Kir Cpns 2012

7/24/2019 Kir Cpns 2012

1/21

PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN

DINAS KESEHATAN PUSKESMAS PEMATANG KANDIS KEC.BANGKO

Alamat Jln.Jend.Soedirman Km.3 Bangko Telp.(0746) 21206

SURAT KETERANGAN KESEHATANNomor !12" "K#$ % &'k" " 201*

+ang ,ertanda tangan di,a-a ini/ okter &'kema &ematang Kandi KeamatanBangko dengan ini menerangkan

Nama A#S#TATempat" Tgl. air ana'/ 23 J'ni 15!6Jeni Kelamin &eremp'an&ekeraan #$T

Alamat ea ana' $t.004 $-. 003 Ke. Nalo TantanKa,. erangin.

Berdaarkan ail pemerikaan kami tanggal 0! ei 201* ternata ang ,erangk'tandinatakan

S e h a t

iperg'nakan 'nt'k Persyaratan Mengikuti Panitia Panwascamemikianla 'rat keterangan ini di,erikan 'nt'k dapat diperg'nakan e,agaimanaperl'na.

8ATATAN 1. Tinggi Badan 1*1 8m

2. Berat Badan ** Kg3. 9ol. ara AB4. Tekanan ara 110 " 70 m.g

Bangko/ 0! ei 201*okter &emerika

r. 8arle Bernad SiregarNip. 15660!17 200507 1 001

7/24/2019 Kir Cpns 2012

2/21




SURAT KETERANGAN KESEHATANNomor !12" "K#$ % &'k" " 201*


Nama SAPARUDIN Alias Udin bin RADEN SALEHTempat" Tgl. air &alem,ang/ eem,er 1577" 36 Ta'nJeni Kelamin aki % laki&ekeraan agang

Alamat terakir Jalan Kota emak $t. 002 $-. 001 Kel. &air &'ti Ke. B'kit #ntan Kota &angkal &inang.

Agama #lamKe,angaan #ndoneia

Berdaarkan ail pemerikaan kami tanggal 0* aret 201* ternata ang,erangk'tan dinatakan

S e h a t

iperg'nakan 'nt'k Persyaratan Pemindahan Tahanan Ke PropinsiBangka Belitung

emikianla 'rat keterangan ini di,erikan 'nt'k dapat diperg'nakan e,agaimanaperl'na.

8ATATAN 1. Tinggi Badan 167 8m2. Berat Badan *7 Kg3. 9ol. ara B4. Tekanan ara 164 " 102 m.g*. Nadi !4 .:"i

Bangko/ 0* aret 201*okter &emerika

r. 8arle Bernad Siregar Nip. 15720331 200507 1 007

7/24/2019 Kir Cpns 2012

3/21


DINAS KESEHATANPUSKESMAS PEMATANG KANDIS KEC.BANGKO


SURAT KETERANGAN KESEHATANNomor !12" "K#$ % &'k" ### " 201*

+ang ,ertanda tangan di,a-a ini/okter &'kema &ematang kandi KeamatanBangko dengan ini menerangkan

Nama $;+NA# A?#Tempat" Tgl. air &alem,ang/ 2! ei 2000Jeni Kelamin aki%laki&ekeraan &elaar

Alamat Jln. Ta@-a No. 14* $t. 01* $-. 002 &ematang Kandi


S e h a tiperg'nakan 'nt'k Persyaratan Melanjutkan pendidikan SMK KEHUTAA

E!E"# PEKA BA"U Tahun $%&'($%&)emikianla 'rat keterangan ini di,erikan 'nt'k dapat diperg'nakan e,agaimanaperl'na.

8ATATAN 1. Tinggi Badan 1*7/* 8m2. Berat Badan 43 Kg

3. 9ol. ara 4. Tekanan ara 120 "70 m.g

Bangko/2* aret 201* Kepala &'kema


7/24/2019 Kir Cpns 2012

4/21






Nama Amad Nagil A,d'llaTempat" Tgl. air S'nga =lak/ 27 eem,er 2000Jeni Kelamin &eremp'an&ekeraan &elaar

Alamat ea S'ngai =lak $t. 006 $-. 000 Ke. Nalo TantanKa,. erangin

Berdaarkan ail pemerikaan kami tanggal 16 aret 201* ternata ang,erangk'tan dinatakan

S e h a tiperg'nakan 'nt'k Persyaratan Melanjutkan Pendidikan


8ATATAN 1. Tinggi Badan 16! 8m2. Berat Badan 60 Kg

3. 9ol. ara B4. Tekanan ara 100 "70 m.g

Bangko/16 aret 201*Kepala &'kema

r. eri Setia B'di Nip. 15660!17 200507 1 001

7/24/2019 Kir Cpns 2012

5/21




SURAT KETERANGAN KESEHATANNomor !12" "K#$ % &'k" # " 201*


Nama LUTVI HERIANTOROTempat" Tgl. air Sarko/ 04 aret 15!7Jeni Kelamin aki % laki&ekeraan oen

Alamat ea Tam,ang ;ma $t. 013 $-. 007 ea Tam,anga Ka. &amenang Selatan Ka,. erangin

Berdaarkan ail pemerikaan kami tanggal 23 an'ari 201* ternata ang,erangk'tan dinatakan

!S e h a t !

iperg'nakan 'nt'k Persyaratan Melengkapi Bahan *PSemikianla 'rat keterangan ini di,erikan 'nt'k dapat diperg'nakan e,agaimanaperl'na.

8ATATAN 1. Tinggi Badan 166 8m2. Berat Badan 70 Kg3. 9ol. ara B4. Tekanan ara 130 "50 m.g

Bangko/ 23 Jan'ari

2014Kepala &'kema

r. eri Setia B'diNip. 15660!17 200507 1 001

7/24/2019 Kir Cpns 2012

6/21




SURAT KETERANGAN KESEHATANNomor !12" "K#$ % &'k" # " 2012


Nama >AKA$#ATempat" Tgl. air $#A=/30 NoCem,er 1573Jeni Kelamin aki%aki&ekeraan &eg.onorer Kantor Ke,erian/&ertanaman dan

&enataan &aar Ka,'paten eranginAlamat S'ngai Kapa $T.006 $D.002 Kel.S'ngai Kapa

Keamatan Bangko Ka,'paten erangin

Berdaarkan ail pemerikaan kami tanggal14 NoCem,er 2012 ternata ang

,erangk'tan dinatakan

S e h a t

iperg'nakan 'nt'k Persyaratan Kelengkapan Bahan *PSemikianla 'rat keterangan ini di,erikan 'nt'k dapat diperg'nakan e,agaimanaperl'na.

8ATATAN 1. Tinggi Badan 162 8m

2. Berat Badan *7 Kg3. 9ol. ara B4. Tekanan ara 130 "50 m.g

Bangko/14 NoCem,er 2012Kepala &'kema

r.Berman Saragi/.Ke ($) &em,inaN#&.15640*01 155703 1 001

7/24/2019 Kir Cpns 2012

7/21






Nama ;KA &;$D#NATempat" Tgl. air Bangko/13

7/24/2019 Kir Cpns 2012

8/21






Nama S$# N=$ADAT#Tempat" Tgl. air &adang/ 10 aret 15!3Jeni Kelamin &eremp'an&ekeraan &eg.onorer Bagian Ke'angan Setda

Ka,'paten eranginAlamat BTN.erangin $aa Jln.;de-ei ;; 13 $T.030 $D.00!




S e h a t


8ATATAN

1. Tinggi Badan 14! 8m2. Berat Badan 44 Kg3. 9ol. ara A4. Tekanan ara 110 "70 m.g



7/24/2019 Kir Cpns 2012

9/21






Nama S=9#TTempat" Tgl. air &adang/06 Jan'ari 15!*Jeni Kelamin aki%aki&ekeraan &eg.onorer Bagian =m'm Sekretariat aera

Ka,'paten eranginAlamat Jln.$.A.Kartini $T.004 $D.002 Kel.&ematang Kandi




S e h a t


8ATATAN 1. Tinggi Badan 16! 8m

2. Berat Badan 6* Kg3. 9ol. ara 4. Tekanan ara 110 "70 m.g



7/24/2019 Kir Cpns 2012

10/21






Nama #NATempat" Tgl. air Bangko/12 NoCem,er 1572Jeni Kelamin &eremp'an&ekeraan &eg.onorer Bagian rganiai Setda erangin

Ka,'paten eranginAlamat Jln.Keeatan $T.00* $D.004 Kel.&ematang Kandi Keamatan Bangko Ka,'paten erangin



S e h a t


8ATATAN

1. Tinggi Badan 16* 8m2. Berat Badan 63 Kg3. 9ol. ara 4. Tekanan ara 110 "70 m.g



7/24/2019 Kir Cpns 2012

11/21






Nama J=#AT#Tempat" Tgl. air Kerini/12 J'li 15!0Jeni Kelamin &eremp'an&ekeraan &eg.onorer Badan &em,erdaaan aarakat

&emerinta ea Ka,'paten eranginAlamat Jln.Tengk' =mar $T.010 $D.003 Kel.&ematang Kandi


Berdaarkan ail pemerikaan kami tanggal14 NoCem,er 2012 ternata ang,erangk'tan dinatakan

S e h a t



2. Berat Badan *5 Kg3. 9ol. ara AB4. Tekanan ara 110 "70 m.g



7/24/2019 Kir Cpns 2012

12/21






Nama A&;N#Tempat" Tgl. air Bangko/1* kto,er 1577Jeni Kelamin aki%aki&ekeraan &eg.onorer B&%& Ka,'paten erangin

Alamat ingk'ngan Bangko Tinggi $T.016 $D.006Kel.''n Bangko Keamatan Bangko Ka,'paten erangin


S e h a t


8ATATAN 1. Tinggi Badan 1*7 8m2. Berat Badan 60 Kg

3. 9ol. ara B4. Tekanan ara 120 "!0 m.g



7/24/2019 Kir Cpns 2012

13/21






Nama A=#NTempat" Tgl. air &emenang/17 eem,er 15!6Jeni Kelamin aki%aki&ekeraan &eg.onorer ina Ke,erian/&ertamanan dan

&enataan &aar Ka,'paten eranginAlamat S'ngai Kapa $T.003 $D.001 Kel.S'ngai Kapa Keamatan Bangko Ka,'paten erangin


S e h a t



2. Berat Badan 60 Kg3. 9ol. ara 4. Tekanan ara 110 "!0 m.g



7/24/2019 Kir Cpns 2012

14/21






Nama

7/24/2019 Kir Cpns 2012

15/21




SURAT KETERANGAN KESEHATANNomor !12" "K#$ % &'k" # " 201*


Nama MARTINUS HERA"ANTempat" Tgl. air Jakarta/ 10 aret 1550Jeni Kelamin aki % aki&ekeraan &NS

Alamat Jln $.A Kartini $t.00* $-. 000 Kel. &ematang Kandi Ke. Bangko Ka,. erangin

Berdaarkan ail pemerikaan kami tanggal 26 Jan'ari 201* ternata ang,erangk'tan dinatakan

S e h a t

iperg'nakan 'nt'k Persyaratan Melengkapi Bahan Beasiswa Star BPKPemikianla 'rat keterangan ini di,erikan 'nt'k dapat diperg'nakan e,agaimanaperl'na.

8ATATAN 1. Tinggi Badan 165 8m2. Berat Badan 50 Kg3. 9ol. ara B4. Tekanan ara 110 " !0 m.g

Bangko/ 26 Jan'ari 201*Kepala &'kema

r. eri Setia B'di Nip. 15660!17 200507 1 001

7/24/2019 Kir Cpns 2012

16/21




No 442 " " &'k " ### " 2014 Bangko/ 04 Ag't' 2014ampiran %&erial Bon ,at % o,atan

dfn fnffmfmffnf

7/24/2019 Kir Cpns 2012

17/21




SURAT KETERANGAN KESEHATANNomor !12" "K#$ % &'k" " 2014


Nama AU BILSALBIAHTempat" Tgl. air emp'r Tenga/ 14 ei 15!4Jeni Kelamin &eremp'an&ekeraan &edagang

Alamat Jln Jend S'dirman K 2 $t. 010 $-. 003 Kel. &ematangKandi Ke. Bangko Ka,. erangin

&'n'ng Ke. Tiang &'mp'ng Ka,. erangin

Berdaarkan ail pemerikaan kami tanggal 11 kto,er 2014 ternata ang,erangk'tan dinatakan

S e h a t

iperg'nakan 'nt'k Persyaratan Administrasi +Hemikianla 'rat keterangan ini di,erikan 'nt'k dapat diperg'nakan e,agaimanaperl'na.

8ATATAN 1. Tinggi Badan 1** 8m2. Berat Badan !0 Kg3. 9ol. ara A4. Tekanan ara 170 " 100 m.g

Bangko/ 11 kto,er 2014Kepala &'kema


&ermintaan Barang &'kema &ematang Kandi T 201*

7/24/2019 Kir Cpns 2012

18/21

N NAA BA$AN9 J=A K;T;$AN9N

1

2

3

ea T'li

emari

Tim,angan e-aa

2 Set

1

3

$'ang kepala &K/ &oli

9igia,oratori'm

&oli =m'm/ t,/ K#A

engeta'i/ Bangko/ 23 Jan'ari 201*Kepala &'kema &ematang Kandi #nCentari Barang

r.Sepelio idaati/AKNip. 156!00516 200212 1 003 Nip. 157!0313 201001 2 007


7/24/2019 Kir Cpns 2012

19/21








Tida# Ca$at Mata % Pen&lihatan N'()al

iperg'nakan 'nt'k Persyaratan Melanjutkan pendidikan SMK KEHUTAA E!E"# PEKA BA"U Tahun $%&'($%&)


8ATATAN 1. Tinggi Badan 1*7/* 8m2. Berat Badan 43 Kg3. 9ol. ara 4. Tekanan ara 120 "70 m.g




7/24/2019 Kir Cpns 2012

20/21








Tida# B*ta "a(naiperg'nakan 'nt'k Persyaratan Melanjutkan pendidikan SMK KEHUTAA


8ATATAN 1. Tinggi Badan 1*7/* 8m2. Berat Badan 43 Kg3. 9ol. ara 4. Tekanan ara 120 "70 m.g




7/24/2019 Kir Cpns 2012

21/21





Nama $;+NA# A?#

Tempat" Tgl. air &alem,ang/ 2! ei 2000Jeni Kelamin aki%laki&ekeraan &elaar



Sehat +as)ani % R'haniiperg'nakan 'nt'k Persyaratan Melanjutkan pendidikan SMK KEHUTAA


8ATATAN 1. Tinggi Badan 1*7/* 8m2. Berat Badan 43 Kg3. 9ol. ara

4. Tekanan ara 120 "70 m.g


r. 8arle Bernad Siregar

Nip. 15720331 200507 1 007

Kir Cpns 2012

Documents

Transcript of Kir Cpns 2012