KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 900 a.doc

7/26/2019 KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 900 a.doc

1/34

KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR

900/MENKES/SK/VII/2002

TENTANG

REGISTRASI DAN PRAKTIK BIDAN

MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Menimbang : Bahwa dalam rangka pelaksanaan otonomi daerah perlu

diadakan penyempurnaan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor

572/Menkes/Per/V/!""# tentang $egistrasi dan Praktik Bidan%

Mengingat : !& 'ndang(undang Nomor 2) *ahun !""2 tentang Kesehatan +,embaran

Negara *ahun !""2 Nomor !--. *ambahan ,embaran Negara Nomor

)"5 0%

2& 'ndang(undang Nomor 22 *ahun !""" tentang Pemerintahan 1aerah

+,embaran Negara *ahun !""" Nomor #-. *ambahan ,embaran Negara

Nomor ))"0%

)& 'ndang(undang Nomor 25 *ahun !""" tentang Perimbangan Keuangan

3ntara Pemerintah Pusat dan 1aerah +,embaran Negara *ahun !""" Nomor

72. *ambahan ,embaran NegaraNomor )0%

& Peraturan Pemerintah Nomor )2 *ahun !""# tentang *enaga Kesehatan

+,embaran Negara *ahun !""# Nomor ". *ambahan ,embaran Negara

Nomor )#)70%

5& Peraturan Pemerintah Nomor 25 *ahun 2--- tentang Kewenangan Pemerintah

dan Kewenangan Propinsi sebagai 1aerah 4tonom +,embaran Negara *ahun

2--- Nomor 5.*ambahan ,embaran Negara Nomor )"520%

#& Peraturan Pemerintah Nomor 2- *ahun 2--! tentang Pembinaan dan

Pengawasan 3tas Penyelenggaraan Pemerintahan 1aerah +,embaran Negara

*ahun 2--! Nomor !. *ambahan ,embaran Negara Nomor -"-0%

7& Peraturan Pemerintah Nomor )" *ahun 2--! tentang Penyelenggaraan

1ekonsentrasi +,embaran Negara *ahun 2--! Nomor #2. *ambahan

,embaran Negara Nomor -"50%


2/34

& Peraturan Pemerintah Nomor 52 *ahun 2--! tentang Penyelengaraan *ugas

Pembantuan +,embaran Negara *ahun 2--! Nomor 77. *ambahan ,embaran

Negara Nomor !-#0%

"& Peraturan Pemerintah Nomor 5# *ahun 2--! tentang Pelaporan

Penyelenggaraan Pemerintahan 1aerah +,embaran Negara *ahun 2--!

Nomor !--. *ambahan ,embaran Negara Nomor !20%

!-& Keputusan Presiden $epublik ndonesia Nomor 2) *ahun !"" tentang

Pengangkatan Bidan ebagai Pegawai *idak*etap%

!!& Keputusan Presiden $epublik ndonesia Nomor 77 *ahun 2--- tentang

Perubahan 3tas Keputusan Presiden Nomor 2) *ahun !"" tentang

Pengangkatan Bidan ebagai Pegawai *idak *etap%

!2& Keputusan Menteri Kesehatan dan Kese6ahteraan osial Nomor

!#&3/Menkes(Kessos/K//2--- tentang Petun6uk*eknis Pelaksanaan

Perpan6angan Masa Bakti Bidan P** dan Pengembangan Karier Bidan

Pas8a P**%

!)& Keputusan Menteri Kesehatan Nomor !277/Menkes/K// 2--! tentang

4rganisasi dan *ata Ker6a 1epartemen Kesehatan&

M E M U T U S K A N :

Menetapkan :KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN TENTANGREGISTRASI

DAN PRAKTIK BIDAN.

BAB I

KETENTUAN UMUM

Pasal 1

1alam Keputusan Menteri ini yang dimaksud dengan:

!& Bidan adalah seorang wanita yang telah mengikuti program pendidikan bidan dan lulus u6ian

sesuai dengan persyaratan yang berlaku&

2& $egistrasi adalah proses penda9taran. pendokumentasian dan pengakuan terhadap

bidan. setelah dinyatakan memenuhi minimal kompetensi inti atau standar penampilan minimal

yang ditetapkan. sehingga se8ara 9isik dan mental mampu melaksanakan

praktik pro9esinya&


3/34

)& urat in Bidan selan6utnya disebut B adalah bukti tertulis pemberian

kewenangan untuk men6alankan pelayanan asuhan kebidanan di seluruh wilayah $epublik

ndonesia&

& Praktik Bidan adalah serangkaian kegiatan pelayanan kesehatan yang diberikan oleh bidan

kepada pasien +indi;idu. keluarga dan masyarakat0 sesuai dengan kewenangan dan

kemampuannya&

5& urat in Praktik Bidan selan6utnya disebut PB adalah bukti tertulis yang diberikan kepada

bidan untuk men6alankan praktik bidan&

#& tandar Pro9esi adalah pedoman yang harus dipergunakan sebagai petun6ukdalam

melaksanakan pro9esi se8ara baik&

7& 4rganisasi Pro9esi adalah katan Bidan ndonesia +B0&

BAB I I

PELAPORAN DAN REGISTRASI

Pasal 2

+!0 Pimpinan penyelenggaraan pendidikan bidan wa6ib menyampaikan laporan se8ara tertulis

kepada Kepala 1inas Kesehatan Propinsi mengenai peserta didik yang baru lulus. selambat(

lambatnya ! +satu0 bulan setelah dinyatakan lulus&&

+20 Bentuk dan isi laporan sebagaimana dimaksud pada ayat +!0 ter8antum dalam


4/34

+20 B sebagaimana dimaksud pada ayat +!0 dikeluarkan oleh Kepala 1inas Kesehatan Propinsi

atas nama Menteri Kesehatan. dalam waktu selambat(lambatnya !+satu0 bulan se6ak

permohonan diterima dan berlaku se8ara nasional&

+)0 Bentuk dan isi B sebagaimana ter8antum dalam enderal 8&? Kepala BiroKepegawaian 1epartemen

Kesehatan dengan tembusan kepada organisasipro9esi mengenai B yang telah diterbitkan

untuk kemudian se8ara berkalaakan diterbitkan dalam buku registrasi nasional&

Pasal !

+!0 Bidan lulusan luar negeri wa6ib melakukan adaptasi untuk melengkapi persyaratan

mendapatkan B&

+20 3daptasi sebagaimana dimaksud pada ayat +!0 dilakukan pada sarana pendidikan yang

terakreditasi yang ditun6uk pemerintah&

+)0 Bidan yang telah menyelesaikan adaptasi diberikan surat keterangan selesaiadaptasi oleh

pimpinan sarana pendidikan&

+0 'ntuk melakukan adaptasi bidan menga6ukan permohonan kepada Kepala 1inas Kesehatan

Propinsi&

+50 Permohonan sebagaimana dimaksud pada ayat +0 dengan melampirkan :

a& enderal Pendidikan*inggi%

b&


5/34

a& B yang telah habis masa berlakunya%

b& urat Keterangan sehat dari dokter%

8& Pas 9oto ukuran = # 8m sebanyak 2 +dua0 lembar&

BAB III

MASA BAKTI

Pasal $

Masa bakti bidan dilaksanakan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang(undangan yang

berlaku&

BAB IV

P E R I % I N A N

Pasal 9

+!0 Bidan yang men6alankan praktik harus memiliki PB&

+20 Bidan dapat men6alankan praktik pada sarana kesehatan dan atau perorangan&

Pasal 10

+!0 PB sebagaimana dimaksud dalam Pasal " ayat +!0 diperoleh dengan menga6ukan permohonan

kepada Kepala 1inas Kesehatan Kabupaten / Kota setempat&

+20 Permohonan sebagaimana dimaksud pada ayat +!0 dia6ukan dengan melampirkan persyaratan.

antara lain meliputi :

a& 9otokopi B yang masih berlaku%

b& 9otokopi i6aah Bidan%

8& surat persetu6uan atasan. bila dalam pelaksanaan masa bakti atau sebagai Pegawai

Negeri atau pegawai pada sarana kesehatan&

d& surat keterangan sehat dari dokter%

e& rekomendasi dari organisasi pro9esi%

9& pas 9oto # 8m sebanyak 2 +dua0 lembar&

+)0 $ekomendasi yang diberikan organisasi pro9esi sebagaimana dimaksud pada ayat +20 huru9 e.

setelah terlebih dahulu dilakukan penilaian kemampuan keilmuan dan keterampilan.

kepatuhan terhadap kode etik pro9esi serta kesanggupan melakukan praktik bidan&

+0 Bentuk permohonan sebagaimana dimaksud pada ayat +!0 seperti ter8antum dalam


6/34

+20 Pembaharuan PB sebagaimana dimaksud pada ayat +!0 dia6ukan kepada Kepala 1inas

Kesehatan Kabupaten / Kota setempat dengan melampirkan :

a& 9otokopi B yang masih berlaku%

b& 9otokopi PB yang lama%

8& surat keterangan sehat dari dokter%

d& pas 9oto # 8m sebanyak 2+dua0 lembar%

e& rekomendasi dari organisasi pro9esi%

Pasal 12

Bidan pegawai tidak tetap dalam rangka pelaksanaan masa bakti tidakmemerlukan

PB&

Pasal 13

etiap bidan yang men6alankan praktik berkewa6iban meningkatkan kemampuankeilmuan dan/atau

keterampilannya melalui pendidikan dan/atau pelatihan&

BAB V

PRAKTIK BIDAN

Pasal 14

Bidan dalam men6alankan praktiknya berwenang untuk memberikan pelayanan yang meliputi :

a& pelayanan kebidanan%

b& pelayanan keluarga beren8ana%

8& pelayanan kesehatan masyarakat&

Pasal 1

+!0 Pelayanan kebidanan sebagaimana dimaksud dalam Pasal ! huru9 a ditu6ukan kepada ibu

dan anak&

+20 Pelayanan kepada ibu diberikan pada masa pranikah. prahamil. masa kehamilan. masa

persalinan. masa ni9as. menyusui dan masa antara +periodeinter;al0&

+)0 Pelayanan kebidanan kepada anak diberikan pada masa bayi baru lahir. masa bayi. masa anak

balita dan masa pra sekolah&

Pasal 1!

+!0 Pelayanan kebidanan kepada ibu meliputi :

a& penyuluhan dan konseling%

b& pemeriksaan 9isik%

8& pelayanan antenatal pada kehamilan normal%


7/34

d& pertolongan pada kehamilan abnormal yang men8akup ibu hamil dengan abortus iminens.

hiperemesis gra;idarum tingkat . preeklamsi ringan dan anemi ringan%

e& pertolongan persalinan normal%

9& pertolongan persalinan abnormal. yang men8akup letak sungsang. partus ma8et kepala di

dasar panggul. ketuban pe8ah dini +KP10 tanpa in9eksi. perdarahan post partum. laserasi

6alan lahir. distosia karena inersia uteri primer. post term dan pre term%

g& pelayanan ibu ni9as normal%

h& pelayanan ibu ni9as abnormal yang men8akup retensio plasenta. ren6atan dan in9eksi

ringan%

i& pelayanan dan pengobatan pada kelainan ginekologi yang meliputi keputihan. perdarahan

tidak teratur dan penundaan haid&

+20 Pelayanan kebidanan kepada anak meliputi :

a& pemeriksaan bayi baru lahir%

b& perawatan tali pusat%

8& perawatan bayi%

d& resusitasi pada bayi baru lahir%

e& pemantauan tumbuh kembang anak%

9& pemberian imunisasi%

g& pemberian penyuluhan&

Pasal 1#

1alam keadaan tidak terdapat dokter yang berwenang pada wilayah tersebut. bidan dapat

memberikan pelayanan pengobatan pada penyakit ringan bagi ibu dan anak sesuai

dengan kemampuannya&

Pasal 1$

Bidan dalam memberikan pelayanan sebagaimana dimaksud dalam Pasal !# berwenang untuk :

a& memberikan imunisasi%

b& memberikan suntikan pada penyulit kehamilan. persalinan dan ni9as%

8& mengeluarkan pla8enta se8ara manual%

d& bimbingan senam hamil%

e& pengeluaran sisa 6aringan konsepsi%

9& episiotomi%

g& pen6ahitan luka episiotomi dan luka 6alan lahir sampai tingkat %

h& amniotomi pada pembukaan ser;iks lebih dari 8m%

i& pemberian in9us%


8/34

6& pemberian suntikan intramuskuler uterotonika. antibiotika dan sedati;a%

k& kompresi bimanual%

l& ;ersi ekstraksi gemelli pada kelahiran bayi kedua dan seterusnya%

m& ;a8um ekstraksi dengan kepala bayi di dasar panggul%

n& pengendalian anemi%

o& meningkatkan pemeliharaan dan penggunaan air susu ibu%

p& resusitasi pada bayi baru lahir dengan as9iksia%

?& penanganan hipotermi%

r& pemberian minum dengan sonde /pipet%

s& pemberian obat(obat terbatas. melalui lembaran permintaan obat sesuaidengan


9/34

+20 Pelayanan sebagaimana dimaksud pada ayat +!0 ditu6ukan untuk penyelamatan 6iwa&

Pasal 22

Bidan dalam men6alankan praktik perorangan harus memenuhi persyaratan yang meliputi tempat

dan ruangan praktik. tempat tidur. peralatan. obat(obatan dan kelengkapan administrasi

Pasal 23

+!0 Bidan dalam men6alankan praktik perorangan sekurang(kurangnya harus memiliki peralatan dan

kelengkapan administrati9 sebagaimana ter8antum dalam ,ampiran Keputusan ini&

+20 4bat(obatan yang dapat digunakan dalam melakukan praktik sebagaimana

ter8antum dalam ,ampiran Keputusan ini&

Pasal 24

Bidan dalam men6alankan praktik harus membantu program pemerintah dalam meningkatkan

dera6at kesehatan masyarakat khususnya kesehatan ibu dan anak serta keluarga beren8ana&

Pasal 2

+!0 Bidan dalam men6alankan praktik harus sesuai dengan kewenangan yang diberikan. berdasarkan

pendidikan dan pengalaman serta dalam memberikan pelayanan berdasarkan standar

pro9esi&

+20 1i samping ketentuan sebagaimana dimaksud pada ayat +!0 bidan dalam

melaksanakan praktik sesuai dengan kewenangannya harus :

a& menghormati hak pasien%

b& meru6uk kasus yang tidak dapat ditangani%

8& menyimpan rahasia sesuai dengan peraturan perundang(undangan yang berlaku%

d& memberikan in9ormasi tentang pelayanan yang akan diberikan%

e& meminta persetu6uan tindakan yang akan dilakukan%

9& melakukan 8atatan medik +medi8al re8ord0 dengan baik&

Pasal 2!

Petun6uk pelaksanaan praktik bidan sebagaimana ter8antum dalam ,ampiran Keputusan ini&

B A B V I

PEN&ATATAN DAN PELAPORAN

Pasal 2#

+!0 1alam melakukan praktiknya bidan wa6ib melakukan pen8atatan dan pelaporan sesuai dengan

pelayanan yang diberikan&

+20 Pelaporan sebagaimana dimaksud pada ayat +!0 dilaporkan ke Puskesmas dan

tembusan kepada 1inas Kesehatan Kabupaten / Kota setempat&


10/34

+)0 Pen8atatan dan pelaporan sebagaimana dimaksud pada ayat +!0 ter8antum dalam ,ampiran

V Keputusan ini&

BABVII

PE'ABAT (ANG BER)ENANG MENGELUARKAN

DAN MEN&ABUT I%IN PRAKTIK

Pasal 2$

+!0 Pe6abat yang berwenang mengeluarkan dan men8abut PB adalah Kepala 1inas Kesehatan

Kabupaten / Kota&

+20 1alam hal tidak ada pe6abat sebagaimana dimaksud pada ayat +!0 Kepala 1inas Kesehatan

Propinsi dapat menun6uk pe6abat lain&

Pasal 29

+!0 Permohonan PB yang disetu6ui atau ditolak harus disampaikan oleh Kepala1inas Kesehatan

Kabupaten / Kota kepada pemohon dalam waktu selambat(lambatnya ! +satu0 bulan se6ak

tanggal permohonan diterima&

+20 3pabila permohonan PB disetu6ui. Kepala 1inas Kesehatan Kabupaten / Kota harus

menerbitkan PB&

+)0 3pabila Permohonan PB ditolak. Kepala 1inas Kesehatan Kabupaten / Kota harus

memberikan alasan penolakan tersebut&

+0 Bentuk dan isi PB yang disetu6ui sebagaimana dimaksud pada ayat +20

ter8antum dalam


11/34

+20 3ngka kredit sebagaimana dimaksud pada ayat +!0 dikumpulkan dari angka

kegiatan pendidikan dan kegiatan ilmiah dan pengabdian masyarakat&

+)0 >enis dan besarnya angka kredit dari masing(masing unsur sebagaimana dimaksud pada ayat

+20 ditetapkan oleh organisasi pro9esi&

+0 4rganisasi pro9esi mempunyai kewa6iban membimbing dan mendorong para anggotanya untuk

dapat men8apai angka kredit yang ditentukan&

Pasal 32

Pimpinan sarana kesehatan wa6ib melaporkan bidan yang melakukan praktik dan yang berhenti

melakukan praktik pada sarana kesehatannya kepada Kepala 1inas Kesehatan

Kabupaten / Kota dengan tembusan kepada organisasi pro9esi&

Pasal33

+!0 Kepala 1inas Kesehatan Kabupaten / Kota dan atau organisasi pro9esi terkait melakukan

pembinaan dan pengawasan terhadap bidan yang melakukan praktik diwilayahnya&

+20 Kegiatan pembinaan dan pengawasan sebagaimana dimaksud pada ayat +!0 dapat

dilakukan melalui pemantauan yang hasilnya dibahas se8ara periodi8 sekurang(kurangnya !

+satu0 kali dalam ! +satu0 tahun&

Pasal 34

elama men6alankan praktik seorang Bidan wa6ib mentaati semua peraturan perundang(undangan

yang berlaku&

Pasal 3

+!0 Bidan dalam melakukan praktik dilarang :

a& men6alankan praktik apabila tidak sesuai dengan ketentuan yang ter8antum dalam iin

praktik&

b& melakukan perbuatan yang bertentangan dengan standar pro9esi&

+20 Bagi bidan yang memberikan pertolongan dalam keadaan darurat atau men6alankan tugas

didaerah terpen8il yang tidak ada tenaga kesehatan lain. dike8ualikan dari larangan

sebagaimana dimaksud pada ayat +!0 butir a&

Pasal 3!

+!0 Kepala 1inas Kesehatan Kabupaten / Kota dapat memberikan peringatan lisan atau tertulis

kepada bidan yang melakukan pelanggaran terhadap Keputusan ini&

+20 Peringatan lisan atau tertulis sebagaimana dimaksud pada ayat +!0 diberikan paling

banyak ) +tiga0 kali dan apabila peringatan tersebut tidak diindahkan. Kepala 1inas Kesehatan

Kabupaten / Kota dapat men8abut PB Bidan yang bersangkutan&

Pasal 3#


12/34

ebelum Keputusan pen8abutan PB ditetapkan. Kepala 1inas Kesehatan Kabupaten /

Kota terlebih dahulu mendengar pertimbangan dari Ma6elis 1isiplin *enaga Kesehatan +M1*K0

atau Ma6elis Pembinaan dan Pengawasan Atika

Pelayanan Medis +MP2APM0 sesuai peraturan perundang(undangan yang berlaku&

Pasal 3$

+!0 Keputusan pen8abutan PB disampaikan kepada bidan yang bersangkutan dalam waktu

selambat(lambatnya ! +empat belas0 hari terhitung se6ak keputusan ditetapkan&

+20 1alam Keputusan sebagaimana dimaksud pada ayat +!0 disebutkan lama pen8abutan PB&

+)0 *erhadap pen8abutan PB sebagaimana dimaksud pada ayat +!0 dapat dia6ukan keberatan

kepada Kepala 1inas Kesehatan Propinsi dalam waktu ! +empat belas0 hari setelah Keputusan

diterima. apabila dalam waktu ! +empat belas0 hari tidak dia6ukan keberatan. maka keputusan

tersebut dinyatakan mempunyai kekuatan hukum tetap&

+0 Kepala 1inas Kesehatan Propinsi memutuskan ditingkat pertama dan terakhir semua

keberatan mengenai pen8abutan PB&

+50 ebelum prosedur keberatan sebagaimana dimaksud pada ayat +)0 ditempuh.

Pengadilan *ata 'saha Negara tidak berwenang mengadili sengketa tersebut sesuai dengan

maksud Pasal 'ndang(undang Nomor 5*ahun !"# tentang Pengadilan *ata 'saha Negara&

Pasal 39

Kepada 1inas Kesehatan Kabupaten / Kota melaporkan setiap pen8abutan PB kepada Kepala

1inas Kesehatan Propinsi setempat dengan tembusan kepada organisasi pro9esi setempat&

Pasal 40

+!0 1alam keadaan luar biasa untuk kepentingan nasional Menteri Kesehatandan atau atas

rekomendasi organisasi pro9esi dapat men8abut untuk sementara PB bidan yang melanggar

ketentuan peraturan perundang(undangan yang berlaku&

+20 Pen8abutan iin sementara sebagaimana dimaksud pada ayat +!0 selan6utnya diproses sesuai

dengan ketentuan Keputusan ini&

Pasal 41

+!0 1alam rangka pembinaan dan pengawasan. Kepala 1inas Kesehatan Kabupaten / Kota dapat

membentuk *im / Panitia yang bertugas melakukan pemantauan pelaksanaan praktik

bidan di wilayahnya&

+20 *im / Panitia sebagaimana dimaksud pada ayat +!0 terdiri dari unsur pemerintah. katan Bidan

ndonesia dan pro9esi kesehatan terkait lainnya&


13/34

BAB I*

SANKSI

Pasal 42

Bidan yang dengan senga6a :

a& melakukan praktik kebidanan tanpa mendapat pengakuan / adaptasi sebagaimana dimaksud

dalam Pasal # dan atau%

b& melakukan praktik kebidanan tanpa iin sebagaimana dimaksud dalam Pasal "%

8& melakukan praktik kebidanan tidak sesuai dengan ketentuan sebagaimana dimaksud dalam

Pasal 25 ayat +!0 ayat +20% dipidana sesuai ketentuan Pasal )5 Peraturan Pemerintah Nomor )2

*ahun !""# tentang *enaga Kesehatan&

Pasal 43

Pimpinan sarana pelayanan kesehatan yang tidak melaporkan bidan sebagaimana dimaksud dalam

Pasal )2 dan atau mempeker6akan bidan yang tidak mempunyai iin praktik. dapat dikenakan

sanksi pidana sesuai ketentuan Pasal )5 Peraturan Pemerintah Nomor )2 *ahun !""#

tentang *enaga Kesehatan&

Pasal 44

+!0 1engan tidak mengurangi sanksi sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2. Bidan yang melakukan

pelanggaran terhadap ketentuan yang diatur dalam Keputusan ini dapat dikenakan tindakan

disiplin berupa teguran lisan. teguran tertulis sampai dengan pen8abutan iin&

+20 Pengambilan tindakan disiplin sebagaimana dimaksud pada ayat +!0 dilaksanakan sesuai

ketentuan peraturan perundang(undangan yang berlaku&

BAB *

KETENTUAN PERALIHAN

Pasal 4

+!0 Bidan yang telah mempunyai surat penugasan dan PB berdasarkan Peraturan Menteri

Kesehatan Nomor 572/Menkes/Per/V/!""# tentang $egistrasi dan Praktek Bidan dianggap

telah memiliki B dan PB berdasarkan ketentuan ini&

+20 B dan PB sebagaimana dimaksud pada ayat +!0 berlaku selama 5 +lima0 tahun dan apabila

telah habis masa berlakunya dapat diperbaharui sesuai ketentuan Keputusan ini&

BAB *I

KETENTUAN PENUTUP

Pasal 4!


14/34

1engan ditetapkannya Keputusan ini. maka Peraturan Menteri Kesehatan Nomor

572/Menkes/Per/V/!""# tentang $egistrasi dan Praktek Bidan dinyatakan tidak berlaku lagi&

Pasal 4#

Keputusan Menteri ini mulai berlaku se6ak tanggal ditetapkan& 3gar setiap orang mengetahuinya.

memerintahkan pengundangan peraturan ini dengan penempatannya dalam Berita Negara $epublik

ndonesia&

1itetapkan di >akarta

Pada tanggal 25 >uli 2--2

MENTERI KESEHATAN

RI"D+. A&HMAD SU'UDI


15/34

La,-+a I

K-sa M+ Ksaa RI

N,+ : 900/MENKES/SK/VII/2002

Ta55al : 2 'l 2002

DA6TAR PERALATAN PRAKTIK BIDAN

N. 's Ala ',la

3&

!&

2.

)&

&

5&

#&

7&

&

"&

!-&

!!&

!2&

!)&

!&

!5&

!#!7&

!&

!"&

2-&

2!&

22&

2)&

PA$3,3*3N *13K *A$,

*ensimeter

tetoskop bio8uler

tetoskop mono8uler

*imbangan dewasa

*imbangan bayi

Pengukur pan6ang bayi

*ermometer

4ksigen dengan regulator

3mbu bag dengan masker resusitasi +ibu bayi0

Penghisap lendir

,ampu / sorot

Penghitung nadi

trilisator

Bak instrumen dengan tutup

$e9lek hamer

3lat pemeriksa CB +sahli0et pemeriksaan urine +protein reduksi0

Pita pengukur

Plastik penutup instrumen steril

arung tangan karet untuk men8u8i alat

3pron / 8elemek

Masker

Pengaman mata

!

!

!

!

!

!

!

!

!

!

!

!

!

!

!

!!

!

!

!

!

!

!


16/34

2&

25&

2#&

27&

2&

2"&

)-&

)!&

)2&

))&

)&

)5&

)#&

)7&

)&

)"&

-&

!&

2&

B&

!&

2&

)&

&

5&

#&

7&

&

"&

!-&

!!&

!2&

arung kaki plastik

n9us set

tandar in9us

emprit disposible

*empat kotoran / sampah

*empat kain kotor

*empat plasenta

Pot

Piala gin6al / bengkok

ikat. sabun di tempatnya

Kertas lakmus

Va8um ekstraktor set

emprit glyserin

Dunting 9erband

Kan pengukur darah

patel lidah

'1 Kit

mplant Kit

Derga6i obat

PA$3,3*3N *A$,

Klem pean

E Klem kokher

Korentang

Dunting tali pusat

Dunting benang

Dunting episiotomi

Kateter karet / metal

Pin8et anatomi

Pin8et 8hirurgis

pekulum ;agina

Mangkok metal ke8il

Pengikat tali pusat

!

!

!

!

!

!

!

!

!

!

!

!

!

!

!

!

!

!

!

2

!

!

!

!

!

!/!

!

!

!

!

!


17/34

!)&

!&

!5&

!#&

!7&

!&

!"&

F&

!&

2&

)&

&

5&

1&

!&

2&

)&

&

5&

#&

7&

&

"&

!-&

Penghisap lendir

*ampon tang dan tampon ;agina

Pemegang 6arum

>arum kulit dan otot

arung tangan

Benang sutra 8atgut

1oek steril

B3C3N C3B P3K3

Kapas

Kain kasa

Plester

Canduk

Pembalut wanita


18/34

K-sa M+ Ksaa RI


Ta55al : 2 'l 2002

N4& >AN 4B3* >'M,3C

3&

!&

2&

)&

&

5&

#&

7&

&

"&

!-&

!!&

!2&

!)&!&

4B3*(4B3*3N

$oborantia

Vaksin

yo8k 3na9ilaktik

(3drenalin ! : !---

(3ntihistamin

(Cidrokortison

(3minophilin 2- mg/!- ml

(1opamin

edati;a

3ntibiotika

'terotonika

3ntipiretika

Koagulantia

3nti Ke6ang

Dlyserin

Fairan in9us

4bat luka

Fairan disen9ektan +termasuk Fhlorine04bat penanganan asphiksia pada bayi baru lahir

5 3mpul

2 3mpul

5 3mpul

2 3mpul

5 3mpul

MENTERI KESEHATAN RI"

D+. A&HMAD SU'UDI


19/34

La,-+a III

K-sa M+ Ksaa RI


Ta55al : 2 'l 2002

PETUN'UK PELAKSANAAN PRAKTIK BIDAN

I. PENDAHULUAN

3& 'M'M

!& Bidan sebagai salah satu tenaga kesehatan pemberi pelayanan terdepan kepada

masyarakat mempunyai kedudukan penting. oleh karena itu perlu selalu meningkatkan

mutu pelayanannya&

2& 3gar bidan dapat melaksanakan tugas dan tanggung 6awabnya dengan baik. perlu

adanya pengaturan yang mudah dipahami oleh bidan&

B& *'>'3N

!& Mempermudah bidan untuk memahami dan melaksanakan ketentuan(ketentuan yang

sudah ditetapkan serta memberikan ke6elasan batas(batas kewenangannya dalam

men6alankan praktik. sehingga akan meningkatkan mutu pelayanan yang diberikan

serta meningkatkan 8itra yang baik bagi bidan&

2& Memberikan kepastian dan perlindungan hukum bagi bidan sebagai pemberi pelayanan

serta masyarakat penerima pelayanan&

II. PEN(ELENGGARAAN PRAKTIK

!& Bidan dalam men6alankan praktiknya harus :

a& Memiliki tempat dan ruangan praktik yang memenuhi persyaratan kesehatan&&

b& Menyediakan tempat tidur untuk persalinan ! +satu0. maksimal 5 +lima0 tempat tidur&

8& Memiliki peralatan minimal sesuai dengan ketentuan dan melaksanakan prosedur

tetap +protap0 yang berlaku&

d& Menyediakan obat(obatan sesuai dengan ketentuan peraturan yang berlaku&&

2& Bidan yang men6alankan praktik harus men8antumkan urat in Praktik Bidannya atau

9otokopi in Praktiknya di ruang praktik. atau tempat yang mudah dilihat&


20/34

)& Bidan dalam praktiknya menyediakan lebih dari 5 +lima0 tempat tidur. harus

mempeker6akan tenaga bidan yang lain yang memiliki PB untuk membantu

tugas pelayanannya&

& Bidan yang men6alankan praktik harus mempunyai peralatan minimal sesuai dengan

ketentuan yang berlaku dan harus tersedia di tempat praktiknya&

5& Peralatan yang wa6ib dimiliki dalam men6alankan praktik bidan sesuai dengan 6enis

pelayanan yang diberikan&

#& 1alam men6alankan tugas. bidan harus senantiasa mempertahankan dan meningkatkan

keterampilan pro9esinya antara lain dengan:

a& Mengikuti perkembangan ilmu pengetahuan dan atau saling tukar in9ormasi

dengan sesama bidan&

b& Mengikuti kegiatan akademis dan pelatihan sesuai dengan bidang tugasnya. baik yang

diselenggarakan oleh pemerintah maupun oleh organisasi pro9esi&

8& Memelihara dan merawat peralatan yang digunakan untuk praktik agar tetap siap

dan ber9ungsi dengan baik&

III. )E)ENANG BIDAN

!& Pemberian kewenangan lebih luas kepada bidan dimaksudkan untuk mendekatkan

pelayanan kegawatan obstetri dan neonatal kepada setiap ibu hamil / bersalin. ni9as dan bayi

baru lahir +-(2 hari0. agar penanganan dini atau pertolongan pertama sebelum ru6ukan dapat

dilakukan se8ara 8epat dan tepat waktu&

2& 1alam men6alankan kewenangan yang diberikan. bidan harus:

a& melaksanakan tugas kewenangan sesuai dengan standar pro9esi%

b& memiliki keterampilan dan kemampuan untuk tindakan yang dilakukannya%

8& mematuhi dan melaksanakan protap yang berlaku diwilayahnya%

d& bertanggung 6awab atas pelayanan yang diberikan dan berupaya se8ara optimal dengan

mengutamakan keselamatan ibu dan bayi atau 6anin&

)& Pelayanan kebidanan kepada wanita oleh bidan meliputi pelayanan pada masa pranikah

termasuk rema6a puteri. prahamil. kehamilan. persalinan. ni9as. menyusui dan

masa antara kehamilan +periode inter;al0&

& Pelayanan kepada wanita dalam masa pranikah meliputi konseling untuk rema6a puteri.

konseling persiapan pranikah dan pemeriksaan 9isik yang dilakukan men6elang pernikahan&

*u6uan dari pemberian pelayanan ini adalah untuk mempersiapkan wanita usia subur dan

pasangannya yang akan menikah agar mengetahui kesehatan reproduksi. sehingga dapat

berprilaku reproduksi sehat se8ara mandiri dalam kehidupan rumah tangganya kelak&


21/34

5& Pelayanan kebidanan dalam masa kehamilan. masa persalinan dan masa ni9as meliputi

pelayanan yang berkaitan dengan kewenangan yang diberikan& Perhatian khusus diberikan

pada masa sekitar persalinan. karena kebanyakan kematian ibu dan bayi ter6adi dalam masa

tersebut&

#& Pelayanan kesehatan kepada anak diberikan pada masa bayi +khususnya bayi baru

lahir0. balita dan anak pra sekolah&

7& 1alam melaksanakan pertolongan persalinan. bidan dapat memberikan uterotonika&

& Pelayanan dan pengobatan kelainan ginekologik yang dapat dilakukan oleh bidan adalah

kelainan ginekologik ringan. seperti keputihan dan penundaan haid& Pengobatan ginekologik

yang diberikan tersebut pada dasarnya bersi9at pertolongan sementara sebelum diru6uk ke

dokter. atau tindaklan6ut pengobatan sesuai ad;is dokter&

"& Pelayanan kesehatan kepada anak meliputi :

a& Pelayanan neonatal esensial dan tata laksana neonatal sakit diluar rumah sakit yang

meliputi :

!0 Pertolongan persalinan yang traumatik. bersih dan aman%

20 Men6aga tubuh bayi tetap hangat dengan kontak dini%

)0 Membersihkan 6alan na9as. mempertahankan bayi berna9as spontan%

0 Pemberian 3 dini dalam )- menit setelah melahirkan%

50 Men8egah in9eksi pada bayi baru lahir antara lain melalui perawatan tali pusat

se8ara higienis. pemberian imunisasi dan pemberian 3 eksklusi9&

b& Pemeriksaan dan perawatan bayi baru lahir dilaksanakan pada bayi -(2 hari%

8& Penyuluhan kepada ibu tentang pemberian 3 eksklusi9 untuk bayi dibawah # bulan

dan makanan pendamping 3 +MP30 untuk bayi diatas # bulan&

d& Pemantauan tumbuh kembang balita untuk meningkatkan kualitas tumbuh kembang

anak melalui deteksi dini dan stimulasi tumbuh kembang balita%

e& Pemberian obat yang bersi9at sementara pada penyakit ringan. sepan6ang sesuai dengan

obat(obatan yang sudah ditetapkan dan segera meru6uk pada dokter&

!-& Beberapa tindakan yang termasuk dalam kewenangan bidan antara lain :

a& memberikan imunisasi kepada wanita usia subur termasuk rema6a puteri. 8alon

pengantin. ibu dan bayi%

b& memberikan suntikan kepada penyulit kehamilan meliputi pemberian se8ara parental

antibiotika pada in9eksi / sepsis. oksitosin pada kala dan kala V untuk pen8egahan /

penanganan perdarahan postpartum karena hipotonia uteri. sedati;a pada preeklamsi /

eklamsi. sebagai pertolongan pertama sebelum diru6uk%


22/34

8& melakukan tindakan amniotomi pada pembukaan ser;iks lebih dari 8m pada letak

belakang kepala. pada distosia karena inertia uteri dan diyakini bahwa bayi dapat lahir

per;aginam&

d& Kompresi bimanual internal dan atau eksternal dapat dilakukan untuk menyelamatkan

6iwa ibu pada pendarahan postpartum untuk menghentikan pendarahan& 1iperlukan

keterampilan bidan dan pelaksanaan tindakan sesuai dengan protap yang berlaku&

e& Versi luar pada gemeli pada kelahiran bayi kedua&Kehamilan ganda seharusnya

se6ak semula diren8anakan pertolongan persalinannya dirumah sakit oleh dokter& Bila

hal tersebut tidak diketahui. bidan yang menolong persalinan terlebih dahulu dapat

melakukan ;ersi luar pada bayi kedua yang tidak dalam presentasi kepala. sesuai

dengan protap&

9& Akstraksi ;a8um pada bayi dengan kepala di dasar panggul 1emi

penyelamatan hidup bayi dan ibu. bidan yang telah. mempunyai kompetensi. dapat

melakukan ekstraksi ;a8um atau ekstraksi 8unam bila 6anin dalam presentasi belakang

kepala dan kepala 6anin telah berada di dasar panggul&

g& $esusitasi pada bayi baru lahir dengan as9iksia&Bidan diberi wewenang

melakukan resusitasi pada bayi baru lahir yang mengalami as9iksia. yang sering ter6adi

pada partus lama. ketuban pe8ah dini. persalinan dengan tindakan dan pada bayi dengan

berat badan lahir rendah. utamanya bayi prematur& Bayi tersebut selan6utnya perlu

dirawat di 9asilitas kesehatan. khususnya yang mempunyai berat lahir kurang dari !75-

gram&

h& Cipotermi pada bayi baru lahir& Bidan diberi wewenang untuk melaksanakan

penanganan hipotermi pada bayi baru lahir dengan mengeringkan. menghangatkan.

kontak dini dan metode kangguru&

!!& Bidan dalam memeberikan pelayanan keluarga beren8ana harus memperhatikan

kompetensi dan protap yang berlaku diwilayahnya meliputi:

a& Memberikan pelayanan keluarga beren8ana yakni: pemasangan '1. alat kontrasepsi

bawah kulit +3KBK0. pemberian suntikan. tablet. kondom. dia9ragma. >elly

dan melaksanakan konseling&

b& Memberikan pelayanan e9ek samping pemakaian kontrasepsi& Pertolongan

yang diberikan oleh bidan bersi9at pertolongan pertama yang perlu mendapatkan

pengobatan oleh dokter bila gangguan berlan6ut&

8& Melakukan pen8abutan alat kontrasepsi bawah kulit +3KBK0 tanpa penyulit&

*indakan ini dilakukan atas dasar kompetensi dan pelaksanaannya berdasarkan Protap&


23/34

Pen8abutan 3KBK tidak dian6urkan untuk dilaksanakan melalui pelayanan KB

keliling&

d& 1alam keadaan darurat. untuk penyelamatan 6iwa. bidan berwenang melakukan

pelayanan kebidanan selain kewenangan yang diberikan bila tidak mungkin

memperoleh pertolongan dari tenaga ahli& 1alam memberikan pertolongan. bidan harus

mengikuti protap yang berlaku&

!2& Bidan dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan masyarakat menga8u pada pedoman

yang telah ditetapkan&

!)& Beberapa kewa6iban bidan yang perlu diperhatikan dalam men6alankan kewenangan :

a& Meminta persetu6uan yang akan dilakukan& Pasien berhak mengetahui dan mendapat

pen6elasan mengenai semua tindakan yang dilakukan kepadanya& Persetu6uan dari

pasien dan orang terdekat dalam keluarga perlu dimintakan sebelum tindakan

dilakukan&

b& Memberikan in9ormasi& n9ormasi mengenai pelayanan / tindakan yang diberikan

dan e9ek samping yang ditimbulkan perlu diberikan se8ara 6elas. sehingga memberikan

kesempatan kepada pasien untuk mengambil keputusan yang terbaik bagi dirinya&

8& Melakukan rekam medis dengan baik& etiap pelayanan yang diberikan oleh

bidan perlu didokumentasikan / di8atat. seperti hasil pemeriksaan dan tindakan yang

diberikan dengan menggunakan 9ormat yang berlaku&

!& Penyediaan dan penyerahan obat(obatan :

a& Bidan harus menyediakan obat(obatan maupun obat suntik sesuai dengan ketentuan

yang sudah ditetapkan&

b& Bidan diperkenankan menyerahkan obat kepada pasien sepan6ang untuk keperluan

darurat dan sesuai dengan protap&

!5& Pemberian surat keterangan kelahiran dan kematian dilaksanakan dengan ketentuan

sebagai berikut :

a& 'ntuk surat keterangan kelahiran hanya dapat dibuat oleh bidan yang memberikan

pertolongan persalinan tersebut dengan menyebutkan :

!0 identitas bidan penolong persalinan%

20 identitas suami dan ibu yang melahirkan%

)0 6enis kelamin. berat badan dan pan6ang badan anak yang dilahirkan%

0 waktu kelahiran +tempat. tanggal dan 6am0&


24/34

b& 'ntuk urat keterangan kematian hanya dapat diberikan terhadap ibu dan atau bayi

yang meninggal pada waktu pertolongan persalinan dilakukan dengan

menyebutkan:

!0 identitas bidan%

20 identitas ibu / bayi yang meninggal%

)0 identitas suami dari ibu yang meninggal%

0 identitas ayah dan ibu dari bayi yang meninggal%

50 6enis kelamin%

#0 waktu kematian +tempat. tanggal dan 6am0%

70 umur%

0 dugaan penyebab kematian&

8& etiap pemberian surat keterangan kelahiran atau surat keterangan kematian harus

dilakukan pen8atatan&


D+. A&HMAD SU'UDI


25/34

La,-+a IV

K-sa M+ Ksaa RI


Ta55al : 2 'l 2002

PEN&ATATAN DAN PELAPORAN

!& 1alam melaksanakan pelayanan kebidanan. bidan harus melaksanakan pen8atatan hasil

pelayanan. baik berupa rekam medis kebidanan untuk setiap pasien maupun rekapitulasi hasil

pelayanan sebagai dasar untuk pembuatan laporan&

2& Bidan setiap memberikan pelayanan kebidanan harus sesuai dengan peraturan yang

berlaku&n9ormasi yang dibuat dalam rekam medis sekurang(kurangnya:

a& identitas pasien%

b& data kesehatan%

8& data persalinan%

d& data bayi yang dilahirkan +pan6ang badan dan berat lahir0%

e& tindakan dan obat yang diberikan&

)& Bidan sedapat mungkin memberikan kartu menu6u sehat +KM0 Balita dan KM

ibu hamil atau Buku K3. yang telah diisi dengan hasil pemeriksaan kepada setiap balita dan

ibu hamil untuk dibawa pulang&

& Pelaporan yang dilakukan dengan mengikuti ketentuan program Pemerintah.khususnya

dalam pelayanan K3 dan KB. Pelaporan ditu6ukan kepadaPuskesmas setempat.

sebulan sekali&1ata yang dilaporkan minimal meliputi:

a& 6umlah ibu hamil yang dilayani +K!. K0%

b& 6umlah persalinan +PN0

8& 6umlah persalinan abnormal +perdarahan. in9eksi. preeklamsi/eklamsi dangangguan obstetri

lainnya0%

d& 6umlah kelahiran%

!0 lahir hidup

20 lahir mati

e& 6umlah ibu yang diru6uk dan kelainannya%

9& 6umlah ibu hamil. bersalin. ni9as +yang dilayani0 meninggal%


26/34

g& 6umlah bayi baru lahir +- H 2 hari0 yang dilayani%

h& 6umlah bayi yang dilayani dan 6enis pelayanan yang dilakukan%

i& 6umlah ibu ni9as yang dilayani&

6& 6umlah P' yang mendapat pelayanan kontrasepsi dan 6enisnya%


D+. A&HMAD SU'UDI


27/34

6+,l+ I

Nomor :

,ampiran :

Perihal : ,aporan ,ulusan Pendidikan

Bidan

Kepada Gth.

Kepala 1inas Kesehatan

PropinsiIIIIIIII

di

IIIIIIIII&&&&&&

Bersama ini kami laporkan lulusan pendidikan bidan *ahun 36aran&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& semester&&&&&&&&&&&&&&&&&&

sebagai berikut:

No& Nama ,ulusan *empat dan

*anggal ,ahir

PK 3lamat Keterangan

IIIIIIIIIII. II 2--&&

PimpinanIIIII&&

+IIIIIIIIIIIIIIIII0

+ N a m a 0

*embusan :

!& Kepala Badan PP1M Kesehatan. 1epkes $

2& Kapala Biro Kepegawaian. et6en 1epkes $

)& Pengurus Pusat katan Bidan ndonesia +B0


28/34

6+,l+ II

Perihal : Permohonan urat in

Bidan

Kepada Gth.


Propinsi&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

1engan hormat.

Gang bertanda tangan dibawah ini.

Nama ,engkap : &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

3lamat : &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

*empat. tanggal lahir : &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

*ahun ,ulusan : &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

1engan ini menga6ukan permohonan untuk mendapatkan urat in Bidan +B0&

ebagai bahan pertimbangan terlampir :

a& 9otokopi 6aah Bidan%

b& 9otokopi *ranskrip Nilai 3kademik%

8& surat keterangan sehat dari dokter%

d& pas 9oto ukuran = # 8m sebanyak 2 +dua0 lembar%

1emikian atas perhatian bapak / bu kami u8apkan terima kasih&

&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

yang memohon.

&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&


29/34

6+,l+ III

K4P

1N3 KAAC3*3N P$4PN

SURAT I%IN BIDAN 7SIB8

No&

Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan $epublik ndonesia Nomor "--/Menkes/K/V/2--2

tentang $egistrasi dan Praktik Bidan. bahwa kepada :

Nama : &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

*empat/*gl& ,ahir : &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&,ulusan : &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

1inyatakan telah terda9tar sebagai Bidan pada 1inas Kesehatan Propinsi&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& dengan Nomor

registrasi IIIIIII& dan diberi kewenanganuntuk melakukan peker6aan praktik kebidanan

di seluruh ndonesia sesuai denganketentuan peraturan perundang(undangan yang berlaku& B

berlaku sampai dengan tanggal IIIIIIIIII&&

IIIIIIII&. IIII 2---

3n& Menteri Kesehatan $


PropinsiIIIIIIIIIII

+IIIIIIIIIIIII&0

*embusan :

!& Kepala Badan PP1M Kesehatan. 1epkes $

2& Kapala Biro Kepegawaian. et6en 1epkes $

)& Pengurus Pusat katan Bidan ndonesia +B0

pas9oto


30/34

6+,l+ IV

Perihal : Permohonan 3daptasi

Kepada Gth.


Propinsi &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

&IIIIIIIIIIIIII

1i

IIIIIIIIIIII&&&&&

1engan hormat.Gang bertanda tangan dibawah ini.

Nama ,engkap : &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

3lamat : &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&


>enis kelamin : &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

*empat Pendidikan : &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

*ahun ,ulusan : &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

1engan ini menga6ukan permohonan untuk melaksanakan adaptasi&


a& enderal Pendidikan*inggi%

b&


31/34

6+,l+ V

Perihal : Permohonan urat in

Praktik Bidan +PB0

Kepada Gth.


Kabupaten/Kota&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

&IIIIIIIIIIIIII

1i

IIIIIIIIIII

1engan hormat.

Gang bertanda tangan dibawah ini.

Nama ,engkap : &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

3lamat : &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&


>enis kelamin : &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

*ahun ,ulusan : &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

Nomor B : &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

1engan ini menga6ukan permohonan untuk mendapatkan urat in Praktik Bidan +PB0&


a& 9otokopi 6aah Bidan%

b& 9otokopi B yang masih berlaku%

8& surat persetu6uan atasan. bila dalam pelaksanaan masa bakti atau sebagai Pegawai

Negeri atau pegawai pada sarana kesehatan%

d& surat keterangan sehat dari dokter%

e& rekomendasi dari organisasi pro9esi%9& pas 9oto ukuran = # 8m sebanyak 2 +dua0 lembar%

1emikian atas perhatian bapak/bu kami u8apkan terima kasih&

&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&.&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

yang memohon.

&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

J0 8oret yang tidak perlu


32/34

6+,l+ VI

Perihal : ,embaran Permintaan 4bat

Bidan &&&&IIIIIIIIIIIIIIIII&&&& +Nama0

IIIIIIIIIIIIIIIIIIIII +3lamat0

IIIIIIIIIIIIIIIIIIIII +Nama Kota0

B No : IIIIIIIIIIIIIII&&&

PB No : IIIIIIIIIIIIIII&

&&IIIIIIIIIIII&&2-I&&

Gang bertanda tangan dibawah ini Bidan IIIIIIII dalam rangka pemberian

pelayanan kebidanan mohon kepada 3poteker dapat memberikan kepada IIIIIIIII&&

+Nama pasien0& 'mur : IIIIIIIII&Berat badan : IIIIII&&obat (obatan

sebagai berikut :

!& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

2& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

)& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

1emikianlah atas perhatian dan ker6asamanya diu8apkan terima kasih&

+IIIIIIIIIIIII0

*anda tangan


33/34

6+,l+ VII

K4P

1N3 KAAC3*3N K3B'P3*AN/K4*3

SURAT I%IN PRAKTEK BIDAN 7SIPB8

No&

Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan $epublik ndonesia Nomor"--/Menkes/K/V/2--2

tentang $egistrasi dan Praktik Bidan. yang bertandatangan dibawah ini. Kepala 1inas Kesehatan

Kabupaten/KotaJ0&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& memberikan in Praktik Bidan pada :

+Nama0

*empat/*gl& ,ahir : &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

3lamat : &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

'ntuk Praktik Bidan di : &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

3lamat *empat Praktik Bidan : &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

urat in Praktik Bidan +PB0 berlaku sampai dengan tanggal IIIIIIII

IIIIIIII&. IIII 2--!


Kabupaten/Kota&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

+IIIIIIIIIIIII&0

*embusan :

!& Kepala 1inas Kesehatan Propinsi

2& Pengurus katan Bidan ndonesia

+B0J0 8oret yang tidak perlu

pas9oto


34/34

6+,l+ VIII

Perihal : Penolakan permohonan urat

in Praktik Bidan +PB0

Kepada Gth.

IIIIIIIIIIIII&

1i

IIIIIIIIII&

ehubungan dengan surat permohonan saudara Nomor IIII&&&&&&&&&&&&&& tanggal I&&&&II&&

Perihal urat in Praktik Bidan +PB0. setelah dilakukan penilaian atas permohonan tersebut.

diberitahukan bahwa permohonan saudara tidak dapat disetu6ui karena :

!& IIIIIIIIIII&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

2& IIIIIIIIIII&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

)& IIIIIIIIIII&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

1emikian untuk dimaklumi&

IIIIIIIII.IIIIIIIII&&2--!


Kabupaten/KotaIIIIIIIIII&&

+IIIIIIIIIIIIII0

NPIIIIIII&

*embusan :

!& Kepala 1inas Kesehatan Propinsi

2& 4rganisasi pro9esi

J0 8oret yang tidak perlu&

KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 900 a.doc

Documents

Transcript of KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 900 a.doc