KETEPATAN WAKTU PENYEDIAAN BERKAS REKAM MEDIS …repository.unjaya.ac.id/2028/2/PRATIWI...

KETEPATAN WAKTU PENYEDIAAN BERKAS REKAM MEDIS PASIEN

TK.II DR. SOEDJONO MAGELANG

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Ahli Madya

Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

PEREKAM SEKOLAH TINGGI

KETEPATAN WAKTU PENYEDIAAN BERKAS REKAM MEDIS PASIEN LAMA RAWAT JALAN DI RUMAH SA

TK.II DR. SOEDJONO MAGELANG TAHUN 2017 TRWULAN I

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Ahli Madya Perekam Dan Informasi Kesehatan

Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

Disusun oleh:

Pratiwi Muninggar 1314033

PROGRAM STUDI PEREKAM DAN INFORMASI KESEHATAN (D3

EKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI

YOGYAKARTA 2017

KETEPATAN WAKTU PENYEDIAAN BERKAS REKAM MEDIS AH SAKIT

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Ahli Madya

DAN INFORMASI KESEHATAN (D3)

KATA PENGANTAR

Alhamdulillahi rabbil aalamin. Puji Syukur kepada Allah yang Maha

memudahkan segala urusan hamba-Nya di muka bumi ini. Dengan segala

kemudahan-Nyalah penulis selaku hamba-Nya dapat menyelesaikan pemyusunan

Tugas Akhir yang berjudul “Ketepatan Waku Penyediaan Berkas Rekam Medis

Pasien Lama Rawat Jalan Di Rumah Sakit Tk.II dr.Soedjono Magelang Tahun

2017 Triwulan I”.

Penelitianini dapat diselesaikan atas bimbingan, arahan, bantuan dan saran

berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu dan pada kesempatan

ini penulis ucapkan terimakasih dengan setulus-tulusnya kepada :

1. Kuswanto Hardjo, dr., M.Kes selaku ketua Stikes Jenderal Achmad Yani

Yogyakarta.

2. Sis Wuryanto, A.Md PerKes., SKM., MPH selaku ketua Prodi D3 Perekam

dan Informasi Kesehatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.

3. Dr. Rijantono Franciscus Maria, MPH sebagai pembimbing utama yang telah

meluangkan waktu, tenaga, pikiran, untuk membimbing peneliti dalam

penyusunan proposal Tugas Akhir ini.

4. Ibnu Mardiyoko, SKM., MM selaku penguji yang telah meluangkan waktu,

tenaga, dan pikiran dalam proposal Tugas Akhir ini.

5. Staf dan dosen-dosen Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta yang telah

mendukung penyusunan proposal Tugas Akhir ini.

6. dr. Rahmad Saptono, Sp.OG selaku Direktur Rumah Sakit Tk.II dr.Soedjono

Magelang yang telah memberikan izin untuk penelitian ini.

7. Mukti Wibowo, SKM selaku Kepala Unit Rekam Medis di Rumah Sakit

Tk.II dr.Soedjono Magelang.

8. Stev. Slamet Riyadi, A.Md. Kep selaku pembimbin kami selama di Rumah

Sakit Tk.II dr.Soedjono Magelang.

9. Seluruh staf dan pegawai rekam medis Rumah Sakit Tk.II dr.Soedjono

Magelang yang telah mendukung dan melancarkan proposal Tugas Akhir ini.

10. Ayah, ibu tercinta dan kakak-kakak atas doa, motivasi dan kasih sayangnya

untuk kelancaran penyusunan proposal Tugas Akhir ini.

11. Seluruh teman-teman rekam medis 2014, atas dukungan serta yang telah

membantu dalam bentuk doa, motivasi dan kasih sayang dalam penyusunan

proposal Tugas Akhir ini.

12. Semua pihak yang telah banyak membantu secara langsung maupun tidak

langsung, namun tidak dapat disebutkan satu persatu.

Penulis menyadari bahwa hasil penelitan yang penulis buat ini masih jauh dari

yang diharapkan, sehingga banyak terdapat kekurangan bahkan kesalahan yang

terdapat dalam penulisan penelitian ini dari segi isi maupun penulisannya. Dalam

hal ini penulis menerima kritikan dan saran yang sifatnya membangun dalam

menyusun penelitian ini sehingga dapat menjadi penelitian yang baik dan dapat

digunakan pada masa yang akan datang.

Demikian Tugas Akhir ini, semoga proposal ini dapat diterima dan dapat memberi

inspirasi bagi penelitian dimasa yang akan datang. Semoga usulan tugas akhir ini

dapat memberi manfaat bagi pembaca.

Yogyakarta, Juli 2017

Penulis

DAFTAR ISI

Halaman Judul ..................................................................................................... i Halaman Pengesahan .......................................................................................... ii Halaman Pernyataan ........................................................................................... iii Kata Pengantar .................................................................................................... iv Daftar Isi ............................................................................................................. vi Daftar Tabel ...................................................................................................... viii Daftar Gambar .................................................................................................... ix Daftar Singkatan .................................................................................................. x Intisari ................................................................................................................ xi Abstract ............................................................................................................. xii BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang .................................................................................. 1 B. Rumusan Masalah .............................................................................. 2 C. Tujuan ............................................................................................... 2

1. Tujuan Umum .............................................................................. 2 2. Tujuan Khusus ............................................................................. 3

D. Manfaat ............................................................................................. 3 E. Keaslian Penelitian ............................................................................. 3

BAB II TINJAUN PUSTAKA A. Tinjauan Teoritis ................................................................................ 5

1. Rumah Sakit ................................................................................. 5 2. Rekam Medis ................................................................................ 6 3. Mutu Pelayanan Kesehatan ........................................................... 7 4. Ketepatan Waktu ........................................................................... 7 5. Penyediaan Dokumen Rekam Medis ............................................. 8 6. filing ............................................................................................. 9 7. Rawat Jalan ................................................................................. 10 8. Unsur-unsur Managemen ............................................................ 10

B. Kerangka Teori ................................................................................. 12 C. Kerangka Konsep ............................................................................. 12

BAB III METODE PENELITIAN A. Desain penelitian .............................................................................. 13 B. Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................ 13 C. Subjek dan Objek ............................................................................. 13 D. Alat dan Teknik Pengumpulan Data.................................................. 14 E. Variabel Penelitian dan Definisi Opersional ...................................... 15 F. Teknik Pemerikasaan Keabsahan Data .............................................. 16 G. Metode Pengolahan dan Analisis Data .............................................. 16 H. Etika Penelitian ................................................................................ 17 I. Jalannya Penelitian ........................................................................... 17

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Gambaran Umum Rumah sakit dan Rekam Medis ............................ 18 B. Hasil Penelitian ................................................................................. 23

1. Prosentase dan rata-rata waktu penyediaan berkasrekam medis pasien lama rawat jalan di Rumah Sakit Tk.II Dr. Soedjono Magelang tahun 2017 triwulan i ............................... 23

2. Faktor-faktor yang mempengaruhi ketidaktepatan waktu penyediaan berkas rekam medis pasien lama rawat jalan di Rumah Sakit Tk. II dr. Soedjono Magelang tahun 2017 triwulan I .................................................................... 28

C. Pembahasan Penelitian ....................................................................... 31 1. Prosentase dan rata-rata waktu penyediaan berkas

rekam medis pasien lama rawat jalan di Rumah Sakit TK.II Dr. Soedjono Magelang tahun 2017 triwulan I ..................... 31

2. Faktor-faktor yang mempengaruhi ketidaktepatan waktu penyediaan berkas rekam medis pasien lamarawat jalan di Rumah Sakit Tk. II Dr. Soedjono Magelang tahun 2017 triwulan I .................................................................... 32

D. Keterbatasan Penelitian ...................................................................... 33 BAB V PENUTUP ............................................................................................ 34

A. Kesimpulan ........................................................................................ 34 B. Saran ................................................................................................. 34

DAFTAR PUSTAKA

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Waktu Penyediaan Dokumen Rekam Medis Pasien Rawat Jalan ........... 9

Tabel 3.1 Variabel dan Definisi Opersonal ......................................................... 15

Tabel 4.1 Interval Waktu Terkait Penyediaan Berkas Rekam Medis

Rawat Jalan Pasien Lama ................................................................... 27

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Kerangka Teori.................................................................................12

Gambar 2.2 Kerangka Konsep...............................................................................12

Gambar 4.1 Struktur Organisasi Rekam Medis ................................................... 22

Gambar 4.2 SIMRS Pendaftaran Pasien ............................................................ 23

Gambar 4.3 SIMRS Mencetak Tracer ................................................................ 24

Gambar 4.4 SIMRS Tampilan Tracer Yang Akan Tercetak ............................... 24

Gambar 4.5 Prosentase Penyediaan Berkas Rekam Medis Paien Lama ............... 27

DAFTAR SINGKATAN

1. Kepmenkes : Keputusan Mentri Kesehatan

2. Permenkes : Peraturan Mentri Kesehatan

3. SPM : Standar Pelayanan Minimal

4. RS : Rumah Sakit

5. RST : Rumah Sakit Tentara

6. Depkes : Departemen Kesehatan

7. RI : Republik Indonesia

8. BRM : Berkas Rekam Medis

KETEPATAN WAKTU PENYEDIAAN BERKAS REKAM MEDIS PASIEN LAMA RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT TK. II DR.

SOEDJONO MAGELANG TAHUN 2017 TRIWULAN I

Oleh : Pratiwi Muninggar¹ , Dr. Rijantono Franciscus Maria, MPH²

INTISARI

Latar Belakang : Mutu pelayanan kesehatan dapat dikatakan baik apabila didukung oleh sistem pengolahan rekam medis dalam penyediaan rekam medis yang cepat dan tepat sesuai dengan ketentuan yang telah ditetapkan oleh rumah sakit . Pelayanan yang cepat dan tepat merupakan keinginan konsumen baik pemberi layanan maupun penerima pelayanan. Di RS Tk.II dr. Soedjon Magelang telah memiliki pedoman Standar Pelayanan Minimal untuk penyediaan berkas rekam medis yaitu 10 menit hingga berkas sampai di klinik. Namun masih terdapat beberapa berkas yang mengalami ketidaktepatan sehingga menghambat pelaynan yang diberikan. Tujuan : Mengetahui rata-rata waktu penyediaan berkas rekam medis pasien lama rawat jalan di RS Tk.II dr. Soedjono Magelang Tahun 2017 Triwulan I serta Mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi ketidaktepatan waktu penyediaan dokumen rekam medis pasien lama rawat jalan di RS Tk.II dr. Soedjono Magelang Tahun 2017 Triwulan I Metode Penelitian : Jenis penelitian ini adalah penelitian diskriptif dengan pendekatan yang digunakan adalah kualitatif dan kuantitatif (mix method) dengan rancangan penelitan cross sectional. Objek dalam penelitian ini yaitu dokumen rekam medis pasien lama rawat jalan.Metode pengolahan data pada penelitian ini adalah editin, pengelompokan, penyajian data dan tabulasi. Hasil : hasil dari penelitian ini adalah rata-rata waktu penyediaan berkas rekam medis pasien lama rawat jalan adalah 20,07 menit dan prosentasetepat waktu 24% dan ketidaktepatan waktu 76%. Faktor-faktor yang mempengaruhi ketidaktepatan waktu yaitu dokumen rekam medis yang belum kembali dari bangsal, sarana prasarana penunjang, Standar Operasional Prosedur yang diguakan, reward untuk petugas penyediaandan pengunaan buku ekspedisi. Kata Kunci : Penyediaan berkas rekam medis, pasien lama, rawat jalan, faktor-faktor keterlambatan. ¹ Mahasiswa Program Studi Diploma 3 Perekam Medis Dan Informasi Kesehatan Sekola Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta ² Dosen Pembimbing Program Studi Diploma 3 Perekam Medis Dan Informasi Kesehatan Sekola Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

The Timeliness Of The Provision Of Patient's Medical Record Document At Dr. Soedjono Magelang Grade 2 Hospital

On 2017 Quarter I

By: Pratiwi Muninggar ¹ Rijantono, Dr. Franciscus Maria ², MPH

ABSTRACT Background: The quality of health services can be good when supported by a processing system in the provision of medical record which quickly and appropriately in accordance with the conditions set by the hospital. Fast service and appropriate consumer desire is either the giver or the recipient of services of service. Dr. Soedjono Magelang hospital has had guidelines on minimum service standard for the provision of medical record file that is 10 minutes to file up in the clinic. But stillthere are some files which are having inaccuracies so as inhibit the service given. Objective: To know the average time providing patient medical record document long outpatient in the Dr. Soedjono Magelang hospital on 2017 Quarterly I and Knowing the factors that affect the timing of the provision of the inaccuracy of documents record patient medical old outpatient in the Dr. Soedjono Magelang hospital on 2017 Quarter I Method : This type of research is descriptive research with the approach being used is qualitative and quantitative (mix method) with the draft study cross sectional. The object in this study is medical record documents the old outpatient patients. Data processing method in this research was editing, grouping, the presentation of data and tabulate. Results: The results of this research is the average time a patient's medical record file provision long outpatient is 20.07 minutes and 24% of the time and the percentage of inaccuracies time 76%. Factors affecting the inaccuracy of time is medical record documents that are not back yet from the ward, supporting infrastructure, operational standards of procedures used, the reward for provision and officers use the book expedition. Keywords: Provision of medical record, patient files long, outpatient, factors of delay. ¹ A student of Medical Record and Health Information Diploma 3 Study Program of Jenderal Achmad Yani Health School of Yogyakarta ² A counselor of Medical Record and Health Information Diploma 3 Study Program of Jenderal Achmad Yani Health School of Yogyakarta

BAB I

PENDAHULUAN

A. LatarBelakang

Kesehatan merupakan hal yang penting agar manusia dapat bertahan

hidup dan melakukan aktivitas. Pentingnya kesehatan ini mendorong pemerintah

untuk mendirikan layanan kesehatan, agar masyarakat dapat mengakses

kebutuhan kesehatan. Layanan kesehatan salah satunya adalah rumah sakit.

Rumahsakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang

menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang

menyediakan rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat (Undang-undang No. 44

Tahun 2009). Setiap sarana pelayanan kesehatan perlu adanya upaya peningkatan

mutu pelayanan kesehatan. Upaya tersebut harus disertai dengan adanya sarana

penunjang yang memadai dan mendukung dari berbagai faktor yang terkait. Salah

satu faktor yang turut serta dalam upaya peningkatan mutu pelayanan kesehatan

yaitu terlaksananya penyelenggaraan rekam medis yang baik dan benar

Seiring perkembangan zaman rekam medis diperlukan dalam berbagai

pelayanan. Rekam medis merupakan berkas yang berisikan catatan dan berkas

tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan, dan pelayanan lain

yang telah diberikan kepada pasien (Peraturan Menteri Kesehatan Nomor

269/MENKES/PER/III/2008). Rekam medis bertujuan menunjang tecapainya

tertib administrasi dalam rangka upaya peningkatan mutu pelayanan kesehatan di

rumah sakit.

Mutu pelayanan kesehatan dapat dikatakan baik apabila didukung oleh

sistem pengolahan rekam medis dalam penyediaan rekam medis yang cepat dan

tepat sesuai dengan ketentuan yang telah ditetapkan oleh rumah sakit . Pelayanan

yang cepat dan tepat merupakan keinginan konsumen baik pemberi layanan

maupun penerima pelayanan. Oleh sebab itu, rumah sakit perlu menciptakan

pelayanan yang sesuai standar untuk menjaga mutu pelayanan terhadap pasien

dengan langkah awal dengan meningkatkan pelayanan bagian pendaftaran pasien,

salah satunya pelayanan rawat jalan.

Pelayanan pendaftaran pasien rawat jalan termasuk pada pelayanan yang

adadi rumah sakit terdapat standar pelayanan minimum rumah sakit (SPM-RS)

pada pelayanan rumah sakit.untuk mengatur pelayanan di rumah sakit. SPM-RS

merupakan alat ukur mutu pelayanan rumah sakit yang dapat mendukung

pencapaian indikator kinerja rumah sakit. SPM bersifat sederhana, konkrit, mudah

diukur, terbuka, terjangkau dan dapat dipertanggungjawabkan serta mempunyai

batasan waktu pencapaian. Waktu penyediaan berkas rekam medis rawat jalan

yaitu kurang lebih 10 menit terhitung dari pasien mendaftar sampai rekam medis

ditemukan atau disediakan oleh petugas (Departemen Kesehatan Republik

Indonesia. 2007 tentang Pedoman Penyelenggaraan Peyanan Minimal di Rumah

Sakit).

Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan di RS Tk. II dr. Soedjono

Magelang pada bulan Mei 2017 dengan jumlah sempel 75 berkas rekam medis

dengan persentase ketepatan 14,7% dan yang masih terdapat keterlambatan dalam

penyediaan yang melebihi dari 10 menit sebesar 85,3% dengan rata-rata waktu

pelayanan 31,4 menit.

Berdasarkanlatar belakang diatas peneliti tertarik untuk mengambil judul

“Ketepatan waktu Penyediaan Berkas Rekam Medis Pasien Rawat Jalan di

RSTk.II dr. Soedjono Magelang Tahun 2017 Triwulan I”.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas yang akan dibahas dalam penelitian ini adalah

Bagaimana Ketepatan Waktu Penyediaan Berkas Rekam Medis Pasien Lama

Rawat Jalan di RS Tk.II dr. Soedjono Magelang Tahun 2017 Triwulan I? .

C. Tujuan

1. Tujuan Umum

Mengetahui ketepatan waktu penyediaan berkas rekam medis pasien rawat

jalan di RS Tk.II dr. Soedjono Magelang Tahun 2017 Triwulan I

2. Tujuan Khusus

a. Mengetahui rata-ratawaktu penyediaan berkas rekam medis pasien lama

rawat jalan di Rumah Sakit Tk.II dr. Soedjono Magelang Tahun 2017

Triwulan I

b. Mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi ketidaktepatan waktu

penyediaan berkas rekam medis pasien lama rawat jalan di Rumah Sakit

Tk.II dr. Soedjono Magelang Tahun 2017 Triwulan I

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat bagi Rumah Sakit

Dapat dijadikan sebagai bahan evaluasi pada penyediaan berkas rekam medis

untuk meningkatkan manajemen mutu rekam medis.

2. Manfaat bagi Institusi Pendidikan

Sebagai bahan acuan untuk menambah wawasan mahasiswa khususnya dan

masyarakat umumnya sebagai bahan refrensi serta sebagai bukti bahwa penulis

telah menyelesaikan tugas akhir sebagai syarat menyelesaikan pendidikan

program studik DIII Rekam Medis dan Informasi kesehatan di Stikes Jend.

Achmad Yani Yogyakarta.

3. Manfaat Bagi Mahasiswa

a. Mengetahui rata-rata waktu penyediaan berkas rekam medis pasien rawat

jalan diRumah Sakit Tk.II dr. Soedjono Magelangtahun 2017Triwulan I

b. Mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi respon time penyediaan

berkas rekam medis pasien rawat jalan diRumah Sakit Tk.II dr. Soedjono

Magelang tahun 2017 Triwulan I

E. Keaslian Penelitian

1. Winarni (2013) dengan judul “Penyediaan Berkas Rekam Medis Pasien Rawat

Jalan Berdasarkan Standar Pelayanan Minima (SPM) di RSU PKU

Muhamadiyah Yogyakarta”. Metode penelitian yang dilakukan adalah

penelitian deskriptif dengan pendekatan kualitatif dengan pengumpulan berkas

data secara cross sectional. Objek penelitian ini adalah penyediaan berkas

rekam medis

Hasil dari penelitian ini adalah mengetahui rata-rata kecepatan dalam

penyediaan berkas rekam medis pasien rawat jalan adalah 14,52 menit dan

porsentase keterlambatan 76,76% tepat waktu dan 23,23% dan faktor-faktor

yang mempengaruhi adalah machine, man, methode, dan environment.

Persamaan penelitian ini adalah mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi

kecepatan dalam penyediaan berkas rekam medis.

Perbedaan penelitian ini adalah terlihat jelas pada judul tujuannya mengetahui

proses penyediaan rekam medis dan lokasi penelitian.

2. Ni Made (2016) dengan judul Pelaksanaan Penyediaan Berkas Rekam Medis

Rawat Jalan Di Puskesmas Wonosari II Tahun 2016 .

Hasil penelitian ini rata-rata waktu kecepatan penyediaan berkas rekam medis

diperoleh hasil 10,9 menit. Waktu tercepat dalam penyediaan berkas rekam

medis yaitu 3 menit, sedangkan waktu terlama penyediaan berkas rekam medis

yaitu 19 menit.

Persamaan penelitian ini adalah mengetahui rata-rata waktu waktu yang

diperlukan untuk penyediaan berkas rekam medis. Perbedaan penelititan ini

terlihat jelas pada judul tujuannya mengetahui proses penyediaan rekam medis

dan lokasi penelitian.

3. Isti (2016) dengan judul Tinjauan Waktu Penyediaan Dokumen Rekam Mdis

Pasien Rawat Jalan Di RSUD Tugurejo Provinsi Jawa Tengah.

Hasil penyediaan dokumen mengalami keterlambatan sebanyak 82,4% dengan

rata-rata waktu penyediaan 19,94 menit.

Persamaan penelitian ini digunakan deskriptif dengan rancangan cross section.

Teknil pengambilan data diperoleh dengan wawancara, observasi danstudi

berkastasi.

Perbedaan penelititan ini terlihat jelas pada judul tujuannya mengetahui proses

penyediaan rekam medis dan lokasi penelitian.

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN PENELITIAN

A. Gambaran Umum Rumah Sakit dan Rekam Medis di Rumah Sakit Tk.II

dr. Soedjono Magelang

1. Gambaran Umum Rumah Sakit Tk.II Dr. Soedjono Magelang

a. Profil Rumah Sakit Tk.II dr. Soedjono Magelang

Rumah Sakit Tk.II dr. Soedjono Magelang sebagai Rumah Sakit

TNI-AD dan pusat layanan rujukan kesehatan Angkatan Darat di

wilayah Kodam IV/ Diponegoro dalam perjalanannya telah banyak

mengalami perkembangan dan pencapaian yang cukup pesat. Sejak saat

didirikan sampai dengan tahun 1986 kondisi bangunan rumah sakit

tidak banyak mengalami perubahan ataupun penambahan bangunan.

Kalaupun ada sifatnya hanya pemeliharaan/ perbaikan bangunan yang

ada. Namun sejak 20 tahun terakhir tepatnya era tahun 2000 hingga

sekarang, Rumkit Tk II 04.05.01 dr. Soedjono telah mengalami

perkembangan dan pencapaian yang sangat pesat.

Tahun 2011 terdapat penambahan bangunan baru yaitu gedung

ICU dengan kapasitas 12 tempat tidur yang merupakan bantuan hibah

dari Pemerintah Provinsi Jawa Tengah yang pengoperasionalannya

secara resmi digunakan bulan April Tahun 2012, serta perbaikan ruang

rawat inap Taruna juga pada tahun 2012.

Tahun 2013 hingga tahun 2014 telah diperbaikinya sarana dan

prasarana pendukung pelayanan rumah sakit, diantaranya pemasangan

paving lap tenis, bangunan pagar lap tenis, pengeramikan ruang dan

dinding luar kantor staf, pengadaan pintu kamar mandi ruang Edelweis,

IGD dan Dahlia, pengecatan bertahap seluruh ruangan, pengeramikan

dinding ruang HD, Pembangunan Ruang tunggu klinik, Pembangunan

kantor PPBP-AD, Pembangunan tempat Loundry, Penambahan AC (Air

Conditioner), pembuatan taman depan rumah sakit dll. Kesemuanya

bertujuan agar pelayanan kesehatan yang diberikan di Rumkit Tk II dr.

Soedjono dapat dilaksanakan secara maksimal.

b. Visi dan Misi Rumah Sakit Tk.II Dr. Soedjono Magelang

Visi:

Menjadi Rumah Sakit Kebanggaan setiap prajurit

Misi:

1) Melaksanakan fungsi rujukan rumah sakit di jajaran Kodam

IV/Diponegoro

2) Meningkatkan mutu pelayanan spesialis sesuai standar Rumah Sakit

Tingkat II

3) Memiliki sumber daya manusia, sarana dan prasarana yang cukup

memadai secara kualitas dan kuantitas.

c. Motto dan Tujuan Rumah Sakit Tk.II dr. Soedjono Magelang

Motto : Senyum, Sapa, Sentuh, Sembuh (S4)

Tujuan : Terciptanya derajat yang tinggi bagi prajurit TNI, PNS, dan

keluarganya serta masyarakat pada umumnya.

d. Jenis-jenis Fasilitas Pelayanan Kesehatan di Rumah Sakit Tk.II dr.

Soedjono Magelang

Fasilitas Pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Tk.II dr. Soedjono adalah

sebagai berikut:

1) Rawat Jalan

Rumah Sakit Tk.II dr. Soedjono Magelang untuk rawat jalan

terdapat 18 klinik yaitu klinik gigi dan mulut, klinik penyakit

dalam, klinik bedah umum, klinik anak, klinik kebidanan dan

penyakit kandungan, klinik kulit dan kelamin, klinik paru, klinik

mata, klinik tht, klinik syaraf, klinik jiwa, klinik rehab medik,

klinik jantung, klinik psikologi, klinik khusus, klinik akupunktur,

klinik psikologi dan klinik gizi.

2) Rawat Inap

Rumah Sakit Tk.II dr. Soedjono Magelang untuk rawat inap

terdapat 11 ruang bangsal yaitu ruang anggrek, ruang bougenville,

ruang cempaka, ruang edelweis, ruang dahlia, ruang nusa indah,

ruang flamboyan, ruang melati, ruang mawar, ruang seruni dan

ICU/ ICCU.

3) Penunjang Diagnostik

Rumah Sakit Tk.II dr. Soedjono Magelang untuk penunjang

diagnostik terdapat laboratorium, radiologi, spirometry, USG,

EKG, CT Scan, tread mill dan endoscopi.

4) Hemodialisa

5) Fisiotherapi

6) Instalasi Farmasi

7) Penunjang Umum

Rumah Sakit Tk.II dr. Soedjono Magelang untuk penunjang umum

terdiri dari instalasi gizi, loundry, pemulasaraan jenazah.

8) IGD 24 jam

2. Gambaran Umum Unit Rekam Medis

a. Visi, Misi, Falsafah, Tujuan, dan Moto Rekam Medis

1) Visi

Menjadi unit penyelenggara pelayanan rekam medis yang profesional,

terstandar, berbasis tekhnologi dan dapat dipertanggungjawabkan.

2) Misi

a) Memberikan pelayanan administrasi yang ramah cepat, tepat serta

informatif.

b) Menyediakan, informasi, yang cepat dan akurat yang mampu

memberikan dukungan bagi pengambilan keputusan oleh pemimpin.

c) Menyelenggarakan sistem rekam medis yang bertanggungjawab dan

bertanggung gugat.

d) Meningkatkan kualitas sumber daya manusia rekam medis yang

mendukung pelayanan.

e) Menyediakan dukungan sarana prasarana pelayanan yang memadai.

3) Falsafah

a) Rekam medis merupakan dokumentasi riwayat medis setiap pasien

dan bersifat individu, merupakan milik pribadi dan bersifat rahasia

yang penggunaannya diatur berdasarkan ketentuan yang berlaku.

b) Penyelenggaraan rekam medis didasarkan pada

penyelenggaraan rekam medis yang telah ditetapkan.

c) Kecepatan pelayanan serta keakuratan dan kelengkapan data adalah

unsur penting dalam penyelenggaraan rekam medis.

d) Penyelengaraan sistem informasi yang baik akan memberikan

kontribusi dalam ketepan

4) Tujuan

Menunjang tercapainnya tertib administrasi, dokumentasi, informasi serta

pelaporan dalam rangka peningkatan mutu pelayanan di rumah sakit.

5) Motto

Tanggap, Cepat, Tepat, Lengkap, Informatif dan Legal

6) Struktur Organisasi Unit Rekam Medis

Sumber:Buku Pengorganisasian Unit Rekam Medis Rumah Sakit Tk.II

Rekam medis merupakan dokumentasi riwayat medis setiap pasien



Penyelenggaraan rekam medis didasarkan pada

penyelenggaraan rekam medis yang telah ditetapkan.

Kecepatan pelayanan serta keakuratan dan kelengkapan data adalah

unsur penting dalam penyelenggaraan rekam medis.

Penyelengaraan sistem informasi yang baik akan memberikan

kontribusi dalam ketepan pengambilan keputusan oleh pimpinan.



Tanggap, Cepat, Tepat, Lengkap, Informatif dan Legal

Organisasi Unit Rekam Medis

Gambar 4.1 Struktur Organisasi Rekam Medis


dr. Soejono Magelang

Rekam medis merupakan dokumentasi riwayat medis setiap pasien



Penyelenggaraan rekam medis didasarkan pada pedoman

Kecepatan pelayanan serta keakuratan dan kelengkapan data adalah

Penyelengaraan sistem informasi yang baik akan memberikan

pengambilan keputusan oleh pimpinan.



Struktur Organisasi Rekam Medis


Peneliti melakukan penelitian di unit rekam medis yang berfokus pada

penyediaan berkas rekam medis rawat jalan pasien lama triwulan I di bagian

filing. Petugas filing

petugas, dengan pembagian kerja 1

mencari berkas rekam medis di rak, 1 petugas distribusi, 1 petugas mencari

berkas di bangsal, 1 petugas mencatat berkas rawat jalan pasien lama dibuku

ekspedisi untuk kemudian disediakan dan 1 petugas untuk mencatat b

pasien yang tidak diketemukan.

1. Prosentase dan Rata

Lama Rawat Jalan d

2017 Triwulan I

Kegiatan penyediaan beras rekam medis pasien rawat jalan pasien

lama di Rumah Sakit Tk.II dr. Soedjono Magelang dimulai dari pasien

mendaftar yaitu saat data pasien tersimpan di SIMRS yang selanjutnya slip

pendaftaran tercetak hingga berkas rekam medis disediakan.

Langkah-langkah pada proses penyedian berkas rekam medi

rawat jalan yaitu:

a. Setelah pasien selesai registrasi pendaftaran, data pasien akan masuk pada

SIMRS yang setelahnya agar

B. Hasil Penelitian



filing di Rumah Sakit Tk. II dr. Soedjono Magelang berjumlah 9

petugas, dengan pembagian kerja 1 petugas untuk print tracer



ekspedisi untuk kemudian disediakan dan 1 petugas untuk mencatat b

pasien yang tidak diketemukan.

dan Rata-rata Waktu Penyediaan Berkas Rekam

Lama Rawat Jalan di Rumah Sakit Tk. II dr. Soedjono Magelang Tahun

2017 Triwulan I


ama di Rumah Sakit Tk.II dr. Soedjono Magelang dimulai dari pasien


pendaftaran tercetak hingga berkas rekam medis disediakan.

langkah pada proses penyedian berkas rekam medi

rawat jalan yaitu:

Setelah pasien selesai registrasi pendaftaran, data pasien akan masuk pada

SIMRS yang setelahnya agar tracer langsung dicetak di bagian

Gambar 4.2 SIMRS Pendaftaran Pasien



di Rumah Sakit Tk. II dr. Soedjono Magelang berjumlah 9

tracer, 4 petugas



ekspedisi untuk kemudian disediakan dan 1 petugas untuk mencatat berkas

ata Waktu Penyediaan Berkas Rekam Medis Pasien

r. Soedjono Magelang Tahun


ama di Rumah Sakit Tk.II dr. Soedjono Magelang dimulai dari pasien


langkah pada proses penyedian berkas rekam medis pasien lama

Setelah pasien selesai registrasi pendaftaran, data pasien akan masuk pada

langsung dicetak di bagian filing

Gambar diatas adalah tampilan SIMRS pendaftaran yang akan akan

dicetakkan tracer

nama yaitu warna merah untuk pasien lama, biru untuk pasine baru dan

hitam untuk pasien yang tracernya sudah tercetak.

Gambar diatas tampilan SIMRS pada pendaftaran pasien. Untuk mencetak

tracer maka pasien dengan tulisan bewarna merah dipilih selanjutnya di

klik dibagian cetak

Gambar 4.4 SIMRS T


tracernya, dengan membedakan warna tampilan pada tulisan


hitam untuk pasien yang tracernya sudah tercetak.

Gambar 4.3 SIMRS Mencetak Tracer Pasien


maka pasien dengan tulisan bewarna merah dipilih selanjutnya di

klik dibagian cetak tracer untuk selanjutnya dikik ok.

Gambar 4.4 SIMRS Tampilan Tracer Yang Akan Tercetak


nya, dengan membedakan warna tampilan pada tulisan


Pasien


maka pasien dengan tulisan bewarna merah dipilih selanjutnya di

Yang Akan Tercetak

Gambar diatas adalah tampilan tracer yang akan dicetak. Dua tracer

tersebut satu digunakan untuk dimasukan di outgade dan satu untuk

diberkas rekam medis yang akan disediakan oleh petugas.

b. Tracer yang sudah tercetak dimasukan dalam outgade oleh petugas filing

c. Petugas filing mencari berkas rekam medis sesuai dengan nomor rekam

medis yang dicetak pada tracer.

d. Jika berkas sudah ditemukan oleh petugas maka berkas disediakan dengan

cara menuliskan di buku ekspedisi untuk selanjutnya dikirim ke klinik

yang dituju oleh pasien tersebut.

Hal tersebut diperkuat dengan hasil wawancara dengan beberapa

reponden:

Wawancara dengan responden A :

Wawancara dengan responden C :

Wawancara dengan responden D:

Sedangkan menurut triangulasi sumber yaitu :

Dihitung dari tracer dicetak sampai nanti ditulis diruangan ini, trus nanti dimasukin rak itu baru dianter ke klinik-klinik.

Responden A

Penghitungannya 10 menit, dari tracer dicetak sampai nanti ditulis dibuku ekspedisi masuki rak baru dianter ke klinik.

Responden C

Dari tracer di cetak sampai ditemukan. Responden D

Begitu pasien mendaftar iya to trus diarahkan ke poliklinik, dengan sistem komputer SIM RS yang ada di pendaftaran data itu akan terkirim langsung secara online ke bagian filing untuk dilaksanakan pencetakan tracer ataspasien yang berobat sehingga muncul nomer RM yang bisa dibaca oleh petugas filing untuk dicarikan berkas rekam medisnya. Dari mulai pengiriman data, pencarian, penyediaan, pengiriman sampai dikirim ke poliklinik itu targetnya 15 menit.........

Triangulasi Sumber

Untuk memperoleh data penyediaan berkas rekam medis pasien lama

rawat jalan di Rumah Sakit Tk. II dr. Soedjono Magelang peneliti

menggunakan data primer yang diperoleh dengan cara crosscheck obeservasi

dengan mencatat nomor rekam medis pasien yang berobat dari tracer dicetak

hingga berkas disediakan di rak sortir berdasarkan klinik yang dituju oleh

pasien. Ketika petugas mencari berkas di ruang filing hingga berkas

disediakan peneliti mencatat waktu yang dibutuhkan oleh petugas tersebut.

penghitungan menggunakan jam tangan yang sebelumnya disesuaikan dengan

ruangan penyediaan berkas rekam medis agar hasil yang didapatkan lebih

akurat. setelah berkas selesai dicari dan ditemukan selanjutnya langsung

ditulis dibuku ekpedisi peminjaman berkas rekam medis rawat jalan agar

segera disediakan dan disortir berdasarkan klinik yang dituju. Setelah ditulis

dibuku ekpedisi peneliti menghitung selisih waktu penyediaan berkas rekam

medis dengan cara mengurangi jam pasien registrasi yang tercantum di tracer

dikurangi dengan jam berkas rekam medis disediakan.

Penyediaan berkas rekam medis pasien lama rawat jalan di Rumah

Sakit Tk. II dr. Soedjono Magelang dari total sempel sebanyak 261 berkas

terdapat 63 berkas rekam medis tepat waktu dan 198 berkas rekam medis

tidak tepat waktu dalam penyediaannya. Diketahui bahwa penyediaan berkas

rekam medis pasien lama rawat jalan paling banyak terdapat pada inteval 0

menit sampai 10 menit dengan total 63 berkas rekam medis. Dibawah ini

adalah tabel hasil pengumpulan data penyediaan berkas rekam medis pasien

lama rawat jalan di Rumah Sakit Tk. II dr. Soedjono Magelang pada tanggal

6 Juni - 8 juni 2017. Tabel dibawah ini menunjukan jumlah berkas rekam

medis yang tepat dan terlambat terkait penyediaan berkas rekam medis rawat

jalan pasien lama.

Tabel 4.1 Interval Waktu Terkait Penyediaan Berkas Rekam Medis Rawat Jalan

No Interval

Waktu

(Menit)

1 0 – 10

2 11 – 21

3 22 – 32

4 33 – 43

5 44 – 54

6 ≥ 55

Total jumlah BRM

Sumber: Hasil Observasi

Prosentase penyediaan berkas rekam medis pasien lama rawat jalan

di Rumah Sakit Tk.II dr. Soedjono Magelang dari total 261 berkas rekam

medis yang mengalami ketidaktepatan waktu yaitu 198 berkas dengan

prosentase 76% dan untu

waktu pnyediaan

sebesar 24% dari total pasien lama rawat jalan.

Diagram dibawah ini merupakan hasil prosentase penyediaan berkas

rekam medis pasien lam

Gambar 4.5 Prosentase Penyediaan Berkas Rekam Medis Pasien Lama

Rawat Jalan di Rumah Sakit Tk.II dr. Soedjono Magelang

76%

Penyediaan Berkas Rekam Medis Pasien


Pasien Lama

Interval

Waktu

(Menit)

Jumlah Berkas

Rekam Medis

Keterangan

63 Tepat Waktu

21 55 Tidak Tepat Waktu




11 Tidak Tepat Waktu

Total jumlah BRM 261

Sumber: Hasil Observasi Penyediaan Berkas Rekam Medis




prosentase 76% dan untuk berkas rekam medis yang telah memenuhi standar

waktu pnyediaan ≥10 menit atau tepat waktu terdiri dari 63 berkas yaitu

sebesar 24% dari total pasien lama rawat jalan.


rekam medis pasien lama rawat jalan:



24%

76%

Penyediaan Berkas Rekam Medis Pasien Lama Rawat Jalan

Tepat Waktu

Tidak Tepat Waktu


Keterangan

Tepat Waktu

Tidak Tepat Waktu

Tidak Tepat Waktu

Tidak Tepat Waktu

Tidak Tepat Waktu

Tidak Tepat Waktu

Penyediaan Berkas Rekam Medis




k berkas rekam medis yang telah memenuhi standar

≥10 menit atau tepat waktu terdiri dari 63 berkas yaitu




Penyediaan Berkas Rekam Medis Pasien

Tepat Waktu

Tidak Tepat Waktu

Sedangkan untuk memperoleh rata-rata waktu penyediaan berkas

rekam medis pasien lama rawat jalan di Rumah Sakit Tk. II dr. Soedjono

Magelang sebagai berikut

Rata − rata waktu penyediaan BRM =waktu penyediaan

jumlah sempel

=6544

261= 25,07 menit

2. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Ketidaktepatan Waktu Penyediaan Berkas

Rekam Medis Pasien Lama Rawat Jalan di Rumah Sakit Tk. II dr. Soedjono

Magelang Tahun 2017 Triwulan I

Berdasarkan tujuan pertama diatas ternyata masih mengalamai

ketidaktepatan waktu penyediaan berkas rekam medis pasien lama.

Berikut adalah wawancara yang dilakukan oleh peneliti kepada

responen:

a. Berkas Rekam Medis Yang Belum Dikembalikan Dari Bangsal

Wawancara dengan responden A yaitu:

Wawancara dengan responden B yaitu :

Tercecer dibangsal, sebenere filing tu cepet kalo yang lain cepet. Filing kan tinggal nyari saja. Termasuk bangsal rawat inap tu harusnya ngasih data ke filing agar filing tu tau nanti kan dicarikan sama kita. Admin bangsal lama mencari berkasnya pas petugas filing nyari di ruangan jadi petugas nunggu. Analis tidak langsung dikerjakan jadi berkas tidak langsung masuk difilingkan kita harus nyari di analis juga. Adanya miskomunikasi antara bangsal dan analis jadi filing bingung. Selain itu bangsal juga da yang mencari sendiri berkas rekam medisnya

Responden A

Penyebabnya yang pertama yaitu ......... Yang keduan pengembalian dokumen dari rawat inap yang tidak sesuai dengan SPO, SPOnyan ka 2x24 harus kembali tapi kan lebih buktinya.

Responden B

Wawancara dengan responden C yaitu:

Sedangkan wawancara yang dilakukan oleh redsponden D adalah :

Pernyataan dari responden tersebut kemudian diperkuat dengan triangulasi

sumber yaitu:

Faktor yang menghambat penyediaan berkas rekam medis

adalah berkas yang belum dikembalikan dari bangsal setelah pasien di

rawat inap ke bagian rekam medis. Apabila berkas rekam medis sudah

berada di rak filing petugas bisa langsung mencarikan berkas rekam

medis tersebut yang akan digunakan untuk pemeriksaan pasien. Namun

jika berkas belum ketemu dikarenakan belum dikembalikan dari bangsal

petugas harus mengecek di SIMRS dikomputer untuk mengetahui

keberadaan berkas pasien tersebut. kemudian mencari di bangsal guna

untuk pemeriksaan pasien. Apabila di bangsal sudah tidak ada berarti

berkas masih diruang anlisis sehingga petugas masih harus mencari

dengan mengecek di buku pengembalian berkas dari bangsal tentunya

hal ini menyebabkan ketidaktepatan waktu penyediaan berkas rekam

medis pasien lama rawat jalan.

Itukan kadang dokumennyakan dipinjem dirawat inap jadi waktunyakan agak panjang buat cari dibangsal-bangsal terlebih dahulu

Responden C

Yang mempengaruhi itu yang kalau biasanya yang selesai rawat inap itu yang terlambat, karena penyelesain administrasi rumah sakit

Responden D

Yang pertama rekam medis yang ada di filing yang tidak tepat ya, ini karena beberapa masih ada yang dibangsal belum dikembalikan , kedua masih ada yang dianalisa,.............

Triangulasi Sumber

b. Standar Operasional Prosedur yang Digunakan

Rumah Sakit Tk. II dr. Soedjono Magelang untuk Standar Operasional

Prosedur masih terdapat perbedaan pemahaman informasi terkait

pedoman kebijakan yang digunakan.

Berikut adalah wawancara yang dilakukan oleh peneliti kepada

responen:

Wawancara dengan responden A yaitu:

b.

Wawancara dengan responden B:

Wawancara dengan responden C:

Sedangkan wawancara yang dilakaukan dengan reponden D :

SOP rumah sakit, 10 menit. Dihitung dari tracer dicetak sampai nanti ditulis diruangan ini, trus nanti dimasukin rak itu baru dianter ke klinik-klinik

Responden A

SPO rumah sakit yang sudah ditentukan, penetepan berkas rekam medis dengan SPO pemberlakuan berkas rekam medis, standar waktu penyediaanya sudah sesuai 10 menit sampai ke poliklini sesuai dengan kepmenkes 129 tahun 2008. Perhitungannya sejak pasien entry data dipendaftaran sampai berkas itu sampai diidstribusi

Responden B

Kurang tahu, apa menggunakan SOP rumah sakit atau depkes dek. Standarnya itu 10 menit. Penghitungannya 10 menit, dari tracer dicetak sampai nanti ditulis dibuku ekspedisi masuki rak baru dianter ke klinik.

Responden C

SPO rumah sakit, standarnya waktunya 15 sampai 17 menit Dari tracer di cetak sampai ditemukan

Responden C

Pernyataan dari responden tersebut kemudian diperkuat dengan

triangulasi sumber yaitu:

Berdasarkan hasil wawancara diatas diketahuai bahwa

petugas rekam medis bagian penyediaan yang ada perbedaan

pemahaman informasi terkait pedoman kebijakan yang digunakan

untuk penyediaan berkas rekam medis rawat jalan pasien lama

sehingga terdapat beberapa perbedaan dalam standar waktu yang

digunakan. Tebukti terdapat beberapa responden mengatakan 10 menit

tetapi adapula yang menyebutkan 15 menit dengan beberapa pendapat

perhitungan penyediaan yang dimulai dari entry pasien maupun tracer

dicetak.

C. Pembahasan Penelitian

1. Prosentase dan Rata-rata Waktu Penyediaan Berkas Rekam Medis Pasien

Lama Rawat Jalan di Sakit Tk.II Rumah dr. Soedjono Magelang Tahun

2017 Triwulan I

Berdasarkan penelitian penyediaan berkas rekam medis di Rumah

Sakit Tk. II dr. Soedjono Magelang dengan total sampel 261 berkas rekam

medis yang dilakukan dari tanggal 6 Juni sampai dengan 8 Juni 2017

Pedomannya itu kita punya SPO dan SK, Surat Keputusan dari kepala rumah sakit maupun SPO yang kita buat yang ditandatangani oleh rumah sakit. itu sudah diberlakukan sejak tahun 2015 mengawali untuk proses akredtasi, untuk standar penyediaan untuk rawat jalan itu tetap kita mempunyai standar ya dibawah 15 menit untuk penyediaan RM sampai ke poliklinik. Begitu pasien mendaftar iya to trus diarahkan ke poliklinik, dengan sistem komputer SIMRS yang ada di pendaftaran data itu akan terkirim langsung secara online ke bagian filing untuk dilaksanakan pencetakan tracer atas pasien yang berobat sehingga muncul nomer RM yang bisa dibaca oleh petugas filing untuk dicarikan berkas rekam medisnya. Dari mulai pengiriman data, pencarian, penyediaan, pengiriman sampai dikirim ke poliklinik itu targetnya 15 menit.............

Triangulasi Sumber

terdapat 198 berkas rekam medis yang tidak tepat waktu dari interval 11

sampai 60 menit. Hasil rata-rata waktu penyediaan berkas rekam medis

pasien lama rawat jalan yang diperoleh adalah 25,07 menit.

Dijelaskan dalam Depkes (2007) standar untuk waktu penyediaan

dokume rekam medis pelayanan rawat jalan kurang dari atau sama dengan

10 menit dihitung dari pasien mulai mendaftar sampai dengan berkas rekam

medis tersebut disediakan oleh petugas rekam medis.

Rumah Sakit Tk. II dr. Soedjono Magelang telah memiliki

kebijakan sesuai dengan SPO No. 1089/ SPO/ MKI/ III/2015 yaitu 10 menit

terhitung dari entry data pasien sampai berkas di distribusian. Sebelum

berkas disediakan oleh petugas masih terdapat beberapa proses bila berkas

masih di ruang bangsal atau dibagian analisis yang masih harus di coding

terlebih dahulu. Hal ini memperpanjang waktu penyediaan berkas tersebut.

2. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Ketidaktepatan Waktu Penyediaan

Berkas Rekam Medis Pasien Lama Rawat Jalan di Rumah Sakit Tk. II dr.

Soedjono Magelang Tahun 2017 Triwulan I

Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan oleh responden dan sumber

triangulasi diketahui faktor yang menyebabkan ketidaktepatan waktu

penyediaan berkas rekam medis diperoleh hasil antara lain:

a. Berkas Rekam Medis Yang Belum di Kembalikan dari Bangsal

Berkas rekam medis yang belum dikembalikan dari bangsal

setelah pasien di rawat inap ke bagian rekam medis dapat mempengaruhi

ketepatan waktu penyediaan berkas rekam medis.

Dijelaskan dalam Depkes (2007) bahwa pengembalian berkas

rekam medis pasien rawat inap yaitu 2x24 jam setelah pasien keluar

namun pada kenyataanya berkas kembali ke bagian rekam medis lebih

dari 2x24 jam sehingga petugas filing yang telah mencari di rak filing

namun belum ditemukan harus mengecek di SIMRS untuk mengetahui

keberadaan berkas tersebut berada. Kemudian petugas harus mencari

berkas hingga ditemukan sehingga menghambat pekerjaan yang lainnya.

Berkas rekam medis pasien setelah rawat inap yang baru kembali

dibangsal masih harus melalui beberapa proses terlebih dahulu

asembling, analisa dan dikoding sebelum di sediakan.

b. Standar Operasional Prosedur yang di Gunakan

Dijelaskan dalam Depkes (2007) Waktu penyediaan berkas rekam medis

mulai dari pasien mendaftar sampai rekam medis ditemukan atau

disediakan oleh petugas dengan standar untuk waktu penyediaan kurang

dari atau sama dengan 10 menit namun berdasarkan Surat Keputusan

Rumah Sakit di Rumah Sakit Tk. II dr. Soedjono Magelang standar

waktu untuk penyediaan dibawah 15 menit hingga berkas tersebut sampai

di klinik.

Petugas rekam medis bagian penyediaan yang masih terdapat

perbedaan informasi terkait pedoman kebijakan yang digunakan untuk

penyediaan berkas rekam medis rawat jalan pasien lama hal ini yang

memungkinkan petugas tidak konsisten dalam waktu penyediaan berkas

rekam medis sehingga berkas ditumpuk terlebih dahulu untuk selanjutnya

disediakan.

D. Keterbatasan Penelitian

Keterbatasan dalam penelitian ini antara lain :

1. Peneliti tidak mendapatkan rata-rata waktu untuk penyediaan berkas pasien

baru dikarenakan peneliti hanya meneliti tentang penyediaan berkas pasien

lama.

2. Teknis pada saat proses wawancara karena petugas juga mempunyai

tanggung jawab pekerjaan, maka proses wawancara dilakukan setelah jam

pelayanan di rumah sakit.

BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan

1. Penyediaa berkas rekam medis pasien lama rawat jalan masih

mengalami ketidaktepatan waktu sebanyak 198 berkas dengan

prosentase 76% dan tepat waktu 63 berkas dengan prosentase 24%

berkas rekam medis dengan rata-rata waktu penyediaan 25,07 menit.

2. Faktor-faktor penyebaab ketidaktepatan waktu penyediaan berkas

rekam medis pasien lama rawat jalan ada dua yaitu:

a. dikarenakan berkas rekam medis yang masih berada di bangsal

b. karena petugas kurang memahami standar pedoman kebijakan

yang diterapkan di bagian penyediaan berkas rekam medis rawat

jalan pasien lama.

B. Saran

1. Sebaiknya sering diadakan sosialisasi dan pemantauan terhadap

kedisiplinan pengembarlian berkas rekam medis sehingga tidak

penghambat pekerjaan yang lain.

2. Sebaiknya memberikan rewerd dan punishment bagi bangsal yang

menggembalikan berkas yang tepat dan tidak tepat waktu

3. Penyamaan standar waktu penyediaan dan pedoman yang digunakan

untuk petugas penyediaan berkas rekam medis pasien rawat jalan.

DAFTAR PUSTAKA

Azwar, Azrul. 2010. Pengantar Administrasi Kesehatan Edisi Tiga. Jakarta: Binarupa Aksara.

Budi, S.C.2011. Managemen Unit Kerja Rekam Medis. Yogyakarta: Quantum Sinergis Media.

Bunguin, Burhan. 2009. Penelitian Kualitatif: Jakarta. Kencana.

Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2007. Pedoman Penyelenggaraan Peyanan Minimal di Rumah Sakit. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia

Firza Dika, dkk. 2015. Tinjauan Penyediaan Dokumen Rekam Medis Di RSUD Dr. Soekardjo Kota Tasikmalaya. Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia Vol. 3 No. 2 Oktober 2015. 2337-6007.

Gemala R.Hatta.2013. Pedoman manajemen Informasi kesehatan di Sarana Pelayanan Kesehatan. Jakarta:Universitas Indonesia.

Herujinto, Yayat M. 2001. Dasar-dasar Manajemen. Jakarta: Grasindo.

Indra Sudrajat, dkk. 2015. Hubungan Kecepatan Penyediaan Dokumen Rekam Medis Rawat Jalan Dengan Tingkat Kepuasan Pasien.Manajemen Informasi Kesehatan Vol. 3 No. 1 Maret 2015. 2337-585X

Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129 tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit.

Notoatmojo, Sukidjo. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis. Jakarta: Indonesia

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 340/ MENKES/PER/III/2010 tentang Klasifikasi Rumah Sakit.

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 56 tahun 2014 tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah sakit.

Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit. Jakarta: Indonesia.

Sugiyono. 2011. Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D. Bandung: Alfabetika.

Website Kamus Besar Bahasa Indonesia https://kbbi.kemdikbud.go.id diakses pada 4 Mei 2017

https://kbbi.kemdikbud.go.id/

LAMPIRAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA

REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN (D3)

Jl. Ringroad Barat, Ambarketawang, Gamping, Sleman, Yogyakarta,

Telp. (0274) 4342000, Fax. (0274) 4342542

Kode Responden

Tanggal

Daftar Pertanyaan :

1. Apa pedoman atau kebijakan yang digunakan untuk penyediaan dokumen

rekam medis rawat jalan ? Berapa standar waktunya ?

2. Bagaimana perhitungan dokumen rekam medis pasien rawat jalandi RST

dr. Soedjono Magelang ?

3. Apakah sudah sesuai dengan standar waktu yang ditentukan ?

4. Jika belum, faktor apa saja yang mempengaruhi keterlambatan penyediaan

dokumen rekam medis pasien rawat jalan ?

5. Adakah pihak yang komplain terkait dengan keterlambatan penyediaan

dokumen rekam medis pasien

6. Apakah rutin diadakan evaluasi terkait penyediaan dokumen rekam medis

pasien rawat jalan ? berapa jangka waktunya?

7. Apa saja perbaikan yang telah dilakukan terkait dengan permasalahan

tentang penyediaan dokumen rekam medis ?

8. Apakah ada uraian

Soedjono Magelang?

9. Menurut anda, apakah SDM petugas

YAYASAN KARTIKA EKA PAKSI

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN




Telp. (0274) 4342000, Fax. (0274) 4342542

PEDOMAN WAWANCARA

:

:

Apa pedoman atau kebijakan yang digunakan untuk penyediaan dokumen

rekam medis rawat jalan ? Berapa standar waktunya ?

Bagaimana perhitungan dokumen rekam medis pasien rawat jalandi RST

dr. Soedjono Magelang ?

udah sesuai dengan standar waktu yang ditentukan ?

Jika belum, faktor apa saja yang mempengaruhi keterlambatan penyediaan


Adakah pihak yang komplain terkait dengan keterlambatan penyediaan


Apakah rutin diadakan evaluasi terkait penyediaan dokumen rekam medis

pasien rawat jalan ? berapa jangka waktunya?

Apa saja perbaikan yang telah dilakukan terkait dengan permasalahan

tentang penyediaan dokumen rekam medis ?

Apakah ada uraian tugas atau jobdesk untuk petugas filing

Soedjono Magelang?

Menurut anda, apakah SDM petugas filing sudah mencukupi ?




Apa pedoman atau kebijakan yang digunakan untuk penyediaan dokumen

Bagaimana perhitungan dokumen rekam medis pasien rawat jalandi RST

udah sesuai dengan standar waktu yang ditentukan ?

Jika belum, faktor apa saja yang mempengaruhi keterlambatan penyediaan

Adakah pihak yang komplain terkait dengan keterlambatan penyediaan

Apakah rutin diadakan evaluasi terkait penyediaan dokumen rekam medis

Apa saja perbaikan yang telah dilakukan terkait dengan permasalahan

di RST dr.

sudah mencukupi ?

KETEPATAN WAKTU PENYEDIAAN BERKAS REKAM MEDIS …repository.unjaya.ac.id/2028/2/PRATIWI...

Documents

Transcript of KETEPATAN WAKTU PENYEDIAAN BERKAS REKAM MEDIS …repository.unjaya.ac.id/2028/2/PRATIWI...