kewaspadan dini KLB

Surat edaranSpandukRadio/TVMedia massa

KLB-SKD/EPIDKESB

Penyelenggaraan SKD-KLB (3)3. Peningkatan kewaspadaan dan kesiap-

siagaan thd kemungkinan terjadi KLB

Mengaktifkan TGCMenyiapkan logistikMelaksanakan surveilansMelaksanakan penyelidikan dugaan KLB

KLB-SKD/EPIDKESB

Epidemic (kasus lebih tinggi dari biasa)Apa bedanya dengan endemic (hampir

sama sepanjang tahun)?Apa bedanya dengan pandemic? (epidemi

terjadi di beberapa negara)

KLB-SKD/EPIDKESB

Jenis-jenis KLBCommon source outbreak =sumber yg

sama (keracunan makanan)Propagated outbreak = person to person

epidemic (campak, dipteri, cacar)Kombinasi keduanya (keracunan makanan

sesudah makan, dan muntaber sesudah minum air dari sumur)

KLB-SKD/EPIDKESB

Pengendalian KLB penyakitMenghilangkan atau mengurangi sumber

infeksiMemutuskan rantai penularanMelindungi populasi dengan risiko terkena

penyakit

KLB-SKD/EPIDKESB

Prosedur Penyelidikan Epidemiologik

KLB-SKD/EPIDKESB

Langkah2 Pelaksanaan 1. Memeriksa kebenaran infomasi awal

tentang adanya KLB, a.l.- surveilans - laporan pusat2 yanmedik- laporan sumber2 lain

2. Analisis situasi tahap awal- merumuskan definisi kasus- merumuskan hipotesis awal penyebab KLB- merumuskan sasaran dan strategi penyelidikan lapangan

KLB-SKD/EPIDKESB

Ad. 2. Definisi KasusDefinisi awalDefinisi akhir

berdasarkan derajat keparahan:- kasus berat- kasus ringan- kasus pasti- kasus tersangkaberdasarkan keterkaitan epidemiologik:- kasus primer- kasus sekunder- kasus yang tak berkaitan

KLB-SKD/EPIDKESB

Ad. 2. Hipotesis Awal Perlu dirumuskan menyangkut:1. Riwayat alamiah penyakit2. Asal usul KLB dan cara penularan

Biasanya didasarkan atas informasi yang tidak lengkap

Hipotesis awal masih harus dimodifikasi, dipertajam, atau dirubah selama penyelidikan berlangsung

KLB-SKD/EPIDKESB

Ad. 2. sasaran dan strategi penyelidikan lapangan Sasaran informasi:

- perjalanan penyakit- luas KLB dan populasi terkena- sumber infeksi dan cara penularan- wilayah dan pop’ at risk

Strategi pelacakan kasus:- laporan segera dan lengkap dari semua fasilitas medik- kunjungan ke RS dan fasilitas medik lain- survei via telepon- penyebaran kuesioner- absensi di sekolah dan atau tempat kerja- survei komunitas- pelacakan kontak- survei penyebab penyakit, melalui isolasi atau serologi

KLB-SKD/EPIDKESB

Langkah2 Pelaksanaan (2)3. Pertemuan Tujuan pertemuan:- Diskusi analisis situasi- Penerapan strategi umum- Persiapan dan persetujuan rencana

operasional- Alokasi tanggung jawab sesuai dengan

spesialisasi- Penjadwalan waktu untuk menyelesaikan

tugas-tugas

KLB-SKD/EPIDKESB

Langkah2 Pelaksanaan (3)4. Pengorganisasian pekerjaan2 di lapanganYang perlu diperhatikan:- Definisi dan alokasi sektor2- Pemilihan petugas- Instruksi kepada pimpinan2 tim- Dukungan alat dan logistik- Upaya2 keselamatan- Evakuasi medik

KLB-SKD/EPIDKESB

Definisi dan alokasi sektor2a. Kemudahan jangkauan dan

perpindahan didalam sektor tsbb. Ketersediaan transportasi dan

kecepatannyac. Kepadatan pendudukd. Waktu yang diperlukan untuk

PENGUMPULAN DATAe. Waktu yang diperlukan untuk

menyelesaikan upaya pengendalian keadaan darurat

f. Kemudahan telekomunikasiKLB-SKD/EPIDKESB

Instruksi dan dokumentasi yang diberikan kepada pimpinan2 timTujuanSalinan rencana tindakanGambar wilayah yang akan diselidikiDokumen perjalanan resmiJadwal2 Strategi yang diambil selama penyelidikanInstruksi2Penyediaan peralatan

KLB-SKD/EPIDKESB

Dukungan alat dan logistikUang, untuk perjalanan darat/udaraPerlengkapan radioGenerator listrik, baterei, lampuCold chainTempat tidur, kelambu, obat anti nyamukMakanan kalengObat2anPakaian khususPeralatan khusus untuk mengambil sampel labPeralatan khusus untuk pengendalian KLB,

misal: alat penyemprot

KLB-SKD/EPIDKESB

Upaya2 keselamatanUpaya2 keselamatan terhadap sumber

penularan KLB: Pakaian pelindungMaskerKantong plastik

KLB-SKD/EPIDKESB

Langkah2 Pelaksanaan (4)

5. Pengaturan untuk pemeriksaan laboratoriumYang perlu dipertimbangkan dlm memutuskan lab mana yang cocok:- sifat kuman atau bahan yang diduga - keahlian yang diperlukan dan tersedia- jenis peralatan pelindung yang tersedia- fasilitas pengiriman bahan2 yang tersedia- keterlambatan yang dapat diperkirakan dalam pengiriman laporan hasil pemeriksaan

KLB-SKD/EPIDKESB

Analisis Data Hasil Penyelidikan

KLB-SKD/EPIDKESB

Data data lingkunganSesuaikan dengan KLB yang terjadi

DiareDBDMalaria

Tetapkan faktor risikonyaLakukan analisis Tetapkan Rencana Tindak Lanjutnya

KLB-SKD/EPIDKESB

KLB-SKD/EPIDKESB

tugasCari informasi / laporan KLB

LAKUKAN ANALISIS Presentasikan minggu depan

oKLB Hepatitis A DepokKLB-SKD/EPIDKESB