Keratitis Pungtata Superfisialis

25
Keratitis Pungtata Superfisialis Pembimbing : dr.Sophia Pujiastuti,Sp.M Disusun oleh: Diah Ayu Kusuma (030.04.058)

Transcript of Keratitis Pungtata Superfisialis

Page 1: Keratitis Pungtata Superfisialis

Keratitis Pungtata Superfisialis

Pembimbing : dr.Sophia Pujiastuti,Sp.M

Disusun oleh: Diah Ayu Kusuma (030.04.058)

Page 3: Keratitis Pungtata Superfisialis

KORNEA Lapisan bening bola mata, media refraksi 5 lapisan :

Epitel Membran Bowman Stroma Membran Descemet Endotel

Perdarahan : Arteri Siliaris Limbus Persyarafan : N. Trigeminus cabang Oftalmicus

Page 4: Keratitis Pungtata Superfisialis
Page 5: Keratitis Pungtata Superfisialis

KERATITIS

Peradangan pada kornea

Page 6: Keratitis Pungtata Superfisialis

Klasifikasi keratitis

1. Keratitis superfisialis

a. Keratitis epitelial

1)    Keratitis pungtata superfisialis

2)    Herpes simplek

3)    Herpes zoster

b. Keratitis subepitelial

1)     Keratitis didiformis dari Westhoff 

2)    Keratitis numularis dari Dimmer

2. Keratitis profunda

a. Keratitis stromal

1)Keratitis neuroparalitik

b. Keratitis sklerotikan

c. Keratitis intersisial

d. Keratitis disiformis

Page 7: Keratitis Pungtata Superfisialis

Keratitis Pungtata Superfisialis

keratitis yang terkumpul di daerah membran Bowman dengan infiltrat berbentuk bercak-bercak halus

Page 8: Keratitis Pungtata Superfisialis

PATOFISIOLOGI KERATITIS

Kornea(Avasculer)

StromaKornea

MacrofagInjeksiInfiltrasi :

Sel Leukosit Sel PMN Sel Plasma

InfiltratSikatriks

Peradangan

Page 9: Keratitis Pungtata Superfisialis

Gambaran Klinis

Page 10: Keratitis Pungtata Superfisialis

Diagnosis Banding

No. Gejala Subyektif KeratitisGlaukoma

akutUveitis

1. Injeksi silier +++ + ++

2. Injeksi konjungtiva ++ ++ ++

3. Kekeruhan kornea +/++ +++ -

4. Kelainan pupil Normal/miosis Midriasis Miosis ireguler

5. Kedalaman COA N Dangkal Normal

6. Tekanan Intra Okuler N Tinggi Rendah

7. Sekret + - -

8. Kelenjar pre-aurikuler - - -

Page 11: Keratitis Pungtata Superfisialis

No. Konjungtivitis Keratitis Iritis akut Glaukoma akut

1. Sakit Kesat Sedang Sedang sampai hebat Hebat danmenyebar

2. Kotoran Sering purulen Hanya refleks Epifora

Ringan (-)

3. Fotofobia Ringan Ringan-Sedang Hebat Sedang

4. Kornea Jernih&terang Keruh K.P Edema epitel

5. Kornea Jernih Fluoresein +++/- Presipitat Edema

6. Iris Normal dilatasi “muddy” Abu-abu-hijau

7. Penglihatan N <N <N <N

8. Sekret (+) (-) (-) (-)

9. Suar/fler (-) (-)/(+) ++ (-)

10. Pupil ‘fixed oval N <N <N >N

11. Tekanan N N <N> (pegel) >N +++(sangat pegel)

12. Vaskularisasi a.konjungtivs posterior

Siliar Pleksus siliar Episklera

13. Injeksi Konjungtiva Siliar Siliar Episklera

14. Pengobatan Antibiotic Antibiotika sikloplegik

SteroidSikloplegik

Miotika diamoxBedah

15. Uji Bakteri SensibilitasFluoresin

Infeksi fokal Tonometri

Page 12: Keratitis Pungtata Superfisialis

Penatalaksanaan

Prinsip: sesuai dengan etiologinya

Air mata buatan

Sikloplegik

Analgetik

Page 13: Keratitis Pungtata Superfisialis

Status OftalmologiIDENTITAS PASIEN

Nama : Ny.A

Usia : 65 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Suku/bangsa : Jawa/Indonesia

Alamat : Ciputat, Jakarta Selatan

Pekerjaan : Pensiunan pegawai administrasi RSUP Fatmawati

Agama : Islam

Pendidikan : D3

Masuk Poli Mata : 10 November 2010

Page 14: Keratitis Pungtata Superfisialis

ANAMNESIS

Dilakukan autoanamnesis pada tanggal 10 November 2010

• Keluhan Utama : Mata kanan terasa mengganjal sejak 4 hari SMRS

• Keluhan Tambahan : Mata kanan merah, berpasir,

berair,penglihatan buram

Page 15: Keratitis Pungtata Superfisialis

• Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang ke poliklinik mata RSUP Fatmawati dengan keluhan mata kanan terasa mengganjal sejak 4 hari SMRS. Pasien mengatakan selain terasa mengganjal seperti berpasir, matanya merah sehingga dia membeli obat tetes mata, merahnya berkurang tetapi rasa mengganjal masih dirasakan pasien sehingga ia memeriksakan diri ke dokter. 3 hari SMRS pasien mulai mengeluh matanya berair sehingga pasien selalu membawa saputangan,dan jika bangun tidur matanya ada tahi mata yang lebih banyak dari biasanya. Penglihatan mata sebelah kanan juga dirasakan buram jika mata yang sebelah kirinya ditutup. Pasien menyangkal matanya terasa panas, sakit, ataupun pegal. Pasien menyangkal adanya sakit kepala hebat disertai mual dan muntah. Riwayat trauma mata disangkal. Pasien menyangkal adanya orang disekitarnya yang menderita sakit mata seperti dia.

Page 16: Keratitis Pungtata Superfisialis

• Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat Diabetes (+) terkontrol, hipertensi (-),TBC (-),alergi (-),sakit mata (+) dikatakan sudah lama pasien lupa kapan.

• Riwayat Penyakit Keluarga

Hipertensi (-), DM (-), alergi (-).

Page 17: Keratitis Pungtata Superfisialis

PEMERIKSAAN FISIK

• Keadaan umum : baik• Kesadaran : compos mentis• Tanda vital :

Tekanan darah :130/80 mmHg

Nadi : 76x/menit

Suhu : Afebris

Pernafasan : 18x/menit

Page 18: Keratitis Pungtata Superfisialis

Pemeriksaan Generalisata:• Kepala : Normocephali• Mata : lihat status oftalmologi• THT :

Telinga : Normotia, sekret -/-, serumen +/+Hidung : deviasi septum (-), sekret -/-

Tenggorokan: faring tidak hiperemis, T1T1 tenang• Mulut : 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 • Leher : Pembesaran KGB (-), tiroid tidak teraba

membesar, trakea lurus ditengah

 

Page 19: Keratitis Pungtata Superfisialis

Thoraks : Jantung : S1S2 reguler, murmur(-), gallop (-)Paru-paru : Suara nafas vesikuler, rhonki (-),

wheezing (-)

Abdomen : supel (+), bising usus (+)

Ekstremitas : Atas : akral hangat (+), edema (-) Bawah : akral hangat (+), edema (-)

Page 20: Keratitis Pungtata Superfisialis

Pada pemeriksaan oftalmologididapatkan:

• OD : visus 5/15f2 C -075 x 140 5/10 f• OS : visus 5/7,5 S +050 5/5 • TIO per palpasi normal sama dengan kiri• secret (+) serous• conjungtiva bulbi: hiperemis(+),injeksi konjungtiva (+) injeksi

silier (+),pterigium(+) derajat 1• kornea : sensibilitas (+), flouresen (+) infiltrat ++,pigmen

iris+• lensa: shadow test (+)• Funduskopi: reflek fundus (+), papil normal, retina normal.

Page 21: Keratitis Pungtata Superfisialis

Pemeriksaan dengan tes fluoresin

Page 22: Keratitis Pungtata Superfisialis

• DIAGNOSA KERJA

Keratitis Pungtata Superfisialis

 • DIAGNOSA BANDING

Konjungtivitis

Pterigium meradang

 • PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan mikroskop secret pewarnaan gram

 

Page 23: Keratitis Pungtata Superfisialis

• PENATALAKSANAAN

Cenfresh MD 6xODS

Floxa MD 6xOD

 • PROGNOSIS

OD : ad vitam : dubia bonam

ad visam : dubia bonam

Page 24: Keratitis Pungtata Superfisialis

DISKUSI KASUS

• Dari anamnesis didapatkan keluhan:

-Mata mengganjal

-Merah

-Berair

-Penglihatan buram

Mata merahVisus turun

Keratitis Uveitis Glaucoma

-mata sakit-sakit kepala hebat

-tidak ada sekret

Page 25: Keratitis Pungtata Superfisialis

• Dari pemeriksaan didapatkan:

-mata merah

-visus turun

-TIO normal

-sekret serous

-injeksi silier

-flouresin +

-(-)udem kornea

-COA jernih

-pupil normal

KERATITIS

Lokasi kornea : superfisialBentuk lesi : bintik-bintik kecil

KERATITIS PUNGTATA SUPERFISIALIS