Smoke ScreenPage *
Kesadaran Menurun adalah suatu keadaan dimana penderita tidak mampu untuk bangun secara utuh, sehingga tidak bisa memberikan respons yang adekuat terhadap rangsangan disekelilingnya.
Definisi :
Page *
Kualitas kesadaran yang menurun tidak selalu diikuti dengan penurunan derajat kesadaran tetapi derajat kesadaran yang menurun senantiasa menganggu kualitas kesadaran.
Kesadaran yang terganggu dapat mencakup
Page *
Komposmentis : pasien sadar sepenuhnya baik terhadap dirinya maupun lingkungan.
Pada komposmentis ini aksi dan reaksi bersifat adekuat yang tepat dan sesuai
Apatis yaitu keadaan pasien yang tampak segan dan acuh tak acuh terhadap lingkungan
Tingkat Kesadaran
Delirium yaitu penurunan kesadaran disertai kekacauan motorik dan siklus tidur bangun yang terganggu. Pasien tampak gelisah, kacau, disorientasi dan meronta-ronta
Tingkat Kesadaran
Pada somnolen jumlah jam tidur meningkat dan reaksi psikologis lambat.
Tingkat Kesadaran
Soporous/Stupor yaitu keadaan mengantuk yang dalam. Pasien masih dapat dibangunkan dengan rangsangan kuat tetapi pasien tidak terbangun sempurna dan tidak dapat memberi jawaban verbal yang baik.
Pada soporous/stupor refleks kornea dan pupil baik. BAB & BAK tidak terkontrol. Stupor disebabkan oleh disfungsi serebral organik
Tingkat Kesadaran
Page *
Semi Koma yaitu penurunan kesadaran yang tidak memberi respons terhadap rangsangan verbal dan tidak dapat dibangunkan sama sekali, tetapi refleks kornea dan pupil masih baik
Koma yaitu penurunan kesadaran yang sangat dalam, tidak ada gerakan spontan, dan tidak ada respon terhadap nyeri
Tingkat Kesadaran
*
*
*
brainstem,
midbrain,
Terima Impuls Sensorik = formation retikularis
Serabut Non-Spesifik
Korteks Serebri
Gangguan pada ARAS (ascending reticular activating sytem) yang merupakan susunan penggalak kewaspadaan
Gangguan pada korteks serebri yang merupakan pengolah kesadaran
Page *
Does not affect
Page *
Pembagian koma :
Koma Bihemisferik yaitu lesi pada kedua hemisfer secara difus akibat gangguan metabolisme neural
Koma Diensefalik yaitu lesi pada batang otak
Supra-tentorial
Infra-tentorial
Page *
Normal
Terganggu
Ggn metabolism neuron di SSP.
Ggn suplai O2 dan Glukosa ke otak sehingga sel neuron tak berfungsi optimal
Penyebabnya : epilepsy, hipoksia, obat2an, keracunan, penyakit metabolic, hipotensi, alkohol
Page *
Page *
Page *
Intoksikasi : alkohol, barbiturat, narkotik, CO, logam berat.
Lain-lain : hipertermi, hipotermi, elektric shock, infeksi sistemik berat, anafilaksis
Penyebab Penurunan Kesadaran
Raised Intracranial Pressure
Hypoglycaemia Hypothyroidism
Struktural
Metabolik
Electroenchephalogram (EEG)
Laboratorium : lengkap
Lumbal pungsi
Tanda1
Perubahan
Tanda
Perubahan
Efek massa Perdarahan baru
TIK,kejang, hipotensi Kejang, hipoksia Perdarahan ulang, lesi batang otak, septisemia, imbalans elektrolit, vasospasme,hidosephalus
*
3. Perbaiki Sirkulasi
Ambil darah untuk pemeriksaan Berikan infuse RL atau glucosa 5% in water Berikan obat vasopresor bila tekanan sistematik <90 mm/kg
4. Berikan glukosa untuk metabolisme neural
Berikan 50 % dextrose 1gr/kg Infus cepat
Page *
Berikan thiamin 1-2 mg/kgBB I.V cepat
6. Bila ada tanda bekas suntikan atau pupil kurang dari 1mm dengan riwayat kecanduan narkotik, efek antagonisme depresan
Berikan Naloxon 0.01 mg/kgBB I.V cepat
7. Pencegahan kejang
Page *
*