Ketuban Pecah Dini Fiiixx

8/17/2019 Ketuban Pecah Dini Fiiixx

1/30

KETUBAN PECAH DINI

Pembimbing:

Dr. H. Muslich P,SpOGDisusun oleh:

ADINDA MELATI LUTHFISHARA11 11 !


2/30

KETUBAN PECAH DINI

Ketuban pecah dini atau yang seringdisebut dengan KPD adalah ketuban pecahspontan tanpa diikuti tanda-tandapersalinan, ketuban pecah sebelumpembukaan 3 cm (primigravida) atausebelum 5 cm (multigravida )

nsiden Ketuban pecah dini di ndonesiaadalah sekitar !- 5 "#


3/30

KLASIFIKASI

PROMPecahnya selaput ketuban sebelumonset persalinan pada pasien yangumur kehamilannya $ 3% minggu#

PPROMPecahnya selaput ketuban sebelumonset persalinan pada pasien yangumur kehamilannya & 3% minggu #


4/30

' * + KELEMAHAN

SELAPUTKETUBAN

PENINGKATANTEKANANDISTENSI

• bnormalitasatau rendahnya

struktur kolagen• n eksimikroorganisme

• Kehamilan ganda•

Polihidramnion• .akrosomia


5/30

/ K 0 0'1 K0i2ayat KPD pada kehamilansebelumnya/lora servikovaginalDe siensi vitamin 4.erokok

ktivitas 1eksual rauma


6/30

D + 1ANAMNESA Pada anamnesis didapatkan ri2ayat keluarnya air,ber2arna putih keruh, 6ernih, kuning kehi6auan ataukecoklatan sedikit-sedikit atau sekaligus banyakmelalui vagina, rasa basah di daerah perineum#

PEMERIKSAAN FISIK ampak air ketuban keluar langsung dari kemaluan

P'.'0 K1 1P'K7*Pooling test : ampak cairan keluar dari 7' atautergenang pada orni8 posterior#.anuver 9alsava : ibu disuruh batuk ataumengedan dan akan tampak cairan keluar dari 7'


7/30


8/30


9/30

P'.'0 K1 P' 7 +D + 1 1


10/30


11/30

K .P* K 1K .P* K 1 P D ;7:

Komplikasi ketuban pecah dini padaibu adalah chorioamnionitis yangdapat berlan6ut ke sepsis ( 3,5"-


12/30


13/30

K'@ . * A3% . ++7

*akukan induksi dengan oksitosin, bila gagalpikirkan seksio sesarea# Dapat pula diberikanmisoprostol !5ug intravaginal tiap < 6am ! kali#;ila ada tanda-tanda in eksi, berikan antibiotikdosis tinggi dan persalinan diakhiri 6ika :;ila bishop skor & 5, lakukanlah pematanganserviks, kemudian induksi

ika tidak berhasil, akhiri persalinan dengan secsiosesarea;ila bishop skor A 5, induksi persalinan, partuspervaginam#


14/30

* P 0 K 171


15/30

* P 0 K 171

I+$#'i'&s p&si$#ama : y# 1

7mur : 3? tahungama : slam

1uku: a2aPeker6aan : 0

Pendidikan : 1.

ama suami : n# 7mur : 3< tahun

gama : slam1uku: .elayuPeker6aan : Biras2astaPendidikan : 1.

lamat : D1 9 Percut o 0. : !3C 5C5E

anggal masuk : !?->!-!>?<


16/30

ANAMNESISy# 1, 3? tahun ,+ ! P? >, a2a, slam, 1. , 0 , iCd n#, 3< tahun datang ke 01 @a6i .edan pada tanggal

!?->!-!>?< , 6am >> pagi dengan :K7 : Keluar air dari kemaluan

elaah : Keluar air dari kemaluan dialami pasiense6ak dini hari pukul >>:>> B ;, Pasien mengatakankeluar air sebanyak ?8 ganti handuk# 1elain itupasien 6uga mengaku perutnya terasa kencangsekitar 3 6am yang lalu#Barna 6ernih, berbau amis

(-), 0i2ayat trauma (-), 0i2ayat dikusuk sebelumnya(-), 0i2ayat mules-mules (-), 0i2ayat keluar lendircampur darah (-), ; K dan ; ; (F) ormal


17/30

0P C0P : -C-@P@ : !>->5-!>?5

P : !%->!-!>?<

7K : 3E minggu4 : Ke ;idan 5 kali

0P : ?) *aki-laki, term,3?>> gr, P1P,01, dr# 1p +,

%tahun, 1ehat !) @amil ini

K; : tidak pernah0 : tidak pernah


18/30

S'&'us G$#$r&lis&'&

Kepala : ormochepal.ata : kon6ungtiva anemis (-C-), sclera ikterik(-)*eher : K+; tidak teraba, 9P tidak meningkat

hora8 : 4or : ;unyi 6antung normal, reguler,

bunyi tambahan (-)Pulmo : 1uara pernapasan vesikuler, suara

tambahan (-)bdomen : distensi (-), ;7 (F) ormal, hepar

tidak teraba, lien tidak teraba'kstremitas: akral hangat (F), edema (-C-)


19/30

S'&'us O2s'$'ribdomen : .embesar asimetris

*eopold : 3 6ari diba2ah proc# Hypoideus (33cm)*eopold : Kanan teraba punggung, kiri teraba bagian

kecil, teregang kanan*eopold : eraba bulat keras, melenting, bagian ba2ahkepala

*eopold 9 : 1udah .asuk P P

+erak6anin : (F)@ 1 : -D : ?=! 8Ci, reguler

; : 3#!>> gr


20/30

1P'K7*nspeksi :

ampak cairan 6ernih di orni8 posterior vaginaDilakukan pemeriksaan nitraIin tes, dimana kertaslakmus merah berubah men6adi biru#Kesan : itraIin tes (F) ir Ketuban (F)

9 : 4ervi8 J ! cm, KK (-) , '// !5 "

;ag ba2ah kepala, @odge Promontorium tidak teraba *inea nominata teraba !C3 anterior rcus Pubis umpul 1acrum 4ekung

*endir darah (-), ir Ketuban (F)


21/30

P'.'0 K1 * ; 0 0 7. !? /';07 0!>?<

Jenis Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan

Darah Rutin

Haemoglobin

Hitung Eritrosit

Hitung Leukosit

Hematokrit

Hitung Trombosit

Index Eritrosit

MCV

MCH

MCHC

Hitung Jenis Leukosit

Eosinofil

Basofil

N. Stab

N. Seg

Limfosit

Monosit

12,

!2

21.300

""!#

1$ !%%%

$"!&

2'!&

" ,(

2

%

%

!

"

(

g)dL

1%*()+L

) +L

) +L

-L

.g

12 / 1(

"!# / &!(

%%% / 11%%%

"( / '

1&%,%%% / &%,%%%

$% / #(

2' / "1

"% / "

1 / "

% / 1

2 / (

&" / '&

2% / &

/ $


22/30

Di&0#"s& S$ $#'&r&Ketuban Pecah Dini F P+ F KD0 (3Eminggu) F PK F @ F npartu kala L&p"r Sup$r%is"r +r. A#3&r, Sp.O0

erapi :- 9/D 0* !> gttCi- n6eksi de8ametason 3 amp singel dose- n6eksi ce tria8one ? grC ?! 6am- .isoprostol !5 ugrC < 6am pervaginam- n6eksi 8ytocin 5 iu

0encana :- Persalinan 1pontan- 2asi vital sign, @iss, D*apor supervisior dr# n2ar, 1p# +


23/30

T&l 51 F$2ru&ri 5 16, 7&15. 8IB

S perut terasa kenceng-kenceng

O : K7 : ;aik Kesadaran : 4.

D : ?3>CE> mm@g @0 : %E 8Cmenit 00 : ?E 8Cmenit

1uhu : 3% L4 bdomen : nyeri tekan (-),

bekas luka (-) /7 : 3 6ari diba2ahprocessus 8yphoideus

; M (3!-?!) 8 ?55 M 3?>> gram *eopold : ;ulat, lunak, tidak

melenting (bokong) *eopold :Keras meman6ang

pada bagian kiri (P7K )

*eopold : ;ulat,keras, melenting

(Kepala)*eopold 9 : Divergen (sudah masukpintu atas panggul)

D : ?!-?!-?! M ?==8Cmenit@is : !8 dalam ?> menit (3> detik)PP9 : (F) air ketuban'kstremitas edema -C-9 M J 5 cm, KK (-) , '// !5 " ;ag ba2ah kepala, @odge

: Ketuban Pecah Dini F P+ F KD0(3Eminggu) F PK F @ F npartu

kala P : - 9/D 0* !> gttCi

- .isoprostol !5 ugrC < 6ampervaginam- n6eksi 1yntocinon 5 iu


24/30

T&l 51 F$2ru&ri 5 16, 7&19. 8IB

S perut terasa kencang dan

mules mulesO : K7 : ;aik Kesadaran : 4ompos mentis D : ?!>CE> mm@g @0 : < 8Cmenit

00 : !> 8Cmenit 1uhu : 3% L4 bdomen : nyeri tekan (-),

bekas luka (-) /7 : 3 6ari diba2ah processus8yphoideus

; M (3!-?!) 8 ?55 M 3?>> gram *eopold :;ulat, lunak, tidak

melenting (bokong) *eopold :Keras meman6ang

pada bagian kiri (P7K )

*eopold : ;ulat,keras, melenting(Kepala)

*eopold 9 : Divergen (sudah masukpintu atas panggul)

D : ?!-?!-?! M ?==8Cmenit

@is : =8 dalam ?> menit (3> detik)PP9 : (F) air ketuban'kstremitas edema -C-9 M J = cm, KK (-), portio tipis lunak,

;ag ba2ah 6anin kepala @odge A : Ketuban Pecah Dini F P+ F KD0

(3Eminggu) F PK F @ F inpartukala

P : Partus 1pontan


25/30

T&l 51 F$2ru&ri 5 16 :7& 19. 3i2;+il&*u* p&r'us sp"#'&

Pasien diposisikan litotomi, dipimpim menge6an sesuaidengan datangnya his ampak perineum menon6ol dan menipis, lubang anusterbukaKepala 6anin turun menurut 6alan lahir dan tampak divulva

ampak suboksiput berada di ba2ah sim sis, kepala 6anin melakukan deNeksi maksimal angan kanan penolong menahan perineum agar tidak

ter6adi robekan baru sedangkan tangan kiri penolongmenahan kepala 6anin;erturut O turut lahir 77;, dahi, mulut, dagu dan seluruhkepala

Kepala 6anin melakukan putaran paksi luar


26/30

- Kepala 6anin dipegang dengan kedua tangan, ditarik curam ke arahba2ah untuk melahirkan bahu depan, ditarik ke arah atas untukmelahirkan bahu belakang-Kaitkan 6ari pada ketiak 6anin kemudian tarik ke ba2ah untuk melahirkanpanggul depan dan ke arah atas untuk melahirkan panggul belakang-1etelah seluruh badan 6anin dilahirkan, 6alan na as dibersihkan dengan

menghisap lendir-;ayi menangis nyaring, badan bayi kemerahan-Dilakukan pemotongan tali pusat 5 cm dari badan 6anin, tali pusatdiikat-;ayi diserahkan ke petugas untuk dira2at semestinya-Plasenta dilahirkan 5 menit setelah bayi lahir, kotiledon lengkap,

perdarahan 3>> cc- alan lahir pasien dibersihkan dengan menggunakan betadin- indakan selesai-*ama persalinan : ? 6am


27/30

K$&+& B&> gram, P; : = cm

P+ 0 1kor : ?>-?>-?>P$ $ri*s& Fisi* P"s' p&r'us Keadaan 7mum : tampak kelelahan

ekanan darah : ?!>C%> mm@g/rekuensi adi : > 8Cmenit/rekuensi a as : != 8Cmenit1uhu: 3% o4 Di&0#"sis P"s' p&r'us P >, 3? tahunPost partus spontan dengan induksi aCi KPD


28/30

P$#0"2&' p"s' p&r'us :Penga2asan Kala 9 tiap ?5 menit ? 6am pertama, dan tiap 3>

menit ? 6am berikutnya9/D 0* !> gttCmenitn6eksi ce tria8one ? grC ?! 6amsam me enamat 5>> mg (38?)

9itamin ;

FOLLO8 UPT&l 55 A0us'us 5 19, 7& 6. 8IBS ; K (F), ; ; (-), pusing (-), demam (-), mual Q muntah (-)O : Keadaan umum: ;aik

Kesadaran : 4ompos mentis ekanan darah : ?!>CE> mm@g adi: E> 8Cmenit /rekuensi na as : !> 8Cmenit 1uhu : 3% L4


29/30

hora8 : 4or M ; - regular, murmur (-), gallop (-) Pulmo M vesikuler FCF, 0h-C-, Bh -C-

.ammae M putting susu menon6ol, 1 FCF bdomen : nyeri tekan (-), bekas luka (-) /7 : ! 6ari diba2ah umbilikus

P9: *okia (F) ? kotek '8tremitas : edem (-C-), sianosis (-)A : P , !% tahun Post partus spontan dengan induksi KPDP : :- 9/D 0* !> gttCi- n6eksi ce tria8one ? grC ?! 6am- s# .e enamat 5>> mg (38?)- 9it# ; 4omple8 tab (!8?) T&l 5 F$2ru&ri 5 16, )& 1=. 8IB PB)


30/30

'0 . K 1 @

Ketuban Pecah Dini Fiiixx

Documents

Transcript of Ketuban Pecah Dini Fiiixx