Keseimbangan Elektrolit
-
Upload
anastasya-ananda-barus -
Category
Documents
-
view
82 -
download
2
Transcript of Keseimbangan Elektrolit
5/17/2018 Keseimbangan Elektrolit - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/keseimbangan-elektrolit-55b07d8959972 1/17
Keseimbangan Elektrolit
(syok hipovolemik yang disebabkan
oleh dehidrasi)
Astrid (016)
5/17/2018 Keseimbangan Elektrolit - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/keseimbangan-elektrolit-55b07d8959972 2/17
Definisi.
• Dehidrasi : keadaan dimana berkurangnya volume air tanpa
elektrolit (natrium) atau berkurangnya air jauh melebihi kurangnya
natrium di ekstrasel sehingga CIS akan masuk ke cairan ekstrasel.
• Hipovolemia : keadaan berkurangnya CES di mana air dan natrium
berkurang dalam jumlah yang sebanding. Pada hipovolemia cairan
yang berkurang atau hilang hanyalah CES, karena sifatnya isotonik
maka kadar natrium plasma tetap dalam batas normal.
5/17/2018 Keseimbangan Elektrolit - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/keseimbangan-elektrolit-55b07d8959972 3/17
Syok Hipovolemik.
merupakan salah satu jenis syok yang disebabkan oleh
hilangnya darah, plasma, atau cairan interstitiel dalam jumlah yang
besar.
Hilangnya darah dan plasma menyebabkan hipovolemia secara
langsung. Hilangnya cairan interstitiel menyebabkan hipovolemia
secara tidak langsung dengan memicu terjadinya difusi plasma dari
intravaskuler ke ruang ekstravaskuler.
Syok hipovolemik mulai berkembang ketika volume
intravaskuler berkurang sekitar 15 %.
5/17/2018 Keseimbangan Elektrolit - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/keseimbangan-elektrolit-55b07d8959972 4/17
Etiologi .
• Dehidrasi
• Trauma
• Hemoragik
• Kehilangan cairan intravaskuler lain yang dapat terjadi karena
kehilangan protein plasma atau cairan ekstraseluler, misalnya pada:
• Gastrointestinal: peritonitis, pankreatitis, dan gastroenteritis.
• Renal: terapi diuretik, krisis penyakit Addison.
• Luka bakar (kombustio) dan anafilaksis.
5/17/2018 Keseimbangan Elektrolit - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/keseimbangan-elektrolit-55b07d8959972 5/17
Manifestasi klinis
• Agitasi
• Akral dingin
• Penurunan konsentrasi
• Penurunan kesadaran
• Penurunan atau tidak ada keluaran urine
• lemah
• warna kulit pucat
• napas cepat
• Berkeringat
5/17/2018 Keseimbangan Elektrolit - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/keseimbangan-elektrolit-55b07d8959972 6/17
Patofisiologi.
• Secara umum ada 3 tahapan:
• Tahap nonprogresif
• Tahap progresif
• Tahap ireversibel
5/17/2018 Keseimbangan Elektrolit - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/keseimbangan-elektrolit-55b07d8959972 7/17
Tahap non – progresif.
terjadi mekanisme refleks kompensasi dan perfusi ke organ-organ
vital dipertahankan. Pada fase ini, terjadi berbagai jenis mekanisme
neurohumoral yang membantu mempertahankan curah jantung dan
tekananan darah.
Termasuk refleks baroreseptor, pelepasan katekolamin, aktivasi
jaras renin-angiotensisn, pelepasan hormon antidiuretik, dan stimulasi
simpatik secara umum.
Efek yang ditimbulkan berupa takikardi, vasokonstriksi pembuluh
darah perifer, dan retensi cairan pada ginjal. Vasokonstriksi pembuluh darah
kutaneus mengakibatkan kulit menjadi dingin dan pucat pada perlangsungan
syok. Pembuluh darah koroner dan serebral kurang sensitif terhadap refleks
simpatis sehingga diameternya, aliran darahnya, dan penghantaran oksigen ke
organ yang dialiri pembuluh darah tersebut cenderung normal.
5/17/2018 Keseimbangan Elektrolit - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/keseimbangan-elektrolit-55b07d8959972 8/17
Tahap progresif.
5/17/2018 Keseimbangan Elektrolit - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/keseimbangan-elektrolit-55b07d8959972 9/17
Tahap ireversibel.
Kerusakan fungsi sel yang meluas ditunjukkan oleh
pengerutan sel lisosom, yang akan memperberat status
syok. Fungsi kontraksi miokardium sebagian memburuk
karena adanya sintesis nitrit oksida.
Pada tahap ini, terjadi kegagalan fungsi ginjal
akibat nekrosis tubular akut. Komplikasi syok yangmemiliki mortalitas tinggi adalah kerusakan paru-paru
dengan terjadinya sindrom kegagalan pernapasan akut.
5/17/2018 Keseimbangan Elektrolit - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/keseimbangan-elektrolit-55b07d8959972 10/17
5/17/2018 Keseimbangan Elektrolit - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/keseimbangan-elektrolit-55b07d8959972 11/17
Parameter kardiovaskuler
5/17/2018 Keseimbangan Elektrolit - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/keseimbangan-elektrolit-55b07d8959972 12/17
5/17/2018 Keseimbangan Elektrolit - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/keseimbangan-elektrolit-55b07d8959972 13/17
penatalaksanaan
5/17/2018 Keseimbangan Elektrolit - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/keseimbangan-elektrolit-55b07d8959972 14/17
Syok hipovolemik karena dehidrasi (diare, muntah)
5/17/2018 Keseimbangan Elektrolit - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/keseimbangan-elektrolit-55b07d8959972 15/17
Prognosis.
Syok Hipovolemik selalu merupakan darurat medis. Namun,
gejala-gejala dan hasil dapat bervariasi tergantung pada:
Jumlah volume darah yang hilang
Tingkat kehilangan darah
Cedera yang menyebabkan kehilangan
Mendasari pengobatan kondisi kronis, seperti diabetes dan jantung, paru-paru, dan penyakit ginjal
Secara umum, pasien dengan derajat syok yang lebih
cenderung lebih baik dibandingkan dengan syok yang lebihberat. Dalam kasus-kasus syok hipovolemik berat, kematianadalah mungkin bahkan dengan perhatian medis segera. Orangtua lebih cenderung memiliki hasil yang buruk dari shock.
5/17/2018 Keseimbangan Elektrolit - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/keseimbangan-elektrolit-55b07d8959972 16/17
Komplikasi.
• Kerusakan ginjal
• Kerusakan otak
• Gangren dari lengan atau kakikadang-
kadang mengarah ke amputasi
• Serangan jantung
5/17/2018 Keseimbangan Elektrolit - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/keseimbangan-elektrolit-55b07d8959972 17/17
Pencegahan.
• Mencegah syok lebih mudah daripada
mencoba untuk mengobatinya setelah
terjadi.
• Cepat dalam mendiagnosis dan bertindak
dapat mengurangi risiko syok berat.
• Awal pertolongan pertama dapat membantu
kontrol syok.