keterampilan praktek klinik

download keterampilan praktek klinik

of 16

Transcript of keterampilan praktek klinik

  • 8/20/2019 keterampilan praktek klinik

    1/41

     

  • 8/20/2019 keterampilan praktek klinik

    2/41

      B a h a n A j a r K e t r a m p i l a n D a s a r K e b i d a n a n 1

    KATA PENGANTAR 

    Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang telah

    memberikan petunjuk dan kekuatan untuk menyelesaikan “Bahan Ajar 

    Ketrampilan Praktek Klinik“. Buku ini merupakan bahan ajar bagi mahasiswa

    !!! Kebidanan, serta praktisi kesehatan pada umumnya yang mana buku ini telah

    disesuaikan dengan "BPP. Buku ini ditulis untuk memenuhi kebutuhan dan

    tututan perkembangan ilmu kebidanan, yang disesuaikan dengan kurikulum

    terbaru pada pr#gram pendidikan kebidanan yang berbasis k#mpetensi.

    Buku ini merupakan salah satu sumber pustaka yang dapat dijadikan

     pegangan #leh mahasiwa, d#sen, dan praktisi kesehatan $seperti bidan, perawat,

    kesehatan masyarakat, d#kter, dll%. &elain mahasiswa !!! Kebidanan, sasaran

     pemba'a dari buku ini adalah mahasiswa Akademi Perawat, (akultas Ked#kteran

    dan para akademisi yang membutuhkan.

    alam kesempatan ini, penulis mengu'apkan terima kasih yang tak 

    terhingga kepada semua pihak yang telah banyak membantu serta dukungan luar 

     biasa yang diberikan kepada penulis sehingga buku ajar ini dapat terselesaikan.

    Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan salam pembuatan

     buku ajar ini, penulis juga sangat menginginkan kepada semua pemba'a untuk 

    dapat memberikan masukan dan kritikan demi kesempurnaan isi dari buku ini.

    Akhir kata penulis u'apakan selama memba'a, sem#ga kita dapat

    meman)aatkan buku ini dengan dasar niat yang baik untuk mengaplikasikannya

    dalam memberikan pelayanan dasar kebidanan kepada masyarakat se'ara #ptimal.

      &emarang , &eptember *+-

      Penulis

    *

  • 8/20/2019 keterampilan praktek klinik

    3/41

      B a h a n A j a r K e t r a m p i l a n D a s a r K e b i d a n a n 1

    DAFTAR ISI

    alaman

    alaman /udul !

    Kata Pengantar !i

    a)tar !si, !ii

    Tinjauan Mata Kuliah

    BAB !. 0000000000000. 0.

    BAB !!. 0000000000000 0.

    BAB !!!. 000000000000.. 0.BAB !1. .................................................. 0.

    (dan seterusnya sesuai kebutuhan)

    a)tar Pustaka 0.

    /awaban Pertanyaan Kun'i 0.

    &enarai 0.

    TINJAUAN MATAKULIAH

    A. Deskripsi Singkat Mata Kulia

    -

  • 8/20/2019 keterampilan praktek klinik

    4/41

      B a h a n A j a r K e t r a m p i l a n D a s a r K e b i d a n a n 1

    Mata kuliah ini memberikan kemampuan kepada mahasiswa untuk 

    menerapkan Ketrampilan asar Praktek Klinik dalam praktek kebidanan terhadap

    ibu bayi dan anak balita didasari dengan k#nsep2k#nsep sikap dan ketrampilan

    serta hasil evidence based   dengan p#k#k bahasan 3 Pemeriksaan )isik pada ibu

    dan bayi.

    !. Kegunaan"Man#aat Matakulia

    engan adanya mata kuliah Ketrampilan asar Kebidanan $KK%

    dengan materi Pemeriksaan )isik pada ibu dan bayi, diharapkan mahasiswa

    menjadi lebih k#mpeten dalam melakukan praktek Ketrampilan asar Kebidanan

    dan lebih pr#)esi#nal dalam memberikan pelayanan dasar kebidanan pada

     pasien.

    $. Stan%ar K&'petensi Mata Kulia

    &tandar k#mpetensi mata kuliah Ketrampilan asar Praktek Klinik ini

    adalah Mahasiswa dapat mengimplementasikan te#ri pemeriksaan )isik pada ibu

    dan bayi.

    D. Susunan Urutan !aan A(ar

    . K#nsep dasar pemeriksaan )isik3

    a. Prinsip dasar pemeriksaan )isik 

     b. Teknik pemeriksaan )isik 

    '. Pemeriksaan )isik persisten

    d. Pemeriksaan )isik head t# t#e

    *. Pemeriksaan )isik 

    a. Pemeriksaan )isik pada bayi dan balita

     b. Teknik pemeriksaan )isik 

    E. Petun(uk )agi Maasis*a

    4

  • 8/20/2019 keterampilan praktek klinik

    5/41

      B a h a n A j a r K e t r a m p i l a n D a s a r K e b i d a n a n 1

    /awablah s#al2s#al dibawah ini, untuk mengukur bagaimana tingkat pemahaman

    Anda terhadap materi yang telah dipelajari, maka Anda dapat men'#ba untuk 

    menjawab pertanyaan2pertanyaan kun'i. Apabila mampu menjawab pertanyaan

    kun'i tersebut tersebut dengan benar, maka anda baru diperb#lehkan melanjutkan

    menjawab s#al, Anda dapat melanjutkan belajar pada bab2bab berikutnya. 5amun

    apabila pemahaman Anda belum sempurna, hendaknya memba'a kembali materi

    yang disajikan pada bab ini, sampai merasa paham dan dapat menjawab

     pertanyaan berikut ini dengan benar.

    A. K&'petensi %asar %an In%ikat&r

     5#. K#mpetensi asar !ndikat#r 

    . Melakukan pemeriksaan )isik  

     pada ibu dan bayi

    . Melakukan pemeriksaan )isik pada ibu

    *. Melakukan pemeriksaan )isik pada bayidan balita

    !. Deskripsi Singkat

    Pada BAB ini mejelaskan kepada mahasiswa menjelaskan mengenai 3

    . K#nsep dasar pemeriksaan )isik3

    a. Prinsip dasar pemeriksaan )isik 

     b. Teknik pemeriksaan )isik 

    '. Pemeriksaan )isik persisten

    d. Pemeriksaan )isik head t# t#e

    *. Pemeriksaan )isik 

    Pe'

    eriks

    aan

    Fisik 

    pa%a

    I)u

    %an

    !a+i

    6

  • 8/20/2019 keterampilan praktek klinik

    6/41

      B a h a n A j a r K e t r a m p i l a n D a s a r K e b i d a n a n 1

    a. Pemeriksaan )isik pada bayi dan balita

     b. Teknik pemeriksaan )isik 

      PENDAHULUAN

    Pemeriksaan )isik adalah salah satu teknik pengumpul data untuk 

    mengetahui keadaan )isik dan keadaan kesehatan. alam pemeriksaaan )isik 

    dapat menggunakan berbagai teknik antara lain inspeksi, palpasi, perkusi, dan

    auskultasi. imana 'ara2'ara pemeriksaan )isik ini mahasiswa harus mampu

    menerapkannya kepada pasien langsung pada saat praktek kinik dan

    melakukan pada phant#m sewaktu praktikum.

     

    TUJUAN PEM!ELAJARAN

    . Mahasiswa dapat melakukan pemeriksaan )isik pada ibu.

    *. Mahasiswa dapat melakukan pemeriksaan )isik pada bayi dan balita.

      URAIAN MATERI

    A. K&nsep %asar pe'eriksaan #isik 

    7

  • 8/20/2019 keterampilan praktek klinik

    7/41

      B a h a n A j a r K e t r a m p i l a n D a s a r K e b i d a n a n 1

    . Prinsip dasar pemeriksaan )isik 

    Pemeriksaan )isik adalah salah satu teknik pengumpul data untuk 

    mengetahui keadaan )isik dan keadaan kesehatan. $Ambarwati, *++8%.

    *. Teknik pemeriksaan )isik 

    a.  Inspeksi

    !nspeksi adalah memeriksa dengan melihat dan mengingat .

     Langkah kerja :

    • Atur pen'ahayaan yang 'ukup

    • Atur suhu dan suasana ruangan nyaman

    • P#sisi pemeriksa sebelah kanan pasien

    • Buka bagian yang diperiksa

    • Perhatikan kesan pertama pasien 3 perilaku, ekspresi, penanmpilan

    umum, pakainan, p#stur tubuh, dan gerakan dengan waktu 'ukup.

    • 9akukan inspeksi se'ara sistematis, bila perlu bandingkan bagian

    sisi tubuh pasien.

    b. Palpasi

    Palpasi adalah pemeriksaan dengan perabaan, menggunakan

    rasa pr#pi#septi) ujung jari dan tangan.

    Cara kerja :

    • aerah yang diperiksa bebas dari gangguan yang menutupi

    • :u'i tangan

    • Beritahu pasien tentang pr#sedur dan tujuannnya

    • Yakinkan tangan hangat tidak dingin

    • 9akukan perabaan se'ara sistematis , untuk menentukan ukuran,

     bentuk, k#nsistensi dan permukaan 3

    /ari telunjuk dan ibu jari 22; menentukan besar

  • 8/20/2019 keterampilan praktek klinik

    8/41

      B a h a n A j a r K e t r a m p i l a n D a s a r K e b i d a n a n 1

    Adalah pemeriksaan dengan 'ara mengetuk permukaan badan

    dengan 'ara perantara jari tangan, untuk mengetahui keadaan #rgan2

    #rgan didalam tubuh.

    Cara Kerja :

    • 9epas Pakaian sesuai dengan keperluan

    • 9uruskan jari tengah kiri , dengan ujung jari tekan pada permukaan

    yang akan diperkusi.

    • 9akukan ketukan dengan ujung jari tengah kanan diatas jari kiri,

    dengan lentur dan 'epat, dengan menggunakan pergerakan

     pergelangan tangan.

    • 9akukan perkusi se'ara sistematis sesuai dengan keperluan.

    d. Auskultasi

    Adalah pemeriksaan mendengarkan suara dalam tubuh dengan

    menggunakan alat &TET>&K>P.

    !. Pe'eriksaan #isik persisten

    . Tekanan arah

    Tekanan darah adalah tekanan yang ditimbulkan pada dinding ateri.

    Tekanan ini sangat dipengaruhi #leh beberapa )akt#r seperti 'urah jantung,

    ketegangan arteri, laju serta kekentalan $?isk#sitas% darah. Tekanan darah

    terjadi akibat )en#mena siklis. Tekanan pun'ak terjadi saat ?entrikel

     berk#ntraksi dan disebut tekanan sist#lik. Tekanan diast#lik adalah tekanan

    terendah, yang terjadi saat jantung beristirahat. Tekanan darah biasanya

    digambarkan sebagai rasi# tekanan sist#lik terhadap tekanan diast#lik,

    dengan nilai dewasa n#rmalnya berkisar dari ++

  • 8/20/2019 keterampilan praktek klinik

    9/41

      B a h a n A j a r K e t r a m p i l a n D a s a r K e b i d a n a n 1

    Maka tekanan darah sebagian tergantung pada kekuatan dan ?#lume darah

    yang dip#mpa #leh jantung dan sebagian pada k#ntraksi #t#t dalam

    dinding arteri#le. K#ntraksi ini dipertahankan #leh sara) ?as#k#nstrikt#r,

    ini dikendalikan #leh pusat ?as#m#t#rik dalam medula #bl#ngata.

    Perbedaan Tekanan arah 5#rmal $dalam mmg%

      iast#lik &ist#lik 

    Pada masa bayi 6+ =+28+

    Pada masa anak2anak 7+ +2++

    &elama masa remaja 7+ 8+2+

    ewasa muda 7+2=+ +2*6

    mur lebih tua +28+ -+26+

    (akt#r2)akt#r yang mempengaruhi tekanan darah, terdiri dari 3

    . Kekuatan jantung mem#mpakan darah, membuat tekanan yang

    dilakukan jantung sehingga darah bisa beredar keseluruh tubuh dan

    darah dapat kembali lagi kejantung.

    *. 1isk#sitas $kekentalan% darah, disebabkan #leh pr#tein plasma dan

     jumlah sel darah yang beredar dalam aliran darah.

    -. Elastisitas dinding aliran darah, didalam arteri tekanan lebih besar dari

     pada dalam ?ena sebab #t#t yang membungkus arteri lebih elastis dari

     pada ?ena.

    4. Tahanan tepi, tahanan yang dikeluarkan #leh darah mengalir dalam

     pembuluh darah dalam sirkulasi darah yang berada dalam arterial.

    Turunnya tekanan mengakibatkan denyut pada kapiler dan ?ena tidak 

    teraba.

    *. enyut 5adi

    arah yang meninggalkan ?entrikel kiri jantung, kaya akan

    #ksigen dan berwarna merah 'erah. arah dip#mpa kedalam a#rta #leh

    k#ntraksi ?entrikel kiri yang menimbulkan suatu area dengan tekanan yang

    meningkat dan akan berjalan sepanjang arteri seperti sebuah gel#mbang.

    8

  • 8/20/2019 keterampilan praktek klinik

    10/41

      B a h a n A j a r K e t r a m p i l a n D a s a r K e b i d a n a n 1

    Ketika darah dip#mpa keluar dari ?entrikel kiri, a#rta terisi penuh,

    sehingga ia harus menggelembung $distensi% untuk dapat mengak#m#dasi

    darah tambahan. Ketika ?entrikel kiri relaksasi, katup a#rta menutup dan

    a#rta yang elastis ini akan kembali kediameter semula. Kembalinya a#rta

    kediameter semula $rek#il% sangatlah penting karena ini merupakan

    mekanisme, darah se'ara terus menerus dip#mpa keseluruh bahkan saat

    ?entrikel relaksasi. istensi dan rek#il a#rta men'iptakan gel#mbang

    distensi dan rek#il yang disebut nadi, yang akan berjalan disepanjang

    semua arteri besar dan yang dapat diraba dengan jari ditempat arteri bisa

    ditekan pada tulang. Karena denyutan jantung menghasilkan pulsasi nadi,

    maka )rekuensi dan si)at denyutan tersebut dapat dinilai dengan

    mege?aluasi nadi yang dihasilkan.

    &aat memeriksa nadi, )akt#r2)akt#r yang perlu die?aluasi adalah

    ke'epatan, irama, kualitas, k#n)igurasi gel#mbang nadi, dan kualitas

     pembuluh darah itu sendiri.

    (rekuensi nadi. (rekuensi nadi n#rmal ber?ariasi dari serendah 6+

     pada #rang muda sehat atletis sampai setinggi lebih dari ++ setelah

    latihan. Bila ke'epatannya lebih dari yang diharapkan, maka perlu dikaji

    ulang pada akhir pemeriksaan )isik.

    !rama nadi. !rama nadi sama pentingnya dengan )rekuensi nadi

    untuk dikaji. Ketidakteraturan minimal pada nadi masih dianggap n#rmal.

    Ke'epatan nadi terutama pada #rang muda, meningkat selama inspirasi

    dan melambat selama ekspirasi, dinamakan disritmia sinus. Bila irama

    nadi tidak teratur, maka )rekuensi jantung harus dihitung dengan

    mengauskultasi denyut apikal selama menit penuh sambil meraba

    denyut nadi. "angguan irama $disritmia% sering mengakibatkan de)isit

    nadi, suatu perbedaan antara )rekuensi apeks $)rekuensi jantung yang

    terdengar di apeks jantung% dan )rekuensi nadi.

    K#n)igurasi nadi. K#n)igurasi atau k#ntur nadi sering dapat

    memberikan in)#rmasi penting. Pada sten#sis katup a#rta, dimana muara

    +

  • 8/20/2019 keterampilan praktek klinik

    11/41

      B a h a n A j a r K e t r a m p i l a n D a s a r K e b i d a n a n 1

    katup menyempit disertai penurunan jumlah darah yang disemburkan ke

    a#rta, maka tekanan nadi akan menge'il dan nadi terasa lemah. Pada

    insu)isiensi a#rta, dimana katup a#rta tidak dapat menutup sempurna

    sehingga darah mengalir balik atau b#'#r dari a#rta ke ?entrikel kiri, akan

    terjadi peningkatan gel#mbang nadi yang mendadak dan menurun pula

    se'ara mendadak nadi k#laps. K#n)igurasi nadi paling baik diperiksa

    dengan palpasi pada arteri kar#tis, karena karakteristik dramatik 

    gel#mbang nadi bisa ka'au ketika nadi dihantarkan ke pembuluh darah

    yang lebih ke'il.

    Kualitas pembuluh darah. K#ndisi dinding pembuluh darah juga

    mempengaruhi nadi dan harus diperhatikan terutama pada lansia. Begitu

    ke'epatan dan irama sudah ditentukan, maka kualitas pembuluh darah

    harus dikaji dengan meraba sepanjang arteri radialis dan membandingkan

    dengan pembuluh n#rmal.

    ntuk mengkaji peredaran darah peri)er, raba dan e?aluasi semua

    denyut arteri. enyut arteri dapat diraba pada titik2titik dimana arteri

    mendekati permukaan kulit dan mudah ditekan ke tulang atau #t#t yang padat.

    enyutan dapat diperiksa di artei temp#ralis, kar#tis, brakhialis, radialis,

    )em#ralis, p#plitea, d#rsalis pedis, dan tibia p#steri#r. enyutan arteri

    ekstremitas bawah sangat tergantung pada pada penentuan l#kasi

    arteri.Tekanan jari yang kuat dapat menghilangkan denyut arteri d#rsalis

     pedis dan tibialis p#steri#r.

  • 8/20/2019 keterampilan praktek klinik

    12/41

      B a h a n A j a r K e t r a m p i l a n D a s a r K e b i d a n a n 1

    *

  • 8/20/2019 keterampilan praktek klinik

    13/41

      B a h a n A j a r K e t r a m p i l a n D a s a r K e b i d a n a n 1

    Tempat 9etak PengkajianTemp#rai

    Kar#tid

    Apikal

    Brakial

    @adial

    lnar

    (em#ral

    P#plitea

    Tibia p#steri#r  

    Pedis d#rsal

    iatas tulang tengk#rak, diatas dan

    lateral terhadap mata

    &epanjang tepi medial #t#t

    stern#kleid#mast#id dileher 

    @#ngga interk#stal keempat sampai

    kelima pada garis midkla?ikural kiri

    Alur diantara #t#t bisep dan trisep

     pada )#sa antekubital

    @adial atau disisi ibu dari jari

    telunjuk pada pergelangan tangan

    Bagian ulnar dari pergelangan

    tangan

    ibawah ligamen inguinal ditengah

    antara sim)isis )ubis dan spina iliaka

    anteri#r superi#r 

    iberlakang tumit pada )#sa

     p#pliteal

    Bagian dalam pergelangan kakidibawah malel#us madeal

    &epanjang bagian atas kaki diantara

    tend#n ekstensi dari jari kaki

     pertama dan besar.

    Bagian yang mudah di'apai digunakan

    untuk mengkaji nadi pada anak2anak 

    Bagian yang mudah digunakan pada

    saat sy#k psik#l#gis atau henti jantung

    saat bagian lain tidak dapat diraba

    Bagian ini digunakan untuk 

    mengauskultasi nadi apikal

    Bagian ini digunakan untuk mengkaji

    status sirkulasi ke lengan bawah

    Bagian ini digunakan untuk 

    mengauskultasi tekanan darah

    Bagian yang biasa digunakan untuk 

    mengkaji karakter nadi peri)er dan

    mengkaji status sirkulasi ke tangan.

    Bagian ini digunakan untuk mengkaji

    status sirkulasi ke tangan. Bagian ini

     juga digunakan tes allen.

    Bagian ini digunakan untuk mengkaji

    status nadi lain tidak dapat diraba dan

    digunakan untuk mengkaji status

    sirkulasi ke tungkai

    Bagian ini digunakan untuk mengkajistatus sirkulasi ke tungkai bagian

     bawah

    Bagian ini digunakan untuk mengkaji

    status sirkulasi ke kaki

    $. Pe'eriksaan #isik ea% t& t&e,. Persiapan

    -

  • 8/20/2019 keterampilan praktek klinik

    14/41

      B a h a n A j a r K e t r a m p i l a n D a s a r K e b i d a n a n 1

    a. Alat

    Meteran, Timbangan BB, Penlight, &tetesk#p, Tensimeter<

    spighn#man#meter, Therm#meter, Arl#ji< st#pwat'h, @e)leks ammer,

    >t#sk#p, ands'h##n bersih $ jika perlu%, tissue, buku 'atatan perawat.

    Alat diletakkan di dekat tempat tidur klien yang akan di periksa.

     b. 9ingkungan

    Pastikan ruangan dalam keadaan nyaman, hangat, dan 'ukup

     penerangan. Misalnya menutup pintu

  • 8/20/2019 keterampilan praktek klinik

    15/41

      B a h a n A j a r K e t r a m p i l a n D a s a r K e b i d a n a n 1

    % :ara berpakaian $5#rmal 3 Benar< tidak terbalik%

    8% P#stur dan 'ara berjalan

    +% Bentuk dan ukuran tubuh

    % :ara bi'ara. $@elaks, lan'er, tidak gugup%

    *% E?aluasi dengan membandingkan dengan keadaan n#rmal.

    -% #kumentasikan hasil pemeriksaan

    . Pe'eriksaan kulit %an kuku

    Tu(uan

    % Mengetahui k#ndisi kulit dan kuku

    *% Mengetahui perubahan #ksigenasi, sirkulasi, kerusakan jaringan

    setempat, dan hidrasi.

    Persiapan

    % P#sisi klien3 duduk< berbaring

    *% Pen'ahayaan yang 'ukup

  • 8/20/2019 keterampilan praktek klinik

    16/41

      B a h a n A j a r K e t r a m p i l a n D a s a r K e b i d a n a n 1

    $*% Mengetahui kelainan yang terdapat di kepala 

    Persiapan alat

    $% 9ampu

    $*% &arung tangan $jika di duga terdapat lesi atau luka%

    Pr&se%ur Pelaksanaan

    Inspeksi 3 ukuran lingkar kepala, bentuk, kesimetrisan, adanya lesi

    atau tidak, kebersihan rambut dan kulit kepala, warna, rambut,

     jumlah dan distribusi rambut.

     Nr!al: si!etris# bersih# tidak ada lesi# tidak !enunjukkan tanda$tanda kekurangan gii(ra!but jagung dan kering)

    Palpasi 3 adanya pembengkakan

  • 8/20/2019 keterampilan praktek klinik

    17/41

      B a h a n A j a r K e t r a m p i l a n D a s a r K e b i d a n a n 1

    Tes Keta(a'an Pengliatan

    Ketajaman penglihatan sese#rang mungkin berbeda dengan #rang

    lain. Tajam penglihatan tersebut merupakan derajad persepsi deteil

    dan k#nt#ur beda. 1isus tersebut dibagi dua yaitu3

    3. Pe'eriksaan telinga

    Tu(uan

    Mengetahui keadaan telinga luar, saluran telinga, gendang telinga, dan

    )ungsi pendengaran.

    Persiapan Alat

      a% Arl#ji berjarum detik 

      b% "arpu tala

      '% &pe'ulum telinga

      d% 9ampu kepala

    Pr&se%ur Pelaksanaan

    C Inspeksi  3 bentuk dan ukuran telinga, kesimetrisan, integritas, p#sisi

    telinga, warna, liang telinga $'erumen

  • 8/20/2019 keterampilan praktek klinik

    18/41

      B a h a n A j a r K e t r a m p i l a n D a s a r K e b i d a n a n 1

    Pr&se%ur Pelaksanaan

    C Inspeksi  3 hidung eksternal $bentuk, ukuran, warna, kesimetrisan%,

    r#ngga, hidung $ lesi, sekret, sumbatan, pendarahan%, hidung

    internal $kemerahan, lesi, tanda* in)eksi%

     Nr!al: si!etris kika# arna sa!a dengan arna kulit lain# tidak 

    ada lesi# tidak ada su!batan# perdarahan dan tanda$tanda in%eksi.

    C Palpasi %an Perkusi )r#ntalis dan, maksilaris $bengkak, nyeri,

    dan septum de?iasi%

     Nr!al: tidak ada bengkak dan nyeri tekan.

    5. Pe'eriksaan 'ulut %an )i)ir

    Tu(uan

    Mengetahui bentuk kelainan mulut

    Persiapan Alat

      a% &enter ke'il

      b% &udip lidah

      '% &arung tangan bersih

      d% Kasa

    Pr&se%ur Pelaksanaan

    C Inspeksi %an palpasi struktur luar 3 warna muk#sa mulut dan

     bibir, tekstur , lesi, dan st#matitis.

     Nr!al: arna !uksa !ulut dan bibir pink# le!bab# tidak ada lesi

    dan st!atitis

    C Inspeksi %an palpasi strukur %ala' 3 gigi lengkap

  • 8/20/2019 keterampilan praktek klinik

    19/41

      B a h a n A j a r K e t r a m p i l a n D a s a r K e b i d a n a n 1

     "igi lengkap pada #rang dewasa berjumlah -7 buah, yang terdiri

    dari 7 buah di rahang atas dan 7 buah di rahang bawah. Pada anak2

    anak gigi sudah mulai tumbuh pada usia enam bulan. "igi pertama

    tumbuh dinamakan gigi susu di ikuti tumbuhnya gigi lain yang disebut

    gigi sulung. Akhirnya pada usia enam tahun hingga empat belas tahun,

    gigi tersebut mulai tanggal dan dig anti gigi tetap.

    Pada usia 7 bulan gigi berjumlah * buah $dirahang bawah%, usia =2

     bulan berjumlah = buah$* dirahang atas dan 4 dirahang bawah% , usia 82

    bulan berjumlah buah$4 dirahang atas dan 4 dirahang bawah%, usia

    *26 bulan gigi berjumlah * buah $7 dirahang atas dan 7 dirahang

     bawah%, usia 728 bulan berjumlah 7 buah $ dirahang atas dan

    dirahang bawah%, dan pada usia *+2-+ bulan berjumlah *+ buah $+

    dirahang atas dan + dirahang bawah%. setelah diadakan pemeriksaan

    mulut dan bibir e?aluasi hasil yang di dapat dengan membandikan

    dengan keadaan n#rmal, dan d#kumentasikan hasil pemeriksaan yang

    didapat tersebut.

    6. Pe'eriksaan leer

    Tu(uan

      a% Menentukan struktur integritas leher 

      b% Mengetahui bentuk leher serta #rgan yang berkaitan

      '% Memeriksa system lim)atik 

    Persiapan Alat

    &tet#sk#p

    Pr&se%ur Pelaksanaan

    C Inspeksi leer2 warna integritas, bentuk simetris.

     Nr!al: arna sa!a dengan kulit lain# integritas kulit baik# bentuk 

     si!etris# tidak ada pe!besaran kelenjer gndk.

    C Inspeksi %an auskultasi arteri kar&tis2 l#kasi pulsasi

     Nr!al: arteri kartis terdengar.

    8

  • 8/20/2019 keterampilan praktek klinik

    20/41

      B a h a n A j a r K e t r a m p i l a n D a s a r K e b i d a n a n 1

    C nspeksi %an palpasi kelen(er tir&i%  $n#dus

  • 8/20/2019 keterampilan praktek klinik

    21/41

      B a h a n A j a r K e t r a m p i l a n D a s a r K e b i d a n a n 1

    C Palpasi3 &imetris, pergerakan dada, massa dan lesi, nyeri,

    tra'tile )remitus.

    $perawat berdiri dibelakang pasien, instruksikan pasien untuk 

    mengu'apkan angka “tujuh2tujuhD atau “enam2enamD sambil

    melakukan perabaan dengan kedua telapak tangan pada

     punggung pasien.%

     Nr!al: integritas kulit baik# tidak ada nyeri

    tekan"!assa"tanda$tanda peradangan# ekspansi si!etris# taktil 

    vre!itus cendrung sebelah kanan lebih teraba jelas.

    C Perkusi3 paru, eksrusi dia)ragma $k#nsistensi dan bandingkan

    satu sisi dengan satu sisi lain pada tinggi yang sama dengan

     p#la berjenjang sisi ke sisi%

     Nr!al: resnan (+dug dug dug,)# jika bagian padat lebih

    daripada bagian udara-pekak (+bleg bleg bleg,)# jika bagian

    udara lebih besar dari bagian padat-hiperesnan (+deng 

    deng deng,)# batas jantung-bunyi rensnan$$$$

    hilangredup.

    C Auskultasi3 suara na)as, tra'hea, br#n'hus, paru. $dengarkan

    dengan menggunakan stet#sk#p di lapang paru kika, di @!:

    dan *, di atas manubrium dan di atas tra'hea%

     Nr!al: bunyi napas vesikuler# brnchvesikuler# brchial#

    tracheal.

    !1 S+ste' kar%i&8askuler

    Tu(uan

      a% Mengetahui keti)dak n#rmalan denyut jantung

      b% Mengetahui ukuran dan bentuk jantug se'ara kasar 

      '% Mengetahui bunyi jantung n#rmal dan abn#rmal

      d% Mendeteksi gangguan kardi#?askuler 

    Persiapan alat

    *

  • 8/20/2019 keterampilan praktek klinik

    22/41

      B a h a n A j a r K e t r a m p i l a n D a s a r K e b i d a n a n 1

      a% &tet#sk#p

      b% &enter ke'il

    Pr&se%ur pelaksanaan

    C Inspeksi 2 Muka bibir, k#njungti?a, ?ena jugularis, arteri

    kar#tis

    C Palpasi2 denyutan

     Nr!al untuk inspeksi dan palpasi: denyutan arta teraba.

    C Perkusi2  ukuran, bentuk, dan batas jantung $lakukan dari

    arah samping ke tengah dada, dan dari atas ke bawah sampai

     bunyi redup%

     Nr!al: batas jantung: tidak lebih dari /#0#12 c! ke arah

    kiri dari garis !id sterna# pada 3IC /#4#dan 5.

    C Auskultasi2  bunyi jantung, arteri kar#tis. $gunakan bagian

    dia)ragma dan bell dari stet#sk#p untuk mendengarkan bunyi

     jantung.

    C  Nr!al: terdengar bunyi jantung I"61 (lub) dan bunyi

     jantung II"6* (dub)# tidak ada bunyi jantung ta!bahan (6'

    atau 6/).

    9. Da%a %an aksila

    Tu(uan

    a% Mengetahui adanya masa atau ketidak teraturan dalam jaringan

     payudara b% Mendeteksi awal adanya kanker payudara

    Persiapan alat

    a% &arung tangan sekali pakai $jika diperlukan%

    Pr&se%ur pelaksanaan

    • Inspeksi pa+u%ara3 !ntegritas kulit

    • Palpasi pa+u%ara3 Bentuk, simetris, ukuran, aer#la, putting, dan

     penyebaran ?ena

    **

  • 8/20/2019 keterampilan praktek klinik

    23/41

      B a h a n A j a r K e t r a m p i l a n D a s a r K e b i d a n a n 1

    • Inspeksi %an palpasi aksila2 nyeri, perbesaran n#dus lim)e,

    k#nsistensi.

    &etelah diadakan pemeriksaan dadadan aksila e?aluasi hasil yang di

    dapat dengan membandikan dengan keadaan n#rmal, dan

    d#kumentasikan hasil pemeriksaan yang didapat tersebut.

    ,:. Pe'eriksaan A)%&'en 0Perut1

    P#sisi klien3 Berbaring

    Tu(uan

    a% Mengetahui betuk dan gerakan2gerakan perut

     b% Mendengarkan suara peristalti' usus

    '% Meneliti tempat nyeri tekan, #rgan2#rgan dalam r#ngga perut

     benj#lan dalam perut.

    Persiapan

      a% P#sisi klien3 Berbaring

      b% &tet#sk#p

      '% Penggaris ke'il

      d% Pensil gambar 

      e% Bntal ke'il

      )% Pita pengukur 

    Pr&se%ur pelaksanaan

    • Inspeksi  3 kuadran dan simetris, '#nt#ur, warna kulit, lesi, s'ar,

    #st#my, distensi, t#nj#lan, pelebaran ?ena, kelainan umbili'us, dan

    gerakan dinding perut.

     Nr!al: si!etris kika# arna dengan arna kulit lain# tidak ikterik 

    tidak terdapat st!y# distensi# tnjlan# pelebaran vena# kelainan

    u!bilicus.

    • Auskultasi  3 suara peristaltik $bising usus% di semua kuadran

    $bagian dia)ragma dari stet#sk#p% dan suara pembuluh darah dan

    )ri'ti#n rub 3a#rta, a.renalis, a. illiaka $bagian bell%.

    *-

  • 8/20/2019 keterampilan praktek klinik

    24/41

      B a h a n A j a r K e t r a m p i l a n D a s a r K e b i d a n a n 1

     Nr!al: suara peristaltic terdengar setiap 4$*27"dtk# terdengar 

    denyutan arteri renalis# arteri iliaka dan arta.

    • Perkusi se'ua kua%ran 3 mulai dari kuadran kanan atas bergerak 

    searah jarum jam, perhatikan jika klien merasa nyeri dan bagaiman

    kualitas bunyinya.

    • Perkusi epar3 Batas

    • Perkusi Li'#a3 ukuran dan batas

    • Perkusi gin(al3 nyeri

     Nr!al: ti!pani# bila hepar dan li!%a !e!besar-redup dan

    apabila banyak cairan - hiperti!pani

    • Palpasi se'ua kua%ran $hepar, lim)a, ginjal kiri dan kanan%3

    massa, karakteristik #rgan, adanya asistes, nyeri irregular, l#kasi,

    dan nyeri.dengan 'ara perawat menghangatkan tangan terlebih

    dahulu

     Nr!al: tidak teraba pennjlan tidak ada nyeri tekan# tidak ada

    !assa dan penu!pukan cairan

    • &etelah diadakan pemeriksaan abd#men e?aluasi hasil yang di

    dapat dengan membandikan dengan keadaan n#rmal, dan

    d#kumentasikan hasil pemeriksaan yang didapat tersebut.

    ,,. Pe'eriksaan ekster'itas atas 0)au/ siku/ tangan1

    Tu(uan 2

    . Memper#leh data dasar tetang #t#t, tulang dan persendian

    *. Mengetahui adanya m#bilitas, kekuatan atau adanya gangguan pada

     bagian2bagian tertentu.

    Alat 2

    . Meteran

    P#sisi klien3 Berdiri. duduk 

    • Inspeksi struktur 'uskul&skletal 2 simetris dan pergerakan,

    !ntegritas @>M, kekuatan dan t#nus #t#t.

    *4

  • 8/20/2019 keterampilan praktek klinik

    25/41

      B a h a n A j a r K e t r a m p i l a n D a s a r K e b i d a n a n 1

     Nr!al: si!etris kika# integritas kulit baik# 389 akti%# kekuatan

    tt penuh.

    • Palpasi2 denyutan a.bra'hialis dan a. radialis .

     Nr!al: teraba jelas

    • Tes re#le; 3tend#n trisep, bisep, dan bra'hi#radialis.

     Nr!al: re%lek bisep dan trisep psiti% 

    ,-. Pe'eriksaan ekster'itas )a*a 0panggul/ lutut/ pergelangan kaki

    %an telapak kaki1

    • Inspeksi struktur 'uskul&skletal 2 simetris dan pergerakan,

    integritas kulit, p#sisi dan letak, @>M, kekuatan dan t#nus #t#t

     Nr!al : si!etris kika# integritas kulit baik# 389 akti%# kekuatan tt 

     penuh

    • Palpasi 3 a. )em#ralis, a. p#plitea, a. d#rsalis pedis3 denyutan

     Nr!al: teraba jelas

    • Tes re#le; 3tend#n patella dan ar'hilles.

     Nr!al: re%le7 patella dan archiles psiti% 

    ,. Pe'eriksaan genitalia 0alat genital/ anus/ re

  • 8/20/2019 keterampilan praktek klinik

    26/41

      B a h a n A j a r K e t r a m p i l a n D a s a r K e b i d a n a n 1

    *. &arung tangan

    a. Pe'eriksaan re

  • 8/20/2019 keterampilan praktek klinik

    27/41

      B a h a n A j a r K e t r a m p i l a n D a s a r K e b i d a n a n 1

    Pengkajian )isik adalah pr#ses berkelanjutan yang dimulai

    se'ara wawan'ara, terutama dengan menggunakan inspeksi atau

    #bser?asi. &elama pemeriksaan yang lebih )#rmal,alat2alat untuk 

     perkusi,palpasi dan auskultasi ditambahkan untuk memantapkan dan

    menyaring pengkajian sistem tubuh.&eperti pada riwayat kesehatan,

    #byekyi) dari pengkajian )isik adalah untuk merumuskan diagnsa

    keperawatan dan menge?aluasi kee)ekti?an inter?ensiterapeutik.

    $ F#ng,*++-%. Pengkajian merupakan tahap pertama dalam pr#ses

    keperawatan,dimana tiap tahap perawatan melakukan pengkajian data

    yang diper#leh dari hasil wawan'ara, lap#ran teman sejawat, 'atatan

    keperawatan, atau 'atatan kesehatan lain dan pengkajian )isik.$ @#bert

    Priharj#, 88- %. Physi'al eGaminati#n merupakan tehnik maneu?er yang

    terdiri dari beberapa rangkaian, yang masing2masing anak memlik 

    sensi)itas dan ?erbal baik )isik maupun spik#l#gik.$ F#ng, 88- %.

    Pemeriksaan )isik lebih dari suatu rangkaian latihan tehnikal. al itu

    merupakan tuntutan yang sama sensi?itasnya dengan kebutuhan )isik dan

     psik#l#gik anak yang sulit di kenal dan tidak sama dengan yang lainnya.$

    F#ng, 88-%.

    B. Tujuan Pemeriksaan (isik 

    Tujuan pemeriksaan )isik adalah memper#leh in)#rmasi yang akurat

    tentang keadaan )isik pasien. Karena si)at alamiah bayi dan anak, ururan

     pemeriksaan tidak harus menuruti sistematika yang laHim pada #rang

    dewasa. alam pemeriksan anak harus memperhatikan kebutuhan

     perkembangan mental anak. Penggunaan perkembanagn mental dan

    kr#n#l#gi umur sebagai kriteria utama dalam pengkajian tiap sistem

    tubuh memudahkan

  • 8/20/2019 keterampilan praktek klinik

    28/41

      B a h a n A j a r K e t r a m p i l a n D a s a r K e b i d a n a n 1

    4. Memberikan perlindungan yang esensial pada hubungan antara

    #rang tua2anak,

    terutama dengan anak ke'il.

    6. Memaksimalkan keakuratan dan reabilitas hasil pengkajian.

    : . Pemeriksaan Anak 

    Falaupun pemeriksaan )isik dilakukun dengan pr#sedur yang

    tidak menyebabkan rasa saki, tetapi kepada se#rang anak dengan

    menggunakan jari, telapak tangan, lengan, pemeriksaan dalam telinga

    dan mulut,menekn abd#men dan mendengarkan dasa dengan permukaan

    metal yang dingin dapat menimbulkan stres)ul. Pemeriksaan )isik ini

    harus menjadi hal yang menyenangkan dan sama baik hasilnya. Misalnya

    dengan anak pre s'h##l dan yang lebih tua perawat dapat menggunakan

    gambar atau b#neka untuk membantu anak belajar tentang tubuh mereka.

    Tehnik “Paper #llD merupakan pendekatan yang digunakan untuk 

    mengajarkan anak tentang bagian tubuh mereka yang diperiksa.

    Kesimpulannya adalah saat kunjungan anak dapat membawa paper d#ll

    sebagai pengingat pengalaman. Banyak permintaan anak yang sangat

    k##perati) ketika #rang tua bersama mereka. al ini ada yang

    menyebabkan, bagaimanapun saat anak yang lebih tua terutama ad#len'e

    lebih memilih di periksa sendiri pada pemeriksaan genetalia, sering anak 

    yang sedang diperiksa juga disertai saudara kandungnya yang dapat

    menyebabkan ke tidak teraturan kerena ada b#red#m.

    &ebuah taktik untuk membantu mereka adalah untuk 

    memberikan mereka kesempatan untuk men'#ba alat pemeriksaan seperti

    stet#sk#p atau spatel lidah dan memuji anak atas “BantuannyaDselama

     pemeriksaan.

    . K#munikasi &ebelum Pemeriksaan (isik 

    &ebagai tenaga medis sebelum melakukan pemeriksaan

    hendaknya jangan mengabaikan k#munikasi walaupun pada anak 

    *

  • 8/20/2019 keterampilan praktek klinik

    29/41

      B a h a n A j a r K e t r a m p i l a n D a s a r K e b i d a n a n 1

    sekalipun. al ini bertujuan agar nantinya ia mendapatkan in)#rmasi

    yang akurat dengan pasien. Adapun k#munikasi yang dilakukan perawat

    sebelum melakukan pemeriksaan )isik antara lain3

    . Bi'ara terlebih dahulu pada #rang tua, tunjukkan bahwa kita akan

    membina hubungan yang baik dengannya. engan demikian, anak 

    akan melihat bahwa kita berbuat baik terhaap #rang tuanya.

    Kemudian perhatian kita alihkan pada anak dengan tujuan semula,

    yaitu melakukan pengkajian.

    *. Mulai k#ntak dengan anak dengan men'eritakan sesuatu yang lu'u.engan demikian harapkan anak akan tertarik dengan pembi'araan

     perawat dan mau bekerja sama.

    -. "unakan mainan sebagai pihak ketiga dalam bentuk yang lain

    sebagai titik masuk berbi'ara pada anak. al ini akan sangat e)ekti) 

    terutama pada anak usia t#ddler dan anak pra sek#lah

    4. Apabila memungkinkan, ajukan pilihan pada anak tersebut tentang

     pemeriksaan yang diinginkan, sambil duduk atau di tempat tidur,

    atau di pangku #leh #rangtuanya.6. Pemeriksaan yang menimbulkan trauma dilakukan paling terakhir.

    engan demikian, pilih pemeriksaan yang paling sederhana atau

    yang dapat dilakukan sambil bermain terlebih dahlu.

    7. indarkan pemeriksaan dengan menggunakan alat yang

    menimbulkan rasa takut, misalnya term#meter atau stet#sk#p yang

    terasa dingin

    E. Penatalaksanaan

    . Persiapan AlatPengukur

  • 8/20/2019 keterampilan praktek klinik

    30/41

      B a h a n A j a r K e t r a m p i l a n D a s a r K e b i d a n a n 1

    6,+28,+

    I Anak2anak lebar kant#ng =,628,+ :m dan panjang kant#ngnya =,+2

    8,+ 'm.

    &tes#sk#p

    >ksil#metri

    Peniti,kapas, #bjek dingin

  • 8/20/2019 keterampilan praktek klinik

    31/41

      B a h a n A j a r K e t r a m p i l a n D a s a r K e b i d a n a n 1

    *. sia Bermain

    2 uduk atau berdiri diatas atau disamping #rang tua.

    - Telungkup atau terlentang dipangkuan #rang tua.

    - !nspeksi area tubuh,melalui permainan “itung /ariD gelitik jari kaki.

    - "unakan k#ntak )isik minimal diawal pemeriksaan.

    - Kenalkan alay dengan perlahan. Auskultasi,perkusi,palpasi bila tenang

    - 9akukan pr#sedur traumati' terakhir $sama dengan bayi%

    - Minta #rang tua untuk melepaskan pakaian bagian luar 

    - 9epaskan pakaian dalam pada saat tubuh tersubut di periksa

    - !Hinkan untuk melihat2lihat alay,menunjukkan penggunaan alat

     biasanya tidak e)ekti) - /ika tidak k##perati) lakukan pr#sedur dengan 'epat

    - "unakan restrain bila tepat,minta bantuan #rang tua.

    - Bi'arakan pemeriksaan bila dapat bekerja sama 3gunakan kalimat

     pendek.

    - Berikan pujian untuk perilaku k##perati).

    -. Anak Pra &ek#lah

    - 9ebih suka berdiri atau duduk.

    - Biasanya k##perati) dengan p#sisi telungkup

  • 8/20/2019 keterampilan praktek klinik

    32/41

      B a h a n A j a r K e t r a m p i l a n D a s a r K e b i d a n a n 1

    - Beri sk#r untuk dipakai

    - /elaskan tujuan peralatan dan kepentingan pr#sedur seperti #t#sk#p

    untuk melihat

    gendang telinga,yang diperlukan untuk mendengar.

    - Ajarkan tentang )ungsi tubuh dan perawatannya.

    4. @emaja

    - &ama dengan anak usia sek#lah

    - Berikan pilihan tentang keberadaan #rang tua.

    - &ama dengan anak usia sek#lah yang lebih besar.

    -!Hinkan melepaskan pakaian sendiri.

    - Beri &k#r 

    - Buka hanya area yang akan diperiksa

    - argai kebutuhan pri?a'y /elaskan temuan2temuan selama

     pemeriksaan. D#t#tmu kuat dan padat.

    - Beri keterangan tentang perkembangan seksual 3 “Payudaramu sedang

     berkembang

    seperti seharusnya“

    - Tekan ken#rmalan perkembangan.

    - Periksa genetalia seperti bagian tubuh yang lain3dapat di lakukan di

    akhir.

    ". Pemeriksaan (isik Bayi Baru 9ahir 

    Kegiatan ini merupakan pengkajian )isik yang dilakukan #leh bidan

    atau perawat yang bertujuan untuk memastikan n#rmalitas J mendeteksi

    adanya penyimpangan dari n#rmal. Pengkajian ini dapat ditemukan

    indikasi tentang seberapa baik bayi melakukan penyesuaian terhadap

    kehidupan di luar uterus dan bantuan apa yang diperlukan. alam

     pelaksanaannya harus diperhatikan agar bayi tidak kedinginan, dan dapat

    ditunda apabila suhu tubuh bayi rendah atau bayi tampak tidak sehat.

    Prinsip pemeriksaan bayi baru lahir 3

    . /elaskan pr#sedur pada #rang tua dan minta persetujuan tindakan

    *. :u'i dan keringkan tangan , pakai sarung tangan

    -. Pastikan pen'ahayaan baik 

    4. Periksa apakah bayi dalam keadaan hangat, buka bagian yangg akan

    diperiksa $jika bayi telanjang pemeriksaan harus dibawah lampu

     peman'ar% dan segera selimuti kembali dengan 'epat

    -*

  • 8/20/2019 keterampilan praktek klinik

    33/41

      B a h a n A j a r K e t r a m p i l a n D a s a r K e b i d a n a n 1

    6. Periksa bayi se'ara sistematis dan menyeluruh

    Peralatan dan Perlengkapan

    . Kapas

    *. &enter  

    -. Therm#meter 

    4. &tet#sk#p

    6. selimut bayi

    7. bengk#k 

    =. timbangan bayi

    . pita ukur

  • 8/20/2019 keterampilan praktek klinik

    34/41

      B a h a n A j a r K e t r a m p i l a n D a s a r K e b i d a n a n 1

    . Kepala

    @aba sepanjang garis sutura dan )#ntanel ,apakah ukuran dan

    tampilannya n#rmal. &utura yang berjarak lebar mengindikasikan bayi

     preterm,m#ulding yang buruk atau hidr#se)alus. Pada kelahiran

    sp#ntan letak kepala, sering terlihat tulang kepala tumpang tindih yang

    disebut m#ulding

  • 8/20/2019 keterampilan praktek klinik

    35/41

      B a h a n A j a r K e t r a m p i l a n D a s a r K e b i d a n a n 1

    I Katarak k#ngenital akan mudah terlihat yaitu pupil berwarna putih.

    Pupil harus tampak bulat. Terkadang ditemukan bentuk seperti lubang

    kun'i $k#l#bama% yang dapat mengindikasikan adanya de)ek retina

    I Periksa adanya trauma seperti palpebra, perdarahan k#njungti?a atau

    retina

    I Periksa adanya sekret pada mata, k#njungti?itis #leh kuman

    g#n#k#kus dapat menjadi pan#)talmia dan menyebabkan kebutaan

    I Apabila ditemukan epi'hantus melebar kemungkinan bayi mengalami

    sindr#m d#wn

    4. idung

    I Kaji bentuk dan lebar hidung, pada bayi 'ukup bulan lebarnya harus

    lebih dari *,6 'm.

    I Bayi harus bernapas dengan hidung, jika melalui mulut harus

    diperhatikan kemungkinan ada #bstruksi jalan napas akarena atresia

    k#ana bilateral, )raktur tulang hidung atau ense)al#kel yang men#nj#l

    ke nas#)aring

    I Periksa adanya sekret yang muk#purulen yang terkadang berdarah ,

    hal ini kemungkinan adanya si)ilis k#ngenital

    I Periksa adanya pernapasa 'uping hidung, jika 'uping hidung

    mengembang menunjukkan adanya gangguan pernapasan.$ epkes

    @i,*++- %

    6. Mulut

    I Perhatikan mulut bayi, bibir harus berbentuk dan simetris.

    Ketidaksimetrisan bibir menunjukkan adanya palsi wajah. Mulut yang

    ke'il menunjukkan mikr#gnatia

    I Periksa adanya bibir sumbing, adanya gigi atau ranula $kista lunak 

    yang berasal dari dasar mulut%

    I Periksa keutuhan langit2langit, terutama pada persambungan antara

     palatum keras dan lunak 

    I Perhatika adanya ber'ak putih pada gusi atau palatum yang biasanya

    terjadi akibat?EpisteinLs pearl atau gigi

    -6

  • 8/20/2019 keterampilan praktek klinik

    36/41

      B a h a n A j a r K e t r a m p i l a n D a s a r K e b i d a n a n 1

    I Periksa lidah apakah membesar atau sering bergerak. Bayi dengan

    edema #tak atau tekanan intrakranial meninggi seringkali lidahnya

    keluar masuk $tanda )##te%

    I Bibir sumbing $Bennet J Br#wn, 888%

    7. Telinga

    I Periksa dan pastikan jumlah, bentuk dan p#sisinya

    I Pada bayi 'ukup bulan, tulang rawan sudah matang

    I auntelinga harus berbentuk sempurna dengan lengkungan yang

     jelas dibagia atas

    I Perhatikan letak daun telinga. aun telinga yang letaknya rendah

    $l#w set ears% terdapat pada bayi yangmengalami sindr#m tertentu

    $Pierre2r#bin%

    I Perhatikan adanya kulit tambahan atau aurikel hal ini dapat

     berhubungan dengan abn#rmalitas ginjal

    =. 9eher  

    I 9eher bayibiasanya pendek dan harus diperiksa kesimetrisannya.

    Pergerakannya harus baik. /ika terdapat keterbatasan pergerakan

    kemungkinan ada kelainan tulang leher  

    I Periksa adanya trauma leher yang dapat menyebabkan kerusakan pad

    )leksus brakhialis

    I 9akukan perabaan untuk mengidenti)ikasi adanya

     pembengkakan.periksa adanya pembesaran kelenjar tyr#id dan ?ena

     jugularis

    I Adanya lipata kulit yang berlebihan di bagian belakang leher 

    menunjukkan adanya kemungkinan tris#mi *.

    . Kla?ikula

    @aba seluruh kla?ikula untuk memastikan keutuhannya terutama pada

     bayi yang lahir dengan presentasi b#k#ng atau dist#sia bahu. Periksa

    kemungkinan adanya )raktur 

    8. Tangan

    I Kedua lengan harus sama panjang, periksa dengan 'ara meluruskan

    -7

  • 8/20/2019 keterampilan praktek klinik

    37/41

      B a h a n A j a r K e t r a m p i l a n D a s a r K e b i d a n a n 1

    kedua lengan ke bawah

    I Kedua lengan harus bebas bergerak, jika gerakan kurang

    kemungkinan adanya kerusakan neur#l#gis atau )raktur 

    I Periksa jumlah jari. Perhatikan adanya p#lidaktili atau sidaktili

    I Telapak tangan harus dapat terbuka, garis tangan yang hanya satu

     buah berkaitan dengan abn#rmaltas kr#m#s#m, seperti tris#mi *

    I Periksa adanya par#nisia pada kuku yang dapat terin)eksi atau

    ter'abut sehingga menimbulkan luka dan perdarahan

    +. ada

    I Periksa kesimetrisan gerakan dada saat bernapas. Apabila tidak 

    simetris kemungkinan bayi mengalami pneum#t#raks, paresis

    dia)ragma atau hernia dia)ragmatika. Pernapasan yang n#rmal dinding

    dada dan abd#men bergerak se'ara bersamaan.Tarikan sternum atau

    interk#stal pada saat bernapas perlu diperhatikan

    I Pada bayi 'ukup bulan, puting susu sudah terbentuk dengan baik dan

    tampak simetris

    I Payudara dapat tampak membesar tetapi ini n#rmal

    . Abd#men

    I Abd#men harus tampak bulat dan bergerak se'ara bersamaan dengan

    gerakan dada saat bernapas. Kaji adanya pembengkakan

    I /ika perut sangat 'ekung kemungkinan terdapat hernia dia)ragmatika

    I Abd#men yang membun'it kemungkinan karena hepat#2

    splen#megali atau tum#r lainnya

    I /ika perut kembung kemungkinan adanya enter#k#litis ?esikalis,

    #m)al#kel atau du'tus #m)al#entriskus persisten.$9#dermik, /ensen

    *++6%

    *. "enetalia

    I Pada bayi laki2laki panjang penis -24 'm dan lebar 2,- 'm.Periksa

     p#sisi lubang uretra. Prepusium tidak b#leh ditarik karena akan

    menyebabkan )im#sis

    I Periksa adanya hip#spadia dan epispadia

    -=

  • 8/20/2019 keterampilan praktek klinik

    38/41

      B a h a n A j a r K e t r a m p i l a n D a s a r K e b i d a n a n 1

    I &kr#rtum harus dipalpasi untuk memastikan jumlah testis ada dua

    I Pada bayi perempuan 'ukup bulan labia may#ra menutupi labia

    min#ra

    I 9ubang uretra terpisah dengan lubang ?agina

    I Terkadang tampak adanya sekret yang berdarah dari ?agina, hal ini

    disebabkan #leh pengaruh h#rm#n ibu $withdrawl bedding%.$9#dermik,

    /ensen *++6% $9#dermik, /ensen *++6%

    -. Anus dan re'tum

    I Periksa adanya kelainan atresia ani , kaji p#sisinya

    I Mek#nium se'ara umum keluar pada *4 jam pertama, jika sampai 4

     jam belumkeluar kemungkinan adanya mek#nium plug syndr#m,

    megak#l#n atau #bstruksi saluran pen'ernaan

    4. Tungkai

    I Periksa kesimetrisan tungkai dan kaki. Periksa panjang kedua kaki

    dengan meluruskan keduanya dan bandingkan

    I Kedua tungkai harus dapat bergerak bebas. Kuraknya gerakan

     berkaitan dengan adanya trauma, misalnya )raktur, kerusakan

    neur#l#gis.

    I Periksa adanya p#lidaktili atau sidaktili padajari kaki

    6. &pinal

    Periksa psina dengan 'ara menelungkupkan bayi, 'ari adanya tanda2

    tanda abn#rmalitas seperti spina bi)ida, pembengkakan, lesung atau

     ber'ak ke'il berambut yang dapat menunjukkan adanya abd#rmalitas

    medula spinalis atau k#lumna ?ertebra.$9#dermik, /ensen *++6%7. Kulit

    I Perhatikan k#ndisi kuli bayi.

    I Periksa adanya ruam dan ber'ak atau tanda lahir  

    I Periksa adanya pembekakan

    I Perhatinan adanya ?ernik kase#sa

    I Perhatikan adanya lanug#, jumlah yang banyak terdapat pada bayi

    kurang bulan

    -

  • 8/20/2019 keterampilan praktek klinik

    39/41

      B a h a n A j a r K e t r a m p i l a n D a s a r K e b i d a n a n 1

    G. !aan Diskusi

    KASUS ,

    &e#rang ibu datang ke BPM $Bidan Praktek Mandiri% dan mengatakan ingin

     periksa karena sudah dua bulan ibu tersebut tidak haid, dan ibu mengatakan

    merasakan mual dan kadang2kadang muntah.

    iskusikan jawaban pertanyaan dibawah ini. Pemeriksaan apa yang anda lakukan pada kasus di atasN

    *. Apa yang dialami #leh ibu tersebutN

    KASUS -

    Enam jam yang lalu telah lahir bayi perempuan k#ndisi sehat dan akti). Bayi

    tersebut belum dilakukan pemeriksaan )isik dan belum di mandikan.

    iskusikan jawaban pertanyaan dibawah ini

    Tindakan apa yang anda lakukan sebagai se#rang bidanN

    D. Da#tar !a

  • 8/20/2019 keterampilan praktek klinik

    40/41

      B a h a n A j a r K e t r a m p i l a n D a s a r K e b i d a n a n 1

    B#bak, K. /. *++6. Perawatan maternitas. /akarta. E":

    idayat. AAA J liyah, M, *++6. Buku saku praktikum kebidanan dasar 

    manusia. /akarta. E":

    idayat. AAA J liyah, M, *++7. Pengantar kebutuhan dasar manusiaaplikasi

    k#nsep dan asuhan keperawatan. /akarta. &alemba Medika

    K#Hier Erb. *+++. (undamental #) nursing '#n'ept pr#sess and pra'ti'e. &iGth

    editi#n. :ali)#rnia. Menl# Park 

    E. Pertan+aan Kun

  • 8/20/2019 keterampilan praktek klinik

    41/41

      B a h a n A j a r K e t r a m p i l a n D a s a r K e b i d a n a n 1

    H. $atatan

    Bila anda belum merasa puas, atau paling tidak menguasai materi O =6 ,

    maka anda harus mengulangi kembali materi diatas sampai anda merasa puas.

      RANGKUMAN

    Pemeriksaan )isik dilakukan untuk pengumpul data untuk mengetahui

    keadaan )isik dan keadaan kesehatan sese#rang. alam pemeriksaan )isik ada

    teknik yang dilakukan dan sebelum pemeriksaan )isik persiapan alat sangat

    dibutuhkan. Ada 'ara2'ara pemeriksaan )isik dapat juga di sesuaikan dengan

    k#ndisi pasien.

      DAFTAR PUSTAKA