Kista Ovarium Abi-restu

7/24/2019 Kista Ovarium Abi-restu

1/18

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Ovarium merupakan sepasang organ pada sistem reproduktif wanita.

Berlokasi di pelvis, di samping uterus, yang mana adalah cekungan, berbentuk

seperti buah peer pada bayi yang sedang tumbuh. Masing-masing ovarium

ukuran dan bentuknya seperti buah kenari. Ovarium menghasilkan sel telur

dan hormon wanita. Hormon merupakan bahan kimia yang mengontrol

alannya fungsi dari sel dan organ tertentu.!etiap bulan, selama siklus

menstruasi, sebuah sel telur dikeluarkan dari satu ovarium dalam proses yang

disebut ovulasi. "eralanan sel telur dari ovarium melalui tuba falopii menuu

ke uterus. Ovarium uga merupakan sumber utama dari hormon wanita yaitu

estrogen dan progesteron. Hormon-hormon ini mempengaruhi perkembangan

dari payudara wanita, bentuk tubuh, dan rambut tubuh. Hormon-hormon ini

uga mengatur siklus menstruasi dan kehamilan. 1,#

prognosis dari kista inak sangat baik. $ista inak tersebut dapat

tumbuh di aringan sisa ovarium atau di ovarium kontralateral. $ematian

disebabkan karena karsinoma ovari ganas berhubungan dengan stadium saat

terdiagnosis pertama kali dan pasien dengan keganasan ini sering ditemukan

sudahdalam stadium akhir. %ngka harapan hidup dalam & tahun rata-rata

'1.(), bervariasi antara *(.+) untuk stadium O a dan 11.1) untuk

stadium /. 0umor sel granuloma memiliki angka bertahan hidup *#)

sedangakan karsinoma sel skuamosa yang berasal dari kista dermoid berkaitan

dengan prognosis yang buruk. !ebagian besar tumor sel germinal yang

terdiagnosis pada stadium awal memiliki prognosis yang sangat baik.

isgerminoma dengan stadium lanut berkaitan dengan prognosis yang lebih

baik dibandingkan germinal sel tumor nondisgerminoma. 0umor yang lebih

tidak agresif dengan potensi keganasan yang rendah mempunyai sifat yang

lebih inak tetapi tetap berhubungan dengan angka kematian yang tinggi.

!ecara keseluruhan angka bertahan hidup selama & tahun adalah *(.#). ',(,2

"rinsip bahwa tumor ovarium neoplastik memerlukan operasi dan

tumor nonneoplastik tidak, ika menghadapi tumor ovarium yang tidak

memberikan geala3keluhan pada penderita dan yang besarnya tidak melebihi

1


2/18

#

& cm diameternya, kemungkinan besar tumor tersebut adalah kista folikel atau

kista korpus luteum. 0idak arang tumor tersebut mengalami pengecilan secara

spontan dan menghilang, sehingga perlu diambil sikap untuk menunggu

selama #-4 bulan, ika selama waktu observasi dilihat peningkatan dalam

pertumbuhan tumor tersebut, kita dapat mengambil kesimpulan bahwa

kemungkinan tumor besar itu bersifat neoplastik dan dapat dipertimbangkan

untuk pengobatan operatif. 0indakan operasi pada tumor ovarium neoplastik

yang tidak ganas ialah pengangkatan tumor dengan mengadakan reseksi pada

bagian ovarium yang mengandung tumor, akan tetapi ika tumornya besar atau

ada komplikasi perlu dilakukan pengangkatan ovarium, biasanya disertai

dengan pengangkatan tuba 5salphyngoooforektomi6. 7ika terdapat keganasan

operasi yang lebih tepat ialah histerektomi dan salphyngoooforektomi

bilateral. %kan tetapi pada wanita muda yang masih ingin mendapat keturunan

dan dengan tingkat keganasan tumor yang rendah, dapat

dipertanggungawabkan untuk mengambil resiko dengan melakukan operasi

secara tidak menyeluruh yaitu pengangkatan salah satu organ seperti ovari,

tuba fallopi, dan uterus. 4,2,+

$anker ovarium merupakan penyebab kematian terbanyak dari semua

kanker ginekologi. %ngka kematian yang tinggi karena penyakit ini pada

awalnya bersifat tanpa geala dan tanpa menimbulkan keluhan apabila sudah

teradi metastasis, sehingga (8-28) pasien datang pada stadium lnut,

penyakit ini disebut uga sebagai silent killer. %ngka keadian penyakit ini di

ndonesia belum diketahui dengan pasti. aktor yang dapat menyebabkan

kanker diantaranya adalah makan makanan tinggi lemak dan kurang serat, 9at-

9at tambahan sintetik pada makanan, kurang olah raga, merokok, polusi,

virus,sering stress, dan faktor genetik uga berpengaruh. 7adi, harus lebih

selektif memilih makanan yang sehat, lebih teratur berolahraga, angan

merokok, dan hindari hidup diantara para perokok. !ampai sekarang belum

ada cara deteksi dini yang sederhana untuk memeriksa adanya keganasan

ovarium itu.sekarang yang bisa dipakai masih menggunakan :!, tetapi itu

agak sulit kalau diterapkan secara massal karena biayanya cukup mahal. #

#


3/18

4

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi

0umor ovarium adalah kista yang permukaannya rata dan halus

biasanya bertangkai,bilateral dan dapat menadi besar 5 %rif Mansoer 6.

0umor ovarium adalah kista ada yang bersifat neoplastik dan nonneoplastik

5 sarwono p 6.0umor ovarium adalah pertumbuhan inak yang berkembang

dari sel-sel otot polos. $ista ovarium merupakan suatu pengumpulan cairan

yang teradi pada indung telur yang dibungkus oleh semacam semacam selaput

yang terbentuk dari lapisan terluar dari ovarium. 1,#

2.2 Anatomi an !isiologi

!ebuah ovarium terletak disetiap sisi uterus, di bawah dan di belakang

tuba falopii. ua ligamen mengikat ovarium pada tempatnya, yakni bagian

messovarium ligamen lebar uterus, yang memisahkan ovarium dari sisi

dinding pelvis lateral kira-kira setinggi spina illiaka anterior superior, dan

ligamentum ovarii propium, yang mengikat ovarium ke uterus. "ada palpasi,ovarium dapat digerakkan. #,(

Ovarium memiliki asal yang sama 5homolog6 dengan testis pada pria.

:kuran dan bentuk ovarium menyerupai sebuah almond berukuran besar. !aat

ovulasi, ukuran ovarium dapat berubah menadi dua kali lipat untuk

sementara. Ovarium yang berbentuk oval ini memiliki konsistensi yang padat

dan sedikit kenyal. !ebelum menarche, permukaan ovarium licin. !etelah

maturasi seksual, luka parut akibat ovulasi dan ruptur folikel yang berulang

membuat permukaan nodular menadi kasar #,*

Ovarium terdiri dari dua bagian;

1. $orteks Ovarii

Mengandung folikel primordial

Berbagai fase pertumbuhan folikel menuu folikel degraf

0erdapat korpus luteum dan albicantes

#. Medula Ovarii

4


4/18

'

0erdapat pembuluh darah dan limfe

0erdapat serat saraf

ua fungsi ovarium ialah menyelenggarakan ovulasi dan memproduksi hormon.

!aat lahir, ovarium wanita normal mengandung sangat banyak ovum primordial

5primitive6. i antara interval selama masa suburnya 5umumnya setiap bulan6, satu

atau lebih ovum matur dan mengalami ovulasi. Ovarium uga merupakan tempat

utama produksi hormone seks steroid 5estrogen, progesterone, dan androgen6 dalam

umlah banyak yang dibutuhkan untuk pertumbuhan, perkembangan dan fungsi

wanita normal.

2." Etiologi

Belum diketahui secara pasti akan tetapi ada faktor yang menyebabkan

tumor ovarium ; *

1 aktor genetik

#


5/18

&

+ !osial ekonomi yang rendah

$ista ovarium terbentuk oleh bermacam sebab."enyebab inilah

nantinya yang akan menentukan tipe dari kista.iantara beberapa kista

ovarium ,tipe folikuler merupakan tipe kista yang paling banyak

ditemukan.>airan yang mengisi kista sebagian besar berupa darah yang keluar

dari akibat perlukaan yang teradi pada pembuluh darah kecil ovarium."ada

beberapa kasus, kista dapat pula diisi oleh aringan abnormal tubuh seperti

rambut dan gigi. *

2.# Klasifikasi

$lasifikasi tumor ovarii sampai sekarang belum ada yang benar-benar

memuaskan, baik pembagian secara klinis maupun secara patologis anatomis.

0umor kistik merupakan enis yang paling sering teradi terutama yang

bersifat non-neoplastik, seperti kista retensi yang berasal dari corpus luteum.

0etapi di samping itu ditemukan pula enis yang betul merupakan neoplasma.

Oleh karena itu tumor kistik dari ovarium yang inak dibagi dalam golongan

non-neoplastik 5fungsionil6 dan golongan neoplastik. #,(,*,11

1. Kista ovarium non-neoplastik (fungsionil)

a. Kista Follikel

$ista ini berasal dari follikel yang menadi besar semasa proses atresia

folliculi. !etiap bulan seumlah besar follikel menadi mati, disertai kematian

ovum, disusul dengan degenerasi dari epitel follikel. "ada masa ini tampaknya

sebagai kista-kista kecil. 0idak arang ruangan follikel diisi dengan cairan

yang banyak, sehingga terbentuklah kista yang besar, yang dapat ditemukan

pada pemeriksaan klinis. Biasanya besarnya tidak melebihi sebuah eruk.

!ering teradi pada pubertas, climacterium, dan sesudah salpingektomi.

Gejala-gejala 2,11

$ista enis ini tidak memberikan geala yang karakteristik, bahkan

kadang-kadang tidak menunukkan geala-geala apapun. $urve suhu basal

bersifat monofasis. Bila mencapai ukuran yang cukup besar, kista tersebut

&


6/18

(

dapat memberikan rasa penuh dan tidak enak pada daerah yang dikenai.

!eperti pada semua tumor ovarii dapat menyebabkan torsi. $adang-kadang

walaupun arang, dapat teradi rupture spontan, dengan disertai tanda-tanda

perdarahan intra abdominal sehingga gambaran klinisnya dapat menyerupai

suatu kehamilan ektopik yang terganggu. ?ang paling sering teradi ialah

cairan kista tersebut mengalami resorpsi secara spontan setelah satu atau dua

siklus.

Diagnosa

iagnosa hanya dapat ditentukan dengan palpasi dari tumor tersebut.

0etapi kita tidak akan dapat menentukan dengan sekali pemeriksaan, apakah

kista ini neoplastik atau non neoplastik, kecuali bila ukurannya sangat besar.

2,11

Biasanya tak memerlukan terapi karena mengalami resorpsi spontan.

Bila harus diadakan operasi oleh karena adanya salah satu gangguan klinis

atau oleh karena indikasi lain, sebaiknya tindakannya disesuaikan dengan

keadaan. Bila kista kecil dapat dilakukan punksi atau eksisi saa. Bila besar

sebaiknya di enucleasi dengan meninggalkan aringan ovarium yang normal.

b. Kista Lutein

$ista ini dapat teradi pada kehamilan, lebih arang di luar kehamilan.

$ista lutein yang sesungguhnya, umumnya berasal dari corpus luteum

haematoma. "erdarahan ke dalam ruang corpus selalu teradi pada masa

vaskularisasi. Bila perdarahan ini sangat banyak umlahnya, teradilah corpus

luteum haematoma, yang berdinding tipis dan berwarna kekuning-kuningan.

!ecara perlahan-lahan teradi resorpsi dari unsur-unsur darah, sehingga

(


7/18

2

akhirnya tinggallah cairan yang ernih, atau sedikit bercampur darah. "ada saat

yang sama dibentuklah aringan fibroblast pada bagian dalam lapisan lutein

sehingga pada kista corpus lutein yang tua, sel-sel lutein terbenam dalam

aringan-aringan perut. *

Gejala-gejala

"ada beberapa kasus sering mnyerupai kehamilan ektopik. Haid

kadang-kadang terlambat, diikuti dengan perdarahan sedikit yang terus

menerus, disertai rasa sakit pada bagian perut bawah. "ada pemeriksaan klinis

ditemukan benolan yang sakit. %da yang menganggap kista ini sebagai korpus

luteum persistens, dimana oleh sesuatu sebab tidak teradi regresi. !uatu enis

yang arang dari kista lutein ialah yang ditemukan pada mola hydatidosa atau

chorio epithelioma. alam beberapa kasus dari enis ini, dindingnya dibentuk

oleh sel granulose yang mengalami luteinisasi, tetapi pada umumnya kista

dibntuk oleh sel theca lutein dan aringan ikat. 4,(

c. Stein Levental ovary

Biasanya kedua ovarium membesar dan bersifat polykistik, permukaanrata, berwarna keabu-abuan dan berdinding tebal. "ada pemeriksaan

mikroskopis akan tampak tunica yang tebal dan fibrotik. ibawahnya tampak

follikel dalam bermacam-macam stadium, tetapi tidak ditemukan corpus

luteum. !ecara klinis memberikan geala yang disebut !tein-@eventhal

!yndrom, yaitu yang terdiri dari hirsutisme, sterilitas, obesitas dan

oligomenorrhoe. $ecenderungan virilisasi mungkin disebabkan hyperplasi

dari tunica interna yang menghasilkan 9at androgenic. $elainan ini merupakan

penyakit herediter yang autosomal dominant.#,*

2


8/18

*

d. Germinal inclusion cyst

0eradi oleh karena invaginasi dari epitel germinal dari ovarium.

Biasanya teradi pada wanita tua. 0idak pernah memberi geala-geala yang

berarti. 1#

*


9/18

+

. Kista ovarium yang neoplastik atau proliferatif

a. Kistoma ovarii simpleks

$ista ini mempunyai permukaan rata dan halus, biasanya bertangkai,

seringkali bilateral, dan dapat menadi besar. inding kista tipis dan cairan di

dalam kista ernih, serus, dan berwarna kuning. "ada dinding kista tampak

lapisan epitel kubik. Berhubung dengan adanya tangkai, dapat teradi torsi

5putaran tangkai6 dengan geala-geala mendadak. iduga bahwa kista ini

suatu enis kistadenoma serosum yang kehilangan epitel kelenarnya

berhubung dengan tekanan cairan dalam kista. 0erapi terdiri atas

pengangkatan kista dengan reseksi ovarium, akan tetapi aringan yang

dikeluarkan harus segera diperiksa secara histologik untuk mengetahui apakah

ada keganasan. 11,1#

b. Kistadenoma !varii "usinosum

%sal tumor ini belum diketahui dengan pasti. Menurut Meyer, ia

mungkin berasal dari suatu teratoma di mana dalam pertumbuhannya satu

elemen mengalahkan elemen-elemen lain. %da penulis yang berpendapat

bahwa tumor berasal dari lapisan germinativum, sedang penulis lain menduga

tumor ini mempunyai asal yang sama dengantumorBrenner.

Angka Kejadian

0umor ovarium ini terbanyak ditemukan bersama-sama dengan

kistadenoma ovarii serosum. $edua tumor merupakan kira-kira (8) dari

seluruh ovarium, sedang kistadenoma ovarii musinosum merupakan '8) dari

seluruh kelompok neoplasma ovarium.

i ndonesia Hariadi 51+286 menemukan frekuensi sebesar #2)A

sedangkan unawan 51+226 menemukan angka #+,+)A !apardan 51+286

42,#)A dan aswadi 1&,1). 0umor paling sering terdapat pada wanita

berusia antara #8-&8 tahun, dan arang sekali pada masa prapubertas.

Gambaran Klinik

0umor la9imnya berbentuk multilokulerA oleh karena itu, permukaan

berbagala 5lobulated6. $ira-kira 18) dapat mencapai ukuran yang amat besar,

lebih-lebih pada penderita yang datang dari pedesaan. "ada tumor yang besar

+


10/18

18

tidak lagi dapat ditemukan aringan ovarium yang normal. 0umor biasanya

unilateral, akan tetapi dapat uga ditemui yang bilateral.

$ista menerima darahnya melalui suatu tangkaiA kadang-kadang dapat

teradi torsi yang mengakibatkan gangguan sirkulasi. angguan ini dapat

menyebabkan perdarahan dalam kista dan perubahan degeneratif, yang

memudahkan timbulnya perlekatan kista dengan omentum, usus-usus dan

peritoneum parietale.

inding kista agak tebal dan berwarna putih keabu-abuanA yang

terakhir ini khususnya bila teradi perdarahan atau perubahan degeneratif di

dalam kista. "ada pembukaan terdapat cairan lendir yang khas, kental seperti

gelatin, melekat dan berwarna kuning sampai coklat tergantung dari

percampurannya dengan darah.

"ada pemeriksaan mikroskopik tampak dinding kista dilapisi oleh

epitel torak tinggi dengan inti pada dasar selA terdapat di antaranya sel-sel yang

membundar karena terisi lendir 5goblet cells6. !el-sel epitel yang terdapat

dalam satu lapisan mempunyai potensi untuk tumbuh seperti struktur kelenar;

kelenar-kelenar menadi kista-kista baru, yang menyebabkan kista menadi

multilokuler. 7ika teradi sobekan pada dinding kista, maka sel-sel epitel dapat

tersebar pada permukaan peritoneum rongga perut, dan dengan sekresinya

menyebabkan pseudomiksoma peritonei. %kibat pseudomiksoma peritonei

ialah timbulnya penyakit menahun dengan musin terus bertambah dan

menyebabkan banyak perlekatan. %khirnya, penderita meninggal karena ileus

dan atau inanisi. "ada kista kadang-kadang dapat ditemukan daerah padat, dan

pertumbuhan papiler. 0empat-tempat tersebut perlu diteliti dengan seksama

oleh karena di situ dapat ditemukan tanda-tanda ganas. $eganasan ini terdapat

dalam kira-kira &-18) dari kistadenoma musinosum.

Penanganan

"enanganan terdiri atas pengangkatan tumor. 7ika pada operasi tumor

sudah cukup besar sehingga tidak tampak banyak sisa ovarium yang normal,

biasanya dilakukan pengangkatan ovarium beserta tuba 5salpingo-

ooforektomi6. "ada waktu mengangkat kista sedapat-dapatnya diusahakan

mengangkatnya in toto tanpa mengadakan pungsi dahulu, untuk mencegah

timbulnya pseudomiksoma peritonei karena tercecernya isi kista. 7ika

berhubung dengan besarnya kista perlu dilakukan pungsi untuk mengecilkan

18


11/18

11

tumor, lubang pungsi harus ditutup dengan rapi sebelum mengeluarkan tumor

dari rongga perut. !etelah kista diangkat, harus dilakukan pemeriksaan

histologik di tempat-tempat yang mencurigakan terhadap kemungkinan

keganasan.


12/18

1#

papil dapat beraneka ragam tetapi sebagian besar epitelnya terdiri atas epitel

bulu getar, seperti epitel tuba.

"ada aringan papiler dapat ditemukan pengendapan kalsium dalam

stromanya yang dinamakan psamoma. %danya psamoma biasanya

menunukkan bahwa kista adalah kistadenoma ovarii serosum papilliferum,

tetapi tidak bahwa tumor itu ganas.

Perubahan Ganas

%pabila ditemukan pertumbuhan papilifer, proliferasi dan stratifikasi

epitel, serta anaplasia dan mitosis pada sel-sel, kistadenoma serosum secara

mikroskopik digolongkan kedalam kelompok tumor ganas. %kan tetapi, garis

pemisah antara kistadenoma ovarii papiliferum yang elas ganas kadang-

kadang sukar ditentukan. Oleh karena itu, tidaklah mengherankan bahwa

potensi keganasan yang dilaporkan sangat berbeda-beda.


13/18

14

e. Kista $ermoid

!ebenarnya kista dermoid ialah satu teratoma kistik yang inak dimana

struktur-struktur ektodermal dengan diferensiasi sempurna, seperti epitel kulit,

rambut, gigi dan produk glandula sebasea berwarna putih kuning menyerupai

lemak nampak lebih menonol daripada elemen-elemen entoderm dan

mesoderm. 0entang histogenesis kista dermoid, teori yang paling banyak

dianut ialah bahwa tumor berasal dari sel telur melalui proses partenogenesis.

Angka Kejadian11

0umor ini merupakan 18) dari seluruh neoplasma ovarium yang

kistik, dan paling sering ditemukan pada wanita yang masih muda. itaksir

#&) dari semua kista dermoid bilateral, la9imnya diumpai pada masa

reproduksi walaupun kista dermoid dapat ditemukan pula pada anak kecil.

0umor ini dapat mencapai ukuran yang sangat besar, sehingga beratnya

mencapai beberapa kilogram.

rekuensi kista dermoid di beberapa rumah sakit di ndonesia ialah

sebagai berikut ; !apardan mencatat angka 1(,+)A aswadi 1&,1)A Hariadi

dan unawan masing-masing 11,1) dan 14,&) di antara penderita dengan

tumor ovarium. !ebelum perang dunia , erland dan /os 51+4&6 melaporkan

frekuensi kista dermoid sebesar 4,*) dari '&1 tumor ovarium yang diperiksa

di Cederlands-ndisch $anker nstituut di Bandung, diantaranya satu kasus

pada anak umur 14 tahun.1#

Gambaran Klinik

0idak ada ciri-ciri yang khas pada kista dermoid. inding kista

kelihatan putih, keabu-abuan, dan agak tipis. $onsistensi tumor sebagian

kistik kenyal, di bagian lain padat. !epintas lalu kelihatan seperti kista

berongga satu, akan tetapi bila dibelah, biasanya nampak satu kista besar

dengan ruangan kecil-kecil dalam dindingnya. "ada umumnya terdapat satu

daerah pada dinding bagian dalam yang menonol dan padat.

0umor mengandung elemen-elemen ektodermal, mesodermal dan

entodermal. Maka dapat ditemukan kulit, rambut, kelenar sebasea, gigi

5ektodermal6, tulang rawan, serat otot aringan ikat 5mesodermal6, dan mukosa

traktus gastrointestinalis, epitel saluran pernapasan, dan aringan tiroid

5entodermal6. Bahan yang terdapat dalam rongga kista ialah produk dari

kelenar sebasea berupa massa lembek seperti lemak, bercampur dengan

14


14/18

1'

rambut. =ambut ini terdapat beberapa serat saa, tetapi dapat pula merupakan

gelondongan seperti konde.

"ada kista dermoid dapat teradi torsi tangkai dengan geala nyeri

mendadak di perut bagian bawah. %da kemungkinan pula teradinya sobekan

dinding kista dengan akibat pengeluaran isi kista dalam rongga peritoneum.

"erubahan keganasan agak arang, kira-kira dalam 1,&) dari semua kista

dermoid, dan biasanya pada wanita lewat menopause. ?ang tersering adalah

karsinoma epidermoid yang tumbuh dari salah satu elemen ektodermal. %da

kemungkina pula bahwa satu elemen tumbuh lebih cepat dan menyebabkan

teradinya tumor yang khas.

1. !truma ovarium0umor ini terutama terdiri atas aringan tiroid, dan kadang-kadang

dapat menyebabkan hipertiroidi. %ntara 1+(8 dan 1+(' di =!. r. !oetomo

!urabaya pernah ditemukan & kasus struma ovarium, semuanay tak berfungsi

dan tidak ganas. Hariadi selam & tahun 51+(4-1+(*6 menemukan 4 kasus

struma ovarium 5D 8,&)6, aswadi selam 18 tahun 51+(&-1+2'6 hanya

mencatat satu kasus 5D 8,&)6A sedangkan unawan selama 4 tahun 51+2'-

1+226 melaporkan satu kasus 5D 8,#)6.1,#

#. $istadenoma ovarii musinosum dan kistadenoma ovarii serosum

1'


15/18

1&

$ista-kista dapat dianggap sebagai adenoma yang bertasal dari satu

elemen dari epitelium germinativum.#

4. $oriokarsinoma

0umor ganas ini arang ditemukan dan untuk diagosis harus dibuktikan

adanya hormon koriogonadotropin. #

2.$ %anifestasi Klinik

@etak tumor yang tersembunyi dalam rongga perut dan sangat

berbahaya dapat menadi besar tanpa disadari oleh penderita

"ertumbuhan primer diikuti oleh infiltrasi kearingan sekitar yang

menyebabkan berbagai keluhan samar-samar; 1,4,&

1. "erasaan sebah

#. =asa nyeri pada perut bagian bawah dan panggul

4. Makan sedikit terasa cepat kenyang

'. !ering kembung

&. Cyeri sanggama

(. Cafsu makan menurun

2. =asa penuh pada perut bagian bawah

*. angguan miksi karena adanya tekanan pada kandung kemih dan uga

tekanan pada dubur

+. angguan menstruasi."ada umumnya tumor ovarium tidak mengubah pola

haid kecuali tumor itu sendiri mengeluarakan hormon seperti pada tumor

sel granulosa yang dapat menyebabkan hipermenorrea.

18. %kibat "ertumbuhan adalah dengan adanya tumor didalam perut bisa

menyebabkan pembengkakan perut..0ekanan pada alat atau organ sekitar

disebabkan oleh besarnya tumor atau posisinya dalam perut.Misalnya

sebuah kista yang tidak seberapa besar tetapi posisinya terletak didepan

uterus sehingga dapat menekan kandung kencing dan menyebabkan

gangguan miksi dan sedang kista besar yang terletak didalam rongga perut

kadang-kadang hanya menimbulkan rasa berat pada perut.!elain gangguan

miksi obstipasi dan oedema pada tungkai dapat teradi.

1&


16/18

1(

2.& Diagnosa

"emeriksaan "enunang

0idak arang tentang penegakkan diagnosis tidak dapat diperoleh

kepastian sebelum dilakukan operasi, akan tetapi pemeriksaan yang cermat

dan analisis yang taam dari geala-geala yang ditemukan dapat membantu

dalam pembuatan differensial diagnosis. &,+,18

Beberapa cara yang dapat digunakan untuk membantu menegakkan diagnosis

adalah ;

1.@aparaskopi

"emeriksaan ini sangat berguna untuk mengetahui apakah

sebuah tumor berasal dari ovarium atau tidak, serta untuk

menentukan sifat-sifat tumor itu.+

#.:ltrasonografi

engan pemeriksaan ini dapat ditentukan letak dan batas tumor, apakah tumor

berasal dari uterus, ovarium, atau kandung kencing, apakah tumor kistik atau

solid, dan dapat pula dibedakan antara cairan dalam rongga perut yang bebas

dan yang tidak.+,18

4.oto =ontgen

"emeriksaan ini berguna untuk menentukan adanya hidrotoraks. !elanutnya,

pada kista dermoid kadang-kadang dapat dilihat adanya gigi dalam tumor. &

'."arasintesis

"ungsi ascites berguna untuk menentukan sebab ascites. "erlu diperhatikan

bahwa tindakan tersebut dapat mencemarkan kavum peritonei dengan i

"emeriksaan :! masih menadi pilihan utama untuk mendeteksi

adanya kista. !elain itu, M= dan >0 !can bisa dipertimbangkan tetapi tidak

sering dilakukan karena pertimbangan biaya.&

1(


17/18

12

2.' Kom(likasi

Beberapa ahli mencurigai kista ovarium bertanggung awab atas

teradinya kanker ovarium pada wanita diatas '8 tahun. Mekanisme teradinya

kanker masih belum elas namun dianurkan pada wanita yang berusia diatas

'8 tahun untuk melakukan skrining atau deteksi dini terhadap kemungkinan

teradinya kanker ovarium.1

aktor resiko lain yang dicurigai adalah penggunaan kontrasepsi oral

terutama yang berfungsi menekan teradinya ovulasi. Maka dari itu bila

seorang wanita usia subur menggunakan metode konstrasepsi ini dan

kemudian mengalami keluhan pada siklus menstruasi, lebih baik segeramelakukan pemeriksaan lengkap atas kemungkinan teradinya kanker

ovarium. 1

2.) Pengo*atan

:mumnya kista ovarium pada wanita usia subur akan menghilang

dengan sendirinya dalam 1 sampai 4 bulan. Meskipun ada diantaranya yang

pecah namun tidak akan menimbulkan geala yang berarti. $ista enis ini

termasuk inak dan tidak memerlukan penanganan medis. $ista biasanya

ditemukan secara tidak sengaa saat dokter melakukan pemeriksaan :!. '

Meskipun demikian, pengawasan tetap harus dilakukan terhadap

perkembangan kista sampai dengan beberapa siklus menstruasi. Bila memang

ternyata tidak terlalu bermakna maka kista dapat diabaikan karena akan

mengecil sendiri."emeriksaan :! sangat berperan dalam menentukan

langkah penatalaksanaan kista ovarium. engan :! dapat dilihat besarnya

kista, bentuk kista, isi dari kista dan lain sebagainya. 7ika memang kista

ovarium tumbuh membesar dan menimbulkan keluhan akibat dari peregangan

organ sekitar kista maka perlu dipertimbangkan untuk melakukan operasi

pengangkatan kista. 7angan lupa untuk segera membawa aringan kista ke

laboratorium patologi anatomi untuk mengetahui kemungkinan kista tersebut

berkembang menadi kanker.'

12


18/18

1*

%0%= ":!0%$%

%nonym. $ista ovari. www. Bunda labiban.com diakses tanggal #' !eptember #88+.

%nurogo, ditto. #88+. $ista ovarium. www. Cetsains.com. diakses tanggal #' !eptember

#88+.

>arpenito, @ynda uall. #881.Dokumentasi Asuhan Keperawatan Edisi ! 7akarta ; >.

oenges, , Marilyn. #88#."en#ana Asuhan Keperawatan $aternal % &a'i!7akarta ; >.

@owdermilk, perta. #88&.$aternit' (omen)s *ealth +are! eenth edition!"hiladelphia ;

Mosby.

Mansoer %, 0riyanti $, !avitri =,

Kista Ovarium Abi-restu

Documents

Transcript of Kista Ovarium Abi-restu