KEPUTUSAN KEPALA SMAN 3 TARUNA ANGKASA JAWA … file15 01032 hardian zidan wiranata l mipa 16 01035...
Transcript of KEPUTUSAN KEPALA SMAN 3 TARUNA ANGKASA JAWA … file15 01032 hardian zidan wiranata l mipa 16 01035...
KEPUTUSAN KEPALA SMAN 3 TARUNA ANGKASA JAWA TIMUR
NOMOR : 422.1/459/101.6.16.3/2019
TENTANG
PENETAPAN HASIL AKHIR SELEKSI
PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU SMAN 3 TARUNA ANGKASA JAWA TIMUR
TAHUN PELAJARAN 2019/2020
Kepala SMAN3TARUNA ANGKASA JAWA TIMUR,
Menimbang : a. bahwa serangkaian tes penerimaan peserta didik baru SMAN 3
Taruna Angkasa Jawa Timur tahun pelajaran 2019/2020 telah
selesai dilaksanakan;
b. bahwa nilai ujian nasional peserta seleksi penerimaan peserta didik
baru SMAN 3 Taruna Angkasa Jawa Timur tahun pelajaran
2019/2020 telah ditetapkan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a dan huruf b, perlu menetapkan Keputusan Kepala
SMAN3Taruna Angkasa Jawa Timur tentang Penetapan Hasil Akhir
Seleksi Penerimaan Peserta Didik Baru SMAN3Taruna Angkasa Jawa
Timur Tahun Pelajaran 2019/2020.
Mengingat : 1. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia
Nomor 14 tahun 2018 tentang Penerimaan Peserta Didik Baru pada
Taman Kanak-Kanak, Sekolah Dasar, Sekolah Menengah Pertama,
Sekolah Menengah Atas, Sekolah Menengah Kejuruan, atau Bentuk
Lain yang Sederajat;
2. Peraturan Gubernur Jawa Timur Nomor 23 tahun 2017 tentang
Pedoman Pelaksanaan Penerimaan Peserta Didik Baru pada Sekolah
Menengah Atas, Sekolah Menengah Kejuruan dan Sekolah Luar Biasa di
Provinsi Jawa Timur;
3. Piagam Kesepakatan Bersama antara Pemerintah Provinsi Jawa Timur
dengan Tentara Nasional Indonesia Angkatan Udara Nomor:
120.23/209/KSB/033.4/2018, dan Nomor: KB/6/II/2018 tanggal dua
belas bulan Februari tahun Dua Ribu Delapan Belas (12 – 02 – 2018),
tentang Kerjasama dalam rangka Peningkatan Kualitas Sumber Daya
Manusia bidang Pendidikan Menengah di Jawa Timur.
4. Perjanjian Kerja Sama antara Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur
dengan Tentara Nasional Indonesia Angkatan Udara Nomor:
120.23/210/PKS/033.4/2018, Nomor: Perjama/1/II/2018, hari Senin
tanggal dua belas Februari tahun dua ribu delapan belas (12-02-2018)
tentang Peningkatan Pendidikan dan Kualitas Sumber Daya Manusia
dalam Penerapan Kurikulum Khusus Bela Negara dan Kedirgantaraan
pada SMA Negeri 3 Taruna Angkasa Jawa Timur.
5. Pedoman Penerimaan Peserta Didik Baru SMAN 3 Taruna Angkasa Jawa
Timur Tahun Pelajaran 2019/2020.
MEMUTUSKAN :
Menetapkan :
PERTAMA : Hasil Akhir Seleksi Penerimaan Peserta Didik Baru SMAN 3Taruna
Angkasa Jawa Timur Tahun Pelajaran 2019/2020sebagaimana
tercantum pada Lampiran I.
KEDUA : Peserta seleksi yang dinyatakan diterima wajib melakukan daftar ulang,
dengan ketentuan daftar ulangsebagaimana tercantum pada Lampiran
II.
KETIGA : Peserta seleksi yang dinyatakan diterima dan tidak melakukan daftar
ulang sampai batas waktu yang ditentukan, dianggap mengundurkan
diri dan akan diganti dengan cadangan.
KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dan tidak dapat
diganggu gugat.
Mengetahui, Plt. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi
Jawa Timur
Dr. HUDIYONO, M.Si. Pembina Utama Muda
NIP.19640323 198503 1 010
Ditetapkan di: Madiun Pada tanggal: 28 Mei 2019
Kepala SMAN 3 Taruna Angkasa Jawa Timur
Drs. DIDIK WAHYU WIDAYAT, M.Si Pembina Tingkat I
NIP. 19600424 198702 1 002
Lampiran I
SK Kepala SMAN 3 Taruna Angkasa Jawa Timur
: 422.1/459/101.6.16.3/2019
: 28 Mei 2019
NO.
URUTNO. TES NAMA L/P
DITERIMA PADA
PEMINATAN
1 01001 FIKRI NENDRA FADHLURRAHMAN L MIPA
2 01003 MUHAMAD BAGUS FARIS SANDY L MIPA
3 01006 NOUVAL RAFIRDAUS SUSETYA L MIPA
4 01013 AGI NOVALINO WIDAYAT L MIPA
5 01015 LEANDER BERLIANO FAREL KRISTIYONO L MIPA
6 01016 ARKANANTA BAGAS MAHESWARA L MIPA
7 01017 ADE PUTRA KURNIAWAN L MIPA
8 01018 DENNIS HUKAMA GIBRAN L MIPA
9 01019 MUHAMMAD AKMAL FATIN WIRATMADJA L MIPA
10 01023 MUHAMMAD HAFIS SAHDANA PUTRA L MIPA
11 01024 ELMAN TRISNA RAMADHAN L MIPA
12 01025 MUHAMMAD FAA'IZ RAYNANDA PUTRA L MIPA
13 01026 TAUFIQ CHOIRUZ ZEN L IPS
14 01031 FARREL ARDAN AL-FAIQ L MIPA
15 01032 HARDIAN ZIDAN WIRANATA L MIPA
16 01035 TEGAR JAYA PERMADI L MIPA
17 01039 AFFRIZAL ARIARDHANA L MIPA
18 01043 DIVANKO FAJARINDA BUDISYAHPUTRA L MIPA
19 01046 FARID ADYATMA WIDYADHANA L MIPA
20 01049 DAFFA RAIHAN PRADANA L MIPA
21 01051 FAIZAL DWI PRADANA L MIPA
22 01056 BENNETT CHRISTCARLOSSA BAYUPUTRA L MIPA
23 01058 JIMMY ADAM WARDHANA L MIPA
24 01061 DANISWARA ZAINUL MUTTAQIEN L MIPA
25 01062 RANGGA EKA SYAHPUTRA L MIPA
26 01064 SAJEN SINGH L MIPA
27 01065 HAWIN DZAKY BIMANTORO L MIPA
28 01066 HAPPI LUCKY YUDHOYONO L MIPA
29 01068 GEMA JULIAN EKA PUTRA L MIPA
SMP NEGERI 1 NGANJUK
SMP NEGERI 1 NGANJUK
SMP NEGERI 4 MAGETAN
SMP NEGERI 1 TULUNGAGUNG
SMP NEGERI 5 TUBAN
SMP NEGERI 1 TULUNGAGUNG
SMP NEGERI 1 BARAT
SMP NEGERI 2 PONOROGO
SMP NEGERI 1 TULUNGAGUNG
SMP NEGERI 5 SIDOARJO
HASIL AKHIR SELEKSI PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU
SMAN 3 TARUNA ANGKASA JAWA TIMUR
TAHUN PELAJARAN 2019/2020
SEKOLAH
SMP NEGERI 1 SIDOARJO
SMP NEGERI 8 MALANG
SMP MUHAMMADIYAH 5 SURABAYA
SMP NEGERI 1 SEDATI SIDOARJO
SMP NEGERI 3 MADIUN
SMP NEGERI 3 TAMAN SIDOARJO
MTs NEGERI KOTA MADIUN
SMP NEGERI 1 TULUNGAGUNG
SMP NEGERI 3 PETERONGAN
MTs NEGERI TULUNGAGUNG
SMP NEGERI 2 SIDOARJO
MTs NEGERI 1 MAGETAN
SMP NEGERI 1 MAGETAN
SMP NEGERI 38 SURABAYA
SMP NEGERI 3 SIDOARJO
SMP NEGERI 1 MAGETAN
SMP STELLA DUCE 1 YOGYAKARTA
SMP NEGERI 1 NGANJUK
Nomor
Tanggal
SMP NEGERI 3 TULUNGAGUNG
NO.
URUTNO. TES NAMA L/P
DITERIMA PADA
PEMINATANSEKOLAH
30 01069 RAMA AZIZUL HAKIM L MIPA
31 01073 SYAFUDIN MAKKIYAHURRAHIM L MIPA
32 01075 DEVANGGA PUTRA ANANTA L MIPA
33 01076 TEGAR HOPY PRADIPTA L IPS
34 01078 SAYIDINA ALI BAGASKORO L MIPA
35 01080 TEGAR ARI WIBOWO L MIPA
36 01082 GINTING UNGGUL PRABOWO L IPS
37 01085 FAUNDA RAYHAN ESPINOZA HANDOYO L MIPA
38 01087 MUHAMMAD RAZAN RIYADHUL ADLI L MIPA
39 01088 AMARRAZAN YUKA NAHARRAHMAT L MIPA
40 01089 FAJ' MARSELINO REYVALDO PUTRA L MIPA
41 01090 MOCHAMAD RAFFI YUCA FIRMANSYAH L MIPA
42 01091 MAULANA ABSHAR KOMARA L MIPA
43 01092 RAMADHAN FAJAR SAPUTRA L MIPA
44 01093 BRIAN DAENG ANGGARA L MIPA
45 01094 ALIFANDO BRILIAN SAPUTRA L MIPA
46 01095 DZAKI KURNIAWAN L MIPA
47 01098 AL LATIF DWIBISONO L MIPA
48 01099 MUHAMMAD IQBAL ARDIANYSAH L MIPA
49 01101 MARS NUSA ADI DAYA L MIPA
50 01103 BACHTIAR MUSTHAFA AKBAR KHAN L MIPA
51 01105 ARYAPUTRA OKTABILAL SETIAWAN RAJENDRA L MIPA
52 01106 MAHADEKA ROMEO BRIAN GIRI L MIPA
53 01110 GRANDIS FARHAN FADILLAH L MIPA
54 01111 ARYA FADLILA RAMADLAN L MIPA
55 01112 DANANG CAHYO LEGOWO L MIPA
56 01113 GALIH YUDHA HERLAMBANG L MIPA
57 01116 BAYU IZAGY RIF'AT L MIPA
58 01120 FADLIL AKTOB MUHYIDDIN L MIPA
59 01122 FAJAR KUSUMA WIKANTYASA L MIPA
60 01125 ILHAM ARDIKA L MIPA
61 01126 BINTANG BUANA ARDI PUTRA L MIPA
62 01127 REZA ARI NUGROHO L MIPA
63 01130 RIFANDI WINADHI MAHARDIKA L MIPA
64 01132 GALANG MUHAMMAD NUR FAUZAN L MIPA
65 01135 ABRIAN YUDHA RENATA L MIPA
SMP NEGERI 1 KAWEDANAN MAGETAN
SMP NEGERI 1 KAWEDANAN MAGETAN
MTs NEGERI KOTA MADIUN
SMP NEGERI 1 PONOROGO
SMP NEGERI 1 SINGOSARI
SMP NEGERI I SIDOARJO
SMP NEGERI 5 PONOROGO
SMP NEGERI 1 NGAWI
SMP ISLAM BAITUL 'IZZAH NGANJUK
SMP NEGERI 1 GEGER, MADIUN
SMP NEGERI 1 KWADUNGAN
SMP NEGERI 1 MEJAYAN
SMP NEGERI 1 BARAT
SMP NEGERI 1 WIDODAREN
SMP NEGERI 1 TUBAN
SMP NEGERI 1 TULUNGAGUNG
SMP NEGERI 2 MADIUN
SMP NEGERI 1 KEDIRI
SMP NEGERI 4 MADIUN
MTs NEGERI TULUNGAGUNG
SMP NEGERI 3 KRIAN
MTs NEGERI 2 PONOROGO
SMP IT AL IBRAH GRESIK
SMP NEGERI 1 KARANGREJO
SMP NEGERI 1 MAGETAN
SMP NEGERI 4 MADIUN
SMP NEGERI 1 BLITAR
SMP NEGERI 1 MAOSPATI
SMP NEGERI 1 NGADIROJO
SMP NEGERI 1 BARAT
SMP NEGERI 1 GEGER
SMP NEGERI 1 DOLOPO
SMP NEGERI 1 NGADIROJO
SMP NEGERI 1 TULUNGAGUNG
SMP NEGERI 2 NGAWI
SMP NEGERI 1 KEDUNGWARU
TULUNGAGUNG
NO.
URUTNO. TES NAMA L/P
DITERIMA PADA
PEMINATANSEKOLAH
66 01136 ANGGA NURCAHYA PRATAMA L MIPA
67 01137 BASONY ROHMAT L MIPA
68 01139 M. MIFTAH FARID L MIPA
69 01140 ILHAM ADHYAKSA L MIPA
70 01143 MUHAMMAD RAUL FASYA L MIPA
71 01146 DIMAS ARIF RAMADHANI L MIPA
72 01148 DIMAS ALIF RAMADHANI L MIPA
73 01149 M. ADIB RAJA KANA L MIPA
74 01151 GRANDHIA KUSUMA JAYA L MIPA
75 01152 PRADHITIA MARTIEN SYAHPUTRA L IPS
76 01155 ADITYA NUGIE PRATAMA L IPS
77 01156 BERNIQ NARENDRA KUSUMA DEWA L MIPA
78 01158 RYAN AGENG PRAYOGA L MIPA
79 01161 RENDY DIFA WIRAPRATAMA L MIPA
80 01162 BIMA PAMUNGKAS L MIPA
81 01164 HAMID ZUHDI WIJANARKO L MIPA
82 01165 KURNIA ALDI HADYAN L MIPA
83 01166 ANANDA DWI KURNIAWAN L MIPA
84 01167 LAZUARDI FIRDAUS L MIPA
85 01168 THORIQ RADITYA IRKHAMI L MIPA
86 01169 DJAMHUR ABU FAATIH L MIPA
87 01174 MOH. NABILUL FIKRI L MIPA
88 01177 NAUFAL FAARIZ HABIIBI L MIPA
89 01178 NASYA KUSUMA HADI L MIPA
90 01180 RAMADHAN DWI SETIAWAN L MIPA
91 01181 GALEH JULINDRA WIBOWO L IPS
92 01182 HAVENU SHALOMALECHEM SINAGA L MIPA
93 01184 MUHAMMAD RIZKY DESTRIAWAN L MIPA
94 01187 ADITYA ERVANSYAH L IPS
95 01188 YUMA AKHUNZA KAUSAR PUTRA L MIPA
96 01192 SATRIYO BAGUS LUHUR WICAKSONO L MIPA
97 01196 RAIHAN RAMADHAN NUR AGSANT L MIPA
98 01200 ADITYA PUTRA SAMPURNA L MIPA
99 01201 TRIGAN ALDIANSYAH L MIPA
100 01202 DANAN DEWA BRATA L IPS
101 01203 ANANDA YANSA RAGIL KUSUMA L MIPA
SMP NEGERI 1 GEGER
SMP NEGERI 4 MADIUN
SMP NEGERI 12 MADIUN
SMP NEGERI 2 NGAWI
SMP NEGERI 1 MAOSPATI MAGETAN
SMP AL-HIKMAH SURABAYA
SMP INTEGRAL AR-ROHMAH BOARDING
SCHOOL DAU MALANG
SMP IT BAKTI IBU KOTA MADIUN
MTS NEGERI 2 PONOROGO
MTs NEGERI MADIUN
SMP NEGERI 1 GEGER MADIUN
MTs NEGERI 2 KOTA KEDIRI
SMP IIS PSM MAGETAN
MTs NEGERI KOTA MADIUN
SMP NEGERI 1 MEJAYAN
MTs NEGERI 1 KEDIRI
SMP NEGERI 1 PONOROGO
SMP NEGERI 1 TAMAN SIDOARJO
SMP NEGERI 1 PONOROGO
SMP NEGERI 1 PONOROGO
SMP NEGERI 3 PETERONGAN JOMBANG
SMP NEGERI 1 MAGETAN
SMP NEGERI 1 SURAKARTA
SMP NEGERI 3 MADIUN
SMP NEGERI 1 MEJAYAN
SMP NEGERI 2 MADIUN
SMP NEGERI 1 MADIUN
SMP NEGERI 3 MAGETAN
SMP NEGERI 1 NGAWI
SMP NEGERI 1 KEDIRI
SMP NEGERI 1 SIDOARJO
SMP NEGERI 13 SURABAYA
SMP NEGERI 13 SURABAYA
SMP NEGERI 1 WIDODAREN
SMP NEGERI 1 MAOSPATI
MTs NEGERI 2 MADIUN
NO.
URUTNO. TES NAMA L/P
DITERIMA PADA
PEMINATANSEKOLAH
102 01205 RAJENDRA MAHARATAH RISMANINDIA L IPS
103 01209 ROIHAN ALI EFENDI L MIPA
104 01210 MUHAMMAD BIMO WIJAYA KUSUMA L IPS
105 01211 KENZY RAVI PRADANA L MIPA
106 01212 REZA ILHAM MAULANA L MIPA
107 01217 SUHANDOYONO HIDAYATULLAH L IPS
108 01218 MUHAMMAD MAULANA AL FARIZKI PRAYITNO L MIPA
109 02220 ARSYA KANIA RAHMIKA P MIPA
110 02222 INTAN PUTRI GANDINI P MIPA
111 02224 NASYWA ORVALA PUTRI P MIPA
112 02226 IMAS MARCELIANA AVANSA P MIPA
113 02228 DENABEL SAHLANTINA P MIPA
114 02230CAHAYA MUSTIKA WIRITANAYA
SETYOWARDOYOP MIPA
115 02231 JULIA RAHMA IVANISARI P MIPA
116 02233 JOCELLYNE CHRISTMAS BETHANIA P MIPA
117 02234 ANANDA PUTRI P IPS
118 02235 AMELIA ZULFATUDZAQIYAH P MIPA
119 02236 NOZY ANDRINA MALTAZA P MIPA
120 02237 NADIYAH PUTRI PERMATASARI P IPS
121 02238 MALIHA NAFIA PUTRI P MIPA
122 02239 AN NISAA NABIILA RIZQI P MIPA
123 02240 DYAH AYU PUSPITA RINI P MIPA
124 02241 DELPHI PUTRI ATDINATA P MIPA
125 02242 BINGAR KENAYA PURI P MIPA
126 02246 APRILIA HARDANI P MIPA
127 02248 AYLEDA FITRI RAHMADHANI P MIPA
128 02250 YOVANDRA LUTFIANA LATIF P MIPA
129 02254 SALSABILA AURA GUMESTY P MIPA
130 02255 NOVANTIARA MIKE ARDIANATA P MIPA
131 02257 DIVA ZINTA RAMADHANI P IPS
132 02258 ADINDA SURYA KENCANA P MIPA
133 02260 ELSA BERLIANA INDRASWARI P MIPA
134 02262 TSABITAH AULIA YASMIN P IPS
135 02268 HAFIDOTUZZIHANUL HIKMAH P MIPA
136 02269 TIFARA LUTHFI KHOIRUNNISA' P MIPA
137 02270 VERISCA ALBERTINA SHARLY AMANDA P MIPA
SMP NEGERI 2 NGAWI
SMP NEGERI 1 BANYUWANGI
SMP NEGERI 1 MEJAYAN
SMP NEGERI 1 MEJAYAN
SMP NEGERI 4 MAGETAN
MTs NEGERI KOTA MADIUN
SMP NEGERI 1 WLINGI
SMP NEGERI 13 MADIUN
SMP NEGERI 1 MAGETAN
SMP NEGERI 1 JEMBER
SMP NEGERI 1 SIDOARJO
SMP NEGERI 2 BOJONEGORO
SMP NEGERI 1 PONOROGO
SMP NEGERI 1 KRIAN
SMP NEGERI 1 BALEREJO
SMP NEGERI 2 NGAWI
SMP NEGERI 1 BARAT MAGETAN
SMP NEGERI 1 GEGER
SMP NEGERI 1 TULUNGAGUNG
SMP NEGERI 1 MAOSPATI
SMP NEGERI 1 JEMBER
SMP NEGERI 2 NGAWI
SMP NEGERI 6 PONOROGO
SMP NEGERI 29 SURABAYA
SMP NEGERI 1 MAOSPATI
SMP IT BAKTI IBU KOTA MADIUN
SMP NEGERI 1 DOLOPO
SMP NEGERI 1 GONDANG NGANJUK
SMP IT BAITUL QUR'AN AL-JAHRA
MAGETAN
SMP NEGERI 33 SURABAYA
SMP NEGERI 2 SIDOARJO
MTs 1 ANNUQAYAH GULUK GULUK
SUMENEP
SMP MUHAMMADIYAH 12 GKB GRESIK
SMP NEGERI 1 DOLOPO KAB. MADIUN
SMP NEGERI 7 MALANG
SMP NEGERI 12 MADIUN
NO.
URUTNO. TES NAMA L/P
DITERIMA PADA
PEMINATANSEKOLAH
138 02272 KHARISMATUL FAZARINA P MIPA
139 02273 AMALIA SALMA MUSLIMAH P MIPA
140 02274 CANTIKA KEYSHA AURELIA P MIPA
141 02275 NURVANIDA FITRIANI P MIPA
142 02276 NADIA NURFIA DEWANTI P MIPA
143 02277 SHINTA NABILLA AGUSTIN P MIPA
144 02278 SHINTA SABILLA AGUSTIN P MIPA
145 02279 GRACIA PARAMITA FITRIA AYU SAGITA P MIPA
146 02283 ANANDYA SUBSEPTA CAHYANI P MIPA
147 02286 YESTIN ARTIKA SARI P MIPA
148 02287 VANIA MAHESWARI APRISSA P MIPA
149 02288 DZIHNI HANIFA P MIPA
150 02289 REGITA MAULIDYA FAIZA P MIPA
151 02290 SITI AZIZAH AZAHRA P MIPA
152 02293 ISTYA YULIA AMESTI P MIPA
153 02294 ARINDA NIKMATUL QHORIYANISA P IPS
154 02296 NABILA NUR FEBRYANTI P IPS
155 02297 SANIA PUTRI NIRMALA P MIPA
156 02298 INEKHE EKA PUTRI P MIPA
157 02299 PINGKAN ARIMBRI WIDIYANINGTIAS P MIPA
158 02301 AZ ZAHRA HANA WIJAYA P MIPA
159 02302 PURRY RORO NABILLA P MIPA
160 02305 DYNARIDHEA PUTRI CAHYANTI P MIPA
161 02309 REISHA RIZQI KURNIASARI P MIPA
162 02310LUDIVA FATNA ERCIENSHE FEBRISA
DOLLARISTAP MIPA
163 02311 SHEVILLA DESTA AULIA SAGITA P MIPA
164 02313 TASYA ZURAIDA RAHMAN P MIPA
165 02316 DENTI WIDAYATI P MIPA
166 02318 MARSEL PUTRI BELIA SISWOYO P MIPA
167 02319 SHAFA ALMAS LEILANI P MIPA
168 02320 AMALIA DYAH RAHMADHANI P MIPA
169 02321 FIRDA ROYYANI YUDHANTARI P MIPA
170 02322 NIKMAH CLARA WINDY P MIPA
171 02324 FADILA PUTRI FIKO PRAYOGA P IPS
172 02326 REYFIKA DIVA FERESTHA P MIPA
173 02332 SONIA NEVINDA RACHMAWATI P MIPA
SMP NEGERI 4 MADIUN
SMP NEGERI 1 MEJAYAN
SMP NEGERI 3 NGANJUK
SMP NEGERI 1 WARU
SMP NEGERI 2 JOMBANG
SMP NEGERI 22 SURABAYA
SMP NEGERI 2 NGAWI
SMP NEGERI 1 PONOROGO
SMP NEGERI 1 SINE
SMP NEGERI 1 KAWEDANAN
SMP NEGERI 1 NGAWI
SMP NEGERI 1 LUMAJANG
SMP NEGERI 1 DAGANGAN
SMP NEGERI 1 JEMBER
SMP NEGERI 4 KEDIRI
SMP NEGERI 5 PONOROGO
SMP NEGERI 13 MADIUN
SMP NEGERI 1 MAGETAN
SMP NEGERI 1 NGUNTORONADI
MAGETAN
SMP NEGERI 1 MAGETAN
SMP NEGERI 1 TULUNGAGUNG
SMP NEGERI 13 MADIUN
SMP NEGERI 1 TULUNGAGUNG
SMP NEGERI 1 NGADIROJO PACITAN
SMP NEGERI 5 TUBAN
SMP NEGERI 29 SURABAYA
SMP NEGERI 1 GEGER
SMP NEGERI 1 KAWEDANAN MAGETAN
SMP NEGERI 1 SIDOARJO
MTs NEGERI 2 PONOROGO
SMP NEGERI 4 KEPANJEN MALANG
SMP NEGERI 1 MEJAYAN
SMP NEGERI 1 MEJAYAN
SMP NEGERI 4 MADIUN
SMP NEGERI 1 NGADIROJO PACITAN
SMP NEGERI 1 KWADUNGAN NGAWI
NO.
URUTNO. TES NAMA L/P
DITERIMA PADA
PEMINATANSEKOLAH
174 02333 AVIDA PRAMITA MAHARANI PUTRI MULYONO P MIPA
175 01004 FIKRI MUZHAFFAR L MIPA
176 01005 GABRIEL MELWANINDO TODANG L MIPA
177 01007 KELVIN NICOLA NATANIEL L MIPA
178 01008 HADI PURWO SATRIYOBAWONO L IPS
179 01021 GILBERT ADRIEL RAHARDJO SEM L MIPA
180 01042 CAESARENO ALAM YANUAR L MIPA
181 01052 DESEN ADI DEVANTIO L MIPA
182 01053 ANINDITO DHARMA AJI L IPS
183 01054 ARYANDHITO DANENDRA WICAKSONO L MIPA
184 01059 RISZHA ANANDA KUSWORO L MIPA
185 01072 RAFAEL ALEXANDER CHRISTYANTORO L MIPA
186 01084 MUHAMMAD ARYA BAGASKARA L MIPA
187 01096 EKA YUDHA YULIANTO L MIPA
188 01102 MUHAMMAD HAIKAL ADIL FATIH L MIPA
189 01107 PAKSY RAMADHAN NUSA MARIMOI L MIPA
190 01108 RAFISH AZFA SUBIYAKTO L MIPA
191 01121 DENNYS KURNIA MUKTIARTHA L MIPA
192 01123 I PUTU JAGAD BHANU NARYAMA L MIPA
193 01131 RISKI ADITYA WICAKSONO L MIPA
194 01145 PANJI HIDAYAT RANYA L MIPA
195 01159 MUHAMMAD DARRYL ANDRIFADIAN L MIPA
196 01170 ARIEF SAPUTRA L MIPA
197 01173 APRIZAL DWI IQBAL FADILA AKBAR L IPS
198 01175HIERONIMUS WISNUGROHO FEBRIAWAN
YUCHANTOL MIPA
199 01176 BAGAS SATRIO WIBOWO L IPS
200 01191 SATRIA REZKY MAHENDRA L MIPA
201 01198 RAFI RAUF USHAIMI L MIPA
202 02225 JAYU FATMI RAHMADI P IPS
203 02227 FENNIE ARNIATY P MIPA
204 02244 CHINTYA ARYATI ARITONANG P MIPA
205 02256 EKSANTI DESTA PUTRI PRATIWI P MIPA
206 02259 SHEILLA ADELIA ASMARIYANTI P IPS
207 02284 NADYA FRIDA SARI P IPS
208 02291 DIAH AYU PUTRI PERMATA P IPS
209 02292 DIFFA NABILA P MIPA
SMP NEGERI 2 WELERI
SMP NEGERI 3 SINGKAWANG
SMP NEGERI 18 KOTA TANGERANG
SMP NEGERI 2 PANGKALPINANG
SMP ITUS JALAKSANA KUNINGAN
SMP ISLAM AL ABIDIN SURAKARTA
SMP NEGERI 1 BANGKO PUSAKO
SMP NEGERI 2 MATARAM
SMP YPPSB SANGATTA UTARA
SMP NEGERI 2 PURWOREJO
SMP NEGERI 1 AMPANA KOTA SULAWESI
TENGAH
SMP NEGERI 1 MAGETAN
SMP NEGERI 3 WAY PENGUBUAN
LAMPUNG
SMP NEGERI 3 KARAWANG BARAT
SMPK SANTO YUSUF MADIUN
SMP NEGERI 1 SUMBAWA BESAR
SMP NEGERI 1 GORONTALO
SMP NEGERI 2 BERBAH
SMP AR-ROHMAH BOARDING SCHOOL
MALANG
SMP BRUDERAN PURWOREJO
SMP NEGERI 21 SEMARANG
SMP NEGERI 6 BATAM
SMP PRESIDEN BEKASI
SMP NEGERI 2 PURWOREJO
SMP NEGERI 12 BATAM
SMP STRADA SANTA ANA
SMP NEGERI 1 SAMARINDA
SMP NEGERI 109 JAKARTA
SMP YPPSB SANGATTA UTARA
SMP NEGERI 1 TAMIANG LAYANG
SMP NEGERI 3 TAMBUN SELATAN
SMP NEGERI 12 BATAM
SMP NEGERI 1 LEGOK TANGERANG
SMP NEGERI 2 KAMPAR KIRI TENGAH
SMP NEGERI 47 SURABAYA
SMP NEGERI 2 PANGKALPINANG
NO.
URUTNO. TES NAMA L/P
DITERIMA PADA
PEMINATANSEKOLAH
210 02317 AKIRA SHADA CLARIBEL P MIPA
Madiun, 28 Mei 2019
Kepala SMAN 3 Taruna Angkasa Jawa Timur
Drs. DIDIK WAHYU WIDAYAT, M.Si.
Pembina Tingkat I
NIP. 19600424 198702 1 002
Pembina Utama Muda
NIP. 19640323 198503 1 010
SMP NEGERI 1 BLITAR
Dr. HUDIYONO, M.Si.
Mengetahui,
Plt. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur
KETENTUAN DAFTAR ULANG
PESERTA DIDIK BARU SMAN 3 TARUNA ANGKASA JAWA TIMUR
TAHUN PELAJARAN 2019/2020
Pendaftar yang dinyatakan diterima, wajib melakukan daftar ulang dengan ketentuan sebagai berikut:
A. Waktu
Hari : Selasa, Rabu dan Jumat
Tanggal : 28, 29 & 31 Mei 2019
Waktu : Pukul 08.00 – 14.00 WIB
B. Persyaratan
1. Mengisi dan menyerahkan formulir daftar ulang
(Formulir daftar ulang dapat diunduh di www.sman3tarunaangkasamadiun.sch.id/ppdb )
2. Menyerahkan copy bukti pembayaran Biaya Pendidikan;
3. Berkas sebagaimana pada poin 1 dan 2 di atas, dimasukkan ke dalam stop map warna merah
untuk laki-laki dan warna biru untuk perempuan.
C. Biaya Pendidikan
Biaya Pendidikan yang dibayarkan pada saat daftar ulang meliputi sebagai berikut:
NO Uraian Pembiayaan Peserta Didik Dari
Dalam Jatim Luar Jatim
1 Sumbangan Dana Investasi Pendidikan (SDIP) Rp. 12.500.000,- Rp. 17.500.000,-
2 Biaya seragam dan atribut Rp. 3.500.000,- Rp. 3.500.000,-
3 Biaya buku dan alat tulis Rp. 1.500.000,- Rp. 1.500.000,-
4 Sumbangan Pembiayaan Pendidikan (SPP) bulan Juli 2019
Rp. 2.500.000,- Rp. 2.500.000,-
JUMLAH Rp. 20.000.000,- Rp. 25.000.000,-
Catatan: a. Pembiayaan pada poin 1, 2, dan 3 dibayar sekali selama menjadi peserta didik. b. Pembiayaan pada poin 4 (SPP) selanjutnya dibayarkan setiap bulan, paling lambat
pada tanggal 10.
D. Mekanisme Pembayaran Biaya Pendidikan
Biaya pendidikan tersebut dibayarkan melalui transfer bank ke rekening Bank BRI
Nomor : 0045-01-002953-30-4
Atas nama : SMAN 3 Taruna Angkasa Madiun
Lampiran II
SK Kepala SMAN 3 Taruna Angkasa Jawa Timur Nomor : 422.1/ 459 /101.6.16.3/2019 Tanggal : 28 Mei 2019
E. Tata Cara Daftar Ulang
1. Datang Langsung ke SMAN 3 Taruna Angkasa Jawa Timur Jln. Ringroad Barat Madiun untuk
menyerahkan berkas-berkas daftar ulang dan mengambil bahan seragam dan atribut.
2. Bagi pendaftar yang karena hal-hal tertentu tidak dapat datang langsung, dapat mengirimkan
berkas-berkas daftar ulang, sebagaimana pada poin B diatas, melalui jasa pengiriman barang
kepada:
Panitia PPDB SMAN 3 Taruna Angkasa Jawa Timur Tahun Pelajaran 2019/2020
D/a. Jln Ringroad Barat Madiun Jawa Timur Kode Pos 63125
Catatan: Harap memberikan konfirmas kepada Humas
Ibu Dewi Indah Puspita Nomor HP. 081615849469
3. Bagi pendaftar yang mengirimkan berkas daftar ulang melalui jasa pengiriman barang, bahan
seragam dan atribut akan kami kirimkan melalui jasa pengiriman barang, dengan tambahan
ongkos kirim sebagai berikut:
a. Dalam wilayah Provinsi Jawa Timur : Rp. 100.000,-
b. Di wilayah Pulau Jawa di luar Provinsi Jawa Timur : Rp. 150.000,-
c. Di luar Pulau Jawa : Rp. 200.000,-
F. Agenda Penting
Peserta didik baru mengawali masa pendidikan dengan agenda kegiatan sebagai berikut:
NO KEGIATAN HARI & TGL WAKTU KETERANGAN
1 Registrasi masuk asrama Jumat, 12 Juli 2019 13.00 – 16.00
2 Upacara serah terima Sabtu, 13 Juli 2019 08.00 – 11.00
3 Permulaan Masa Basis Senin, 15 Juli 2019 Sesuai jadwal
URUT TES NAMA L/P ASAL SEKOLAHCADANGAN PADA
PEMINATAN
1 01014 PRANAYUDHA MUKTI ADJI NUR PRAKOSO L SMP NEGERI 4 MAGETAN MIPA
2 01060 ILHAM TONY SYAHPUTRA L SMP MUHAMMADIYAH 1 SIDOARJO MIPA
3 01134 FAHLENT KHAFI FITRA GHIBRAN L SMP NEGERI 1 DOLOPO KAB. MADIUN MIPA
4 01190 MASHDAR ALI AL-MAHMUD L SMP NEGERI 5 PONOROGO MIPA
5 02221 KEYSHA ALEA MUTIA KHANSA P MTs NEGERI 5 MAGETAN MIPA
6 02247 VALENSIA REGITA KARINA SARI P SMP NEGERI 5 SIDOARJO MIPA
7 02263 REGINA ANANDA FAMITASARI P SMP NEGERI 1 DOLOPO MIPA
8 02307 MARETTA PUTRI HARIANI P SMP NEGERI 4 NGANJUK MIPA
9 02308 SHEILLA FADHILATUN NISA P SMP NEGERI 2 BALONG PONOROGO MIPA
10 02329 ADELIA SETIYANTO P SMP NEGERI 2 MADIUN MIPA
11 01040 BRILIANDA ROSSI ERKAMSYAH PUTRA L MTs NEGERI 1 TRENGGALEK IPS
12 01079 GALANG PANDU SHANTIKO L SMP NEGERI 1 KARANGJATI IPS
13 01114 AFARA DINAN SA'ID RESTU AJI L SMP NEGERI 1 SARADAN IPS
14 01154 YUSSA TAHTA MAHENDRA L MTs NEGERI 2 PONOROGO IPS
15 01171 YUSUF ANDIANOTO BAHIR L SMP NEGERI 21 MALANG IPS
16 01208 LUQMAN NUR RIZKY L SMP NEGERI 1 PILANGKENCENG IPS
17 01213 JOVITO IHZA NURHAKIM L SMP NEGERI 2 MAGETAN IPS
18 01214 AFIAN ARDYANSYAH L SMP NEGERI 1 GEGER IPS
19 02223 DIAN ZAHARA P SMP NEGERI 29 SURABAYA IPS
20 02267 HANIFA RIDHA FIRDAUS P MTs NEGERI KOTA MADIUN IPS
Madiun, 28 Mei 2019
Kepala SMAN 3 Taruna Angkasa Jawa Timur
Drs. DIDIK WAHYU WIDAYAT, M.Si.
NIP. 19600424 198702 1 002
DAFTAR CADANGAN
PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU
TAHUN PELAJARAN 2019/2020
SURAT PERNYATAAN PESERTA DIDIK BARU
SMA NEGERI 3 TARUNA ANGKASA JAWA TIMUR
TAHUN PELAJARAN 2019/2020
Yang bertanda tangan di bawah ini:
1. Nama Lengkap : ______________________________________________________
2. Tempat dan Tanggal lahir : ______________________________________________________
3. Jenis Kelamin : ______________________________________________________
4. Agama : ______________________________________________________
5. Asal Sekolah : ______________________________________________________
6. Nama Orang Tua : ______________________________________________________
7. Pekerjaan Orang Tua : ______________________________________________________
8. Nama Wali : ______________________________________________________
9. Pekerjaan Wali : ______________________________________________________
10. Hubungan dengan Wali : ______________________________________________________
11. Alamat Orang Tua / Wali : ______________________________________________________
MENYATAKAN
Bahwa saya, selama menjadi Peserta Didik SMA Negeri 3 Taruna Angkasa Jawa Timur bersedia:
1. Tinggal di asrama SMA Negeri 3 Taruna Angkasa Jawa Timur selama masa Pendidikan 3 (tiga) tahun;
2. Mengikuti semua proses pembelajaran baik Kurikulum Nasional maupun Kurikulum Bela Negara dan
Kedirgantaraan di sekolah dan asrama hingga tuntas selama 3 (tiga) tahun;
3. Belajar dengan sungguh-sungguh, tekun, penuh semangat dan tanggung jawab untuk mencapai restasi yang
tinggi;
4. Menjaga nama baik diri sendiri, keluarga dan sekolah;
5. Menaati dan mematuhi peraturan dan tata tertib sekolah dan asrama yang berlaku;
6. Menerima sanksi sesuai dengan peraturan dan tata tertib sekolah dan asrama yang berlaku apabila melanggar
peraturan dan tata tertib yang telah ditetapkan;
Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dengan sadar dan penuh rasa tanggung jawab.
Mengetahui, Orang Tua / Wali
(_____________________________) Nama Lengkap & Tanda Tangan Mengenai Materai
Madiun, _________________ 2019 Yang Menyatakan/Peserta Didik Baru
(_________________________________) Nama Lengkap & Tanda Tangan Mengenai Materai
Materai Rp. 6.000,’
SURAT PERNYATAAN ORANG TUA / WALI PESERTA DIDIK BARU
SMA NEGERI 3 TARUNA ANGKASA JAWA TIMUR
TAHUN PELAJARAN 2019/2020
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
1. Nama Orang Tua / Wali : _____________________________________________________
2. Tempat, Tanggal lahir : _____________________________________________________
3. Pekerjaan Orang Tua / Wali : _____________________________________________________
4. Agama : _____________________________________________________
5. Alamat Orang Tua / Wali : _____________________________________________________
6. Hubungan dengan peserta didik : _____________________________________________________
7. Nama Peserta Didik : _____________________________________________________
8. Jenis Kelamin : _____________________________________________________
MENYATAKAN
Bahwa selaku Orang Tua / Wali dari Peserta Didik SMAN 3 Taruna Angkasa Jawa Timur, saya bersedia:
1. Mengizinkan anak saya tinggal di asrama SMAN 3 Taruna Angkasa Jawa Timur selama masa pendidikan 3
(tiga) tahun;
2. Mendukung anak saya untuk mengikuti semua proses pembelajaran, baik Kurikulum Nasional maupun Kurikulum
Bela Negara dan Kedirgantaraan, di sekolah dan asrama hingga tuntas selama 3 (tiga) tahun;
3. Memotivasi anak saya untuk belajar dengan sungguh-sungguh, tekun, penuh semangat dan tanggung jawab
untuk mencapai prestasi yang tinggi;
4. Menjaga nama baik anak saya, keluarga dan sekolah;
5. Mendukung anak saya untuk menaati dan mematuhi peraturan dan tata tertib di sekolah dan asrama;
6. Menerima apabila anak saya mendapatkan sanksi sesuai dengan peraturan dan tata tertib sekolah dan asrama
yang berlaku apabila anak saya melanggar peraturan dan tata tertib yang telah ditetapkan;
7. Tidak akan menarik kembali biaya pendidikan yang telah dibayarkan, apabila anak saya mengundurkan diri
dengan alasan apapun;
Madiun, _________________ 2019 Orang Tua/Wali Peserta Didik Baru
(_________________________________) Nama Lengkap & Tanda Tangan Mengenai Materai
Materai Rp. 6.000,’
BIODATA PESERTA DIDIK BARU
SMAN 3 TARUNA ANGKASA JAWA TIMUR TAHUN PELAJARAN 2019/2020
KETERANGAN DIRI PESERTA DIDIK BARU
1. NISN : _________________________________________
2. NIK : _________________________________________
3. Nama Lengkap : _________________________________________
4. Nama Panggilan : _________________________________________
5. Jenis Kelamin : _________________________________________
6. Tempat / Tanggal Lahir : _________________ / ______________________
7. Agama : _________________________________________
8. Anak : ke ________ dari _________ bersaudara
9. Bahasa sehari-hari : _________________________________________
10. Alamat : _________________________________________
_________________________________________
No. HP. __________________________________
11. Golongan darah : _________________________________________
12. Kegemaran/Hobby : _________________________________________
KETERANGAN PENDIDIKAN SEBELUMNYA
13. Asal Sekolah : _________________________________________
14. Lulus Tahun : _________________________________________
15. Nomor Ijazah : _________________________________________
16. Nomor SHUN : _________________________________________
KETERANGAN TENTANG AYAH KANDUNG
17. Nama : _________________________________________
18. Tempat & Tanggal Lahir : _________________________________________
19. Agama : _________________________________________
20. Kewarganegaraan : _________________________________________
21. Pendidikan : _________________________________________
22. Pekerjaan : _________________________________________
23. Alamat rumah : _________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
No. Hp. __________________________________
KETERANGAN TENTANG IBU KANDUNG
24. Nama : _________________________________________
25. Tempat & Tanggal Lahir : _________________________________________
26. Agama : _________________________________________
27. Kewarganegaraan : _________________________________________
28. Pendidikan : _________________________________________
29. Pekerjaan : _________________________________________
30. Alamat rumah : _________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
No. Hp. __________________________________
KETERANGAN TENTANG WALI
31. Nama : _________________________________________
32. Tempat & Tanggal Lahir : _________________________________________
33. Agama : _________________________________________
34. Kewarganegaraan : _________________________________________
35. Pendidikan : _________________________________________
36. Pekerjaan : _________________________________________
37. Alamat rumah : _________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
No. Hp. __________________________________
Mengetahui,
Orang Tua / Wali
(_____________________________) Nama Lengkap & Tanda Tangan
Madiun, _________________ 2019 Peserta Didik Baru
(_________________________________) Nama Lengkap & Tanda Tangan
Madiun, 28 Mei 2019
Kepada,
Nomor : 422.1/ 460 /101.6.16.3/2019 Yth. Orang tua / Wali
Lamp. : - Peserta Didik Baru
Hal : PEMBERITAHUAN di
TEMPAT
Berkaitan dengan dimulainya pendidikan pada tahun pelajaran 2019/2020, kami sampaikan
hal-hal sebagai berikut:
A. AGENDA KEGIATAN
NO AGENDA WAKTU KETERANGAN
1 Lapor datang
masuk asrama 12 Juli 2019
Pkl 14.00 – 16.00 WIB
Mengumpulkan:
1. FC Ijazah dan SHUN @3 lbr atau ASLI
Surat Keterangan Lulus yang
mencantumkan NUN
2. FC Kartu BPJS Kesehatan 1 lbr
2 Serah terima
Taruna
13 Juli 2019
Pkl 08.00 – 11.00 WIB
Orang tua/wali hadir, tempat di Asrama
Haji Kota Madiun
3 Masa Basis 15 Juli – 12 Oktober
2019
Tidak boleh dikunjungi, menerima kiriman,
atau berkomunikasi dengan orang tua.
4 Inagurasi 12 Oktober 2019 Penutupan Masa Basis
5 Kunjungan ke
sekolah asal 14 Oktober 2019
Silaturahmi dan cap tiga jari ijazah &
SHUN
B. PERLENGKAPAN YANG DIBAWA MASUK ASRAMA
Saat masuk asrama, peserta didik membawa perlengkapan sebagai berikut:
NO URAIAN JUMLAH KETERANGAN
1 PAKAIAN PRIBADI 1. Diberi identitas nama
lengkap, dibordir
pada setiap pakaian.
2. Membawa bordir
nama lengkap
sebanyak 20 buah
serta jarum dan
benang untuk
memberi identitas
pada pakaian yang
dibagikan di sekolah.
3. Bagi yang berhijab,
pakaian
menyesuaikan
1 Baju kemeja putih 2 ptg
2 Baju batik 1 ptg
3 Kaos berkerah bebas rapi 1 ptg
4 Kaos loreng Swabuana Phaksa 1 ptg
5 Kaos oblong putih 3 ptg
6 Celana panjang warna hitam 1 ptg
7 Celana panjang black hawk 1 ptg
8 Celana olah raga pendek 3 ptg
9 Pakaian dalam 8 stel
10 Baju tidur/piyama warna biru muda 2 stel
2 PAKAIAN IBADAH
1 Sarung/mukena 1 stel
2 Baju muslim/muslimah 1 ptg
NO URAIAN JUMLAH KETERANGAN
3 Alquran/Kitab suci lain sesuai agama 1 bh Diberi identitas sticker
nama lengkap dan
membawa 30 buah
sticker nama lengkap
3 KEBUTUHAN PEMBELAJARAN
Buku tulis kosong 1 lusin
4 KEBUTUHAN KEBERSIHAN DIRI
1 Sabun mandi, sikat dan pasta gigi 1 set
2 Sabun dan sikat cuci 1 set
3 Lotion badan dan tangan 1 set
4 Semir dan sikat sepatu 1 set
5 KEBUTUHAN KESEHATAN DIRI
1 Kartu BPJS Kesehatan 1 bh
2 Vitamin atau suplemen kesehatan 1 set Untuk 3 bulan
6 UANG SAKU SELAMA MASA BASIS Rp. 1.500.000,- Maksimal
C. PERLENGKAPAN YANG TIDAK BOLEH DIBAWA KE ASRAMA
Setiap peserta didik DILARANG membawa barang-barang berikut ke asrama:
NO BARANG KETERANGAN
1 Handphone Dapat diijinkan setelah masa basis dan
digunakan sesuai ketentuan 2 Laptop
3 Pemanas air elektronik
4 Pemutar musik (MP3/MP4/dll)
5 Perhiasan dan barang berharga lainnya
6 Senjata tajam dan obat-obatan terlarang
7 Barang-barang lain yang tidak menunjang proses
pendidikan
Demikian pemberitahuan ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
Kepala SMAN 3 Taruna Angkasa Jawa Timur
Drs. DIDIK WAHYU WIDAYAT, M.Si. NIP. 19600424 198702 1 002