Keratitis Lensa Konta1

7/24/2019 Keratitis Lensa Konta1

1/24

LAPORAN KASUS

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny.VR

Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : 09-06-1991 / 24 tahun

!ama : "slam#u$u / %an!sa : %u!is

Pe$er&aan : 'ahasis(a

lamat : Jl. "R. )en! *ataN+. Re!ister Pasien : 69,,

*an!!al Pemeri$saan : 2 'aret 201Pemeri$sa : r.PRumah #a$it : P+li$lini$ 'ata %K''

II. ANAMNESIS

Keluhan Utama : 'erah paa mata $anan

Anamnesis Terpimpin :

Keluhan ini ialami se&a$ 1 hari yan! lalu setelah men!!una$an #+t lens

$+smeti$ Pasien mama$ai s+t lens sampai pa!ilupa iu$a seelum tiur.

ir mata erleih aa $+t+ran mata aa pen!lihatan $aur aa nyeri aa

rasa silau aa !atal tia$ aa. Rasa men!!an&al/erpasir i mata aa. Ri(ayat

men!!+s+$-!+s+$ mata setelah $e&aian aa. Ri(ayat sulit memu$a mata

paa pa!i hari aa. Ri(ayat trauma tia$ aa. Ri(ayat pen!!unaan $a3amata

seelumnya tia$ aa. Ri(ayat penya$it mata lain seelumnya tia$ aa.

Ri(ayat penya$it yan! sama alam $eluar!a tia$ aa. Ri(ayat pen!!unaan

+at tetes mata seelumnya aa. Ri(ayat iaetes melitus tia$ aa.

III. STATUS GENERALIS

Keaaan umum : #a$it #ean!/i5i 3u$up/+mp+s 'entis

*e$anan arah : 120/70 mm8!

1


2/24

Nai : ,0 /m

Pernapasan : 20 /m

#uhu : 67+

IV. FOTO KLINIS

V. PEMERIKSAAN OFTALMOLOGI

A. Inspesi

Pemerisaan OD OS

Palpera ema ;


3/24

K+rnea *ampa$ $eruh i

sentral

Jernih

%ili$ mata epan N+rmal N+rmal

"ris +$lat $ripte ;


4/24

'. Fun(us#pi

*ia$ ila$u$an pemeri$saan.

I. Slit Lamp

SLOD : Palpera eema ;a hiperemis ;a ;


5/24

M. PENATALAKSANAAN

P+ly!ran )') 41!tt @)#

. Reepitel )') 41!tt @)#

*erapi +ral :

)+$sisi$lin 8ari " 2100m!

8ari "" st 1100m!

Vitamin 100m!

N. REN"ANA PEMERIKSAAN

Pemeri$saan K@8

Pemeri$saan $ultur an sensiti>itas

O. PROGNOSIS

Bua a >itam : %+namBua a sanati+nem : %+nam

Bua a >isum : )uia

Bua a $+smeti3um : )uia

DISKUSI KASUS

#e+ran! (anita 24 tahun atan! $e p+li$lini$ mata i p+li$lini$

%K'' en!an $eluhan utama merah paa mata $anan yan! Keluhan ini

ialami se&a$ 1 hari yan! lalu setelah men!!una$an #+t lens $+smeti$.

8iperla$rimasi aa se$ret aa pen!lihatan $aur aa nyeri aa +t++ia

aa. Rasa men!!an&al/erpasir i mata aa.Ri(ayat men!!+s+$-!+s+$ mata

setelah $e&aian aa. Ri(ayat sulit memu$a mata paa pa!i hari. Ri(ayat

5


6/24

pen!!unaan +at tetes mata seelumnya aa. )ari hasil pemeri$saan

+talm+l+!i @) iapat$an aa palpera eema minimal hiperla$rimasi aa

se$ret aa $+n&un!ti>a hiperemis aa $+rnea tampa$ $eruh i aerah

sentralis tes l+resens ;


7/24

I. PENDA'ULUAN

Keratitis merupa$an suatu $+nisi imana $+rnea mata yan! merupa$an a!ian

terepan +la mata men!alami peraan!an.1 Keratitis apat isea$an +leh ine$si

maupun n+nine$si. Keratitis a$iat n+nine$si apat isea$an +leh trauma rin!an

seperti !+resan $u$u atau a$iat mema$ai lensa $+nta$ yan! terlalu lama. Keratitis

a$iat ine$si apat isea$an +leh a$teri >irus &amur an parasit.2

'i$r++r!anisme yan! palin! serin! menyea$an ine$si paa pema$aian lensa

$+nta$ aalah a$teri tetapi acanthamoebaela$an!an ini itemu$an san!at anya$

ine$si a$iat &amur san!at &aran!.

%era!ai penyea $eratitis apat memeri$an p+la pun!tat yan! erea paa

pe(arnaan lu+r+s3ein 3+nt+hnya entu$ ius apat isea$an +leh $+n&un!ti>itis

>irus trauma an t+$sisitasC pun!tat i a!ian ineri+r apat isea$an +leh

lear+$+n&un!ti>itis la!+thalmus tri$iasisC pun!tat i a!ian intrapalperal apat

isea$an +leh sinr+m ry eye e$sp+sur $erat+pati neur+tr+pi$C pun!tat i a!ian

superi+r apat isea$an +leh $erat+$+n&un!ti>is limus superi+r ena asin! i

a(ah palpera tri$iasisC pun!tat i a!ian superi+r $+n&un!ti>a apat isea$an+leh $erat+$+n&un!ti>itis limus superi+rC pun!tat i &am ti!a an semilan

isea$an +leh lensa $+nta$C pun!tat ia!ian $+n&un!ti>a ineri+r apat isea$an

+leh me$ani$al an isun!si !lanula mei+m.4

?ensa $+nta$ aalah pr+tesa +$ular yan! i$ena$an untu$ memperai$i >isus.

'ay+ritas lensa $+nta$ ipa$ai untu$ $+re$si pen!lihatan $arena alasan $+smeti$.

*erapat era!ai tin!$at pen!etahuan alam pen!!unaan an pera(atan lensa

$+nta$. K+mpli$asi ari pema$aian lensa $+nta$ ter&ai $arena eerapa a$t+r:

penyalah!unaan lensa pema$aian lensa yan! tia$ sesuai atau penya$it mata

seelumnya.6

K+mpli$asi lensa $+nta$ yaitu mulai ari self-limiting sampai men!!an!!u

pen!lihatan hal terseut memerlu$an ia!n+sis an pen!+atan yan! 3epat untu$

7


8/24

men3e!ah ter&ainya $eutaan. )en!an &utaan +ran! yan! mema$ai lensa $+nta$

(alaupun $e3il persentasenya $+mpli$asi lensa $+nta$ merupa$an masalah $esehatan

masyara$at yan! pentin!. K+mpli$asi lensa $+nta$ san!at era!am paa umumnya

meliat$an $el+pa$ mata $+n&un!ti>a an semua lapisan $+rnea ;yaitu epitel

str+ma en+telium=.7

K+mpli$asi a$iat pema$aian lensa $+nta$ apat se!era i$etahui en!an ai$.

Pema$aian lensa $+nta$ menyea$an peruahan paa $+rnea alam hal stru$tur

&umlah pr+u$si air mata maupun tin!$at +$si!en an $ar+n i+$sia. Peruahan-

peruahan terseut apat menimul$an masalah an &u!a apat memperuru$

penya$it yan! suah aa seelumnya.,

#e$itar 6D ari pema$ai lensa $+nta$ per tahun a$an ter$ena eerapa

$+mpli$asi mes$ipun sea!ian esar $+mpli$asi ini 3u$up $e3il. #euah stui aru-

aru ini telah menemu$an ah(a 91D pema$ai lensa $+nta$ men!un&un!i Unit

Kearuratan 'ata.,

Penelitian epiemi+l+!i telah men!hitun! se3ara tahunan insien lensa $+nta$

$+smeti$ yan! erhuun!an en!an $eratitis a$teri ulserati seanya$ 021D paa

pasien yan! men!!una$an lensa $+nta$ extended wearan 004D untu$ pasien yan!

men!!una$an lensa $+nta$ daily.4

Keratitis acanthamoeba aalah ine$si $+rnea yan! &aran! ter&ai tetapi

erp+tensi merusa$. Keratitis acanthamoebater&ai setelah ter$+ntaminasi lu$a paa

$+rnea ,D ari $asus $eratitis ter&ai paa semua &enis lensa $+nta$ yan!

i!una$an.9

)iper$ira$an 0 &uta +ran! i meri$a #eri$at mema$ai lensa $+nta$ s+t.

Ke&aian $eratitis un!al iper$ira$an 4-21 per 10.000 pertahun paa pema$ai lensa

$+nta$ s+t ter!antun! paa apa$ah pen!!una mema$ai lensa semalaman.10

8


9/24

Untu$ memahami leih lan&ut tentan! $eratitis a$iat pema$aian lensa $+nta$

ma$a paa sari pusta$a ini a$an i$emu$a$an se3ara sin!$at men!enai anat+mi an

isi+l+!i $+rnea tentan! lensa $+nta$ an $+mpli$asi pema$aian lensa $+nta$.

II. ANATOMI DAN FISIOLOGI KORNEA

K+rnea merupa$an a!ian mata yan! temus 3ahaya an menutup

+la mata iseelah epan. Pemiasan sinar ter$uat ila$u$an +leh $+rnea

imana 40 i+ptri ari 0 i+ptri pemiasan sinar masu$ ila$u$an +leh

$+rnea. Rata-rata $etealan $+rnea paa +ran! e(asa aalah se$itar 02 mm

i sentral an 06 mm i perier. )iameter h+ri5+ntal $+rnea rata-rata +ran!

e(asa aalah 117 mm an iameter >erti$alnya rata-rata 1066 mm. ;6=

)ari anteri+r $e p+steri+r $+rnea memili$i 6 lapisan yan! salin!

erhuun!an yaitu lapisan epitel ;yan! merupa$an $elan&utan ari epitel

i$+n&un!ti>a ula= memran +(man str+ma uaEs layer memran

es3emet an en+tel.;=

1. pitel teriri atas lapisan sel tia$ ertanu$ yan! salin! tumpan! tinih

1 lapis sel asal sel p+li!+nal an sel !epen!. Paa sel asal serin! terlihat

mit+sis sel an sel mua ini ter+r+n! $e epan men&ai lapis sel sayap an

sema$in ma&u $e epan men&ai sel !epen! sel asal eri$atan erat en!an

sel asal isampin!nya an sel p+li!+nal iepannya melalui erm+s+m an

ma$ula e$luen i$atan ini men!hamat pen!aliran air ele$tr+lit an

!lu$+sa yan! merupa$an arrier. #el asal men!hasil$an memran asal

yan! mele$at erat $epaanya. %ila ter&ai !an!!uan a$an men!a$iat$an

er+si re$uren.;=

2. 'emran %+(man terleta$ i a(ah epitel $+rnea yan! merupa$an

$+la!en yan! tersusun tia$ teratur seperti str+ma an erasal ari a!ian

str+ma. ?apisan ini tia$ mempunyai aya re!enerasi.;=

9


10/24

. #tr+ma teriri atas lamel yan! merupa$an susunan $+la!en yan! se&a&ar 1

en!an lainnya paa permu$aan terlihat ayaman yan! teratur sean! i

a!ian perier serat $+la!en ini er3aan! terentu$nya $emali serat

$+la!en mema$an (a$tu lama yan! $aan!-$aan! sampai 1 ulan.

#tr+ma ini aalah merupa$an se$itar 90D ari $etealan $+rnea.;=

4. )uaFs layer?apisan aru yan! telah itemu$an terleta$ ia!ian ela$an!

$+rnea antara str+ma $+rnea an memran es3emet ini. 'es$ipuntealnya

hanya 1 mi$r+n seluruh $+rnea se$itar 0 mi$r+nteal atau 0. mm

lapisan ini san!at $eras an 3u$up $uat untu$ apat menahan satu seten!ah

sampaiua arte$anan.;7=

. 'emrane )es3emet merupa$an memran aseluler an merupa$an atas

ela$an! str+ma $+rnea yan! ihasil$an ari sel en+tel an merupa$an

memran asalnya. 'emran ini ersiat san!at elasti$ an er$eman!

terus seumur hiup.;=

6. n+tel teriri atas 1 lapisan sel en!an entu$ hea!+nal esarnya sampai

40-60 mm. en+tel tia$ mempunyai aya re!enerasi.;=

#uplai arah $+rnea erasal ari pemuluh-pemuluh arah

$+n&un!ti>a epis$lera an s$lera yan! era$hir i se$itar limus

$+rne+s$lera. K+rnea itu seniri ersiat a>as$uler.;7=

10


11/24

amar 1 G P+t+n!an sa!ital se!men anteri+r +la mata;4=

amar 2 G ?apisan $+rnea;1=

11


12/24

Hun!si utama $+rnea aalah sea!ai memrana pr+te$ti an seuah

I&enela yan! ilalui 3ahaya untu$ men3apai retina. *ransparansi $+rnea

imun!$in$an +leh siatnya yan! a>as$uler memili$i stru$tur yan! uni+rm

yan! siat deturgescence-nya. *ransparansi str+ma ientu$ +leh pen!aturan

isis spesial ari $+mp+nen-$+mp+nen iril. alaupun ine$s rera$si ari

masin!-masin! iril $+la!en erea ari sustansi inirilar iameter yan!

$e3il ;00 = ari iril an &ara$ yan! $e3il iantara mere$a ;00 =

men!a$iat$an pemisahan an re!ularitas yan! menyea$an sei$it

pemiasan 3ahaya ianin!$an en!an inh+m+!enitas +pti$alnya. #iat

etur!es3en3e i &a!a en!an p+mpa i$ar+nat a$ti ari en+tel an un!si

arier ari epitel an en+tel. K+rnea i &a!a a!ar tetap eraa paa $eaaan

Iasah en!an $aar air seanya$ 7,D.;7,=

Peran $+rnea alam pr+ses rera$si 3ahaya a!i pen!lihatan sese+ran!

san!atlah pentin!. Pemiasan sinar ter$uat ila$u$an +leh $+rnea imana

42 i+ptri ari t+tal ,6 $e$uatan i+ptri mata n+rmal manusia atau

se$itar 74D ari seluruh $e$uatan i+ptri mata n+rmal. 8al ini men!a$iat$an

!an!!uan paa $+rnea apat memeri$an pen!aruh yan! 3u$up si!nii$an

alam un!si >isus sese+ran!.;9=

K+rnea menerima suplai sens+ris ari a!ian +talmi$ ner>us

tri!eminus. #ensasi ta$til yan! ter$e3il pun apat menyea$an rele$s

penutupan mata. #etiap $erusa$an paa $+rnea ;er+si penetrasi ena asin!

atau $erat+$+n&un!ti>itis ultra>i+let= men!e$sp+se u&un! sara sens+ri$ an

menyea$an nyeri yan! intens isertai en!an rele$s la$rimasi an

penutupan +la mata in>+lunter. *rias yan! teriri atas penutupan mata

in>+lunter ;lephar+spasme= airmata yan! erleihan ;hiperla$rimasi= an

rasa silau ;+t++ia= selalu men!arah$an $epaa $emun!$inan aanya 3eera

$+rnea.;10

12


13/24

amar . "nner>asi $+rnea;7=

#eperti halnya lensa s$lera an aan >itre+us $+rnea merupa$an

stru$tur &arin!an yan! raittr+i$ meta+lismenya lamat imana ini erarti

penyemuhannya &u!a lamat. 'eta+lisme $+rnea ;asam amin+ an !lu$+sa=

iper+leh ari sumer yaitu:;10=

)iusi ari $apiler-$apiler ise$itarnya

)iusi ari hum+r aLu+us

)iusi ari ilm air mata

*i!a lapisan ilm air mata pre$+rnea memasti$an ah(a $+rnea tetap

lemut an memantu nutrisi $+rnea. *anpa ilm air mata permu$aan epitel

a$an $asar an pasien a$an melihat !amaran yan! $aur. n5im lis+s+m

yan! terapat paa ilm air mata &u!a melinun!i mata ari ine$si.;=

13


14/24

III. LENSA KONTAK DAN LARUTAN PEM!ERSI'

A. Lensa K#nta

?ensa $+nta$ aalah p+t+n!an a&ai ari plasti$ yan! memun!$in$an ana untu$

melihat tanpa $a3amata. )alam $eanya$an $asus lensa $+nta$ i!una$an sea!ai

pen!!anti $a3amata. ?ensa $+nta$ &u!a apat i!una$an untu$ men!+ati penya$it

mata tertentu atau apat i!una$an untu$ tu&uan $+smeti$ untu$ men!uah

penampa$an (arna mata ana.6

%era!ai &enis lensa $+nta$ yan! terseia saat ini apat i$el+mp+$$an

menurut:6

M %ahan lensa $+nta$.M ?ama Pema$aian.

M )esain ?ensa

M *u&uan Pema$aian

%ahan ?ensa K+nta$

)i$lasii$asi$an erasar$an ahan aa ti!a &enis lensa $+nta$:6

8ar lensa teruat ari p+lymethyl metha3rylate ;P''=C &u!a i$enal sea!ai

$a3a atau ?u3ite. ?ensa ini hampir tia$ aa an &aran! i!una$an.

?ensa luna$ teruat ari plasti$ men!anun! air seperti !el ;hydrogel= an

merupa$an &enis yan! palin! umum. ?ensa luna$ sei$it leih esar ari u$uran

ari $+rnea.

?ensagas permeable;P= &u!a i$enal sea!ai rigid gas permeable;RP= atau

"oxygen permeable" lenses yan! iuat $a$u plasti$ tanpa air an san!at ai$

untu$ presi+p an asti!matisme tin!!i. ?ensa ini iasanya iameternya

eru$uran se$itar elapan milimeter yan! u$urannya leih $e3il ari $+rnea.

?ensa K+nta$ %erasar$an ?ama Pema$aian

#ampai tahun 1979 setiap pema$ai lensa $+nta$ melepas an memersih$an

lensa $+nta$ paa malam hari. anya &enis extended wear memun!$in$an

14


15/24

pema$ai untu$ tiur en!an lensa $+nta$. #e$aran! ua &enis lensa yan!

i$lasii$asi$an erasar$an lama pema$aian:

Daily wear- harus ilepas$an paa malam hari.

Extended wear - apat ipa$ai semalaman iasanya selama tu&uh hari erturut-

turut tanpa ilepas$an.10

?ensa K+nta$ %erasar$an )esain

%anya$ esain lensa yan! terseia untu$ memperai$i era!ai &enis masalah

pen!lihatan:

#pheri$al lensa $+nta$ aalah esain $has ulat lensa $+nta$ yan! apat

memperai$i my+pia ;raun &auh= atau hyper+pia ;raun &auh=.

%i+$al lensa $+nta$ men!anun! 5+na yan! erea untu$ pen!lihatan e$at

an &auh untu$ men!+re$si presi+pia.

@rth+$erat+l+!y lensa se3ara $husus iran3an! untu$ mementu$ $emali

$+rnea selama tiur menyeia$an lensa yan! isa ipa$ai sepan&an! hari.

?ensa $+nta$ t+ri$ untu$ men!+re$si asti!matisme serta untu$ mi+pia an

hyper+pia.

#emua lensa ini apat iuat $husus untu$ mata yan! sulit i$+re$si. %anya$

esain lainnya yan! terseia. %iasanya &enis ini &aran! an iuat untu$ i!una$an

alam situasi $husus seperti men!+re$si $erat+3+nus.,

?ensa K+nta$ %erasar$an *u&uan Pema$aian17

1= ?ensa $+nta$ $+re$ti#euah lensa $+nta$ $+re$ti iran3an! untu$ memperai$i pen!lihatan. K+nisi

yan! iperai$i en!an lensa $+nta$ termasu$ mi+pia hypermetr+pia silinris

an presy+pia.2= ?ensa $+nta$ $+smeti$

?ensa $+nta$ $+smeti$ iesain untu$ meruah penampilan +la mata. ?ensa

&enis ini selain apat i!una$an untu$ men!$+re$si $elainan rera$si namun

apat &u!a men!a$iat$an pen!lihatan men&ai $auran yan! ialami penerita

15


16/24

a$iat ee$ pe(arnaan atau esainnya. %ah$an lensa &enis ini apat

menyea$an iritasi rin!an paa mata paa ase a(al aaptasi. #eperti halnya

lensa $+nta$ lainnya lensa $+smeti$ ini &u!a mema(a resi$+ $+mpli$asi rin!an

ataupun serius. #etiap ini>iu yan! in!in men!!una$an lensa $+nta$ $+smeti$

ini harus mempertiman!$an resi$+nya.

= ?ensa $+nta$ terapeuti$

?ensa $+nta$ s+t serin! i!una$an alam pen!+atan an terapi !an!!uan mata

yan! u$an rera$si. #euah bandage contact lens melinun!i $+rnea yan!

terlu$a atau penya$it $+rnea ari !ese$an $el+pa$ mata saat terus-menerus

er$eip sehin!!a memantu penyemuhan $+rnea. #aat ini sean!

i$eman!$an lensa $+nta$ yan! apat men!alir$an +at $e mata.

!. Larutan Pem&ersih Lensa K#nta

a eerapa &enis larutan pemersih yan! terseia. Jenis-&enis larutan aalah

sea!ai eri$ut:19

?arutan pemersih : #euah larutan pemersih yan! men!hilan!$an $+t+ran

lenir an eris yan! menumpu$ selama mema$ai lensa. ?ensa harus i!+s+$

en!an lemut selama eerapa eti$ untu$ melarut$an eris an $emuian iilas

en!an larutan !aram.

?arutan pemilas : #etelah iersih$an lensa harus iilas en!an larutan !aram

lensa $+nta$.

?arutan isine$si: ?arutan esine$si men!hamat an/ atau memunuh a$teri

an mi$r+ +r!anisme erahaya lainnya paa lensa yan! apat menyea$an ine$si

mata. #etelah pemersihan an pemilasan lensa lensa harus isimpan semalaman

alam tempat penyimpanan yan! iisi en!an larutan esine$si se!ar.?arutan multiun!si : ?arutan $+minasi yan! iran3an! untu$ memersih$an

memilas an esine$si lensa $+nta$.

?arutan pelema : ?arutan yan! itetes$an untu$ melumasi lensa $eti$a lensa

$+nta$ sean! ipa$ai. ?arutan terseut apat i!una$an sepan&an! hari untu$

men&a!a $elemaan mata an untu$ menin!$at$an $enyamanan pema$aian lensa

$+nta$.

16


17/24

IV. PATOGENESA

Pen!!una lensa $+nta$ apat memili$i $+mpli$asi ai$ se3ara lan!sun!

atau a$iat ari permasalahan yan! aa yan! iperuru$ en!an pema$aian lensa

$+nta$. ?ensa $+nta$ se3ara lan!sun! ersentuhan en!an mata an memi3u

$+mpli$asi melalui: trauma men!!an!!u $elemaan $+rnea an $+n&un!ti>a

penurunan +$si!enasi $+rnea stimulasi resp+n aler!i an inlamasi an ine$si.

'ip#sia Dan 'iperapnia

$iat $+nisi $+rnea yan! a>as$ular untu$ meta+lisme aer+i$ $+rneaer!antun! paa pertu$aran !as paa air mata. 'ata tiap ini>iu memili$i $+nisi

+$si!enasi yan! er>ariasi untu$ men!hinari $+mpli$asi hip+$sia. %ai$ en!an

menutup mata maupun mema$ai lensa $+nta$ $euanya apat men!uran!i pr+ses

pertu$aran +$si!en an $ar+n i+$sia paa permu$aan $+rnea. *ransmisiilitas

+$si!en ;K / ?= yaitu permeailitas ahan lensa ;K= ia!i en!an $etealan lensa

;?= merupa$an >ariael yan! palin! pentin! alam menentu$an pen!antaran relati

+$si!en terhaap permu$aan $+rnea paa pen!!unaan lensa $+nta$. Pertu$aran air

mata i a(ah lensa $+nta$ &u!a mempen!aruhi te$anan +$si!en $+rnea. Paa lensa

$+nta$ $a$u en!an iameter yan! leih $e3il en!an transmissiilitas +$si!en yan!

sama atau leih renah apat men!a$iat$an eema $+rnea leih sei$it &i$a

ianin!$an en!an lensa $+nta$ luna$ yan! iameternya leih esar $arena

pertu$aran air mata yan! leih ai$. 8ip+$sia an hiper$apnia sei$it pen!aruhnya

paa lapisan str+ma a!ian alam an en+telium imana mere$a memper+leh

+$si!en an men!hasil$an $ar+n i+$sia $e alam hum+r aLu+us.

$iat +$si!enasi yan! tia$ memaai pr+ses mit+sis epitel $+rnea yan!

menurun menyea$an $etealannya er$uran! mi$r+sis an penin!$atan

ra!ilitas. $iat paa sel-sel epitel ini apat menyea$an $erat+pati pun!tat epitel

arasi epitel an menin!$at$an resi$+ $eratitis mi$r+a. $umulasi asam la$tat paa

str+ma a$iat meta+lisme anaer+ menyea$an menin!$atnya $etealan str+ma

17


18/24

an men!!an!!u p+la teratur ari lamellae $+la!en menyea$an striae lipatan paa

p+steri+r str+ma an menin!$atnya hamuran ali$ 3ahaya. 8ip+$sia an

hiper$apnia str+ma yan! lama men!a$iat$an asi+sis str+ma yan! alam (a$tu

sin!$at a$an menimul$an eema en+tel an les an alam (a$tu yan! lama

a$an men!a$iat$an p+lyme!ethism sel en+tel. e$ leih lan&ut ari hip+$sia

aalah hyp+esthesia $+rnea an ne+>as$ularisasi ai$ paa epitel an str+ma.

Vas$ularisasi str+ma apat ere>+lusi men&ai $eratitis interstisial $e$eruhan yan!

alam atau $aan!-$aan! perarahan intrastr+mal. Paa eerapa $asus pema$aian

lensa $+nta$ yan! lama $+rnea men&ai teriasa en!an te!an!an +$si!en aru an

eema str+ma eruah men&ai lapisan str+ma yan! tipis.

Aler*i Dan T#sisitas

Para pema$ai lensa $+nta$ men!haapi era!ai p+tensial aler!en. ?ensa $+nta$

men+r+n! ahesi ari eris sehin!!a tetap ersentuhan en!an &arin!an +$ular.

?arutan lensa $+nta$ an terutama pen!a(et i alamnya men!inu$si resp+n aler!i

paa ini>iu-ini>iu yan! sensiti. 8ipersensitiitas thimer+sal $hususnya apat

menyea$an $+n&un!ti>itis iniltrat epitel $+rnea an superi+r limus

$erat+$+n&un$ti>itis. Rea$si terhaap ep+sit pr+tein paa lensa $+nta$ ini apat

men!a$iat$an $+n&un!ti>itis !iant papiler. *+$sisitas yan! i3etus +leh lensa $+nta$

yan! tia$ er!era$ erhuun!an en!an a$umulasi yan! 3epat ari meta+li$ paa

lapisan $+rnea anteri+r yan! apat men!a$iat$an hiperemis paa limus iniltrat

$+rnea perier an $erati$ presipitat. K+mpli$asi yan! leih erat a$iat t+$sisitas

larutan men!a$iat$an $erat+pati pun!tat epitel.

Keuatan Meani

Ke$uatan me$ani$ memi3u $+mpli$asi paa pen!!una lensa $+nta$ termasu$

arasi a$iat pema$aian atau pelepasan lensa yan! tia$ tepat atau a$iat ittin! an

pema$aian lensa $+nta$. ?ensa $+nta$ $a$u yan! ta&am apat menyea$an ist+rsi

$+rnea atau arasi. Paa $asus yan! erat permu$aan $+rnea men&ai en!$+$.

Kerat+$+nus apat timul a$iat $e$uatan me$ani$ $r+nis ari pema$aian lensa

$+nta$. Permu$aan yan! terlipat apat ia$iat$an +leh lensa $+nta$ luna$ yan!

18


19/24

terlalu $etat. Kerusa$an epitel apat ter&ai se3ara se$uner a$iat eris yan!

terperan!$ap i a(ah lensa. K+mpli$asi ini san!at pentin! men!in!at +minannya

pema$aian lensa $+nta$ $+smeti$ paa perempuan.

E+e Osm#ti

?ensa $+nta$ menin!$at$an pen!uapan air mata an menurun$an rele$s air

mata sehin!!a $e&aian $erat+pati pun!tat epitel menin!$at. Permu$aan yan! $erin!

a$iat rusa$nya luri$asi mata +leh lapisan air mata sehin!!a epitel eresi$+ ter&ai

3eera me$anis seperti arasi an er+si.

V. DIAGNOI

V.

D!a"nos!s #an $en"o%atan kerat!t!s lensa kontak &e&erl'kan

ana&nesa #an $e&er!ksaan &ata.

A. Anamnesis

1. pa $eluhan utama ;nyeri heat rasa tia$ nyaman yan! sean! !atal=O

2. Jenis lensa $+nta$ apa yan! pasien !una$an ;soft, hard, gas-permeable,daily-wear, extended-wear, ataufrequent replacement/disposible=O

. #uah erapa lama lensanya ipa$aiO

4. %erapa lama lensa terus i!una$an ;&am/ hari/ min!!u=O. pa$ah pasien tiur mema$ai lensaO

6. %a!aimana 3ara lensa iersih$an an iesine$siO

7. pa$ah aru-aru ini aa peruahan &enis lensa $+nta$ atau larutanO,. pa$ah nyerinya erhuun!an paa saat pema$aianO

9. pa$ah nyerinya hilan! en!an pelepasan lensaO6

!. Ge,ala Su&%eti+1. Nyeri

2. H+t++ia. Rasa men!!an&al

4. Penurunan pen!lihatan yan! tia-tia.

. 'ata merah6. atal

19


20/24

7. ir mata an se$ret yan! erleihan

,. Rasa tera$ar621

D. Pemerisaan Penun,an*

)ia!n+sis a(al erasar$an tana an !e&ala $linis an ari anamnesis.

Pemeri$saan +talm+l+!i yan! iasa ila$u$an seperti mi$r+s$+p slit-lamp an

pemeri$saan hist+l+!i. )ian&ur$an untu$ mela$u$an pemeri$saan yan! apat

memasti$an an men!ientii$asi a!en penyea ine$si. 8al terseut apat

ila$u$an en!an te$ni$ pemeri$saan K@8 a$teri+l+!is tes sensitiitas an

pemeri$saan polymerase chain reaction. %i+psi ila$u$an apaila ine$si suahmen3apai lapisan str+ma.2

a= %a$teri

Pat+!en yan! palin! serin! itemu$an paa pemeri$saan a$teri+l+!i $eratitis

lensa $+nta$ yaitu Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, an

Staphylococcus epidermidis

Pseudomonas aeruginosa, paa pemeri$saan a$teri+l+!isnya men!anun!

atan!-atan! !ram-ne!ati halus pan&an!.

Staphylococcus aureus an Staphylococcus epidermid, paa pemeri$saan

a$teri+l+!isnya men!anun! $+$us !ram-p+siti G satu-satu erpasan!an atau

alam entu$ rantai.

= Jamur

'i$r+l+ra $+n&un!ti>a an ane$sa yan! serin! men&ai pat+!en paa $eratitis

lensa $+nta$ aalah candidaan &amurfusariumPaa pemeri$saan ia$anfussarium

men!anun! unsur-unsur hypha sean!$an paa ia$an candida umumnya

men!anun! pseu+hypae atau entu$ ra!i.c! canthamoeba

Paa pemeri$saan hist+pat+l+!i$ menampa$$an aanya entu$-entu$ amua;$ista atau tr++5+it=. 8arus ila$u$an pemeri$saan ia$an paa larutan pemersih

lensa $+nta$ an $+ta$ lensa $+nta$.2

VI.TERAPI

20


21/24

Pen!+atan masalah lensa $+nta$ mulai ari melepas lensa $+nta$ untu$ (a$tu

yan! sin!$at sampai pen!+atan antii+ti$ intensi ine$si. *er!antun! paa

penyea ine$si +at tetes mata antii+ti$ $husus mun!$in iperlu$an.6

a= %a$teri

= Hun!i

?arutan Natamy3in D ire$+menasi$an untu$ pen!+atan $eratitis &amur

ilament+us yan! isea$an +leh spesies#usarium. mph+teri3in % &u!a ieri$anuntu$ pen!+atan $eratitis ilament+us yan! isea$an spesies spergillus.

Ket+$+na5+le +ral ;200 -600 m!/hari= ieri$an sea!ai terapi tamahan paa

$eratitis &amur ilament+us yan! erat. "tra$+na5+le +ral ;200 m!/hari= mempunyai

a$tiitas spe$trum luas mela(an semua spesies spergillus an candida tetapi

a$tiitasnya er>ariasi terhaap#usarium.4

?eih lan&ut eriement se3ara me$ani$ apat memantu paa $asus $eratitis

un!i superisial. "niltrat un!i paa lapisan alam str+ma $+rnea tia$ eresp+n

terhaap terapi antiun!i t+pi$al $arena meresapnya +at-+at ini menurun terhaap

inta$nya lapisan epitel. "n&e$si natamy3in atau amph+teri3in % melalui eriemen

epitel $+rnea memeri$an hasil yan! si!nii$an.4

c! canthamoeba

21


22/24

Kun3i $eerhasilan terapi ari $eratitis canthamoeba aalah ia!n+sis yan!

3epat $arena se$ali ine$si menemus sampai str+ma pen!+atan &ai $uran! ee$ti.

paila ia!n+sis iuat $eti$a penya$it hanya sampai lapisan epitel eriemen

yan! luas paa aerah yan! terine$si suah 3u$up.4

*erapat ua &enis +r!anisme acanthamoeba tr++5+it an $ista +rman. %entu$

$ista memili$i resistensi yan! tin!!i untu$ +at-+atan amei3ial an apat ersiat

+rman i $+rnea selama erulan-ulan. @leh $arena itu antimi$r+a t+pi$al mulai

ieri$an setiap &am an i$uran!i sesuai en!an tin!$at $eparahan t+$sisitas an

!e&alanya. Pemerian pr+pamiine ;%r+lene= an ne+misin ;Ne+sp+rin= ilen!$api

en!an mi$+na5+le $l+trima5+l an $et+$+na5+l +ral telah i!anti$an +leh

i!uanie p+lyheamethylene ;P8'%=. )alam $+nsentrasi 002D P8'% ee$ti

alam memunuh $ista an tr++5+it paa era!ai u$uran an men!a$iat$an

t+$sisitas relati sei$it paa $+rnea. *erapi ilan&ut$an setiap 1-2 &am sampai terlihat

perai$an $linis iasanya alam 1-2 min!!u. Hre$uensi pemerian iturun$an se3ara

ertahap hin!!a 4 $ali sehari. Pen!+atan iasanya ieri$an selama eerapa ulan

sampai semua pr+ses peraan!an memai$.7

VII. PROGNOSIS

#ea!ian esar masalah yan! isea$an +leh lensa $+nta$ a$an memai$

setelah lensa ilepas$an. Ne+>as$ularisasi an $eratitis mi$r+ial apat menyea$an

!an!!uan pen!lihatan permanen &i$a tia$ itan!ani en!an 3epat an memaai.,

VIII. KESIMPULAN

#an!at pentin! a!i pema$ai lensa $+nta$ untu$ men!etahui resi$+ ari

pema$aian lensa $+nta$ sehin!!a $+mpli$asinya apat i3e!ah. #e+ran! pra$tisi

lensa $+nta$ harus memeri in+rmasi men!enai resi$+ pema$aian lensa $+nta$ an

a!aimana men!hinarinya. )ia!n+sis an terapi yan! tepat an 3epat san!at pentin!

untu$ men!hinari $+mpli$asi $eutaan.

22


23/24

)H*R PU#*K

1. Vau!han ) sury * >a PR. *rauma. )alam @talm+l+!i Umum. isi

14. Ja$arta : iya 'ei$aC 2002. 8al : 1-14147-9

2. Keratitis. >ailale r+m:(((.(i$ipeia.+r!. 33esse +n @3t+er 1th2010.

. ilm+re #' 8eimer #R amaa . "ne3ti+us Keratitis "n: @3ular )isease

'e3hanisms n 'ana!ement. #auners lse>ier. U# 2010: 49 G .4. %ailey #.. +nta3t lens 3+mpli3ati+ns "n: @phth+metrist *+ay '++riels

ye 8+spital n!lan 1999: 26 G .

. meri3an $aemy + +phthalm+l+!y. trrnal )isease an +rnea. #e3ti+n

,. Paris : %asi3 an lini3al #3ien3e +urse2011. 8al : 167-170.

6. +nta3t ?enses: Pr+lems are an *ypes. >ailale r+m:

(((.emei3inehealth.3+m. 33esse +n @3t+er 1th2010.

23
http://www.wikipedia.org/http://www.wikipedia.org/http://www.emedicinehealth.com/http://www.wikipedia.org/http://www.emedicinehealth.com/


24/24

7. Vent+3illa '. +nta3t ?ens +mpli3ati+ns. "n: e'ei3ine @phthalm+l+!y.

>ailale r+m: (((.emei3ine.3+m. 33esse +n @3t+er 1th2010.

,. +nta3t ?ens Pr+lems. >ailale r+m: (((.emis.3+m. 33esse +n

@3t+er 1th2010.

$ Ra+r . H. Ris$ Ha3t+rs +r 3antham+ea Keratitis in +nta3t ?ens

Users: 3ase-3+ntr+l stuy. "n: %'J.199C 10 : 167.

%& ahyuni " #ale **. Hittin! ?ensa K+nta$ Ri!i : &urnal +tlm+l+!i "n+nesia

>+l. n+. 2007 hal.194-20

24
http://www.emedicine.com/http://www.emis.com/http://www.emedicine.com/http://www.emis.com/

Keratitis Lensa Konta1

Documents

Transcript of Keratitis Lensa Konta1