KEWASPADAAN ISOLASI IPCN

download KEWASPADAAN   ISOLASI   IPCN

of 34

Transcript of KEWASPADAAN ISOLASI IPCN

  • 8/18/2019 KEWASPADAAN ISOLASI IPCN

    1/34

    KEWASPADAAN ISOLASI

    OLEH

    DESY ARISANDI

    Pelatihan IPCNPelatihan IPCN

    Jakarta, 18 – 24 Mei 2014Jakarta, 18 – 24 Mei 2014

  • 8/18/2019 KEWASPADAAN ISOLASI IPCN

    2/34

    Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia (HIPPII)-Pusat

    2

    1. Mikroba penyebab  HAIs dapat menyebar dari pasienterinfeksi atau kolonisasi kepada pasien lain atau

     petugas fasyankes2. Kewaspadaan Isolasi bertujuan untuk menurunkan

     penyebaran mikroba infeksius diantara petugas,pasien, pengunjung

    3. Kewaspadaan Isolasi juga termasuk penempatan pasien di ruang terpisah dg ventilasimemadai,pembatasan pergerakan pasien dan petugas

     PENDAH!AN

  • 8/18/2019 KEWASPADAAN ISOLASI IPCN

    3/34

    Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia (HIPPII)-Pusat

    "

    SEJARAH

    KEWASPADAAN ISOLASI

     Tahun Teknik Isolasi Perlakuan

    1877 Early IsolationPrecaution

    Memisahkan pasien infeksidan non infeksi

    1890-1960

    Early IsolationPrecaution

    Pemisahan pasien sesuai enis infeksi dan tindakanaseptik

    !istem ku"ikel#aseptik#

    cuci tan$an#$aun#disinfeksi alat

    %! infeksi ditutup kecuali%! T&

    %! T& ditutup ps T&dira'at di %!( di Isolasi

  • 8/18/2019 KEWASPADAAN ISOLASI IPCN

    4/34

    Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia (HIPPII)-Pusat

    #

     Tahun Teknik Isolasi Perlakuan198) -1988

    niversal !re"aution #pidemik $I% petugas kesehatan, waspadaterhadap darah dan "airantubuh&semen%agina,peritonial,perikardialsinovial, amnioti","erebrospinal, bukan fe"es,

    urine, muntah,sputum,sekret hidung keringat' ,tangani dengan menggunakan sarung tangan,gaun,masker , pelindung mata.

    (etelah melepas sarung tangan harus "u"i tangan

    1987 )ody (ubstan"eIsolation &)(I'di(eatle, *ashington,(an +iego,alifornia

    *aspada terhadap darah, feses, urinesputum,saliva,wound drainage,"airantubuh lainnya, permukaan tubuh yang

     basah dan lembab, gunakan sarungtangan, setelah melepas tidak perlu "u"i

    tangan

  • 8/18/2019 KEWASPADAAN ISOLASI IPCN

    5/34

    Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia (HIPPII)-Pusat

    $

    Tahun TeknikIsolasi Perlakuan

    1--/1--0 Isolation

     !re"aution

    Kewaspadaan (tandar ditujukan kepada semua pasientanpa memandang apakah infeksi atau tidak, waspadaterhadap darah dan "airan tubuh, sekresi, ekskresi ,

    ke"uali keringat, gunakan !+ jika tindakanmemungkinkan terkena darah atau "airan,sekresi,ekskresi

    Kewaspadaan )erdasarkan ransmisi irborne, droplet,kontak, ditujukan pada pasien yang yang sudah terinfeksiatau di duga infeksi

    Kewaspadaan (tandar  meliputi Kebersihantangan,!enggunaan !+,!eralatan perawatan

     pasien,!engendalian lingkungan , !enanganan limbah,!enempatan pasien

    !enanganan linen, Kesehatan karyawan

  • 8/18/2019 KEWASPADAAN ISOLASI IPCN

    6/34

    Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia (HIPPII)-Pusat

    %

     Tahun Teknik Isolasi Perlakuan

    *007 IsolationPrecaution

    Kewaspadaan Standar ditambah

    Etika batuk/Kebersihanpernapasan

    Penyuntikan yan aman

    Praktek !umba! punksiH"spita! A#$uired In%e#ti"n

    &HAI' men(adi Hea!th#are

    Ass"#iated In%e#ti"ns & HAIs' 

  • 8/18/2019 KEWASPADAAN ISOLASI IPCN

    7/34

    Pengertian

    Kolonisasi : Terdapatnya mikroorganisme dalam darah tetapi tidak

    disertai dengan adanya tanda tanda klinis

    Bakterimia: asil k!lt!r darah men!n"!kkan positi#e adanya

    mikroorganisme dan disertai dengan tanda klinis

    seperti demam, menggigil, hipotensi

     

    Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia (HIPPII)-Pusat

  • 8/18/2019 KEWASPADAAN ISOLASI IPCN

    8/34

    Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia (HIPPII)-Pusat

    &

    KEWASPADAAN ISOLASI

    1. Kewaspadaan Standar ( lapis pertama):Merupakan gabungan dari Universal Precaution dan BodSubstain !solation

    "aspada ter#adap dara#$ cairan tubu#$ sekresi dan

    ekskresi kecuali keringat%itu&ukan kepada semua pasien tanpa memandang in'eksiatau tidak in'eksi

    . Kewaspadaan ransmisi (lapis kedua):

    Merupakan kewaspadaan tamba#an

    %itu&ukan kepada pasien ang terin'eksi atau didugain'eksi

  • 8/18/2019 KEWASPADAAN ISOLASI IPCN

    9/34

    Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia (HIPPII)-Pusat

    '

  • 8/18/2019 KEWASPADAAN ISOLASI IPCN

    10/34

  • 8/18/2019 KEWASPADAAN ISOLASI IPCN

    11/34

    Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia (HIPPII)-Pusat

  • 8/18/2019 KEWASPADAAN ISOLASI IPCN

    12/34

    Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia (HIPPII)-Pusat

    2

  • 8/18/2019 KEWASPADAAN ISOLASI IPCN

    13/34

    Pelatihan IPCN (Infection Prevention Control Nurse)

    Jakata! "# $%& "' Okte "#1*

    A+DIT KEPAT+HAN HH ,HARAPAN KITA- JAN /AR "#1"A+DIT KEPAT+HAN HH ,HARAPAN KITA- JAN /AR "#1"

  • 8/18/2019 KEWASPADAAN ISOLASI IPCN

    14/34

    Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia (HIPPII)-Pusat

    #

    NO HAND HYGIENE

    1 5 $6+ 5)

    & tanpa air '

    $6+ *($

    & dengan air mengalir dan antiseptik'

    2 *K 2 7 3 detik 8 7 0 detik  

    3 96:K$ 0 96:K$

    8 M;M#6 < M;M#6

    * !E&E+(M ,.T/, E./. P/!IE.

    * !E&E+(M ME+/,(,/. TI./,/./!EPTI, 

    * !ETE+/2 TE%,E./ 3/I%/. T(&(2P/!IE.

    * !ETE+/2 ,.T/, E./. P/!IE.* !ETE+/2 ,.T/, E./.

    +I.,(./. !E,IT/% P/!IE.

    % !AN*+AH +E,E.IHAN/AN*AN

  • 8/18/2019 KEWASPADAAN ISOLASI IPCN

    15/34

    Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia (HIPPII)-Pusat

    $PENGG+NAAN APD

    $P% mer!pakan alat kesehatan yang terdiri dari masker, topi,sar!ng tangan,pelind!ng &a"ah, sepat! yang dig!nakan

    pet!gas ma!p!n pasien !nt!k melind!ngi diri dari kontaminasi

    penyakit in'eksi(

    %ig!nakan ses!ai indikasi)egera dilepas "ika s!dah selesai tindakan

  • 8/18/2019 KEWASPADAAN ISOLASI IPCN

    16/34

    Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia (HIPPII)-Pusat

    %PENGG+NAAN APD

  • 8/18/2019 KEWASPADAAN ISOLASI IPCN

    17/34

    Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia (HIPPII)-Pusat

    0/ANAJE/EN LA+NDR0

    Linen infeksius:

    *inen yang terkontaminasi dengan darah dan +airan t!!h

    Linen non infeksius: 

    *inen kotor yang erasal dari pasien

    -agian administrasi

    $potik dan lainnya

    Tidak terkontaminasi oleh darah dan +airan t!!h

  • 8/18/2019 KEWASPADAAN ISOLASI IPCN

    18/34

    Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia (HIPPII)-Pusat

    &

    1. K+,S-UKS! B,/U,,

    . U%-

    0. !-. P2MB2-S!3, 4!,/KU,/, -UM3 SK!

    5. P2MB2-S!3, 4!,/KU,/, %! -./!6!

    7. P2MB2-S!3, %! -U,/ 4U,%-8

    9. 4!MB3 -S

     

  • 8/18/2019 KEWASPADAAN ISOLASI IPCN

    19/34

    Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia (HIPPII)-Pusat

    '/anae2en Li2ah

     1enis limah!imah padat3

    Infeksius

    .on infeksius

    !imah cair

    Infeksius.on infeksius

    !imah enda ta4am

  • 8/18/2019 KEWASPADAAN ISOLASI IPCN

    20/34

    Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia (HIPPII)-Pusat

    2

     Perawatan Alat Medis Bekas

    Pakai

    Pe Cleanin3

    Pe2e$ihan 

    (C45i e$ih! tii$kan! kein3kan) 

    Steili$a$i

    (6ealatan kiti$)

    /a$4k &ala26e24l4h

    &aah%ain3an t44h

    In$t42en e&ah

    Di$in7ek$i

    tin3kat tin33i

    (6ealatan $e2ikitikal)

    /a$4k &ala2 245$a

    t44h

    En&ta5heal t4e!

    NGT

    Di$in7ek$i

    tin3kat en&ah

    (6ealatan nn kitikal)

    Han8a 6a&a

    6e24kaan t44h 8an3

    4t4h

    Ten$i 2ete!

    te22ete 

  • 8/18/2019 KEWASPADAAN ISOLASI IPCN

    21/34

    Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia (HIPPII)-Pusat

    2

    Tidak memakai ulang jarumsuntik

    Upayakan tidak memakai obat-

    obat/cairan multidose Pertahankan teknik aseptik dan

    antiseptik pada pemberiansuntikan

    Segera buang jarum suntikhabis pakai

    Tidak melakukan recapping jarum suntik habis pakai

  • 8/18/2019 KEWASPADAAN ISOLASI IPCN

    22/34

    Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia (HIPPII)-Pusat

    22

    Menutup mulut #idung saat batuk;bersin

  • 8/18/2019 KEWASPADAAN ISOLASI IPCN

    23/34> > > ? ?

    PPI %!%!4P2, 

    52(IE+I.E!

  • 8/18/2019 KEWASPADAAN ISOLASI IPCN

    24/34

    Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia (HIPPII)-Pusat

    2#

    $da pemeriksaan kesehatan se+ara reg!lar !nt!k yang

    erisiko in'eksi

    Pemerian imm!nisasi epatitis pada tempat yang

    erisiko

    $da 'lo& +hart pada pet!gas kesehatan "ika ter"adi l!ka

    t!s!k "ar!m ata! enda ta"am lainnya

    $da alat pelind!ng diri

  • 8/18/2019 KEWASPADAAN ISOLASI IPCN

    25/34

    Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia (HIPPII)-Pusat

    2$

    Pasien in'eksi!s di r!ang terpisah,eri "arak .1 m

    /ohorting ila tidak mem!ngkinkan

      ila ked!ad!a nya tidak mem!ngkinkan kons!ltasi dengan

    pet!gas PPI)

    /e&aspadaan ses!ai +ara transmisi penyea in'eksi

    Pisahkan pasien yang tidak dapat men"aga keersihan

    lingk!ngannya

  • 8/18/2019 KEWASPADAAN ISOLASI IPCN

    26/34

    Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia (HIPPII)-Pusat

    2%

    Masker har!s dipakai klinisi saat melak!kan l!mal

    p!ngsi,anaestesi spinal epid!ralpasang kateter #ena

    sentralCegah droplet flora oro'aring,dapat menim!lkan 

    meningitis bakterial

  • 8/18/2019 KEWASPADAAN ISOLASI IPCN

    27/34

    KEWASPADAAN

    BERDASARKAN TRANS/ISI

    Kntak D6let%Pe5ikanAine%+&aa

    B@@#icken po>

    M-S$ cinetobac#terBaumanni$

    3erpes Simple>

     vian !n'luensa$ 31,1

    Meningococcus

    Masker ,A5;

    -espiratorik

    Sarung tangan$

    /aun

    Masker beda#$pelindung mata danwa&a#stpand&59a#oo.com

  • 8/18/2019 KEWASPADAAN ISOLASI IPCN

    28/34

    Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia (HIPPII)-Pusat

    2&Kewaspadaan BerdasarkanKewaspadaan Berdasarkan

    TransmisiTransmisi

     Kontak:Kontak:

    – Kontak langsung:Kontak langsung:pasien – petugas atau pasien – pasienpasien – petugas atau pasien – pasien

    – Kontak tidak langsung:Kontak tidak langsung:Pasien/petugas – benda tercemarPasien/petugas – benda tercemar

    Droplet:Droplet:– Percikan >!m melayang di udara jatuhPercikan >!m melayang di udara jatuh

    mengenai mukosa mata" hidung atau mulutmengenai mukosa mata" hidung atau mulut

    yang ada pada jarak dekat #suction"yang ada pada jarak dekat #suction"

    bronkoskopi$bronkoskopi$

  • 8/18/2019 KEWASPADAAN ISOLASI IPCN

    29/34

    Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia (HIPPII)-Pusat

    2'%Udara/ Airborne

    Percikan/partikel berukuran kecil& µm melayang/menetap di udarabeberapa jam" disebarkan luas dalam

    ruangan /jarak lebih jauh'

    Langsung/melalui debu dg mikroba#T()" cacar air/*aricella" campak$

    +enyebar: batuk" bersin" berbicara"tinda kan intubasi" suction"bronkoskopi

  • 8/18/2019 KEWASPADAAN ISOLASI IPCN

    30/34

    Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia (HIPPII)-Pusat

    "

    Kewaspadaan TransmisiKewaspadaan Transmisi

    KontakKontak 

    (ila pasien diketahui/dicurigai in,eksius atau terkolonisasi agen(ila pasien diketahui/dicurigai in,eksius atau terkolonisasi agen

    in,eksius:in,eksius:

    '' Penempatan pasien :Penempatan pasien :

    kamar tersendiri atau kohor #dikumpulkan$ dengan kamar tersendiri atau kohor #dikumpulkan$ denganpasien yang terin,eksi agen in,eksi samapasien yang terin,eksi agen in,eksi sama

    Penelitian gagal membuktikan kamar tersendiriPenelitian gagal membuktikan kamar tersendirimencegah .0smencegah .0s

    Kohorting unt management K1( +23o termasukKohorting unt management K1( +23o termasuk+3S"cinetobachter baumanni+3S"cinetobachter baumanni

    4'4' lat Pelindung 2iri:lat Pelindung 2iri:

    Sarung tangan:Sarung tangan:

    5aun :5aun :

    (ila diperkirakan pakaian akan tercemar saat kontak dg(ila diperkirakan pakaian akan tercemar saat kontak dgpasien" permukaan lingkungan atau peralatan pasienpasien" permukaan lingkungan atau peralatan pasien#diare" inkontinensia" kolonostomi" slang drainase$'#diare" inkontinensia" kolonostomi" slang drainase$'1epaskan gaun1epaskan gaun sebelumsebelum meninggalkan ruangan danmeninggalkan ruangan dan

    pastikan pakaian tidak menyentuh lagi permukaanpastikan pakaian tidak menyentuh lagi permukaantercemar dlm ruangantercemar dlm ruangan

  • 8/18/2019 KEWASPADAAN ISOLASI IPCN

    31/34

    Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia (HIPPII)-Pusat

    "

    Kewaspadaan transmisiKewaspadaan transmisi

    droplet droplet 

    Tempatkan pasien di kamar tersendiri atauTempatkan pasien di kamar tersendiri ataudengan pasien in,eksi /terkolonisasi yg samadengan pasien in,eksi /terkolonisasi yg samaatau kohort bila tidak memungkinkan dan beriatau kohort bila tidak memungkinkan dan beri jarak antar pasien m jarak antar pasien m

     Pengelolaan udara khusus tidak diperlukan" pintuPengelolaan udara khusus tidak diperlukan" pintu

    boleh terbukaboleh terbuka

    5unakan masker bedah dalam jarak m dari5unakan masker bedah dalam jarak m dari

    pasien #4 m pada pasien ,lu burung$pasien #4 m pada pasien ,lu burung$

    Pemindahan pasien :Pemindahan pasien :

    +inimalisasi transportasi pasien" pasangkan+inimalisasi transportasi pasien" pasangkanmasker pada pasien saat proses pemindahanmasker pada pasien saat proses pemindahan

  • 8/18/2019 KEWASPADAAN ISOLASI IPCN

    32/34

    Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia (HIPPII)-Pusat

    "2

      ewaspadaan transmisi

    ewaspadaan transmisi

    udara

    dara

    a r!or e

     r!or e

    Penempatan pasien :Penempatan pasien :2i ruangan dengan tekanan negati,2i ruangan dengan tekanan negati,

    termonitortermonitor

    Pertukaran udara setiap -6 menit atau 7-Pertukaran udara setiap -6 menit atau 7-

    4 8 per jam4 8 per jam 9angan gunakan ) sentral" tapi gunakan9angan gunakan ) sentral" tapi gunakan

    ) ,ilter .;P #) ,ilter .;P #high efficiency particulatehigh efficiency particulate

    air)air) yangyang menyaring udara ruangan yangmenyaring udara ruangan yang

    dibuang keluar'dibuang keluar'

    Pintu harus selalu tertutup rapat'Pintu harus selalu tertutup rapat'

    (ila tdk memungkinkan" kumpulkan pasien(ila tdk memungkinkan" kumpulkan pasien

    #kohort$ dengan pasien in,eksi yang sama#kohort$ dengan pasien in,eksi yang sama

  • 8/18/2019 KEWASPADAAN ISOLASI IPCN

    33/34

    Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia (HIPPII)-Pusat

    ""+E.I5P!AN

    Kewaspadaan !solasi mengalami peruba#an

    Kewaspadaan !solasi terdiri dari dua lapis:Kewaspadaan Standar dan Kewaspadaan

    berdasarkan ransmisi Kewaspadaan berdasarkan transmisi merupakan

    lapis kedua ;tamba#an dari kewaspadaanstandar diterapkan pada pasien ang terin'eksiatau diduga in'eksi

  • 8/18/2019 KEWASPADAAN ISOLASI IPCN

    34/34

    Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia (HIPPII)-

    "#