Keseimbangan Elektrolit

17
Keseimbangan Elektrolit (syok hipovolemik yang disebabkan oleh dehidrasi) Astrid (016)

Transcript of Keseimbangan Elektrolit

5/17/2018 Keseimbangan Elektrolit - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/keseimbangan-elektrolit-55b07d8959972 1/17

Keseimbangan Elektrolit

(syok hipovolemik yang disebabkan

oleh dehidrasi)

Astrid (016)

5/17/2018 Keseimbangan Elektrolit - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/keseimbangan-elektrolit-55b07d8959972 2/17

Definisi.

• Dehidrasi : keadaan dimana berkurangnya volume air tanpa

elektrolit (natrium) atau berkurangnya air jauh melebihi kurangnya

natrium di ekstrasel sehingga CIS akan masuk ke cairan ekstrasel.

• Hipovolemia : keadaan berkurangnya CES di mana air dan natrium

berkurang dalam jumlah yang sebanding. Pada hipovolemia cairan

yang berkurang atau hilang hanyalah CES, karena sifatnya isotonik

maka kadar natrium plasma tetap dalam batas normal.

5/17/2018 Keseimbangan Elektrolit - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/keseimbangan-elektrolit-55b07d8959972 3/17

Syok Hipovolemik.

merupakan salah satu jenis syok yang disebabkan oleh

hilangnya darah, plasma, atau cairan interstitiel dalam jumlah yang

besar.

Hilangnya darah dan plasma menyebabkan hipovolemia secara

langsung. Hilangnya cairan interstitiel menyebabkan hipovolemia

secara tidak langsung dengan memicu terjadinya difusi plasma dari

intravaskuler ke ruang ekstravaskuler.

Syok hipovolemik mulai berkembang ketika volume

intravaskuler berkurang sekitar 15 %.

5/17/2018 Keseimbangan Elektrolit - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/keseimbangan-elektrolit-55b07d8959972 4/17

Etiologi .

• Dehidrasi

• Trauma

• Hemoragik

• Kehilangan cairan intravaskuler lain yang dapat terjadi karena

kehilangan protein plasma atau cairan ekstraseluler, misalnya pada:

• Gastrointestinal: peritonitis, pankreatitis, dan gastroenteritis.

• Renal: terapi diuretik, krisis penyakit Addison.

• Luka bakar (kombustio) dan anafilaksis.

5/17/2018 Keseimbangan Elektrolit - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/keseimbangan-elektrolit-55b07d8959972 5/17

Manifestasi klinis

• Agitasi

• Akral dingin

• Penurunan konsentrasi

• Penurunan kesadaran

• Penurunan atau tidak ada keluaran urine

• lemah

• warna kulit pucat

• napas cepat

• Berkeringat

5/17/2018 Keseimbangan Elektrolit - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/keseimbangan-elektrolit-55b07d8959972 6/17

Patofisiologi.

• Secara umum ada 3 tahapan:

• Tahap nonprogresif 

• Tahap progresif 

• Tahap ireversibel

5/17/2018 Keseimbangan Elektrolit - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/keseimbangan-elektrolit-55b07d8959972 7/17

Tahap non – progresif.

terjadi mekanisme refleks kompensasi dan perfusi ke organ-organ

vital dipertahankan. Pada fase ini, terjadi berbagai jenis mekanisme

neurohumoral yang membantu mempertahankan curah jantung dan

tekananan darah.

Termasuk refleks baroreseptor, pelepasan katekolamin, aktivasi 

 jaras renin-angiotensisn, pelepasan hormon antidiuretik, dan stimulasi 

simpatik secara umum.

Efek yang ditimbulkan berupa takikardi, vasokonstriksi pembuluh

darah perifer, dan retensi cairan pada ginjal. Vasokonstriksi pembuluh darah

kutaneus mengakibatkan kulit menjadi dingin dan pucat pada perlangsungan

syok. Pembuluh darah koroner dan serebral kurang sensitif terhadap refleks

simpatis sehingga diameternya, aliran darahnya, dan penghantaran oksigen ke

organ yang dialiri pembuluh darah tersebut cenderung normal.

5/17/2018 Keseimbangan Elektrolit - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/keseimbangan-elektrolit-55b07d8959972 8/17

Tahap progresif.

5/17/2018 Keseimbangan Elektrolit - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/keseimbangan-elektrolit-55b07d8959972 9/17

Tahap ireversibel.

Kerusakan fungsi sel yang meluas ditunjukkan oleh

pengerutan sel lisosom, yang akan memperberat status

syok. Fungsi kontraksi miokardium sebagian memburuk

karena adanya sintesis nitrit oksida.

Pada tahap ini, terjadi kegagalan fungsi ginjal

akibat nekrosis tubular akut. Komplikasi syok yangmemiliki mortalitas tinggi adalah kerusakan paru-paru

dengan terjadinya sindrom kegagalan pernapasan akut.

5/17/2018 Keseimbangan Elektrolit - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/keseimbangan-elektrolit-55b07d8959972 10/17

 

5/17/2018 Keseimbangan Elektrolit - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/keseimbangan-elektrolit-55b07d8959972 11/17

Parameter kardiovaskuler

5/17/2018 Keseimbangan Elektrolit - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/keseimbangan-elektrolit-55b07d8959972 12/17

5/17/2018 Keseimbangan Elektrolit - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/keseimbangan-elektrolit-55b07d8959972 13/17

penatalaksanaan

5/17/2018 Keseimbangan Elektrolit - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/keseimbangan-elektrolit-55b07d8959972 14/17

Syok hipovolemik karena dehidrasi (diare, muntah)

5/17/2018 Keseimbangan Elektrolit - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/keseimbangan-elektrolit-55b07d8959972 15/17

Prognosis.

Syok Hipovolemik selalu merupakan darurat medis. Namun,

gejala-gejala dan hasil dapat bervariasi tergantung pada:

Jumlah volume darah yang hilang

Tingkat kehilangan darah

Cedera yang menyebabkan kehilangan

Mendasari pengobatan kondisi kronis, seperti diabetes dan jantung, paru-paru, dan penyakit ginjal

Secara umum, pasien dengan derajat syok yang lebih

cenderung lebih baik dibandingkan dengan syok yang lebihberat. Dalam kasus-kasus syok hipovolemik berat, kematianadalah mungkin bahkan dengan perhatian medis segera. Orangtua lebih cenderung memiliki hasil yang buruk dari shock.

5/17/2018 Keseimbangan Elektrolit - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/keseimbangan-elektrolit-55b07d8959972 16/17

Komplikasi.

• Kerusakan ginjal

• Kerusakan otak

• Gangren dari lengan atau kakikadang-

kadang mengarah ke amputasi

• Serangan jantung

5/17/2018 Keseimbangan Elektrolit - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/keseimbangan-elektrolit-55b07d8959972 17/17

Pencegahan.

• Mencegah syok lebih mudah daripada

mencoba untuk mengobatinya setelah

terjadi.

• Cepat dalam mendiagnosis dan bertindak

dapat mengurangi risiko syok berat.

• Awal pertolongan pertama dapat membantu

kontrol syok.