Klasifikasi Pasien Dan Perhitungan

8/16/2019 Klasifikasi Pasien Dan Perhitungan

1/28


2/28

+. 0bserasi tanda-tanda ital setiap jam

". /mbulansi dibantu, pengobatan lebih dari sekali

. (asien dengan kateter urine, pemasukan dan pengeluaran intake output iaran

diatat ' dihitung.

2. (asien dengan infus, persiapan pengobatan yang memerlukan prosedur

3. (enampilan pasien sakit sedang.

&indakan perawatan pada pasien ini monitor tanda-tanda ital, periksa urine reduksi,

fungsi fisiologis, status emosinal, kelanaran drainage atau infus. (asien

memerlukan bantuan pendidikan kesehatan untuk support emosi 2-14 menit'shift

atau "4-34 menit'shift dengan mengobserasi side efek obat atau reaksi alergi.

. $ategori III : &otal are' (erawatan total !2-3 jam'+ jam#

$ebutuhan sehari-hari tidak bisa dilaksanakan sendiri, semua dibantu oleh perawat

penampian sakit berat. (asien memerlukan obserasi terus-menerus.

$riteria :

1. Semua keperluan pasien dibantu

+. (erubahan posisi, obserasi tanda-tanda ital dilakukan setiap + jam

". )akan melalui slang ! 56& ' pipa lambung #, terapi intraena

. Dilakukan penghisapan lender

2. 6elisah ' disorientasi.

Kla"i'ia"i Klien Berda"aran #era(ad Ketergantungan

$riteria $etergantungan Jumlah $lien (erhari Sesuai $riteria

1 + " 2 3 7 8 * 14 dst

(erawatan )inimal:

1. $ebersihan diri, mandi, ganti pakaian

dilakukan sendiri

+. )akan dan minum dilakukan

sendiri

". /mbulasi dengan pengawasan

. 0bserasi tanda-tanda ital dilakukan

setiap shift

2. (engobatan minimal, status psikologis

stabil

3. (ersiapan prosedur memerlukan

pengobatan

(erawatan (arsial:

1. $ebersihan diri dibantu, makan dan


3/28

minum dibantu

+. 0bserasi tanda-tanda ital setiap

jam sekali

". /mbulasi dibantu, pengobatan lebih

dari sekali

. 9olly ateter intake output diatat

2. $lien dengan pasang infus, persiapan

pengobatan memerlukan prosedur

(erawatan total:

1. Segalanya diberi bantuan

+. (osisi yang diatur, obserasi tanda-tanda ital setiap + jam

". )akan memerlukan 56&, intraena

terapi

. (emakaian sution

2. 6elisah' disorientasi

Jumlah total pasien perhari

Berda"aran ateg$ri ter"e!ut) didapatan (umlah perawat yang di!utuhan

pada pagi) "$re dan malam "e"uai dengan tingat etergantungan pa"ien)

"eperti pada ta!le 1.1

5o.

$lasifikasi pasien)inimal (arsial &otal

(agi Sore )alam pagi Sore )alam (agi Sore )alam

1. 4,17 4,1 4,47 4,+7 4,12 4,14 4,"3 4,"4 4,+4

+. 4," 4,+8 4,1 4,2 4,"4 4,+4 4,7+ 4,34 4,4

". 4,21 4,+ 4,+1 4,81 4,2 4,"4 1,48 4,*4 4,34

Dsb

Sumber : Dauglas ! 1*8 #.


4/28

Rumus menurut Douglas

Contoh :

Suatu ruang rawat dengan ++ pasien !" pasien dengan klasifikasi minimal, 1 pasien

dengan klasifikasi parsial, dan 2 pasien dengan klasifikasi total#, maka jumlah perawat

yang dibutuhkan untuk jaga pagi ialah:

" x 4,17 4,21

1 x 4,+7 ",78

2 x 4,"3 1,84

Jumlah 3,4* ; 3 orang

)enghitung jumlah pasien berdasarkan derajat ketergantungan selama ++ hari !

minggu # diruang rawat yang akan diimplementasi )($(. Setelah itu dihitung jumlah

perawat yang dibutuhkan pada pagi, sore dan malam. %erdasarkan obserasi jumlah

pasien selama ++ hari, maka :

• Jumlah kebutuhan perawat setiap hari : 7,11 < 2,+8 < ","2 12,7 ; 13 orang

•

=ibur ' uti : kurang lebih 2 orang• Jumlah tenaga yang dibutuhkan : 13 < 2 +1 orang < 1 $aur < " (( +2 orang.

• $eterangan : jumlah (( ' &im ditetapkan dengan pertimbangan bahwa seorang ((

bertanggung jawab * > 14 pasien, dengan ariasi klasifikasi pasien.

Contoh Perhitungan :

Di ruang /nggrek ?S@ %andung dirawat +4 orang pasien dengan kategori sebagai

berikut : 2 pasien dengan perawatan minimal, 14 pasien dengan perawatan parsial dan 2

pasien dengan perawatan total. )aka kebutuhan tenaga perawatan adalah sebagai

berikut :

1. untuk shift pagi : +. untuk shift sore ". untuk shift malam

- 2 p x 4,17 4,82 - 2 p x 4,1 4,74 - 2 p x 4,14 4,24

- 14 p x 4,+7 +,7 - 14p x 4,12 1,2 - 14p x 4,47 4,74

- 2 p x 4,"3 1,84 - 2 p x 4,"4 1,24 - 2 p x 4,+4 1,44

• &otal tenaga pagi 2,"2 &otal tenaga sore ",74 &otal tenaga malam +,+4

• Jadi jumlah tenaga yang dibutuhkan adalah 2,"2 < ",74 < +,+4 11,+2 !11 orang

perawat#

∑Perawat = ∑Pasien × Derajat ketergantungan


5/28

Aari

ke...

$lasifikasi $lien ?ata-rata

klien' hari

Jumlah $ebutuhan

(erawat

)inimal (arsial &otal (agi Sore )alam

1 3 + 1+ " +," 1,2

+ " " 14 +,27 1,*1 1,+1

" " 3 " 1+ ",+1 +,++ 1,"+

2 " 1+ ",11 +,+1 1,"2

2 3 " + 11 +,22 1,8* 1,+1

3 2 7 1 1" ",1 +,42 1,1*

7 7 1 1+ +,3" 1,88 1,18


6/28

8 * " 1 1" +,7 +,41 1,"1

* 2 2 " 1" ",+8 +,"2 1,2

14 7 " 1 11 +,"3 1,7" 1,11

11 " 8 + 1" ","* +,++ 1,+3

1+ * + 12 ",8" +,21 1,"

1" 3 7 " 13 ",** +,7* 1,3*

1 + 14 " 12 ,1+ +,38 1,2

12 7 12 ",71 +,78 1,78

13 2 * " 13 ,"3 +,*2 1,7"

17 3 " 1" ",+7 +,* 1,31

18 3 2 12 ,1 +,*3 1,8+

1* 3 2 2 13 ,17 ",4* 1,*2

+4 7 " 1 ","2 +,8 1,28

+1 3 2 12 ",81 +,7* 1,72

++ 7 " 1 ","2 +,8 1,28

Jadi rata-rata tenaga yang dibutuhkan untuk tiga shift adalah 7 perawat. Berarti

kebutuhanuntuk satu ruanagan adalah 7 perawat+1 Karu+3 Kati+! "adangan # 13 perawat

Jumlah tenaga perawat yang di!utuhan pada pagi) "$re dan malam "e"uai

dengan tingat etergantungan pa"ien !erda"aran atag$ri

5o.

$lasifikasi pasien

)inimal (arsial &otal

(agi Sore )alam (agi Sore )alam (agi Sore )alam

1. 4,17 4,1 4,47 4,+7 4,12 4,14 4,"3 4,"4 4,+4

+. 4," 4,+8 4,1 4,2 4,"4 4,+4 4,7+ 4,34 4,4

". 4,21 4,+ 4,+1 4,81 4,2 4,"4 1,48 4,*4 4,34

4,38 4,23 4,+8 1,48 4,34 4,4 1, 1,+4 4,84

2 4,82 4,74 4,"2 1,"2 4,72 4,24 1,84 1,24 1,44

3 1,4+ 4,8 4,+ 1,3+ 4,*4 4,34 +,13 1,84 1,+4

7 1,1* 4,*8 4,* 1,8* 1,42 4,74 +,2+ +,14 1,4

8 1,"3 1,1+ 4,23 +,13 1,74 4,84 +,88 +,4 1,34


7/28

* 1,2" 1,+3 4,3" +," 1,"2 4,*4 ",+ +,74 1,84

14 1,74 1,4 4,74 +,74 1,24 1,44 ",34 ",44 +,44

11 1,87 1,2 4,77 +,*7 1,32 1,14 ",*3 ","4 +,4

1+ +,4 1,38 4,8 ",+ 1,84 1,+4 ,"+ ",34 +,34

1" +,+1 1,8+ 4,*1 ",21 1,*2 1,"4 ,38 ",*4 +,84

1 +,"8 1,*3 4,*8 ",78 +,14 1,4 2,4 ,+4 ",44

12 +,22 +,14 1,42 ,42 +,+2 1,24 2,4 ,24 ",+4

13 +,7+ +,+ 1,1+ ,"+ +,4 1,34 2,73 ,84 ",4

17 +,8* +,"8 1,1* ,2* +,22 1,74 3,4+ 2,14 ",34

18 ",43 +,2+ 1,+3 ,83 +,74 1,84 3,8 2,4 ",84

1* ",+" +,33 1,"" 2,1" +,82 1,*4 3,8 2,74 ,44

+4 ",4 +,84 1,4 2,4 ",44 +,44 7,+4 3,44 ,+4

+1 ",27 +,* 1,7 2,37 ",12 +,14 7,23 3,"4 ,4

++ ",7 ",48 1,2 2,* ","4 +,+4 7,*+ 3,34 ,34

+" ",*1 ",++ 1,31 3,+1 ",2 +,"4 8,+8 3,*4 ,84

+ ,48 ","3 1,38 3,8 ",34 +,4 8,3 7,+4 2,44

+2 ,+2 ",24 1,72 3,72 ",72 +,24 *,44 7,24 2,44

+3 ,+ ",3 1,8+ 7,4+ ",*4 +,34 *,"3 7,84 2,+4+7 ,2* ",78 1,82 7,+* ,42 +,74 *,7+ 8,14 2,4

+8 ,73 ",*+ 1,*3 7,2* ,+4 +,84 14,48 8,4 2,34

+* ,*" ,43 +,4" 7,8" ,"2 +,*4 14,1 8,74 2,84

"4 2,14 ,+4 +,14 8,14 ,24 ",44 14,84 *,44 3,44

"1 2,+7 ," +,17 8,"7 ,32 ",14 11,13 *,"4 3,+4

"+ 2, ,8 +,+ 3,3 ,84 ",+4 11,2+ *,34 3,4

"" 2,31 ,3+ +,"1 8,*1 ,*2 ","4 11,88 *,*4 3,34

" 2,78 ,73 +,"8 *,18 2,14 ",4 1+,+ 14,+4 3,84

"2 2,*3 ,*4 +,2 *,2 2,+2 ",24 1+,34 14,24 7,44

"3 3,1" 2,4 +,2+ *,7+ 2,4 ",34 1+,*3 14,84 7,+4

"7 3,"4 2,18 +,2* *,** 2,22 ",74 1","+ 11,14 7,4

"8 3,7 2,"+ +,33 14,+3 2,74 ",84 1",38 11,4 7,84

"* 3,3 2,3 +,7" 14,2" 2,82 ",*4 1,4 11,74 8,44

4 3,81 2,34 +,84 14,84 3,44 ,44 1,4 1+,44 8,+4


8/28

1 3,*3 2,7 +,87 11,47 3,12 ,14 1,73 1+,"4 8,4

+ 7,12 2,88 +,* 11," 3,"4 ,+4 12,1+ 1+,34 8,34

" 7,"+ 3,4+ ",41 11,31 3,2 ,"4 12,8 1+,*4 8,84

7,2 3,13 ",48 11,88 3,34 ,4 12,8 1",+4 *,44

2 7,33 3,"4 ",12 1+,12 3,72 ,24 13,+4 1",24 *,+4

3 7,8" 3, ",++ 1+,+ 3,*4 ,34 13,23 1",84 *,4

7 8,44 3,28 ",+* 1+,3* 7,42 ,74 13,*4 1,14 *,34

8 8,17 3,7+ ","3 1+,*3 7,+4 ,84 17,+3 1,4 *,84

* 8," 3,83 "," 1",+" 7,"2 ,*4 17,3+ 1,74 14,44

24 8,21 7,44 ",24 1",24 7,3+ 2,42 17,*8 12,44 14,+4

21 8,38 7,1 ",27 1",77 7,77 2,+4 18," 12,"4 14,4

Sumber : #augla" * 1+,-

Pem!aha"an Ka"u" *Perhitungan Jumlah Tenaga Menurut #$ugla"/

Dalam kasus dapat diklasifikasikan di ruang penyakit dalam ?umah Sakit )entari

dirawat 12 orang pasien dengan kategori sebagai berikut : pasien dengan perawatan

minimal!)inimal are#, * pasien dengan perawatan parsial !(artial are# dan + pasien

dengan perawatan total !&otal are#. )aka kebutuhan tenaga perawatan adalah sebagai berikut:

)aka jumlah perawat yang dibutuhkan pershift adalah sbb:

Kla"i'ia"i0atarata Jumlah Pa"ien

Pagi S$re Malam

)inimal are x 4,17 )3, x 4,1 )43 x 4,47 )2,

(artial are * x 4,+7 2)-5 * x 4,12 1)54 * x 4,14 )+

&otal are + x 4,"3 )62 + x 4,"4 )3 + x 4.+4 )-

Jumlah 5),5 2)41 1)4,

Minimal 7are Partial 7are T$tal 7are

Kla"i'ia"i Pa"ien

Tn. B, Tn.

C, Tn. G, Tn. L

Tn. D, Tn. E, Tn.

F, Tn. H, Tn. I, Tn. J, Tn. M, Tn. N,

Tn. O

Tn. A, Tn.

K


9/28

Dari hasil perhitungan jumlah perawat per shift, maka total perawat ideal yang

dibutuhkan di ruangan melati adalah, sbb:

&otal perawat B perawat shift pagi < B perawat shift sore < B perawat shift malam

",8" < +,21 < 1,28

7,*+

%erarti total perawat yang dibutuhkan di ruang penyakit dalam adalah 8 orang.

@ntuk mengantisipasi perawat yang tidak bisa masuk atau off , jumlah perawat

ditambah +2C total perawat.

)aka total perawat yang dibutuhkan adalah 8 < + 14. Sehingga total perawat yang

dibutuhkan adalah 1 $rang.

Penetapan Tenaga Keperawatan !erda"aran Perhitungan #EPKES

$lasifikasi pasien !Depkes, +44+# sangat diperlukan dalam memenuhi kebutuhan akan

perawatan selama + jam terus menerus, sehingga dapat menentukan kebutuhan tenaga.

)enurut Departemen $esehatan, ada kategori klasifikasi ketergantungan pasien:

1. /suhan keperawatan minimal : + jam ' + jam

a# $ebersihan diri, mandi, ganti pakaian dilakukan sendiri.

b# )akan dan minum dilakukan sendiri.

# /mbulasi dengan pengawasan.

d# 0bserasi tanda-tanda ital dilakukan setiap shift.

e# (engobatan minimal, status psikologis stabil.

+. /suhan keperawatan sedang : ",48 jam'+ jam

a# $ebersihan diri dibantu, makan minum dibantu.

b# 0bserasi tanda-tanda ital setiap jam.

# /mbulasi dibantu, pengobatan lebih dari sekali.". /suhan keperawatan agak berat : ,12 jam'+ jam

a# Sebagian besar aktifitas dibantu.

b# 0bserasi tanda-tanda ital setiap + > jam sekali.

# &erpasang folley ateter, intake output diatat.

d# &erpasang infuse.

e# (engobatan lebih dari sekali.

f# (ersiapan pengobatan perlu prosedur

. /suhan keperawatan maksimal : 3,13 jam'+ jam

a# Segala aktifitas diberikan perawat.

b# (osisi diatur, obserasi tanda-tanda ital setiap + jam.


10/28

# )akan memerlukan 56&, terapi intra ena.

d# (enggunaan sution.

e# 6elisah'disorientasi

(engelompokan unit kerja di rumah sakit !Depkes, +44+#:

a. ?awat inap dewasa

b. ?awat inap anak ' perinatal

. ?awat inap intensif

d. 6awat Darurat !I6D#

e. $amar bersalin

f. $amar operasi

g. ?awat jalan.

$ebutuhan tenaga perawat di ruang perawatan menggunakan rumus:

@ntuk penghitungan jumlah tenaga tersebut perlu ditambah !faktor koreksi# dengan:

)enambah perawat libur !loss day# dan tugas non keperawatan.

&enaga keperawatan yang mengerjakan pekerjaan non-keperawatan diperkirakan

+2C dari jumlah tenaga keperawatan .

Pem!aha"an Ka"u" *Perhitungan Jumlah Tenaga Menurut #epe"/

N8. K9ASI:IKASI J;M9AH

PASIEN%HA0I

JAM

PE0A


11/28

Jumlah jam perawatan di ruangan per hari 27.37

Jumlah jam kerja perawatan per sift 7

)aka kebutuhan tenaga perawat 27.37 8.+

7

:at$r $re"i /

9$"" #ay jumlah m"n##u !lm ' h ( )u" ( har" *e+ar &e*.ena#a Jumlah har" &erja e%e&"%$h

2+ < 1+ < 18 x 8.+

"32 > 8+

8+ x 8.+ 372.38 +."*

+8" +8"

Tuga" n$n eperawatan = !&e*uuhan ena#a ( loss day /01

= -2./3 ( /.45 /01

= '6.74 /01 = /.77

Jadi tenaga eperawatan yang di!utuhan

= e!utuhan tenaga > 'at$r $re"i*loss day >tuga" n$n ep.

8.+ < !+."* < +.33#

8.+ < 2.42 1".+* 15 $rang%hari

Jadi tenaga eperawatan yang di!utuhan menurut #epe" adalah 15 $rang.

Penetapan Tenaga Keperawatan !erda"aran Perhitungan Met$de &illie"

(enghitungan jumlah tenaga ini berfungsi untuk memprediksi kebutuhan tenaga

perawat dengan menganalisa jumlah rata-rata pasien setiap hari !%0?# dan sensus

harian, tingkat ketergantungan pasien, dan metode askep yang dilaksanakan.

6illies !1**# menjelaskan rumus kebutuhan tenaga keperawatan di suatu unit

perawatan adalah sebagai berikut :

Jumlah perawat yang di!utuhan

Dapat dipersingkat menjadi seperti di bawah ini :

?ata-rata jumlah

pasien ' hari

Jumlah jam kep yg

dibutuhkan ' hariJumlah hari ' tahun

Jumlah hari ' tahunAari libur

masing tiap perawat 'tahun

Jumlah jam kerja

tiap perawat 'hari

Jumlah jam kep yg

dibutuhkan 'thn

Jumlah jam kep yg

diberikan perawat 'thn


12/28

Ket/

- A : Jumlah jam keperawatan yang dibutuhkan'hari

- B : ?ata-rata jumlah klien'hari

?ata-rata klien per hari adalah jumlah klien yang dirawat di suatu unit

berdsasarkan rata-ratanya atau menurut %ed 0upany ?ateE !%0?# dengan

rumus:

Jumlah hari perawatan adalah jumlah hari perawatan seluruh pasien yang pernah

dirawat di ruang perawatan tersebut selama 1 tahun. Setelah didapatkan berapa

persen, lalu :

%0? ! Bed $""upan"y %ate& x && ?ata-rata klien dalam satu hari

- 7 : Jumlah hari pertahun, yaitu "32 hari

- # : Aari libur masing-masing perawat'tahun

Aari libur masing-masing perawat per tahun, yaitu: 7" hari !hari minggu'libur

2+ hari !untuk hari sabtu tergantung kebijakan rumah sakit setempat, kalau ini

merupakan hari libur maka harus diperhitungkan , begitu juga sebaliknya#, hari

libur nasional 1" hari, dan uti tahunan 8 hari#.

- E : Jumlah jam kerja tiap perawat'hari

Jumlah jam kerja tiap perawat adalah 4 jam per minggu !jika hari kerja efektif 2

hari maka 4'2 8 jam, jika hari kerja efektif 3 hari per minggu maka 4'3 jam

3,3 7 jam perhari#

- Jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan di satu unit harus ditambah +4C

!untuk antisiapasi kekurangan' adangan#

- (erbandingan profesional berbanding dengan oasional 22C : 2 C

Prin"ip perhitungan rumu" &illie"

Dalam memberikan pelayanan keperawatan ada tiga jenis bentuk pelayanan, yaitu:

/ ? % ? 9 A

! > D# ? F 6

jumlah jam perawatan langsung < perawatan tidak langsung < penyuluhan klien

jumlah klien

Jumlah hari perawatan x144

C

Jumlah tempat tidur x "32 hari


13/28

a. 'erawatan langsung , adalah perawatan yang diberikan oleh perawat yang ada

hubungan seara khusus dengan kebutuhan fisik, psikologis, dan spiritual.

%erdasarkan tingkat ketergantungan pasien pada perawat !rata rata -2

jam'pasien'hari# maka dapat diklasifikasikan dalam empat kelompok, yaitu:

minimal are, partial are, total are dan intensie are. )enurut )inetti

Auhinson !1**# kebutuhan keperawatan langsung setiap pasien adalah empat

jam perhari sedangkan untuk:

- minimal are dibutuhkan G - H x jam : 1 - + jam

- partial are dibutuhkan x jam : " jam

- total are dibutuhkan 1 - 1H x jam : -3 jam

- intensie are dibutuhkan + x jam : 8 jam

b. 'erawatan tak langsung meliputi kegiatan-kegiatan membuat renana

perawatan, memasang'menyiapkan alat, konsultasi dengan anggota tim, menulis

dan membaa atatan kesehatan, melaporkan kondisi pasien. Dari hasil

penelitian:

a. menurut ?S Detroit !6illies, 1**# "8 menit'pasien'hari

b. menurut olfe K Loung !6illies, 1**# 34 menit'pasien'hari 1

jam'pasien'hari

. penelitian di ?umah Sakit John Apokins dibutuhkan 34 menit'pasien

!6illies, 1**#

. 'endidikan kesehatan yang diberikan kepada klien meliputi: aktifitas,

pengobatan serta tindak lanjut pengobatan. )enurut )ayer dalam 6illies

!1**#, waktu yang dibutuhkan untuk pendidikan kesehatan ialah 12

menit'klien'hari 4,+2 jam'hari'pasien.

7$nt$h:

Dari hasil obserasi dan sensus harian selama enam bulan di sebuah rumahsakit / yang berkapasitas tempat tidur +4 tempat tidur, didapatkan jumlah rata-rata

klien yang dirawat *B80 14 $rang perhari. $riteria klien yang dirawat tersebut

adalah 2 orang dapat melakukan perawatan minimal, 2 orang perlu diberikan

perawatan sebagian, dan 2 orang lainnya harus diberikan perawatan total. &ingkat

pendidikan perawat yaitu, S($ dan D III $eperawatan. Aari kerja efektif adalah 3

hari perminggu. %erdasarkan situasi tersebut maka dapat dihitung jumlah

kebutuhan tenaga perawat di ruang tersebut adalah sbb:


14/28

a. )enentukan terlebih dahulu jam keperawatan yang dibutuhkan klien

perhari, yaitu:

- )inimal are, 2 orang klien : 2 x + jam 14

jam

- (arsial are, 2 orang klien : 2 x " jam 12

jam

- &otal are, 2 orang klien : 2 x 3 jam "4

jam

- $eperawatan tidak langsung 12 orang klien : 12 x 1 jam 12

jam

- (endidikan kesehatan 12 orang klien : 12 x 4,+2 jam ",72

jam

&otal jam keperawatan seara keseluruhan 7",72

jam

b. )enentukan jumlah jam keperawatan per klien'hari 7",72 jam ' 12

klien ,* jam

. )enentukan jumlah kebutuhan tenaga keperawatan pada ruangan

tersebut adalah langsung dengan menggunakan rumus !6illies, 1**# diatas,

sehingga didapatkan hasil sbb:

d. )enentukan jumlah kebutuhan tenaga keperawatan yang dibutuhkan

perhari, yaitu:

Jadi, jumlah perawat yang bekerja perhari 12 orang ? ,* jam : 7 jam 14,2

dibulatkan 11 perawat

e. )enentukan jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan per shift, yaitu

dengan ketentuan menurut arstler !dalam Swansburg, 1**4, h. 71#.

Pr$p$r"i dina" pagi -6@) "$re 53@) dan malam 16@. )aka pada kondisi di

atas jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan per shift adalah:

,* jam'klien'hari ? 12 klien'hari ? "32 hari 1",1+2 orang !1" orang#

!"32 hari > 7" hari# ? 7 jam

?ata-rata jumlah

klien perhari !%0?#

?ata-rata jumlah jam

keperawatan pasien

perhari'pasie

Jumlah jam kerja perawat perhari


15/28

- Shift pagi : 7C x 11 orang 2,17 orang !2 orang#

- Shift sore : "3C x 11 orang ",*3 orang ! orang#

- Shift malam : 17C x 11 orang 1, 87 orang !+ orang#

f. $ombinasi jumlah tenaga menurut Intermountain Aealth are In.

adalah:

- S1 $eperawatan : 28C 3,"8 !3 orang#

- D III $eperawatan : +3C +,83 !" orang#

- S($ : 13C 1,73 !+ orang#

$ombinasi menurut /bdellah dan =einne adalah:

- &enaga professional : 22C 3,42 !3 orang#

- &enaga non professional : 2C ,*2 !2 orang#

Penghitungan (umlah perawat tam!ahan atau adangan

Dengan pertimbangan jumlah perawat yang akan uti, misalnya melahirkan.

ontoh : %ila 1 perawat yang bertugas terdiri dari (@S !(asangan @sia Subur#

atau sedang hamil sebanyak 7 perawat dan sisanya masih belum menikah. Jika

diasumsikan tenaga yang akan uti melahirkan !)# adalah 24C. )aka jumlah

perawat yang diperlukan sebagai tambahan atau adangan dapat dihitung dengan

rumus sebagai berikut:

Jadi, 24C x 1 x 1+ x 3 x 8 1,37 + perawat

"41 x 8

Dengan demikian kita peroleh renana jumlah tenaga perawat yang diperlukan

dalam 1 tahun untuk 1 ruang rawat berkapasitas M && sebanyak :

Jadi, total perawat yang diperlukan : 1 < + 13 perawat

Pem!aha"an Ka"u" *Perhitungan Jumlah Tenaga Menurut &illie"/

a. )enentukan terlebih dahulu jam keperawatan yang dibutuhkan klien perhari, yaitu:

per"enta"e "hi't t$tal perawat tuga" "etiap hari

C) B perawat M 1+ )inggu M 3 hari M jam kerja yang diperlukan per hari

Aari kerja efektif per tahun ? jam kerja per hari

Jumlah perawat yg di!utuhan > perawat adangan


16/28

- )inimal are, orang klien : x + jam 8 jam

- (arsial are, * orang klien : * x " jam +7 jam

- &otal are, + orang klien : + x 3 jam 1+ jam

- $eperawatan tidak langsung 12 orang klien : 12 x 1 jam 12 jam

- (endidikan kesehatan 12 orang klien : 12 x 4,+2 jam ",72 jam

&otal jam keperawatan seara keseluruhan 32,72 jam

b. )enentukan jumlah jam keperawatan per klien'hari 32,72 jam ' 12 klien ,"8

, jam

. )enentukan jumlah kebutuhan tenaga keperawatan pada ruangan tersebut adalah

langsung dengan menggunakan rumus !6illies, 1**# diatas, sehingga didapatkan

hasil sbb:

1+ orang x +4C !adangan#

1, 1 orang

d. )enentukan jumlah kebutuhan tenaga keperawatan yang dibutuhkan perhari, yaitu:

Jadi, jumlah perawat yang bekerja perhari 12 orang ? , jam : 7 jam *, *

perawat

e. )enentukan jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan per shift, yaitu dengan

ketentuan menurut arstler !dalam Swansburg, 1**4, h. 71#.

Pr$p$r"i dina" pagi -6@) "$re 53@) dan malam 16@ . )aka pada kondisi di atas

jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan per shift adalah:

- Shift pagi : 7C x * orang ,+" orang ! orang#

- Shift sore : "3C x * orang ",+ orang !" orang#

- Shift malam : 17C x * orang 1,2" orang !+ orang#

f. $ombinasi jumlah tenaga menurut Intermountain Aealth are In. adalah:

- S1 $eperawatan : 28C 2,++ !2 orang#

- D III $eperawatan : +3C +," !" orang#

, jam'klien'hari ? 12 klien'hari ? "32 hari 11,7 1+ orang

!"32 hari > 7" hari# ? 7 jam

?ata-rata jumlah

klien perhari !%0?#

?ata-rata jumlah jam

keperawatan pasien

perhari'pasie

Jumlah jam kerja perawat perhari

per"enta"e "hi't t$tal perawat tuga" "etiap hari


17/28

- S($ : 13C 1, !1 orang#

$ombinasi menurut /bdellah dan =einne adalah:

- &enaga professional : 22C ,*2 !2 orang#

- &enaga non professional : 2C ,42 ! orang#

2.2 Pengendalian Mutu Kualita" Keperawatan menurut K$n"ep J7I

JI merupakan singkatan dari Joint )oission *nternational adalah sebuah badan

akreditasi rumah sakit yang memiliki tujuan meningkatkan keamanan dan kualitas

pelayanan keperawatan di komunitas internasional melalui penetapan pendidikan,

publikasi, konsultasi, dan ealuasi pelayanan !JI, +411#. Di dalam JI terdapat +

ketentuan jaminan mutu yaitu: !1# standar jaminan mutu berpusat pada klien yang terdiri

dari: international 'atient a,ety oals sses to )are and "ontinuity of )are 'atient

and faily right ssessent of patient )are of patient nesthesia and urgi"al "are

/edi"ation and anageent use dan 'atient and faily edu"ation !+# Standar

manajemen organisasi pelayanan kesehatan. (ada laporan ini yang akan dibahas lebih

lanjut adalah poin kedua karena berhubungan dengan manajemen keperawatan dan

berkaitan dengan penyelesaian kasus.

(engendalian mutu dan keamanan pasien merupakan poin pertama dalam standar

JI. Standar pengendalian mutu dalam JI digabng dengan keamanan pasien sehingga

disebut dengan istilah 0uality and 'atient afety tandard !N(S#. &erdapat 11 standar

dalam N(S yang akan dijabarkan dalam uraian berikut ini

1& 0rang-orang yang bertanggung jawab terhadap pemerintahan dan manajemen

organisasi harus berpartisipasi dalam perenanaan program peningkatan kualitas

dan keamanan pasien

• (emimpin organisasi berkolaborasi untuk menjamin keberhasilan program

peningkatan mutu dan kemanan klien

• (emimpin memprioritaskan proses mana yang harus diukur dan aktiitas

peningkatan mutu mana yang harus dikerjakan

• (emimpin menyediakan dukungan teknologi maupun yang lainnya bagi

program peningkatan mutu pelayanan dan keamanan pasien

• Informasi mengenai (rogram peningkatan mutu dan keamanan pasien harus

dikomunikasikan kepada staff

• Staff dilatih untuk berpartisipasi dalam program


18/28

!& 0rganisasi meranang sistem dan proses yang baru merujuk pada prinsip

peningkatan mutu

• (etunjuk praktik klinis, alur klinis, protool klinis, digunakan sebagai petunjuk

pelayanan klinis3& (emimpin organisasi mengidentifikasi alat pengukur utama dalam struktur

organisasi, proses, hasil, untuk digunakan dalam renana peningkatan mutu dan

keamanan pasien yang luas

& Seseorang dengan pengalaman, pengetahuan, dan skill yang memadai seara

sitematis mengumpulkan dan menganalisa data dalam organisasi

2& 0rganisasi menggunakan proses internal untuk memalidasi data

& 0rganisasi menggunakan proses yang jelas untuk mengidentifikasi dan mengatur

aara-aara sentinel

7& Data dianalisis ketika tren yang tidak diinginkan dan ariasi yang terlihat dari data4& 0rganisasi menggunakan proses yang ditetapkan untuk identifikasi dan analisis

near-iss e,ent

5& (eningkatan kualitas dan keselamatan diapai dan berkelanjutan

16& (erbaikan dan kegiatan pengamanan yang dilakukan untuk bidang-bidang prioritas

yang diidentifikasi oleh pemimpin organisasi

11& Sebuah program berkelanjutan dari manajemen risiko digunakan untuk

mengidentifikasi dan mengurangi kerugian yang tak terdugan peristiwa dan risiko

keamanan lainnya untuk pasien dan staf

%erdasarkan uraian di atas dapat disimpulkan bahwa seara sederhana terdapat beberapa

poin penting tentang dimensi mutu pelayanan keperawatan yaitu:

a. Tangible *!uti lang"ung /

)erupakan hal-hal yang dapat dilihat dan dirasakan langsung oleh pasien yang

meliputi fasilitas fisik, peralatan, dan penampilan staf keperawatan. Sehingga dalam

pelayanan keperawatan, bukti langsung dapat dijabarkan melalui : kebersihan, kerapian,

dan kenyamanan ruang perawatanO penataaan ruang perawatanO kelengkapan, kesiapan

dan kebersihan peralatan perawatan yang digunakanO dan kerapian serta kebersihan

penampilan perawat.

!. Reliability *eandalan /

$eandalan dalam pelayanan keperawatan merupakan kemampuan untuk

memberikan pelayanan keperawatan yang tepat dan dapat diperayaP, dimana Qdapat

diperayaP dalam hal ini didefinisikan sebagai pelayanan keperawatanyang QkonsistenP.

0leh karena itu, penjabaran keandalan dalam pelayanan keperawatan adalah : prosedur


19/28

penerimaan pasien yang epat dan tepatO pemberian perawatan yang epat dan tepatO

jadwal pelayanan perawatan dijalankan dengan tepat dan konsisten !pemberian makan,

obat, istirahat, dan lain-lain#O dan prosedur perawatan tidak berbelat belit.

. Responsiveness *etanggapan /

(erawat yang tanggap adalah yang Qbersedia atau mau membantu pelangganP dan

memberikanPpelayanan yang epat'tanggapP. $etanggapan juga didasarkan pada

persepsi pasien sehingga faktor komunikasi dan situasi fisik disekitar pasien merupakan

hal yang penting untuk diperhatikan. 0leh karena itu ketanggapan dalam pelayanan

keperawatan dapat dijabarkan sebagai berikut : perawat memberikan informasi yang

jelas dan mudah dimengerti oleh pasienO kesediaan perawat membantu pasien dalam hal

beribadahO kemampuan perawat untuk epat tanggap menyelesaikan keluhan pasienO

dan tindakan perawat epat pada saat pasien membutuhkan.

d. Assurance *(aminan epa"tian /

Jaminan kepastian dimaksudkan bagaimana perawat dapat menjami pelayanan

keperawatan yang diberikan kepada pasien berkualitas sehingga pasien menjadi yakin

akan pelayanan keperawatan yang diterimanya. @ntuk menapai jaminan kepastian

dalam pelayanan keperawatan ditentukan oleh komponen : QkompetensiP, yang berkaitan

dengan pengetahuan dan keterampilan perawat dalam memberikan pelayanan

keperawatanO QkeramahanP, yang juga diartikan kesopanan perawat sebagai aspek dari

sikap perawatO dan QkeamananP, yaitu jaminan pelayanan yang menyeluruh sampai

tuntas sehingga tidak menimbulkan dampak yang negatif pada pasien dan menjamin

pelayanan yang diberikan kepada pasien aman.

e. Emphaty *empati /

Fmpati lebih merupakan Pperhatian dari perawat yang diberikan kepada pasien

seara indiidualP. Sehingga dalam pelayanan keperawatan, dimensi empati dapatdiaplikasikan melalui ara berikut, yaitu : memberikan perhatian khusus kepada setiap

pasienO perhatian terhadap keluhan pasien dan keluarganyaO perawatan diberikan kepada

semua pasien tanpa memandang status sosial dan lain-lain.

%erkaitan dengan kasus, pengendalian mutu yang harus dilakukan oleh perawat

harus berfokus pada auan-auan JI dan dimensi-dimensi pengendalian mutu di atas.

(erawat harus menjadi dapat diperaya, dapat diandalkan, responsie, dan dapat

diandalkan dalam segala sesuatu sertankompeten di bidangya. )utu pelayanan


20/28

keperawatan jika dipandang sebagai suatu sistem yang terdiri dari input , proses dan

out"oe, maka mutu pelayanan keperawatan merupakan interaksi dan ketergantungan

antara berbagai aspek, komponen atau unsur pelayanan keperawatan.

Selain itu mengingat pada kasus terdapat banyak pasien dengan penyakit infeksi,

kronik, maupun akut, manajemen risiko harus diperhatikan seara ketat oleh perawat

untuk menegah terjadinya injuri, maupun infeksi nosokomial terjadi. Aal-hal yang

harus diperhatikan dalam manajemen resiko diantaranya adalah : 1# meniptakan

hubungan yang baik antara perawat dan klien, +# (ahami kebijakan instusi dan proses

yang berlaku, "# Dokumentasi tindakan keperawatan : faktual, menunjuk waktu, runtut,

nama dan paraf, # Jaminan keamanan klien, # =aporan kejadian khusus !in"ident #.

Dalam memfasilitasi jaminan keamanan pada pasien'klien, unsure-unsur penting yang

harus dilakukan dalam memberikan pelayanan keperawatan adalah : 1# egah dari

potensi bahaya fisik dan lindungi martabat klien, +# $esiapan alat-alat pendukung

tindakann dan pemakaian seara proper, "# =akukan setiap tindakan sesuai standar.

)utu pelayanan keperawatan didefinisikan oleh pasien !indiidu, keluarga, masyarakat#

sebagai pelaksanaan pelayanan keperawatan yang sesuai dengan kebutuhannya yang

berlandaskan rasa empati, penghargaan, ketanggapan, dan keramahan dari perawat serta

kemampuan perawat dalam memberikan pelayanan. Selain itu melalui pelayanankeperawatan tersebut, juga dapat menghasilkan peningkatan derajat kesehatan pasien. 0leh

karena itu pengendalian mutu sangatlah penting demi menjaga profesionalisme asuhan

keperawatan.

2.2 Pengarahan

2.2.1 Haeat dan K$n"ep Pengarahan

(engarahan adalah suatu proses penugasan berupa pesanan ataupun instruksi

yang menyebabkan staf' tenaga kerja memahami apa yang diharapkan oleh manajer

yang berisi pedoman serta pandangan dalam bekerja sehingga staf dapat berperan seara

efektif dan efisien dalam menapai objektif organisasi !Swansburg, 1***#. (engarahan

juga dapat didefinisikan sebagai suatu tindakan untuk mengusahakan agar semua

anggota kelompok berusaha untuk menapai sasaran sesuai dengan perenanaan

manajerial dan usaha. Dalam pengarahan fungsi kepemimpinan manajer untuk

meningkatkan efektifitas dan efisiensi kerja seara maksimal serta meniptakan

lingkungan kerja yang sehat serta dinamis sangat diperlukan. (emberian instruksi,


21/28

tugas, dan pengarahan dapat membuat personel atau staf mengerti tentang apa yang

diharapkan dari mereka.

(engarahan merupakan fungsi manajemen sangat penting, karena masing-masing

orang yang bekerja di dalam suatu organisasi mempunyai kepentingan yang berbeda-

beda. Supaya kepentingan yang berbeda-beda tersebut tidak saling bertabrakan satu

sama lain, maka pimpinan perusahaan harus dapat mengarahkannya untuk menapai

tujuan perusahaan. &ujuan pokok dari pengarahan adalah agar kegiatan-kegiatan dan

orang-orang yang melakukan kegiatan yang telah direnanakan tersebut dapat berjalan

dengan baik dan tidak terjadi penyimpangan-penyimpangan yang memungkinkan tidak

terapainya tujuan yang telah ditetapkan !5otoatmodjo, +44"#.

Supaya pengarahan yang diberikan menjadi efektif, seorang manajer perlu

memperhatikan beberapa hal, diantaranya instruksi yang diberikan haruslah lengkap,

dapat dimengerti, saat memberikan pengarahan manajer perlu memberikan penekanan

untuk hal-hal yang penting, berbiara dengan jelas dan tidak epat supaya instruksi yang

diberikan dapat dimengerti dengan jelas oleh staf yang diberikan pengarahan. Selain itu,

manajer perlu memberikan pengarahan yang dapat diterima logika, dan tidak

memberikan arahan yang terlalu banyak pada satu waktu, dan pastikan instruksi yang

diberikan dilakukan dengan benar.

2.2.2 0uang 9ingup Pengarahan

=ingkup pengarahan yang efektif menakup peningkatan motiasi,

manajemen waktu, kemampuan delegasi, kemampuan superisi, kemampuan

komunikasi yang baik, manajemen konflik dan memfasilitasi kolaborasi, serta

kemampuan negoisasi !)arRuis dan Auston, +443#.

a# (eningkatan )otiasi)otiasi adalah perasaan atau pikiran yang mendorong seseorang untuk melakukan

pekerjaan atau menjalankan kekuasaan terutama dalam berperilaku. Sedangkan

motiasi kerja adalah suatu kondisi yang berpengaruh untuk membangkitkan,

mengarahkan, dan memelihara perilaku yang berhubungan dengan lingkungan kerja.

)enurut bentuknya, motiasi terdiri dari :

• )otiasi intrinsik, yaitu motiasi yang datangnya dari dalam diri indiidu untuk

meningkatkan produktifitas dalam bekerja. (ekerja harus menghargai

pekerjaannya dan produktifitas.


22/28

• )otiasi ekstrinsik, yaitu motiasi yang datangnya dari luar indiidu.

)anajer memegang peranan penting dalam memotiasi staf untuk menapai tujuan

organisasi. @ntuk melaksanakan tugas itu, manajer harus mempertimbangkan

keunikan' karakteristik dari stafnya dan berusaha untuk memberikan tugas sebagai

suatu strategi dalam memotiasi staf. =angkah-langkah yang dapat dilakukan oleh

manajer untuk meningkatkan motiasi karyawan, antara lain:

)empunyai harapan yang jelas terhadap para karyawan dan

mengkomunikasikan harapan seara efektif

/dil dan konsisiten dalam membuat persetujuan dengan karyawan

)embuat keputusan yang sesuai

)engembangkan konsep kerja tim

)engintegrasikan kebutuhan dan keinginan karyawan dengan tujuan organisasi )engenal masing-masing karyawan beserta keunikannya

Aindarkan adanya suatu kelompok'perbedaan antar staf

)emberikan pengalaman yang memberikan tantangan karyawan dan

memberikan kesempatan untuk berkembang

)eminta partsipasi dan masukan dalam semua keputusan yang sesuai

Lakin bahwa karyawan mengerti alasan dibalik setiap keputusan dan tindakan

)embiarkan karyawan melatih penialaian indiidu sesering mungkin

)eniptakan hubungan saling meolong dan saling peraya dengan karyawan

)embiarkan karyawan melatih sebagai kontrol diluar pekerjaannya

)enjadi role model untuk karyawan

)emberikan reinfor"eent positif kapanpun jika memungkinkan

)otiasi adalah bagaimana peran kepala ruangan sebagai manajer dalam

merangsang perawat pelaksana dengan menanamkan perasaan berharga dan

bermanfaat serta menjadikan kerja sebagai bagian dari kehidupan yang dinikmati.

Setiap usaha yang dilakukan oleh manajer tidak hanya membentuk iklim motiasi

bagi timnya, tetapi juga akan membentuk lebih banyak alon pemimpin di duniakeperawatan. (emenuhan kebutuhan sosial juga merupakan hal yang perlu

diperhatikan dalam rangka meningkatkan motiasi perawat pelaksana dalam

melaksanakan tugas.

b# )anajemen aktu

)anajemen waktu dapat diartikan sebagai pengoptimalan kinerja waktu yang

dimiliki. &erdapat tiga langkah dasar dalam memanajemen waktu, yaitu:

(enggunaan waktu untuk merenanakan dan menentukan prioritas


23/28

Selesaikan tugas yang paling prioritas kapanpun jika memungkinkan dan

selesaikan satu tugas sebelum memulai tugas yang baru

?eprioritas berdasarkan tugas-tugas yang tersisa dan berdasarkan setiap

informasi terbaru yang didapatkan.Seorang manajer yang harus membagi waktu dan energinya, dapat membagi

setiap tindakannya dalam tiga tahap sederhana, yaitu kegiatan yang tidak harus

digunakan, kegiatan yang akan dilakukan nanti, dan kegiatan yang harus dilakukan

sekarang. Setiap tindakan yang akan dilakukan akan disusun dalam bentuk list

tindakan. Dari list ini akan dapat dilihat ealuasi setiap tindakan yang berhasil

dilakukan dan yang tidak. 0leh karena itu, akan ada perubahan prioritas, selama hal

itu akan terus mendatangkan perbaikan.

(enyusunan prioritas dalam memanajemen waktu oleh kepala ruangan sangatlah

penting untuk menyeimbangkan antara manajemen pelayanan dan manajemen

asuhan keperawatan. $epala ruangan akan berusaha menyusun waktu sedemikian

rupa sehingga seluruh perawat yang berada di bawah lingkupnya juga akan memiliki

pengaturan waktu yang baik. )anajemen waktu yang baik akan menunjukkan

bagaimana kepala ruangan mampu mengatur setiap lini di bawahnya dan menggiring

setiap stafnya mengikuti alur waktu yang telah disusunnya, mendidik dan

mengembangkan sikap disiplin, dan penghargaan terhadap waktu.# Delegasi dan Superisi

• Delegasi

)anajer harus belajar melepaskan tugas-tugas tertentu kepada orang-orang yang

ia pimpin agar ia tidak mengerjakan segala sesuatu sendiri. (endelegasian yang

dilakukan oleh seorang pemimpin memungkinkan dia dapat berbuat banyak hal

melalui staf terhadap orang lain yang membutuhkannya. (endelegasian sebagai

bagian dari penggerakkan atau pengarahan dalam suatu organisasi sangat penting

artinya guna menyelesaikan setiap pekerjaan yang menuntut untuk segera

diselesaikan dan tidak untuk ditunda lagi. Delegasi merupakan pelimpahan

wewenang dan tanggung jawab formal kepada orang lain untuk melaksanakan tugas

tertentu agar dapat berfungsi seara efisien.

)anfaat dilakukannya pendelegasian adalah untuk memaksimalkan efektifitas

karyawan, memperepat pengambilan keputusan, dan' atau dapat membuat

keputusan yang lebih baik. Delegasi yang baik tergantung dari keseimbangan antara

" komponen utama yaituO tanggung jawab, kemampuan dan wewenang. $elebihan


24/28

dilakukannya pendelegasian adalah meningkatkan bawahan untuk tumbuh dan

berkembang bahkan dapat digunakan sebagai alat belajar dari kesalahan.

(endelegasian dalam praktek keperawatan profesional adalah, bagaimana kepala

ruangan mengembangkan dan memberdayakan perawat pelaksana seara personal

dan profesional untuk menyelesaikan tugas-tugas dengan ara menyerahkan tugas

dan wewenang sesuai keakapan, kemampuan dan dedikasi perawat pelaksana dalam

menapai tujuan organisasi.

• Superisi

Superisi merupakan bagian dari fungsi direting !pengarahan# dalam fungsi

manajemen yang berperan untuk mempertahankan agar segala kegiatan yang telah

diprogramkan dapat terlaksana dengan baik dan lanar. Superisi seara langsung

memungkinkan manajer keperawatan menemukan berbagai hambatan' permasalahan

dalam pelaksanaan tugasnya. (engawasan adalah proses pengarahan, memandu, dan

mempengaruhi apaian kinerja indiidu dari suatu tugas atau aktiitas. &anpa

melakukan superisi maka akan sulit untuk menjaga dan mempertahankan mutu

asuhan keperawatan, karena masalah-masalah yang terjadi di ruangan tidak dapat

diketahui hanya melalui informasi yang diberikan perawat pelaksana.

Superisi klinis adalah suatu proses profesional mendukung dan belajar di mana

perawat dibantu dalam mengembangkan praktek mereka melalui suatu diskusi

berkala dengan rekan sekerja yang banyak mengetahui dan berpengalama. Superisi

adalah suatu proses kemudahan sumber-sumber yang diperlukan untuk penyelesaian

tugas-tugasnya. &ujuan superisi adalah memberikan bantuan kepada bawahan

seara langsung sehingga dengan bantuan tersebut memiliki bekal yang ukup untuk

dapat melaksanakan tugas atau pekerjaan dengan hasil yang baik, sedangkan, tujuan

superisi klinis adalah meningkatkan praktek keperawatan oleh karena itu perlu

untuk dipusatkan pada interaksi pasien-perawat.

Superisi diarahkan pada kegiatan, mengorientasikan staf dan pelaksana

keperawatan, memberikan arahan dalam pelaksanaan kegiatan sebagai upaya untuk

menimbulkan kesadaran dan pengertian akan peran dan fungsinya sebagai staf dan

difokuskan pada pemberian pelayanan kemampuan staf dan pelaksanaan

keperawatan dalam memberikan asuhan keperawatan. Jadi agar seorang manajer

keperawatan mampu melakukan kegiatan superisi seara benar, harus mengetahui


25/28

dasar dan prinsip-prinsip superisi seperti hubungan profesional, perenanaan yang

matang , bersifat edukatif, memberikan rasa aman, dan membentuk suasana kerja

yang demokratis.

Superisi perlu dilakukan seara terprogram, terjadwal, dan bukan untuk menari

kesalahan atau penyimpangan. Superisi juga dilakukan terutama memberikan

bimbingan dan arahan untuk meningkatkan pemahaman perawat pelaksana dalam

menjalankan tugas dan tangung jawabnya memberikan pelayanan.

d# )anajemen $onflik

$onflik organisasi adalah perbedaan pendapat antara dua atau lebih anggota

organisasi atau kelompok, karena harus membagi sumber daya yang langka, atau

aktiitas kerja, dan atau karena mereka mempunyai status, tujuan, penilaian, atau pandangan yang berbeda. )anajemen konflik berarti para manejer harus berusaha

menemukan ara untuk mengembangkan konflik dan kooperasi. Jenis-jenis konflik,

antara lain:

• $onflik di dalam indiidu

$onflik ini timbul apabila indiidu merasa bimbang terhadap pekerjaan mana

yang harus dilakukannya, bila berbagi permintaan saling bertentangan atau bila

indiidu diharapkan untuk melakukan lebih dari kemampuannya.

•

$onflik antar indiidu dalam organisasi yang sama%iasanya timbul akibat tekanan yang berhubungan dengan kedudukan atau

perbedaan-perbedaan kepribadian

• $onflik antara indiidu dan kelompok

$onflik ini berhubungan dengan ara indiidu menganggapi tekanan untuk

keserangaman yang dipaksakan kelompok kerja mereka

• $onflik antar kelompok dalam organisasi yang sama

&imbul karena adanya peretentangan kepentingan antar kelompok.

• $onflik antar organisasi

@mumnya karena adanya bentuk persaingan ekonomi.)etode-metode pengelolan konflik:

)etode stimulasi konflik

)etode ini digunakan untuk menimbulkan rangsangan kepada karyawan, karena

karyawan pasif yang disebabkan oleh situasi konflik yang terlalu rendah. )etode

stimulasi konflik meliputi: 1# pemasukan atau penempatan orang luar ke dalam

kelompok +# penyusunan kembali organisasi "# penawaran bonus, pembayaran


26/28

insentif, dan penghargaan untuk mendorong persaingan # pemilihan menejer

menejer yang tepat 2# perlakuan yang berbeda dengan kebiasaan

)etode pengurangan konflik

)etode ini mengurangi permusuhan yang ditimbulkan oleh konflik, dengan

mengelola tingkat konflik melalui pendinginan suasanaP, akan tetapi tidak

berurusan dengan masalah yang pada awalnya menimbuklan konflik. =angkah-

langkah dalam metode ini adalah: mengganti tujuan yang menimbulkan

persaingan dengan tujuan yang lebih bisa diterima, dan mempersattukan

kelompok tersebut untuk menghadapi anaman yang sama.

)etode penyelesaian konflik

Laitu metode yang dipusatkan pada tindakan para menejer yang dapat seara

langsung mempengaruhi pihak-pihak yang bertentangan. /da tiga langkah dalam

metode penyelesaian konflik ini antara lain: 1# dominasi dan penekanan yaitu

melalui kekerasan yang bersifat otokratik, penenangan yang lebih diplomatis,

penghindaran dan penentuan melalui suara terbanyak. +# kompromi, menejer

menari jalan keluar yang dapat diterima oleh pihak-pihak yang saling berselisih

untuk menyelesaikan asalah yang terjadi. "# pemeahan masalah seara

menyeluruh yaitu dimana antar kelompok yang mengalami konflik ditempatkan

pada suatu situasi dimana mereka bersama-sama berusaha menari penyelesaian

masalah yang timbul yang dapat diterima semua pihak, manajer perlu mendorong

bawahannya agar bekerja sama agar menapai tujuan bersama, melakukan

pertukaran gagasan seara bebas dan menekankan usaha-usaha penairan

penyelesaian yang integratif.

(osisi kepala ruangan sangat penting dalam memanajemen konflik. Sebagai salah

satu pemilik jabatan tertinggi, maka seorang kepala ruangan harus mampu mengatur,

menengahi, dan menyelesaikan konflik yang terjadi. Setiap kepala ruangandiharapkan mampu membentuk situasi yang mendukung semua staf untuk

berkembang dari setiap masalah yang dihadapi, menjadikan keadaan lebih baik

setelah masalah itu terjadi.

e# $omunikasi

%erkomunikasi merupakan salah satu fungsi pokok manajemen khususnya

pengarahan. $omunikasi yang kurang baik dapat mengganggu kelanaran organisasi

dalam menapai tujuannya. (ara manajer menurahkan sepertiga aktifitas mereka

untuk komunikasi rutin, menukar dan memproses informasi rutin. /kan tetapi yang


27/28

lebih penting lagi adalah penemuan bahwa aktifitas komunikasi memberi kontribusi

yang paling besar untuk manajer yang efektif. $omunikasi memperkuat motiasi

dengan menjelaskan ke para karyawan apa yang harus dilakukan, seberapa baik

mereka bekerja, dan apa yang dapat dikerjakan untuk memperbaiki kinerja yang

dibawah standar. $urangnya kerjasama adalah salah satu penyebab yang umum dari

salah pengertian atau kegagalan dalam komunikasi. $omunikasi yang terbuka dan

efektif dapat dianggap sebagai aset bagi sebuah organisasi.

$omunikasi dalam suatu organisasi kita kenal seperti komunikasi kebawah dan

komunikasi keatas. (roses komunikasi ke bawah !downward pro"ess#. &ujuan proses

komunikasi ke bawah diidentifikasi menjadi 2 !=ima# tujuan dalam organisasi yaituO

1# memberi arahan tugas khusus mengenai instruksi kerjaO +# memberi informasi

mengenai prosedur dalam praktek organisasiO "# menyediakan informasi mengenai

pemikiran dasar pekerjaanO # memberitahu bawahan mengenai kinerja merekaO dan

2# menyediakan informasi ideologi guna memudahkan indoktrinasi tujuan. &ujuan

utama komunikasi kebawah adalah memberi saran, memberi tahu, mengarahkan,

memberi instruksi, dan mengealuasi karyawan serta menyediakan informasi

mengenai sasaran dan kebijakan perusahaan kepada anggota organisasi. $omunikasi

kebawah adalah pola yang digunakan oleh pemimpin kelompok dan manajer untuk

menetapkan sasaran, memberikan instruksi pekerjaan, menginformasikan kebijakan

dan prosedur ke bawahan.

$omunikasi ke atas, seara formal terdapat juga dalam organisasi, akan tetapi

dalam prakteknya keuali untuk kontrol umpan balik, sistem kebawah sesungguhnya

mendominasi sistem keatas. ara terbaik dan termudah untuk mengembangkan

komunikasi keatas adalah manajer yang mengembangkan kebiasaan mendengarkan

dengan baik dan membangun sistem untuk mendengarkan. $omunikasi keatas adalahkomunikasi yang digunakan untuk memberikan umpan balik ke atasan,

menginformasikan pada mereka mengenai kemajuan sasaran, dan menyampaikan

masalah-masalah yang dihadapi

Dengan demikian dapat dikatakan bahwa fungsi komunikasi kepala ruangan dalam

praktek keperawatan adalah bagaimana kemampuan kepala ruangan dalam membina

komunikasi kebawah dan komunikasi keatas, bersifat terbuka, jujur, dan

menyampaikan pesan dengan jelas serta menanggapi perawat pelaksana dengan


28/28

positif agar tidak terjadi kesalahan komunikasi yang menghambat arus informasi dan

sekaligus mempengaruhi penapaian tujuan organisasi.

#A:TA0 P;STAKA/

Depkes ?epublik Indonesia, !+44+#. tandar enaga Keperawatan di %uah akit Dit

Jen 8aned . etakan 1. Depkes: Jakarta.

6illies, D./. !1**#. 9ursing anageent: syste approa"h. &hird Fdition.

(hiladelphia: % Saunders.

Aarris, ). !1*8*#. 0uality assuran"e : adinistrati,e support . )aryland : /spen

(ubliation.

Joint ommission intenational. !+411#. Join )oission *nternational ""reditation

tandard for hospital. 'ublished on:

http:''www.jointommissioninternational.org.

)arRuis, %.=., K Aouston, .J. !+443#. ;eadership roles and anageent fun"tion in

nursing: theory and appli"ation. 9ifth edition. (hiladelphia: =ippinott illiams

K ilkins.

5otoatmodjo, S. !+44"#. 'engebangan suber daya anusia. etakan ketiga Jakarta:

?ineka ipta

Swansburg, ?.. K Swansburg, ?.J. !1**4#. *ntrodu"tory anageent and leadership

for nurses. anada : Jones and %arlett (ublishers

Swansburg, ?.., K Swansburg ?.J. !1***#. *ntrodu"tory anageent and leadership

for "lini"al nurses. !+nd ed#. %oston: Jones and %artlett (ubliser. In.

&appen, ?uth.). !1**2#. 9ursing ;eadership and /angeent: )on"epts and 'ra"ti"e.

"rd edition. (hiladelphia: 9. /. Dais ompany.

indy ?akhmawati. (erenanaan $ebutuhan &enaga $eperawatan di @nit

$eperawatanE.http:''pustaka.unpad.a.id'wpontent'uploads'+414'4"'perenanaa

nkebutuhantenagakepewaratan.pdf !diakses pada tanggal +" 0ktober +411,

pukul 11.21 I%#
http://www.jointcommissioninternational.org/http://pustaka.unpad.ac.id/wpcontent/uploads/2010/03/perencanaan_kebutuhan_tenaga_kepewaratan.pdfhttp://pustaka.unpad.ac.id/wpcontent/uploads/2010/03/perencanaan_kebutuhan_tenaga_kepewaratan.pdfhttp://www.jointcommissioninternational.org/http://pustaka.unpad.ac.id/wpcontent/uploads/2010/03/perencanaan_kebutuhan_tenaga_kepewaratan.pdfhttp://pustaka.unpad.ac.id/wpcontent/uploads/2010/03/perencanaan_kebutuhan_tenaga_kepewaratan.pdf

Klasifikasi Pasien Dan Perhitungan

Documents

Transcript of Klasifikasi Pasien Dan Perhitungan