Kerangka Proposal-PKM-T

28
PROPOSAL PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA JUDUL PROGRAM XXXXXXXX BIDANG KEGIATAN: PKM TEKNOLOGI DIUSULKAN OLEH : Nama Ketua NIM: xxxxxxxx / ANGKATAN: 20xx Nama Anggota NIM: xxxxxxxx / ANGKATAN: 20xx Nama Anggota NIM: xxxxxxxx / ANGKATAN: 20xx Nama Anggota NIM: xxxxxxxx / ANGKATAN: 20xx Nama Anggota NIM: xxxxxxxx / ANGKATAN: 20xx UNIVERSITAS SEBELAS MARET i

Transcript of Kerangka Proposal-PKM-T

Page 1: Kerangka Proposal-PKM-T

PROPOSAL PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWAJUDUL PROGRAM

XXXXXXXX

BIDANG KEGIATAN:PKM TEKNOLOGI

DIUSULKAN OLEH :Nama Ketua NIM: xxxxxxxx / ANGKATAN: 20xxNama Anggota NIM: xxxxxxxx / ANGKATAN: 20xxNama Anggota NIM: xxxxxxxx / ANGKATAN: 20xxNama Anggota NIM: xxxxxxxx / ANGKATAN: 20xxNama Anggota NIM: xxxxxxxx / ANGKATAN: 20xx

UNIVERSITAS SEBELAS MARETSURAKARTA

2015

i

Page 2: Kerangka Proposal-PKM-T

PENGESAHAN PROPOSAL PKM TEKNOLOGI

1. Judul Kegiatan : XXXXXXX2. Bidang Kegiatan : PKM-T3. Ketua Pelaksana Kegiatan

a. Nama Lengkap : XXXXXb. NIM : 20XXXXXXXXc. Jurusan : XXXXXd. Universitas/Institut/Politeknik : Universitas Sebelas Maret Surakartae. Alamat Rumah dan No.Telp/HP : (0271) / 08 f. Alamat Email : [email protected]

4. Anggota Pelaksana Kegiatan/Penulis : … (angka) orang5. Dosen Pendamping

a. Nama Lengkap dan Gelar : XXXXXXXb. NIDN : 03XXXc. Alamat Rumah dan No. Telp/HP : XXXXXXXXXXX

XXXXXX (021) XXXXXX / 08XXXXXXXX

6. Biaya Kegiatan Total :a. DIKTI : Rp. ……….b. Sumber lain : Rp. ……….

7. Jangka Waktu Pelaksanaan : …. (angka) bulan

Surakarta ... September 2015

Menyetujui,Wakil Dekan III Bidang Kemahasiswaan

Paramasari Dirgahayu, dr., PhDNIP. 196604211997022001

Ketua Pelaksana Kegiatan,

XXXXXXXXXXXXXNIM.

Wakil Rektor III Bidang Kemahasiswaan

Prof . Dr. Ir. DARSONO M.Si NIP. 196606111991031002

Dosen Pendamping,

XXXXXXXXXXXXXXXXNIDN. xxxxxxxxxx

ii

Page 3: Kerangka Proposal-PKM-T

iii

Page 4: Kerangka Proposal-PKM-T

DAFTAR ISI

Lembar Pengesahan ........................................................................................... iDaftar Isi ............................................................................................................. iiDaftar Tabel dan Gambar.................................................................................... iiiRingkasan ........................................................................................................... ivBAB 1. PENDAHULUAN ................................................................................ 1

1.1 Latar Belakang ...............................................................................1.2 Identifikasi Masalah .......................................................................1.3 Potret, Profil dan Kondisi Mitra .....................................................1.4 Kondisi dan Potensi Wilayah..........................................................1.5 Luaran ............................................................................................

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................BAB 3. METODA PELAKSANAAN ...............................................................BAB 4. BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN .................................................

4.1 Anggaran Biaya .............................................................................4.2 Jadwal Kegiatan .............................................................................

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................LAMPIRAN-LAMPIRANLampiran 1. Biodata Ketua dan AnggotaLampiran 2. Justifikasi Anggaran KegiatanLampiran 3. Susunan Organisasi Tim Peneliti dan Pembagian TugasLampiran 4. Surat Pernyataan Ketua PenelitiLampiran 5. Surat Pernyataan Kesediaan dari MitraLampiran 6. Gambaran Teknologi yang akan DiterapkembangkanLampiran 7. Denah Detail Lokasi Mitra Kerja

iv

Page 5: Kerangka Proposal-PKM-T

DAFTAR TABEL

Tabel 1. xxxxxxx ................................................................................................ xTabel 2. xxxxxxx ................................................................................................ xTabel 4.1. Ringkasan Anggaran Biaya PKM-T ................................................. xTabel 4.2. Jadwal Kegiatan PKM-T.................................................................... x

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. xxxxxxx ............................................................................................ iGambar 2. xxxxxxx............................................................................................. iiGambar 3. xxxxxxx............................................................................................. iii

v

Page 6: Kerangka Proposal-PKM-T

RINGKASAN

Pada bagian ini kemukakan tujuan dan target penelitian yang ingin dicapai serta metode yang akan dipakai dalam pencapaian tujuan tersebut. Ringkasan harus mampu menguraikan secara cermat dan singkat tentang rencana kegiatan yang diusulkan. Maximal satu halaman.

Kata Kunci: max 5 kata

vi

Page 7: Kerangka Proposal-PKM-T

BAB 1. PENDAHULUAN

Pada bab ini, uraikan proses dalam mengidentifikasi masalah pad mitra yang akan dicari solusinya dengan merujuk dari berbagai sumber pustaka, pandangan singkat dari para penulis/peneliti lain yang pernah melakukan pembahasan atas topik terkait dapat dikemukakan di sini.

Uraikan secara kuantitatif potret, profil dan kondisi mitra yang akan dilibatkan dalam kegiatan PKM-T. Selain itu, uraikan pula kondisi dan potensi wilayah dari segi fisik, sosial, ekonomi maupun lingkungan yang relevan dengan kegiatan yang akan dilakukan. Sub bab berikut tidak ada di panduan (kecuali luaran), hanya sebagai acuan sesuai informasi di atas, jadi boleh berbeda sesuai kebutuhan.

1.1 Latar Belakang

1.2 Identifikasi Masalah

1.3 Potret, Profil dan Kondisi Mitra

1.4 Kondisi dan Potensi Wilayah

1.5 Luaran1) Paten2) Model3) Desain4) Piranti Lunak5) Jasa6) Artikel

Page 8: Kerangka Proposal-PKM-T

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA

Pada bab ini, uraikan kondisi umum lingkungan yang menimbulkan gagasan membantu mitra dalam meningkatkan usaha atau kegiatannya. Jelaskan juga, gambaran tentang potensi sumberdaya dan peluang pasar termasuk analisis ekonomi usaha yang sudah ada secara singkat untuk menunjukkan sumbangsih penerapan teknologi yang diusulkan. Pada bagian ini harus diuraikan pada aspek mana bantuan teknologi yang ditawarkan diyakini akan mampu meningkatkan kinerja mitra, misalnya mutu bahan baku, prototip, model, peralatan atau proses produksi, pengolahan limbah, sistem jaminan mutu dan lain-lain atau aspek-aspek manajemen yang mencakup pemasaran, pembukuan atau status usaha.

Page 9: Kerangka Proposal-PKM-T

BAB 3. METODE PELAKSANAAN

Pada bab ini, uraikan secara lengkap mengenai teknik, cara atau tahapan pekerjaan dalam menyelesaikan permasalahan dan sekaligus pencapaian tujuan program.

Page 10: Kerangka Proposal-PKM-T

BAB 4. BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN

4.1 Anggaran Biaya

Tabel 4.1 Ringkasan Anggaran Biaya PKM-TNo. Jenis Pengeluaran Biaya (Rp.)

1Peralatan penunjangditulis sesuai kebutuhan (15–25%)

2Bahan habis pakaiditulis sesuai dengan kebutuhan (30–40%)

3Perjalananjelaskan kemana dan untuk tujuan apa (10–20%)

4Lain-lainadministrasi, publikasi, seminar, laporan, lainnya sebutkan (Maks. 15%)

Jumlah

4.2 Jadwal Kegiatan (3 – 5 bulan)

Tabel 4.2 Jadwal Kegiatan PKM-TNo. Kegiatan Bulan ke-1 Bulan ke-2 Bulan ke-3 Bulan ke-41                                2                                3       q                        4                                5                                6                                

Page 11: Kerangka Proposal-PKM-T

DAFTAR PUSTAKA

Daftar pustaka disusun berdasarkan sistem nama dan tahun, dengan urutan abjad nama pengarang, tahun, judul tulisan, dan sumber. Hanya pustaka yang dikutip dalam usulan penelitian yang dicantumkan di dalam daftar pustaka.

Page 12: Kerangka Proposal-PKM-T

Lampiran 1. Biodata Ketua, Anggota dan Dosen PembimbingBiodata Ketua PelaksanaA. Identitas Diri

1 Nama Lengkap2 Jenis Kelamin L/P3 Program Studi4 NIM5 Tempat dan Tanggal Lahir6 E-mail7 Nomor Telepon/HP

B. Riwayat PendidikanSD SMP SMA

Nama InstitusiJurusanTahun Masuk-Lulus

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)

No. Nama Pertemuan Ilmiah / Seminar

Judul Artikel Ilmiah

Waktu dan Tempat

12

D. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau institusi lainnya)

No. Nama Pertemuan Ilmiah / Seminar

Judul Artikel Ilmiah

Waktu dan Tempat

12

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi. Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM Teknologi.

Surakarta,... September 2015Pengusul,

TTDNama Lengkap

Page 13: Kerangka Proposal-PKM-T

Biodata Anggota PelaksanaA. Identitas Diri

1 Nama Lengkap2 Jenis Kelamin L/P3 Program Studi4 NIM5 Tempat dan Tanggal Lahir6 E-mail7 Nomor Telepon/HP

B. Riwayat PendidikanSD SMP SMA

Nama InstitusiJurusanTahun Masuk-Lulus

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)

No. Nama Pertemuan Ilmiah / Seminar

Judul Artikel Ilmiah

Waktu dan Tempat

12

D. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau institusi lainnya)

No. Nama Pertemuan Ilmiah / Seminar

Judul Artikel Ilmiah

Waktu dan Tempat

12

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi. Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM Teknologi.

Surakarta, ... September 2015Pengusul,

TTD

Nama Lengkap

Page 14: Kerangka Proposal-PKM-T

Biodata Dosen PembimbingA. Identitas Diri

1 Nama Lengkap (dengan gelar)2 Jenis Kelamin L/P3 Program Studi4 NIDN5 Tempat dan Tanggal Lahir6 E-mail7 Nomor Telepon/HP

B. Riwayat PendidikanS1 S2 S3

Nama InstitusiJurusanTahun Masuk-Lulus

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)

No. Nama Pertemuan Ilmiah / Seminar

Judul Artikel Ilmiah

Waktu dan Tempat

12

D. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau institusi lainnya)

No. Nama Pertemuan Ilmiah / Seminar

Judul Artikel Ilmiah

Waktu dan Tempat

12

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi. Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM Teknologi.

Surakarta,, ... September 2015Pembimbing,

TTD

Nama Lengkap

Page 15: Kerangka Proposal-PKM-T

Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan

Justifikasi pemakaian: Tujuan pemakaian materialKeterangan berisi keterangan tambahan dari material yang diajukan

1. Peralatan penunjang (15-25%)

Material

JustifikasiPemakaian

Kuantitas HargaSatuan (Rp)

Keterangan

Peralatan penunjang 1Peralatan penunjang 2Peralatan penunjang 3

SUB TOTAL (Rp)

2. Bahan Habis Pakai (30-40%)

Material

JustifikasiPemakaian

Kuantitas HargaSatuan (Rp)

Keterangan

Material 1Material 2Material 3

SUB TOTAL (Rp)

3. Perjalanan (10-20%)

Material

JustifikasiPemakaian

Kuantitas HargaSatuan (Rp)

Keterangan

Perjalanan ketempat/kota - nPerjalanan ketempat/kota - n

SUB TOTAL (Rp)

4. Lain-lain (administrasi, publikasi, seminar, laporan, lainnya, maks 15%)

Material

JustifikasiPemakaian

Kuantitas HargaSatuan (Rp)

Keterangan

SebutkanSebutkan

SUB TOTAL (Rp)TOTAL (KESELURUHAN) (Rp.)

Page 16: Kerangka Proposal-PKM-T

Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Peneliti dan Pembagian Tugas

No Nama /NIMProgram

StudiBidangIlmu

AlokasiWaktu

(jam/minggu)

Uraian Tugas

Page 17: Kerangka Proposal-PKM-T

SURAT PERNYATAAN KETUA PELAKSANA

Saya yang menandatangani Surat Pernyataan ini:

Nama : NIM : Program Studi : Fakultas :

Dengan ini menyatakan bahwa usulan PKM Teknologi saya dengan judul: …………………………………………………………………….....……………………………………………………………………............................yang diusulkan untuk tahun anggaran 2016 bersifat original dan belum pernah dibiayai oleh lembaga atau sumber dana lain.

Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini, maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan mengembalikan seluruh biaya penelitian yang sudah diterima ke kas negara.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-benarnya.

Surakarta,, ... September 2015

Mengetahui/Menyetujui,Wakil Rektor IIIBidang Kemahasiswaan,

Prof . Dr. Ir. DARSONO M.Si NIP. 196606111991031002

Yang Menyatakan,

Meterai Rp 6.000,- Tanda tangan

Nama Lengkap NIM:

Page 18: Kerangka Proposal-PKM-T

Lampiran 5. Surat Pernyataan Kesediaan dari Mitra

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN KERJASAMA DARI MITRA USAHA DALAM PELAKSANAAN

PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA

Yang bertandatangan di bawah ini,

Nama : ___________________________________Pimpinan Mitra Usaha: ___________________________________Bidang Usaha : ___________________________________Alamat : ___________________________________

Dengan ini menyatakan Bersedia untuk Bekerjasama dengan Pelaksana Kegiatan Program Kreativitas Mahasiswa – ----(Sebutkan Nama Programnya)----

Nama Ketua Tim Pengusul : ___________________________________Nomor Induk Mahasiswa : ___________________________________Program Studi : ___________________________________Nama Dosen Pembimbing : ___________________________________Perguruan Tinggi : ___________________________________

guna menerapkan dan/atau mengembangkan IPTEKS pada tempat usaha kami.

Bersama ini pula kami nyatakan dengan sebenarnya bahwa di antara pihak Mitra Usaha dan Pelaksana Kegiatan Program tidak terdapat ikatan kekeluargaan dan ikatan usaha dalam wujud apapun juga.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab tanpa ada unsur pemaksaan di dalam pembuatannya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Surakarta,, …… ... September 2015

Yang menyatakan,

Meterai Rp 6.000,- Tanda tangan dan Cap

( Nama Pemimpin Mitra )

Page 19: Kerangka Proposal-PKM-T

Lampiran 6. Gambaran Teknologi yang akan Diterapkembangkan

Page 20: Kerangka Proposal-PKM-T

Lampiran 7. Denah Detail Lokasi Mitra Kerja