KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM · 2020. 4. 21. · keputusan direktur jenderal...

55

Transcript of KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM · 2020. 4. 21. · keputusan direktur jenderal...

Page 1: KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM · 2020. 4. 21. · keputusan direktur jenderal pendidikan islam nomor 2041 tahun 2020 tentang petunjuk teknis penulisan blangko ijazah
Page 2: KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM · 2020. 4. 21. · keputusan direktur jenderal pendidikan islam nomor 2041 tahun 2020 tentang petunjuk teknis penulisan blangko ijazah

KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM NOMOR 2041 TAHUN 2020

TENTANG

PETUNJUK TEKNIS PENULISAN BLANGKO IJAZAH MADRASAH DAN

SERTIFIKAT HASIL UJIAN AKHIR MADRASAH BERSTANDAR NASIONAL TAHUN PELAJARAN 2019/2020

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM, Menimbang : a. bahwa Ijazah merupakan dokumen resmi dan sah yang

diberikan kepada peserta didik yang telah tamat belajar atau lulus dari satuan pendidikan madrasah;

b. bahwa Sertifikat Hasil Ujian Akhir Madrasah Berstandar Nasional (SHUAMBN) merupakan dokumen resmi dan sah yang diberikan kepada peserta didik yang telah mengikuti

Ujian Akhir Madrasah Berstandar Nasional (UAMBN); c. bahwa untuk menjamin keaslian dan keabsahan Ijazah

Madrasah dan SHUAMBN, perlu diatur petunjuk teknis

penulisan blangko Ijazah Madrasah dan SHUAMBN; d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud

pada huruf a, b, dan huruf c perlu menetapkan Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam tentang Petunjuk Teknis Penulisan Blangko Ijazah Madrasah dan Sertifikat Hasil Ujian

Akhir Madrasah Berstandar Nasional Tahun Pelajaran 2019/2020.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem

Pendidikan Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia

Tahun 2003 Nomor 78, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4301);

2. Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar

Nasional Pendidikan (Lembaran Negara Republik Indonesia

Tahun 2005 Nomor 41, Tambahan Lembaran Negara Republik

Indonesia Nomor 4496) sebagaimana telah beberapa kali

diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 13 Tahun 2015

tentang Perubahan kedua atas Peraturan Pemerintah Nomor

19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 45,

Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor

5670);

3. Peraturan Pemerintah Nomor 55 Tahun 2007 tentang

Pendidikan Agama dan Pendidikan Keagamaan; 4. Peraturan Presiden Nomor 60 Tahun 2013 tentang

Pengembangan Anak Usia Dini Holistik Integratif;

5. Peraturan Menteri Agama Nomor 90 Tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Pendidikan Madrasah (Berita Negara

Republik Indonesia Tahun 2013 Nomor 1382) sebagaimana

Page 3: KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM · 2020. 4. 21. · keputusan direktur jenderal pendidikan islam nomor 2041 tahun 2020 tentang petunjuk teknis penulisan blangko ijazah

telah beberapa kali diubah, terakhir dengan Peraturan Menteri

Agama Nomor 66 Tahun 2016 tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Menteri Agama Nomor 90 Tahun 2013 Tentang

Penyelenggaraan Pendidikan Madrasah; 6. Peraturan Menteri Pendidikan Dan Kebudayaan Nomor 58

Tahun 2014 tentang Kurikulum 2013 Sekolah Menengah

Pertama/Madrasah Tsanawiyah telah diubahsebagaimanadengan Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan

Republik Indonesia Nomor 35 Tahun 2018 tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Pendidikan Dan Kebudayaan Nomor 58 Tahun 2014 tentang Kurikulum 2013 Sekolah Menengah

Pertama/Madrasah Tsanawiyah; 7. Peraturan Menteri Pendidikan Dan Kebudayaan Nomor 59

Tahun 2014 tentang Kurikulum 2013 Sekolah Menengah

Atas/Madrasah Aliyah sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Republik

Indonesia Nomor 36 Tahun 2018 tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Pendidikan Dan Kebudayaan Nomor 59 Tahun 2014 tentang Kurikulum 2013 Sekolah Menengah

Atas/Madrasah Aliyah; 8. Peraturan Menteri Agama Nomor 42 Tahun 2016 Tentang

Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Agama; 9. Nomor 792Keputusan Menteri Agama Republik Indonesia

Tahun 2018 tentang ImplementasiPedoman Kurikulum

Raudhatul Athfal;10. Keputusan Menteri Agama Republik Indonesia Nomor 183

Tahun 2019 tentang Kurikulum Pendidikan Agama Islam dan

Bahasa Arab di Madrasah;11. Keputusan Menteri Agama Republik Indonesia Nomor 184

Tahun 2019 tentang Pedoman Implementasi Kurikulum pada Madrasah.

12. Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam Nomor 5791

Tahun 2019 tentang Prosedur Operasional Standar Penyelenggaraan Ujian Akhir Madrasah Berstandar Nasional

Tahun Pelajaran 2019/2020;13. Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam Nomor 247

Tahun 2020 tentang Prosedur Operasional Standar

Penyelenggaraan Ujian Madrasah Tahun Pelajaran 2019/2020;

14. Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam Nomor 63

Tahun 2020 tentang Bentuk Ijazah Madrasah Tahun Pelajaran 2019/2020;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN ISLAMDIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN

TENTANG PETUNJUK TEKNIS PENULISAN BLANGKO IJAZAH

MADRASAH DAN SERTIFIKAT HASIL UJIAN AKHIR MADRASAH BERSTANDAR NASIONAL TAHUN PELAJARAN 2019/2020

KESATU : Menetapkan Petunjuk Teknis Penulisan Blangko Ijazah Madrasah

dan Sertifikat Hasil Ujian Akhir Madrasah Berstandar Nasional

Tahun Pelajaran 2019/2020 sebagaimana tercantum dalam Lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari

Keputusan ini.

Page 4: KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM · 2020. 4. 21. · keputusan direktur jenderal pendidikan islam nomor 2041 tahun 2020 tentang petunjuk teknis penulisan blangko ijazah

KEDUA : Petunjuk Teknis sebagaimana dimaksud pada Diktum KESATU digunakan sebagai pedoman dalam Penulisan Blangko Ijazah

Madrasah dan SHUAMBN Tahun Pelajaran 2019/2020. KETIGA : Petunjuk Teknis Penulisan Blangko Ijazah digunakan sebagai

pedoman dalam penulisan Blangko Ijazah Raudhatul Athfal (RA), Madrasah Ibtidaiyah (MI), Madrasah Tsanawiyah (MTs) dan

Madrasah Aliyah (MA), baik negeri dan swasta di seluruh Indonesia.

KEEMPAT : Petunjuk Teknis Penulisan SHUAMBN digunakan sebagai pedoman dalam penulisan SHUAMBN Madrasah Tsanawiyah (MTs) dan Madrasah Aliyah (MA).

KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Jakarta

pada tanggal 08 April 2020

Plt. DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM,

TTD

KAMARUDDIN AMIN

Page 5: KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM · 2020. 4. 21. · keputusan direktur jenderal pendidikan islam nomor 2041 tahun 2020 tentang petunjuk teknis penulisan blangko ijazah

1 | Juknis Penulisan Blangko Ijazah Madrasah dan SHUAMBN TP 2019/2020

PETUNJUK TEKNIS PENULISAN BLANGKO IJAZAH MADRASAH DAN

SERTIFIKAT HASIL UJIAN AKHIR MADRASAH BERSTANDAR NASIONAL TAHUN PELAJARAN 2019/2020

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Ijazah merupakan dokumen negara yang sah yang diberikan kepada peserta didik yang telah tamat belajar pada suatu jenjang pendidikan. Karena itu, kebenaran data dan informasi yang

tercantum di dalamnya mutlak diperlukan.

Ijazah Raudhatul Athfal (RA) diberikan kepada peserta didik yangtelah menyelesaikan seluruh program pembelajaran pada RA dan dinyatakan tamat belajar dari satuan pendidikan RA.

Ijazah Madrasah Ibtidaiyah (MI) diberikan kepada peserta didik yang

telah menyelesaikan seluruh program pendidikan pada MI dan dinyatakan tamat belajar atau lulus dari satuan pendidikan MI.

Ijazah Madrasah Tsanawiyah (MTs) diberikan kepada peserta didik yang telah menyelesaikan seluruh program pendidikan pada MTsdan dinyatakan tamat belajar atau lulus dari satuan pendidikan MTs.

Ijazah Madrasah Aliyah (MA) diberikan kepada peserta didik yangtelah menyelesaikan seluruh program pendidikan pada MA dan dinyatakan tamat belajar atau lulus dari satuan pendidikan MA.

Sertifikat Hasil Ujian Akhir Madrasah Berstandar Nasional diberikankepada peserta didik yang telah mengikuti Ujian Akhir Madrasah Berstandar Nasional (UAMBN).

SHUAMBN tidak diwajibkan untuk dimiliki oleh peserta didik yang

tidak dapat mengikuti UAMBN karena masa darurat pencegahan penyebaran Virus Corona Disease (Covid-19).

B. PENGERTIAN

Ijazah adalah surat pernyataan resmi dan sah yang menyatakan

bahwa seorang peserta didik telah tamat belajar atau lulus pada satuan pendidikan.

SHUAMBN adalah surat pernyataan resmi dan sah yang

menyatakan bahwa seorang peserta didik telah mengikuti UAMBN.

Lampiran Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam Nomor 2041 Tahun 2020 Tentang Petunjuk Teknis Penulisan Blangko Ijazah Madrasah dan Sertifikat Hasil Ujian Akhir Madrasah Berstandar Nasional Tahun Pelajaran 2019-2020

Page 6: KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM · 2020. 4. 21. · keputusan direktur jenderal pendidikan islam nomor 2041 tahun 2020 tentang petunjuk teknis penulisan blangko ijazah

2 | Juknis Penulisan Blangko Ijazah Madrasah dan SHUAMBN TP 2019/2020

C. TUJUAN DAN MANFAAT

Petunjuk Teknis ini dibuat dengan tujuan memberikan panduan bagi

madrasah dan pemangku kepentingan lainnya dalam penulisan blangko Ijazah Madrasah dan SHUAMBN Tahun Pelajaran 2019/2020.

D. RUANG LINGKUP

Petunjuk Teknis ini memuat petunjuk umum dan petunjuk

khusus penulisan blanko Ijazah Madrasah dan petunjuk penulisan SHUAMBN.

E. SASARAN

Sasaran petunjuk teknis ini adalah Kepala RA, Kepala Madrasah dan

pemangku kepentingan lainnya dalam penulisan blangko Ijazah Madrasah dan SHUAMBN.

Page 7: KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM · 2020. 4. 21. · keputusan direktur jenderal pendidikan islam nomor 2041 tahun 2020 tentang petunjuk teknis penulisan blangko ijazah

3 | Juknis Penulisan Blangko Ijazah Madrasah dan SHUAMBN TP 2019/2020

BAB II

PETUNJUK PENULISAN BLANGKO IJAZAH DAN SERTIFIKAT HASIL

UJIAN AKHIR MADRASAH BERSTANDAR NASIONAL (SHUAMBN)

A. Petunjuk Umum

1. Ijazah RA, MI, MTs, dan MA diterbitkan oleh satuan pendidikan yang telah memiliki ijin operasional. Sedangkan SHUAMBN diterbitkan oleh madrasah penyelenggara UAMBN.

2. Ijazah RA dicetak satu halaman, sedangkan Ijazah MI, MTs dan MA dicetak bolak-balik, data siswa di halaman depan dan daftar

nilai di halaman belakang.

3. Ijazah Madrasah dan SHUAMBN, diisi oleh panitia yang tetapkan oleh kepala satuan pendidikan.

4. Ijazah ditulis tangan dengan baik, benar, jelas, rapi, mudah dibaca, dan bersih dengan menggunakan tinta warna hitam yang tidak mudah luntur dan tidak mudah dihapus. Sedangkan

SHUAMBN dicetak langsung dari aplikasi UAMBN-BK menggunakan kertas HVS A4 berwarna putih (80-100 gram).

5. Penulisan blangko ijazah dilakukan sesegara mungkin setelah satuan pendidikan menerima blangko ijazah dari Kabupaten/Kota/Provinsi. Setelah ijazah disahkan oleh Kepala

RA/Madrasah, selanjutnya ijazah dibagikan kepada peserta didik yang berhak menerima ijazah.

6. Jika terjadi kesalahan dalam penulisan blangko Ijazah tidak boleh dicoret, ditimpa, atau di tipe-ex dan harus diganti dengan blangko ijazah yang baru.

7. Blangko Ijazah yang salah dalam penulisan, sebelum dimusnahkan disilang dengan tinta warna merah secara diagonal

pada halaman depan dan belakang sebagai tanda bahwa blanko tersebut tidak sah digunakan.

8. Jika terdapat sisa blangko Ijazah karena rusak dan/atau

kesalahan dalam penulisan, Kepala RA/Madrasah harus mengembalikan kepada Kanwil Kemenag Provinsi melalui Kemenag Kabupaten/Kota dengan disertai berita acara yang ditanda tangani

oleh kepala RA/Madrasah disaksikan Kemenag Kabupaten/Kota.

9. Blangko Ijazah yang tersisa, yang rusak dan/atau yang salah

dalam penulisan yang terdapat di Kanwil Kemenag Provinsi dimusnahkan oleh Bidang Pendidikan Madrasah/Pendis paling lambat 31 Desember 2020 atas izin Kepala Kanwil Kemenag

Provinsi disertai dengan berita acara pemusnahan blangko Ijazah, selanjutnya dilaporkan kepada Direktorat Jenderal Pendidikan

Islam c.q. Direktorat Kurikulum Sarana Kelembagaan dan Kesiswaan (KSKK) Madrasah.

10. Jika terjadi kekurangan blangko Ijazah, Kanwil Kemenag Provinsi

segera mengajukan surat permohonan penambahan blangko Ijazah

Page 8: KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM · 2020. 4. 21. · keputusan direktur jenderal pendidikan islam nomor 2041 tahun 2020 tentang petunjuk teknis penulisan blangko ijazah

4 | Juknis Penulisan Blangko Ijazah Madrasah dan SHUAMBN TP 2019/2020

ke Direktorat Kurikulum Sarana Kelembagaan dan Kesiswaan (KSKK) Madrasah, selambat-lambatnya tanggal 30 November 2020.

11. Jika terjadi kesalahan dalam penulisan blangko Ijazah, sedangkan blangko Ijazah cadangan tidak tersedia dan sudah melampaui batas waktu yang sudah ditentukan pada poin 10, maka digantikan

dengan Surat Keterangan Pengganti Ijazah yang berpenghargaan sama dengan Ijazah dari satuan pendidikan, sesuai dengan Keputusan Dirjen Pendis Nomor 5343 Tahun 2015.

B. Petunjuk Khusus Penulisan Blangko Ijazah RA

1. Bagian (1) diisi nomor surat keluar khusus Ijazah yang

dikeluarkan oleh satuan pendidikan RA.

Contoh: 001/Ra.30.03.004/PP.01.1/06/2020

Keterangan:

001 : tiga digit nomor urut surat keluar ijazah, dengan

ketentuan nomor urut dimulai dari 001 s.d jumlah siswa

yang tamat belajar dari RA tersebut. Misalnya RA

Perwanida Al-Ikhlas Kota Gorontalo memiliki 25 siswa

yang tamat belajar, maka nomornya dimulai dari 001

sampai dengan 025.

30 : dua digit kode Provinsi (Gorontalo)

03 : dua digit kode Kab/Kota (Kota Gorontalo)

004 : tiga digit kode RA (RA Perwanida Al-Ikhlas Kota Gorontalo)

PP.01.1: klasifikasi surat (tidak boleh dirubah)

06 : bulan penerbitan ijazah (Juni)

2020 : tahun penerbitan ijazah

(kode Kab/Kota dan kode RA ditetapkan oleh Kanwil Kemenag

Provinsi setempat)

2. Bagian (2) diisi dengan nama RA yang menerbitkan Ijazah sesuai

dengan nomenklatur.

Contoh: RA Perwanida Al-Ikhlas Kota Gorontalo

3. Bagian (3) diisi dengan nomor pokok sekolah nasional (NPSN) RA

yang menerbitkan Ijazah.

Contoh: 69751880

4. Bagian (4) diisi dengan nama kabupaten/kota.

Contoh: Kota Gorontalo

Page 9: KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM · 2020. 4. 21. · keputusan direktur jenderal pendidikan islam nomor 2041 tahun 2020 tentang petunjuk teknis penulisan blangko ijazah

5 | Juknis Penulisan Blangko Ijazah Madrasah dan SHUAMBN TP 2019/2020

5. Bagian (5) diisi dengan nama provinsi.

Contoh: Gorontalo

6. Bagian (6) diisi dengan nama siswa pemilik Ijazah menggunakan

HURUF KAPITAL. Nama harus sama dengan yang tercantum pada

Akte Kelahiran/Dokumen Kelahiran yang sah sesuai dengan

peraturan perundang-undangan.

Contoh: AFKAR SHABAN NUWAIR YANIS

7. Bagian (7) diisi dengan tempat dan tanggal lahir siswa pemilik

Ijazah. Tempat dan tanggal lahir harus sama dengan yang

tercantum pada Akte Kelahiran/Dokumen Kelahiran yang sah

sesuai dengan peraturan perundang-undangan.

Contoh: Gorontalo, 18 Juni 2014

8. Bagian (8) diisi dengan nama orang tua/wali siswa pemilik Ijazah.

Nama orang tua/wali siswa harus sama dengan yang tercantum

pada Akte Kelahiran/Dokumen Kelahiran yang sah sesuai dengan

peraturan perundang-undangan.

Contoh: Nurman Yanis

9. Bagian (9) diisi dengan nomor induk siswa sesuai dengan buku

induk di RA yang bersangkutan.

Contoh: 0354

10. Bagian (10) diisi dengan nama Kabupaten/Kota tempat penerbitan,

dilanjutkan dengan tanggal (2 digit) dan bulan ditulis dengan

menggunakan huruf (tidak boleh disingkat) sesuai dengan tanggal

pengumuman tamat belajar dari RA.

Contoh: Kota Gorontalo, 20 Juni 2020

11. Bagian (11) diisi dengan nama Kepala RA yang menerbitkan Ijazah

dan dibubuhkan tanda tangan. Bagi Kepala RA pegawai negeri sipil

diisi dengan Nomor Induk Pegawai (NIP), sedangkan Kepala RA yang

non pegawai negeri sipil diisi satu buah strip (-). Apabila karena

sesuatu dan lain hal tidak ada Kepala RA definitif, maka Ijazah

dapat ditanda tangani oleh Pelaksana Tugas (Plt) Kepala RA.

Contoh PNS: Dra. Hj. Dian Anggreani Harun

NIP. 19690121200501 2 007

Contoh Non PNS: Dra. Hj. Evi Susanti, M.Si NIP. -

Page 10: KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM · 2020. 4. 21. · keputusan direktur jenderal pendidikan islam nomor 2041 tahun 2020 tentang petunjuk teknis penulisan blangko ijazah

6 | Juknis Penulisan Blangko Ijazah Madrasah dan SHUAMBN TP 2019/2020

12. Bagian (12) ditempelkan pasfoto siswa pemilik ijazah yang terbaru

ukuran 3 cm x 4 cm hitam putih atau berwarna, posisi wajah

menghadap lurus kedepan dan memakai seragam RA, dibubuhi cap

tiga jari tengah tangan kiri pemilik Ijazah.

13. Bagian (13) dibubuhkan stempel RA yang menerbitkan Ijazah

sesuai dengan nomenklatur. Stempel menyentuh pasfoto siswa

pemilik ijazah.

C. Petunjuk Kusus Penulisan Blangko Ijazah MI, MTs dan MA (halaman depan)

1. Bagian (1) diisi nomor surat keluar khusus Ijazah yang

dikeluarkan oleh satuan pendidikan yang menerbitkan ijazah.

Contoh: 001/Mi.13.32.021/PP.01.1/06/2020

Contoh: 001/Mts.12.04.114/PP.01.1/05/2020

Contoh: 001/Ma.13.32.501/PP.01.1/05/2020

Keterangan:

001 : tiga digit nomor urut surat keluar ijazah yang diterbitkan

oleh Madrasah yang bersangkutan, dengan ketentuan:

a. nomor urut dimulai dari 001 s.d jumlah siswa yang

lulus dari madrasah tersebut. Misalnya MA Negeri 1

Jember memiliki 300 siswa yang lulus, maka

nomornya dimulai dari 001 s.d 300.

b. untuk jenjang MA yang memiliki lebih dari satu

peminatan, nomor urut dimulai dari peminatan MIPA,

IPS, Bahasa dan Budaya, dan Keagamaan.

c. Bila terdapat madrasah yang bergabung, maka nomor

urut dimulai dari madrasah penyelenggara ujian,

dilanjutkan dengan madrasah yang bergabung.

13 : dua digit kode Provinsi (Jawa Timur)

32 : dua digit kode Kab/Kota (Jember)

501 : tiga digit kode madrasah (MA Negeri 1 Jember)

PP.01.1: klasifikasi surat (tidak boleh dirubah)

05 : bulan penerbitan ijazah (Mei)

2020 : tahun penerbitan ijazah

(kode Kab/Kota dan kode Madrasah ditetapkan oleh Kanwil

Kemenag Provinsi setempat)

Page 11: KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM · 2020. 4. 21. · keputusan direktur jenderal pendidikan islam nomor 2041 tahun 2020 tentang petunjuk teknis penulisan blangko ijazah

7 | Juknis Penulisan Blangko Ijazah Madrasah dan SHUAMBN TP 2019/2020

2. Bagian (2) diisi dengan nama madrasah bersangkutan yang

menerbitkan Ijazah sesuai dengan nomenklatur.

Contoh: MA Negeri 1 Jember

3. Bagian (3) diisi dengan nomor pokok sekolah nasional (NPSN)

madrasah yang menerbitkan Ijazah.

Contoh: 20580291

4. Bagian (4) diisi dengan nama kabupaten/kota.

Contoh: Jember

5. Bagian (5) diisi dengan nama provinsi.

Contoh: Jawa Timur

6. Bagian (6) diisi dengan nama siswa pemilik Ijazah menggunakan

HURUF KAPITAL. Nama harus sama dengan yang tercantum pada

Ijazah yang diperoleh dari satuan pendidikan jenjang di bawahnya

dan/atau Akte Kelahiran/Dokumen Kelahiran yang sah sesuai

dengan peraturan perundang-undangan.

Contoh: ANIS SHOLEHA

7. Bagian (7) diisi dengan tempat dan tanggal lahir siswa pemilik

Ijazah. Tempat dan tanggal lahir harus sama dengan yang

tercantum pada Ijazah yang diperoleh dari satuan pendidikan

jenjang di bawahnya dan/atau Akte Kelahiran/Dokumen Kelahiran

yang sah sesuai dengan peraturan perundang-undangan.

Contoh: Jember, 28 Januari 2002

8. Bagian (8) diisi dengan nama orang tua/wali siswa pemilik Ijazah.

Nama orang tua/wali siswa harus sama dengan yang tercantum

pada Ijazah yang diperoleh dari satuan pendidikan jenjang di

bawahnya dan/atau Akte Kelahiran/Dokumen Kelahiran yang sah

sesuai dengan peraturan perundang-undangan.

Contoh: Romeli

9. Bagian (9) diisi dengan nomor induk siswa sesuai dengan buku

induk di madrasah yang bersangkutan.

Contoh: 131135090001170004

10. Bagian (10) diisi dengan nomor induk siswa nasional (NISN).

Contoh: 0028879240

Page 12: KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM · 2020. 4. 21. · keputusan direktur jenderal pendidikan islam nomor 2041 tahun 2020 tentang petunjuk teknis penulisan blangko ijazah

8 | Juknis Penulisan Blangko Ijazah Madrasah dan SHUAMBN TP 2019/2020

11. Bagian (11) diisi dengan Nomor Peserta Ujian Madrasah siswa yang

bersangkutan.

Contoh: 3200533050100347

12. Bagian (12) diisi dengan nama madrasah, tempat siswa menempuh

pendidikan.

Contoh: MA Negeri 1 Jember

13. Bagian (13) diisi dengan nama Kabupaten/Kota tempat penerbitan,

dilanjutkan dengan tanggal (2 digit) dan bulan ditulis dengan

menggunakan huruf (tidak boleh disingkat) sesuai dengan tanggal

pengumuman kelulusan di satuan pendidikan.

Contoh: Jember, 02 Mei 2020

14. Bagian (14) diisi dengan nama Kepala Madrasah yang menerbitkan

Ijazah dan dibubuhkan tanda tangan. Bagi Kepala Madrasah

pegawai negeri sipil diisi dengan Nomor Induk Pegawai (NIP),

sedangkan Kepala Madrasah yang non pegawai negeri sipil diisi satu

buah strip (-). Apabila karena sesuatu dan lain hal tidak ada Kepala

Madrasah definitif, maka Ijazah dapat ditanda tangani oleh

Pelaksana Tugas (Plt) Kepala Madrasah dengan mandat khusus

untuk menandatangani Ijazah dari Pejabat Tingkat Provinsi atau

Yayasan yang berwenang untuk mengangkat kepala madrasah.

(mengacu Surat BSNP Nomor: 0081/SDAR/BSNP/VIII/2017

tanggal 1 Agustus 2017).

Contoh PNS: Drs. H. Anwarudin, M.Si NIP. 196508121994031002

Contoh Non PNS: Dra. Hj. Siti Fatimah M.Pd NIP. -

15. Bagian (15) ditempelkan pasfoto siswa pemilik ijazah yang terbaru

ukuran 3 cm x 4 cm hitam putih atau berwarna, posisi wajah

menghadap lurus kedepan dan memakai seragam madrasah,

dibubuhi cap tiga jari tengah tangan kiri pemilik Ijazah.

16. Bagian (16) dibubuhkan stempel madrasah yang menerbitkan

Ijazah sesuai dengan nomenklatur. Stempel menyentuh pasfoto

siswa pemilik Ijazah.

Page 13: KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM · 2020. 4. 21. · keputusan direktur jenderal pendidikan islam nomor 2041 tahun 2020 tentang petunjuk teknis penulisan blangko ijazah

9 | Juknis Penulisan Blangko Ijazah Madrasah dan SHUAMBN TP 2019/2020

Pada bagian bawah blangko ijazah terdapat Nomor Seri Ijazah. Nomor

Seri Ijazah adalah sistem pengkodean blangko Ijazah yang mencakup

kode jenjang pendidikan, kode kurikulum yang digunakan, kode

provinsi dan nomor seri dari setiap Ijazah. Nomor Seri Ijazah terdiri atas

9 (sembilan) digit angka mulai dari 000000001 sampai dengan jumlah

blangko ijazah untuk setiap provinsi. Dua digit pertama menunjukkan

kode provinsi dan tujuh digit selanjutnya menunjukkan nomor urut

seri ijazah.

Contoh Nomor Seri Ijazah

Kode Keterangan

RA-13 000000001 Nomor Seri Blangko Ijazah RA Kurikulum 2013

MI-06 000000001 Nomor Seri Blangko Ijazah MI Kurikulum 2006

MI-13 000000001 Nomor Seri Blangko ijazah MI Kurikulum 2013

MTs-06 000000001 Nomor Seri Blangko Ijazah MTs Kurikulum 2006

MTs-13 000000001 Nomor Seri Blangko Ijazah MTs Kurikulum 2013

MA-06 000000001 Nomor Seri Blangko Ijazah MA Kurikulum 2006

MA-13 000000001 Nomor Seri Blangko Ijazah MA Kurikulum 2013

Keterangan:

1. RA = Raudhatul Athfal

2. MI = Madrasah Ibtidaiyah

3. MTs = Madrasah Tsanawiyah

4. MA = Madrasah Aliyah

Kode Provinsi berdasarkan KMA Nomor 8 Tahun 2016 sebagai berikut: 01 = Provinsi Aceh

02 = Provinsi Sumatera Utara

03 = Provinsi Sumatera Barat

04 = Provinsi Riau

05 = Provinsi Jambi

06 = Provinsi Sumatera Selatan

07 = Provinsi Bengkulu

08 = Provinsi Lampung

09 = Provinsi DKI Jakarta

10 = Provinsi Jawa Barat

11 = Provinsi Jawa Tengah

12 = Provinsi DI Yogyakarta

13 = Provinsi Jawa Timur

Page 14: KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM · 2020. 4. 21. · keputusan direktur jenderal pendidikan islam nomor 2041 tahun 2020 tentang petunjuk teknis penulisan blangko ijazah

10 | Juknis Penulisan Blangko Ijazah Madrasah dan SHUAMBN TP 2019/2020

14 = Provinsi Kalimantan Barat

15 = Provinsi Kalimantan Tengah

16 = Provinsi Kalimantan Timur

17 = Provinsi Kalimantan Selatan

18 = Provinsi Bali

19 = Provinsi Nusa Tenggara Barat

20 = Provinsi Nusa Tenggara Timur

21 = Provinsi Sulawesi Selatan

22 = Provinsi Sulawesi Tengah

23 = Provinsi Sulawesi Utara

24 = Provinsi Sulawesi Tenggara

25 = Provinsi Maluku

26 = Provinsi Papua

27 = Provinsi Maluku Utara

28 = Provinsi Banten

29 = Provinsi Kepulauan Bangka Belitung

30 = Provinsi Gorontalo

31 = Provinsi Sulawesi Barat

32 = Provinsi Kepulauan Riau

33 = Provinsi Papua Barat

34 = Provinsi Kalimantan Utara

D. Petunjuk Kusus Penulisan Blangko Ijazah MI, MTs dan MA

(halaman belakang)

1. Bagian (1) diisi dengan nama siswa pemilik Ijazah menggunakan

HURUF KAPITAL. Nama harus sama dengan yang tercantum pada

Ijazah yang diperoleh dari satuan pendidikan jenjang di bawahnya

dan/atau Akte Kelahiran/Dokumen Kelahiran yang sah sesuai

dengan peraturan perundang-undangan.

Contoh: ANIS SHOLEHA

2. Bagian (2) diisi dengan tempat dan tanggal lahir siswa pemilik

Ijazah. Tempat dan tanggal lahir harus sama dengan yang tercantum

pada Ijazah yang diperoleh dari satuan pendidikan jenjang di

bawahnya dan/atau Akte Kelahiran/Dokumen Kelahiran yang sah

sesuai dengan peraturan perundang-undangan.

Contoh: Jember, 28 Januari 2002

Page 15: KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM · 2020. 4. 21. · keputusan direktur jenderal pendidikan islam nomor 2041 tahun 2020 tentang petunjuk teknis penulisan blangko ijazah

11 | Juknis Penulisan Blangko Ijazah Madrasah dan SHUAMBN TP 2019/2020

3. Bagian (3) diisi dengan nomor induk siswa sesuai dengan buku

induk di madrasah yang bersangkutan.

Contoh: 131135090001170004

4. Bagian (4) diisi dengan nomor induk siswa nasional (NISN).

Contoh: 0028879240

5. Bagian (5) diisi dengan Nilai Ijazah. Nilai Ijazah merupakan

gabungan dari nilai rata-rata rapor dengan bobot 60% dan nilai

ujian dengan bobot 40%. Dengan ketentuan sebagai berikut;

a. Nilai rata-rata rapor MI adalah nilai rata-rata rapor semester

7, 8, 9, 10 dan 11

b. Nilai rata-rata rapor MTs adalah nilai rata-rata rapor

semester 1, 2, 3, 4 dan 5

c. Nilai rata-rata rapor MA adalah nilai rata-rata rapor

semester 1, 2, 3, 4 dan 5

d. Nilai rata-rata rapor MTs atau MA yang menyelenggarakan

SKS adalah nilai rata-rata rapor semester 1, 2, 3, 4 dan 5

e. Nilai rata-rata rapor, dengan rentang nilai 0 (nol) sampai

100 (seratus) dengan bilangan bulat tanpa angka desimal.

Contoh: 85,35 dibulatkan 85

f. Nilai Ujian adalah nilai hasil ujian madrasah dalam bentuk

portofolio, penugasan, praktek, tes tulis, dan/atau bentuk

lainnya dari tiap mata pelajaran yang diselenggarakan

madrasah. Nilai Ujian dengan rentang nilai 0 (nol) sampai

100 (seratus) dengan bilangan bulat tanpa angka desimal.

Contoh: 80,68 dibulatkan 81

g. Nilai Ijazah, diisi angka dengan rentang nilai 0 (nol) sampai

100 (seratus) dengan bilangan bulat disertai huruf.

Contoh: 83 (delapan tiga)

6. Bagian (6) diisi dengan nama Kabupaten/Kota tempat penerbitan,

dilanjutkan dengan tanggal (2 digit) dan bulan ditulis dengan

menggunakan huruf (tidak boleh disingkat) sesuai dengan tanggal

pengumuman kelulusan dari satuan pendidikan.

Contoh: Jember, 02 Mei 2020

7. Bagian (7) diisi dengan nama Kepala Madrasah yang menerbitkan

Ijazah dan dibubuhkan tanda tangan. Bagi Kepala Madrasah

pegawai negeri sipil diisi dengan Nomor Induk Pegawai (NIP),

Page 16: KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM · 2020. 4. 21. · keputusan direktur jenderal pendidikan islam nomor 2041 tahun 2020 tentang petunjuk teknis penulisan blangko ijazah

12 | Juknis Penulisan Blangko Ijazah Madrasah dan SHUAMBN TP 2019/2020

sedangkan Kepala Madrasah yang non pegawai negeri sipil diisi satu

buah strip (-).

Contoh: Drs. H. Anwarudin, M.Si NIP. 196508121994031002

8. Bagian (8) dibubuhkan stempel madrasah yang menerbitkan Ijazah

sesuai dengan nomenklatur.

E. Petunjuk Kusus Penulisan SHUAMBN MTs dan MA

1. Bagian (1) diisi nomor surat keluar khusus SHUAMBN yang

dikeluarkan oleh Madrasah yang menerbitkan SHUAMBN.

Contoh: 001/Mts.12.04.114/UAMBN/PP.01.1/04/2020

Keterangan:

001 : tiga digit nomor urut surat keluar SHUAMBN yang

diterbitkan oleh Madrasah Penyelenggara Ujian, dengan ketentuan:

a. nomor urut dimulai dari 001 s.d jumlah siswa peserta

UAMBN dari madrasah tersebut. Misalnya MTs Negeri 7 Sleman memiliki 250 siswa peserta ujian, maka nomornya dimulai dari 001 s.d 250.

b. untuk jenjang MA yang memiliki lebih dari satu

peminatan, nomor urut dimulai dari peminatan MIPA, IPS, Bahasa dan Budaya, dan Keagamaan.

c. bila terdapat madrasah yang bergabung, maka nomor

urut dimulai dari madrasah penyelenggara ujian, dilanjutkan dengan madrasah yang bergabung.

12 : dua digit kode Provinsi (DI Yogyakarta)

04 : dua digit kode Kab/Kota (Sleman)

114 : tiga digit kode madrasah (MTs Negeri 7 Sleman)

UAMBN: jenis ujian (tidak boleh dirubah)

PP.01.1: klasifikasi surat (tidak boleh dirubah)

04 : bulan penerbitan (April)

2020 : tahun penerbitan

Kanwilolehditetapkanmadrasahkodedankab/kota(kode

Kemenag Provinsi setempat)

Page 17: KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM · 2020. 4. 21. · keputusan direktur jenderal pendidikan islam nomor 2041 tahun 2020 tentang petunjuk teknis penulisan blangko ijazah

13 | Juknis Penulisan Blangko Ijazah Madrasah dan SHUAMBN TP 2019/2020

2. Bagian (2) diisi dengan nama siswa pemilik SHUAMBN

menggunakan HURUF KAPITAL. Nama harus sama dengan yang

tercantum pada Ijazah yang diperoleh dari satuan pendidikan

jenjang di bawahnya dan/atau Akte Kelahiran/Dokumen Kelahiran

yang sah sesuai dengan peraturan perundang-undangan.

Contoh: EFFIEV SURYA ABDILLAH

3. Bagian (3) diisi dengan tempat dan tanggal lahir siswa pemilik

SHUAMBN. Tempat dan tanggal lahir harus sama dengan yang

tercantum pada Ijazah yang diperoleh dari satuan pendidikan

jenjang di bawahnya dan/atau Akte Kelahiran/Dokumen Kelahiran

yang sah sesuai dengan peraturan perundang-undangan.

Contoh: Jombang, 12 Desember 2005

4. Bagian (4) diisi dengan nama orang tua/wali siswa pemilik

SHUAMBN. Nama orang tua/wali siswa harus sama dengan yang

tercantum pada Ijazah yang diperoleh dari satuan pendidikan

jenjang di bawahnya dan/atau Akte Kelahiran/Dokumen Kelahiran

yang sah sesuai dengan peraturan perundang-undangan.

Contoh: Basuki Rakhmad

5. Bagian (5) diisi dengan nomor induk siswa (NIS) sesuai dengan

buku induk di madrasah yang bersangkutan.

Contoh: 121134040004175401

6. Bagian (6) diisi dengan nomor induk siswa nasional (NISN).

Contoh: 0059248965

7. Bagian (7) diisi dengan Nomor Peserta UAMBN siswa yang

bersangkutan.

Contoh: 038.19.20.411.997

8. Bagian (8) diisi dengan nama madrasah, tempat siswa menempuh

pendidikan.

Contoh: MTs Negeri 7 Sleman

9. Bagian (9) diisi dengan kurikulum yang diterapkan di madrasah.

Contoh: K-2013

Page 18: KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM · 2020. 4. 21. · keputusan direktur jenderal pendidikan islam nomor 2041 tahun 2020 tentang petunjuk teknis penulisan blangko ijazah

14 | Juknis Penulisan Blangko Ijazah Madrasah dan SHUAMBN TP 2019/2020

10. Bagian (10) diisi dengan nilai murni hasil tes tulis UAMBN dari tiap

mata pelajaran. Nilai ditulis dengan angka (bilangan bulat) disertai

huruf.

Contoh: 88 (delapan delapan)

11. Bagian (11) diisi dengan nama Kabupaten/Kota tempat penerbitan,

dilanjutkan dengan tanggal (2 digit) dan bulan ditulis dengan

menggunakan huruf (tidak boleh disingkat) dan tahun. Tanggal

penerbitan SHUAMBN MTs dan MA secara nasional sama yaitu

11 April 2020.

Contoh: Sleman, 11 April 2020

12. Bagian (12) diisi dengan nama Kepala Madrasah yang menerbitkan

SHUAMBN dan dibubuhkan tanda tangan. Bagi Kepala Madrasah

pegawai negeri sipil diisi dengan Nomor Induk Pegawai (NIP),

sedangkan Kepala Madrasah yang non pegawai negeri sipil diisi

satu buah strip (-). Apabila karena sesuatu dan lain hal tidak ada

Kepala Madrasah definitif, maka SHUAMBN dapat ditanda tangani

oleh Pelaksana Tugas (Plt) Kepala Madrasah.

Contoh: Dra. Titik Susilawati

NIP. 196611061992032003

13. Bagian (13) ditempelkan pasfoto siswa pemilik SHUAMBN yang

terbaru ukuran 3 cm x 4 cm hitam putih atau berwarna, posisi

wajah menghadap lurus kedepan dan memakai seragam

madrasah, dibubuhi cap tiga jari tengah tangan kiri pemilik

SHUAMBN.

14. Bagian (14) dibubuhkan stempel madrasah yang menerbitkan

SHUAMBN sesuai dengan nomenklatur. Stempel menyentuh

pasfoto siswa pemilik SHUAMBN.

Page 19: KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM · 2020. 4. 21. · keputusan direktur jenderal pendidikan islam nomor 2041 tahun 2020 tentang petunjuk teknis penulisan blangko ijazah

15 | Juknis Penulisan Blangko Ijazah Madrasah dan SHUAMBN TP 2019/2020

BAB III

PENUTUP

Petunjuk Teknis Penulisan Blangko Ijazah Madrasah dan SHUAMBN Tahun Pelajaran 2019/2020 ini merupakan rambu-rambu

dan pedoman bagi satuan pendidikan dan pemangku kepentingan lainnya dalam penulisan blangko Ijazah RA, MI, MTs dan MA, serta SHUAMBN MTs dan MA Tahun Pelajaran 2019/2020.

Dengan diterbitkannya Petunjuk Teknis ini, diharapkan proses penulisan blangko Ijazah dan SHUAMBN dapat berjalan secara efektif dan

efisien serta terhindar dari kesalahan.

Plt. DIREKTUR JENDERAL

PENDIDIKAN ISLAM,

TTD

KAMARUDDIN AMIN

Page 20: KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM · 2020. 4. 21. · keputusan direktur jenderal pendidikan islam nomor 2041 tahun 2020 tentang petunjuk teknis penulisan blangko ijazah

CONTOH BLANGKO IJAZAH MADRASAH TAHUN PELAJARAN 2019/2020

Page 21: KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM · 2020. 4. 21. · keputusan direktur jenderal pendidikan islam nomor 2041 tahun 2020 tentang petunjuk teknis penulisan blangko ijazah

KEMENTERIAN AGAMA

R E P U B L I K I N D O N E S I A

I J A Z A H

RAUDHATUL ATHFAL TAHUN PELAJARAN 2019/2020

Nomor : ....................…………………………….

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala ………………….........……….…………......

………………………………………………………………………….....................................

nomor pokok sekolah nasional: .................................................................................. ....

Kabupaten/Kota : ......................................................................................

Provinsi : ......................................................................................

menerangkan bahwa:

nama : .……………………………………………………………..

tempat dan tanggal lahir : .……………………………………………………………..

nama orang tua/wali : .……………………………………………………………..

nomor induk siswa : .……………………………………………………………..

telah menyelesaikan pembelajarannya sesuai dengan peraturan perundang-undangan.

……………………………….…………… 2020

Kepala,

____________________________________

NIP. ................................................................

Pasfoto 3 cm x 4 cm

hitam putih atau berwarna

Cap tiga jari

tengah tangan kiri

pemilik ijazah

RA-13 000000000

Kkepu

Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam Nomor 63 Tahun 2020 tanggal 6 Januari 2020

CONTOH K-2013

1

2

3

4

5

6

7

8

9

13

11

10

12

Page 22: KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM · 2020. 4. 21. · keputusan direktur jenderal pendidikan islam nomor 2041 tahun 2020 tentang petunjuk teknis penulisan blangko ijazah

KEMENTERIAN AGAMA

R E P U B L I K I N D O N E S I A

I J A Z A H

MADRASAH IBTIDAIYAH TAHUN PELAJARAN 2019/2020

Nomor : …....................………………………….

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah ………….….……………………...

………………………………………………………………………….......................................

nomor pokok sekolah nasional : ..................................................................................

Kabupaten/Kota : ..................................................................................

Provinsi : ..................................................................................

menerangkan bahwa:

nama : …………………………………………………………..

tempat dan tanggal lahir : …………………………………………………………..

nama orang tua/wali : …………………………………………………………..

nomor induk siswa : …………………………………………………………..

nomor induk siswa nasional : …………………………………………………………..

nomor peserta ujian madrasah : …………………………………………………………..

madrasah asal : …………………………………………………………..

LULUS

dari satuan pendidikan setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan peraturan

perundang-undangan.

…………………….…….….…..………... 2020

Kepala Madrasah,

___________________________________

NIP. ………………………………………….…

Pasfoto 3 cm x 4 cm

hitam putih atau berwarna

Cap tiga jari

tengah tangan kiri

pemilik ijazah

MI-13 000000000

Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam Nomor 63 Tahun 2020 tanggal 6 Januari 2020

CONTOH K-2013

1

2

3

4

5

6

7

8

9

16

12

11

10

15

13

14

Page 23: KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM · 2020. 4. 21. · keputusan direktur jenderal pendidikan islam nomor 2041 tahun 2020 tentang petunjuk teknis penulisan blangko ijazah

DAFTAR NILAI

MADRASAH IBTIDAIYAH

TAHUN PELAJARAN 2019/2020

Nama : …………………………………………………..….....

Tempat dan Tanggal Lahir : ………………………………………………..…….....

Nomor Induk Siswa : ………………………………………………..……….

Nomor Induk Siswa Nasional : ……………………………………………..………….

No. Mata Pelajaran Nilai

Angka Huruf

Kelompok A

1. Pendidikan Agama Islam

a. Al-Qur’an-Hadis

b. Akidah-Akhlak

c. Fikih

d. Sejarah Kebudayaan Islam

2. Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan

3. Bahasa Indonesia

4. Bahasa Arab

5. Matematika

6. Ilmu Pengetahuan Alam

7. Ilmu Pengetahuan Sosial

Kelompok B

1. Seni Budaya dan Prakarya

2. Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan

3. Muatan Lokal

a. ......................................................................................

b. ......................................................................................

c. ......................................................................................

Rata-rata

………………………………………...…... 2020

Kepala Madrasah,

____________________________________

NIP. .............................................................

1

2

3

4

5

6

7

8

Page 24: KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM · 2020. 4. 21. · keputusan direktur jenderal pendidikan islam nomor 2041 tahun 2020 tentang petunjuk teknis penulisan blangko ijazah

KEMENTERIAN AGAMA

R E P U B L I K I N D O N E S I A

I J A Z A H

MADRASAH TSANAWIYAH TAHUN PELAJARAN 2019/2020

Nomor : …....................………………………….

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah …………….….…………………..

…………………………………………………………………………......................................

nomor pokok sekolah nasional : ..................................................................................

Kabupaten/Kota : ..................................................................................

Provinsi : ..................................................................................

menerangkan bahwa:

nama : …………………………………………………………..

tempat dan tanggal lahir : …………………………………………………………..

nama orang tua/wali : …………………………………………………………..

nomor induk siswa : …………………………………………………………..

nomor induk siswa nasional : …………………………………………………………..

nomor peserta ujian madrasah : …………………………………………………………..

madrasah asal : …………………………………………………………..

LULUS

dari satuan pendidikan setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan peraturan

perundang-undangan.

…………………….…….….…..…………. 2020

Kepala Madrasah,

___________________________________

NIP. ..............................................................

Pasfoto 3 cm x 4 cm

hitam putih atau berwarna

Cap tiga jari

tengah tangan kiri

pemilik ijazah

MTs -13 000000000 Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam

Nomor 63 Tahun 2020 tanggal 6 Januari 2020

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

16 15

CONTOH K-2013

Page 25: KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM · 2020. 4. 21. · keputusan direktur jenderal pendidikan islam nomor 2041 tahun 2020 tentang petunjuk teknis penulisan blangko ijazah

DAFTAR NILAI

MADRASAH TSANAWIYAH

TAHUN PELAJARAN 2019/2020

Nama : ……………………………………………………..………

Tempat dan Tanggal Lahir : …………………………………………………..…………

Nomor Induk Siswa : …………………………………………………..…………

Nomor Induk Siswa Nasional : ………………………………………………..……………

No. Mata Pelajaran Nilai

Angka Huruf

Kelompok A

1. Pendidikan Agama Islam

a. Al-Qur’an-Hadis

b. Akidah-Akhlak

c. Fikih

d. Sejarah Kebudayaan Islam

2. Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan

3. Bahasa Indonesia

4. Bahasa Arab

5. Matematika

6. Ilmu Pengetahuan Alam

7. Ilmu Pengetahuan Sosial

8. Bahasa Inggris

Kelompok B

1. Seni Budaya

2. Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan

3. Prakarya/Informatika

4. Muatan Lokal:

a. ......................................................................................

b. ......................................................................................

c. ......................................................................................

Rata-rata

………………………...…….…..………… 2020

Kepala Madrasah,

____________________________________

NIP. ……………………………………………....

1

2

3

4

6

7

8

5

Page 26: KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM · 2020. 4. 21. · keputusan direktur jenderal pendidikan islam nomor 2041 tahun 2020 tentang petunjuk teknis penulisan blangko ijazah

KEMENTERIAN AGAMA

R E P U B L I K I N D O N E S I A

I J A Z A H

MADRASAH ALIYAH

PEMINATAN MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

TAHUN PELAJARAN 2019/2020

Nomor : ....................…………………………….

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah ……..….………….……………...

…………………………………………………………………………......................................

nomor pokok sekolah nasional : ..................................................................................

Kabupaten/Kota : ..................................................................................

Provinsi : ..................................................................................

menerangkan bahwa:

nama : …………………………………………………………..

tempat dan tanggal lahir : …………………………………………………………..

nama orang tua/wali : …………………………………………………………..

nomor induk siswa : …………………………………………………………..

nomor induk siswa nasional : …………………………………………………………..

nomor peserta ujian madrasah : …………………………………………………………..

madrasah asal : …………………………………………..……………...

LULUS

dari satuan pendidikan setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan peraturan

perundang-undangan.

……………………………….…………….. 2020

Kepala Madrasah,

____________________________________

NIP. ................................................................

Pasfoto 3 cm x 4 cm

hitam putih atau berwarna

Cap tiga jari

tengah tangan kiri

pemilik ijazah

MA-13 000000000

Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam Nomor 63 Tahun 2020 tanggal 6 Januari 2020

13

15 16

14

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

CONTOH K-2013

Page 27: KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM · 2020. 4. 21. · keputusan direktur jenderal pendidikan islam nomor 2041 tahun 2020 tentang petunjuk teknis penulisan blangko ijazah

DAFTAR NILAI MADRASAH ALIYAH

PEMINATAN MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

TAHUN PELAJARAN 2019/2020

Nama : ………………………………………………………….....

Tempat dan Tanggal Lahir : …………………………………………………..………...

Nomor Induk Siswa : …………………………………………………..………...

Nomor Induk Siswa Nasional : ………………………………………………..…………...

No. Mata Pelajaran Nilai

Angka Huruf

Kelompok A (Wajib)

1. Pendidikan Agama Islam

a. Al-Qur’an-Hadis

b. Akidah-Akhlak

c. Fikih

d. Sejarah Kebudayaan Islam

2. Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan

3. Bahasa Indonesia

4. Bahasa Arab

5. Matematika

6. Sejarah Indonesia

7. Bahasa Inggris

Kelompok B (Wajib)

1. Seni Budaya

2. Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan

3. Prakarya dan Kewirausahaan

4. Muatan Lokal :

a. ...................................................................

b. ...................................................................

c. ………………………………………………..

Kelompok C (Peminatan)

1. Matematika

2. Biologi

3. Fisika

4. Kimia

5. Mata Pelajaran Pilihan:

a.........................................................................

b ........................................................................

c ……………………………………………………

Rata-rata

………………..……....…….…………. 2020 Kepala Madrasah, __________________________________ NIP. …………………………….....………….......

1

2

3

4

6

7 8

5

Page 28: KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM · 2020. 4. 21. · keputusan direktur jenderal pendidikan islam nomor 2041 tahun 2020 tentang petunjuk teknis penulisan blangko ijazah

KEMENTERIAN AGAMA

R E P U B L I K I N D O N E S I A

I J A Z A H

MADRASAH ALIYAH

PEMINATAN ILMU PENGETAHUAN SOSIAL

TAHUN PELAJARAN 2019/2020

Nomor : ....................…………………………….

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah …….….………….……………...

…………………………………………………………………………......................................

nomor pokok sekolah nasional : ..................................................................................

Kabupaten/Kota : ..................................................................................

Provinsi : ..................................................................................

menerangkan bahwa:

nama : …………………………………………………………..

tempat dan tanggal lahir : …………………………………………………………..

nama orang tua/wali : …………………………………………………………..

nomor induk siswa : …………………………………………………………..

nomor induk siswa nasional : …………………………………………………………..

nomor peserta ujian madrasah : …………………………………………………………..

madrasah asal : …………………………………………..……………...

LULUS

dari satuan pendidikan setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan peraturan

perundang-undangan.

……………………………….…………….. 2020

Kepala Madrasah,

____________________________________

NIP. ................................................................

Pasfoto 3 cm x 4 cm

hitam putih atau berwarna

Cap tiga jari

tengah tangan kiri

pemilik ijazah

MA-13 000000000 Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam

Nomor 63 Tahun 2020 tanggal 6 Januari 2020

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

CONTOH K-2013

13

14

15 16

Page 29: KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM · 2020. 4. 21. · keputusan direktur jenderal pendidikan islam nomor 2041 tahun 2020 tentang petunjuk teknis penulisan blangko ijazah

DAFTAR NILAI MADRASAH ALIYAH

PEMINATAN ILMU PENGETAHUAN SOSIAL TAHUN PELAJARAN 2019/2020

Nama : ……………………………………………………....

Tempat dan Tanggal Lahir : ……………………………………………..………..

Nomor Induk Siswa : ……………………………………………..………..

Nomor Induk Siswa Nasional : …………………………………………..…………..

No. Mata Pelajaran Nilai

Angka Huruf

Kelompok A (Wajib)

1. Pendidikan Agama Islam:

a. Al Qur’an-Hadis

b. Akidah-Akhlak

c. Fikih

d. Sejarah Kebudayaan Islam

2. Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan

3. Bahasa Indonesia

4. Bahasa Arab

5. Matematika

6. Sejarah Indonesia

7. Bahasa Inggris

Kelompok B (Wajib)

1. Seni Budaya

2. Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan

3. Prakarya dan Kewirausahaan

4. Muatan Lokal:

a. ...................................................................

b. ...................................................................

c. ………………………………………………..

Kelompok C (Peminatan)

1. Geografi

2. Sejarah

3. Sosiologi

4. Ekonomi

5. Mata Pelajaran Pilihan:

a. .................................................................

b. .................................................................

c. ………………………………………………

Rata-rata

…………………………………………. 2020

Kepala Madrasah,

________________________________________

NIP. ………………………………………......

1

2

3

4

6

8

7

5

Page 30: KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM · 2020. 4. 21. · keputusan direktur jenderal pendidikan islam nomor 2041 tahun 2020 tentang petunjuk teknis penulisan blangko ijazah

KEMENTERIAN AGAMA

R E P U B L I K I N D O N E S I A

I J A Z A H

MADRASAH ALIYAH

PEMINATAN BAHASA DAN BUDAYA

TAHUN PELAJARAN 2019/2020

Nomor : .....................……………………………

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah …….….………….…………….

………………………………………………………………………….......................................

nomor pokok sekolah nasional : ................................................................................

Kabupaten/Kota : ................................................................................

Provinsi : ................................................................................

menerangkan bahwa:

nama : ……………………………………………………….

tempat dan tanggal lahir : ……………………………………………………….

nama orang tua/wali : ……………………………………………………….

nomor induk siswa : ……………………………………………………….

nomor induk siswa nasional : ……………………………………………………….

nomor peserta ujian madrasah : ……………………………………………………….

madrasah asal : …………………………………………..……………

LULUS

dari satuan pendidikan setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan peraturan

perundang-undangan.

…………………………………………….. 2020

Kepala Madrasah,

____________________________________ NIP. ................................................................

Pasfoto 3 cm x 4 cm

hitam putih atau berwarna

Cap tiga jari

tengah tangan kiri

pemilik ijazah

MA-13 000000000 Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam

Nomor 63 Tahun 2020 tanggal 6 Januari 2019

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

CONTOH K-2013

16

14

13

15

Page 31: KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM · 2020. 4. 21. · keputusan direktur jenderal pendidikan islam nomor 2041 tahun 2020 tentang petunjuk teknis penulisan blangko ijazah

DAFTAR NILAI MADRASAH ALIYAH

PEMINATAN BAHASA DAN BUDAYA TAHUN PELAJARAN 2019/2020

Nama : ……………………………………………………..………

Tempat dan Tanggal Lahir : …………………………………………………..…………

Nomor Induk Siswa : …………………………………………………..…………

Nomor Induk Siswa Nasional : ………………………………………………..……………

No. Mata Pelajaran Nilai

Angka Huruf

Kelompok A (Wajib)

1. Pendidikan Agama Islam

a. Al-Qur’an-Hadis

b. Akidah-Akhlak

c. Fikih

d. Sejarah Kebudayaan Islam

2. Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan

3. Bahasa Indonesia

4. Bahasa Arab

5. Matematika

6. Sejarah Indonesia

7. Bahasa Inggris

Kelompok B (Wajib)

1. Seni Budaya

2. Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan

3. Prakarya dan Kewirausahaan

4. Muatan Lokal:

a. ...................................................................

b. ...................................................................

c. ………………………………………………..

Kelompok C (Peminatan)

1. Bahasa dan Sastra Indonesia

2. Bahasa dan Sastra Inggris

3. Bahasa dan Sastra Asing ..............................

..Lainnya........................................

4. Antropologi

5. Mata Pelajaran Pilihan:

a. ..................................................................

b. ..................................................................

c. ……………………………………………….

Rata-rata

…………………..……....…….…………... 2020

Kepala Madrasah,

__________________________________

NIP. ………………………………….....………….

1

2

3

4

6

7 8

5

Page 32: KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM · 2020. 4. 21. · keputusan direktur jenderal pendidikan islam nomor 2041 tahun 2020 tentang petunjuk teknis penulisan blangko ijazah

KEMENTERIAN AGAMA

R E P U B L I K I N D O N E S I A

I J A Z A H

MADRASAH ALIYAH

PEMINATAN KEAGAMAAN TAHUN PELAJARAN 2019/2020

Nomor : ....................…………………………….

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah …….….………….………….......

…………………………………………………………………………......................................

nomor pokok sekolah nasional : ..................................................................................

Kabupaten/Kota : ..................................................................................

Provinsi : ..................................................................................

menerangkan bahwa:

nama : …………………………………………………………..

tempat dan tanggal lahir : …………………………………………………………..

nama orang tua/wali : …………………………………………………………..

nomor induk siswa : …………………………………………………………..

nomor induk siswa nasional : …………………………………………………………..

nomor peserta ujian madrasah : …………………………………………………………..

madrasah asal : …………………………………………..……………...

LULUS

dari satuan pendidikan setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan peraturan

perundang-undangan.

……………………………….…………….. 2020

Kepala Madrasah,

____________________________________

NIP. ................................................................

Pasfoto 3 cm x 4 cm

hitam putih atau berwarna

Cap tiga jari tengah

tangan kiri pemilik ijazah

MA-13 000000000 Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam

Nomor 63 Tahun 2020 tanggal 6 Januari 2020

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

CONTOH K-2013

13

15

14

16

Page 33: KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM · 2020. 4. 21. · keputusan direktur jenderal pendidikan islam nomor 2041 tahun 2020 tentang petunjuk teknis penulisan blangko ijazah

DAFTAR NILAI MADRASAH ALIYAH

PEMINATAN KEAGAMAAN TAHUN PELAJARAN 2019/2020

Nama : …………………………………………………………...

Tempat dan Tanggal Lahir : …………………………………………………..……….

Nomor Induk Siswa : …………………………………………………..……….

Nomor Induk Siswa Nasional : ………………………………………………..………….

No. Mata Pelajaran Nilai

Angka Huruf

Kelompok A (Umum)

1. Pendidikan Agama Islam

a. Al-Qur’an Hadis

b. Akidah Akhlak

c. Fikih

d. Sejarah Kebudayaan Islam

2. Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan

3. Bahasa Indonesia

4. Bahasa Arab

5. Matematika

6. Sejarah Indonesia

7. Bahasa Inggris

Kelompok B (Umum)

1. Seni Budaya

2. Pendidikan Jasmani, Olahraga dan Kesehatan

3. Prakarya dan Kewirausahaan

4. Muatan Lokal :

a. ...................................................................

b. ...................................................................

c. ………………………………………………..

Kelompok C (Peminatan)

1. Tafsir - Ilmu Tafsir

2. Hadis - Ilmu Hadis

3. Fikih - Ushul Fikih

4. Ilmu Kalam

5. Akhlak

6. Bahasa Arab

7. Mata Pelajaran Pilihan:

a. ......................................................................

b. ......................................................................

c. …………………………………………………...

Rata-rata

………………..……....…….…………... 2020 Kepala Madrasah,

___________________________________

NIP. …………………………….....…………..........

1

2

3

4

6

7 8

5

Page 34: KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM · 2020. 4. 21. · keputusan direktur jenderal pendidikan islam nomor 2041 tahun 2020 tentang petunjuk teknis penulisan blangko ijazah

KEMENTERIAN AGAMA

R E P U B L I K I N D O N E S I A

I J A Z A H

MADRASAH IBTIDAIYAH TAHUN PELAJARAN 2019/2020

Nomor : .......................……………………………

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah ………….………………………....

………………………………………………………………………….......................................

nomor pokok sekolah nasional : ..................................................................................

Kabupaten/Kota : ..................................................................................

Provinsi : ..................................................................................

menerangkan bahwa :

nama : …………………………………………………………..

tempat dan tanggal lahir : …………………………………………………………..

nama orang tua/wali : …………………………………………………………..

nomor induk siswa : …………………………………………………………..

nomor induk siswa nasional : …………………………………………………………..

nomor peserta ujian madrasah : …………………………………………………………..

madrasah asal : …………………………………………………………..

LULUS

dari satuan pendidikan setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan peraturan

perundang-undangan.

…………………….…….….…..………... 2020

Kepala Madrasah,

___________________________________

NIP. ………………………………………….…

Pasfoto 3 cm x 4 cm

hitam putih atau berwarna

Cap tiga jari

tengah tangan kiri

pemilik ijazah

MI-06 000000000 Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam

Nomor 63 Tahun 2020 tanggal 6 Januari 2020

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15 16

CONTOH K-2006

Page 35: KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM · 2020. 4. 21. · keputusan direktur jenderal pendidikan islam nomor 2041 tahun 2020 tentang petunjuk teknis penulisan blangko ijazah

DAFTAR NILAI

MADRASAH IBTIDAIYAH

TAHUN PELAJARAN 2019/2020

Nama : …………………………………………………..….....

Tempat dan Tanggal Lahir : ………………………………………………..…….....

Nomor Induk Siswa : ………………………………………………..……….

Nomor Induk Siswa Nasional : ……………………………………………..………….

No. Mata Pelajaran

Nilai

Angka Huruf

1. Pendidikan Agama Islam

a. Al-Qur’an-Hadis

b. Akidah-Akhlak

c. Fikih

d. Sejarah Kebudayaan Islam

2. Pendidikan Kewarganegaraan

3. Bahasa Indonesia

4. Bahasa Arab

5. Matematika

6. Ilmu Pengetahuan Alam

7. Ilmu Pengetahuan Sosial

8. Seni Budaya dan Keterampilan

9. Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan

10. Muatan Lokal

a. .............................................................................

b. .............................................................................

c. .............................................................................

Rata-rata

………………………………………...…... 2020

Kepala Madrasah,

_____________________________________

NIP. ..................................................................

1

2

3

4

5

6

7

8

Page 36: KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM · 2020. 4. 21. · keputusan direktur jenderal pendidikan islam nomor 2041 tahun 2020 tentang petunjuk teknis penulisan blangko ijazah

KEMENTERIAN AGAMA

R E P U B L I K I N D O N E S I A

I J A Z A H

MADRASAH TSANAWIYAH TAHUN PELAJARAN 2019/2020

Nomor : ……………………………......................

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah ….………………………………..

…………………………………………………………………………......................................

nomor pokok sekolah nasional : ..................................................................................

Kabupaten/Kota : ..................................................................................

Provinsi : ..................................................................................

menerangkan bahwa :

nama : …………………………………………………………..

tempat dan tanggal lahir : …………………………………………………………..

nama orang tua/wali : …………………………………………………………..

nomor induk siswa : …………………………………………………………..

nomor induk siswa nasional : …………………………………………………………..

nomor peserta ujian madrasah : …………………………………………………………..

madrasah asal : …………………………………………………………..

LULUS

dari satuan pendidikan setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan peraturan

perundang-undangan.

…………………….…….….…..……… 2020

Kepala Madrasah,

___________________________________

NIP. ..............................................................

Pasfoto 3 cm x 4 cm

hitam putih atau berwarna

Cap tiga jari

tengah tangan kiri

pemilik ijazah

MTs-06 000000000

Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam Nomor 63 Tahun 2020 tanggal 6 Januari 2020

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15 16

CONTOH K-2006

Page 37: KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM · 2020. 4. 21. · keputusan direktur jenderal pendidikan islam nomor 2041 tahun 2020 tentang petunjuk teknis penulisan blangko ijazah

DAFTAR NILAI

MADRASAH TSANAWIYAH

TAHUN PELAJARAN 2019/2020

Nama : ……………………………………………………..………

Tempat dan Tanggal Lahir : …………………………………………………..…………

Nomor Induk Siswa : …………………………………………………..…………

Nomor Induk Siswa Nasional : ………………………………………………..……………

No. Mata Pelajaran Nilai

Angka Huruf

1. Pendidikan Agama Islam

a. Al-Qur’an-Hadis

b. Akidah-Akhlak

c. Fikih

d. Sejarah Kebudayaan Islam

2. Pendidikan Kewarganegaraan

3. Bahasa Indonesia

4. Bahasa Arab

5. Bahasa Inggris

6. Matematika

7. Ilmu Pengetahuan Alam

8. Ilmu Pengetahuan Sosial

9. Seni Budaya

10. Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan

11. Keterampilan/ Teknologi Informasi dan Komunikasi

12. Muatan Lokal :

a. ................................................................................

b. ................................................................................

c. ................................................................................

Rata-rata

………………………...…….…..…………2020

Kepala Madrasah,

____________________________________

NIP. ……………………………………………...

1

2

3

4

5

6

7

8

Page 38: KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM · 2020. 4. 21. · keputusan direktur jenderal pendidikan islam nomor 2041 tahun 2020 tentang petunjuk teknis penulisan blangko ijazah

KEMENTERIAN AGAMA

R E P U B L I K I N D O N E S I A

I J A Z A H

MADRASAH ALIYAH

PROGRAM ILMU PENGETAHUAN ALAM

TAHUN PELAJARAN 2019/2020

Nomor : ….....................………………………….

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah ……..….………….……………...

………………………………………………………………………….......................................

nomor pokok sekolah nasional : ..................................................................................

Kabupaten/Kota : ..................................................................................

Provinsi : ..................................................................................

menerangkan bahwa:

nama : …………………………………………………………..

tempat dan tanggal lahir : …………………………………………………………..

nama orang tua/wali : …………………………………………………………..

nomor induk siswa : …………………………………………………………..

nomor induk siswa nasional : …………………………………………………………..

nomor peserta ujian madrasah : …………………………………………………………..

madrasah asal : …………………………………………..……………...

LULUS

dari satuan pendidikan setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan peraturan

perundang-undangan.

……………………………….…………..... 2020

Kepala Madrasah,

____________________________________

NIP. ................................................................

Pasfoto 3 cm x 4 cm

hitam putih atau berwarna

Cap tiga jari

tengah

tangan kiri pemilik ijazah

MA-06 000000000

Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam Nomor 63 Tahun 2020 tanggal 6 Januari 2020

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14 15 16

CONTOH K-2006

Page 39: KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM · 2020. 4. 21. · keputusan direktur jenderal pendidikan islam nomor 2041 tahun 2020 tentang petunjuk teknis penulisan blangko ijazah

DAFTAR NILAI MADRASAH ALIYAH

POGRAM ILMU PENGETAHUAN ALAM TAHUN PELAJARAN 2019/2020

Nama : ………………………………………………..………

Tempat dan Tanggal Lahir : ……………………………………………..…………

Nomor Induk Siswa : ……………………………………………..…………

Nomor Induk Siswa Nasional : …………………………………………..……………

No. Mata Pelajaran Nilai

Angka Huruf

1. Pendidikan Agama Islam

a. Al-Qur’an-Hadis

b. Akidah-Akhlak

c. Fikih

d. Sejarah Kebudayaan Islam

2. Pendidikan Kewarganegaraan

3. Bahasa Indonesia

4. Bahasa Arab

5. Bahasa Inggris

6. Matematika

7. Fisika

8. Kimia

9. Biologi

10. Sejarah

11. Seni Budaya

12. Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan

13. Teknologi Informasi dan Komunikasi

14. Keterampilan/Bahasa Asing:

……………………………………………………

15. Muatan Lokal

a. ...............................................................................

b. ...............................................................................

c. ...............................................................................

Rata-rata

………………………………………… 2020 Kepala Madrasah,

_________________________________

NIP. …………………………..…………......

1

2

3

4

5

6

7

8

Page 40: KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM · 2020. 4. 21. · keputusan direktur jenderal pendidikan islam nomor 2041 tahun 2020 tentang petunjuk teknis penulisan blangko ijazah

KEMENTERIAN AGAMA

R E P U B L I K I N D O N E S I A

I J A Z A H

MADRASAH ALIYAH

PROGRAM ILMU PENGETAHUAN SOSIAL

TAHUN PELAJARAN 2019/2020

Nomor : ....................…………………………….

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah ………...………….…………......

………………………………………………………………………….....................................

nomor pokok sekolah nasional : .................................................................................

Kabupaten/Kota : .................................................................................

Provinsi : .................................................................................

menerangkan bahwa:

nama : …………………………………………………………..

tempat dan tanggal lahir : …………………………………………………………..

nama orang tua/wali : …………………………………………………………..

nomor induk siswa : …………………………………………………………..

nomor induk siswa nasional : …………………………………………………………..

nomor peserta ujian madrasah : …………………………………………………………..

madrasah asal : …………………………………………..……………...

LULUS

dari satuan pendidikan setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan peraturan

perundang-undangan.

……………………………….……………. 2020

Kepala Madrasah,

_____________________________________

NIP. ..................................................................

DAFTAR NILAI

Pasfoto 3 cm x 4 cm

hitam putih atau berwarna

Cap tiga jari

tengah tangan kiri

pemilik ijazah

MA-06 000000000

Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam Nomor 63 Tahun 2020 tanggal 6 Januari 2020

CONTOH K-2006

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15 16

Page 41: KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM · 2020. 4. 21. · keputusan direktur jenderal pendidikan islam nomor 2041 tahun 2020 tentang petunjuk teknis penulisan blangko ijazah

MADRASAH ALIYAH PROGRAM ILMU PENGETAHUAN SOSIAL

TAHUN PELAJARAN 2019/2020

Nama : ……………………………………………………..………

Tempat dan Tanggal Lahir : …………………………………………………..…………

Nomor Induk Siswa : …………………………………………………..…………

Nomor Induk Siswa Nasional : ………………………………………………..……………

No. Mata Pelajaran Nilai

Angka Huruf

1. Pendidikan Agama Islam

a. Al-Qur’an-Hadis

b. Akidah-Akhlak

c. Fikih

d. Sejarah Kebudayaan Islam

2. Pendidikan Kewarganegaraan

3. Bahasa Indonesia

4. Bahasa Arab

5. Bahasa Inggris

6. Matematika

7. Sejarah

8. Geografi

9. Ekonomi

10. Sosiologi

11. Seni Budaya

12. Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan

13. Teknologi Informasi dan Komunikasi

14. Keterampilan/Bahasa Asing:

……………………………………………….

15. Muatan Lokal

a. ...............................................................................

b. ...............................................................................

c. ...............................................................................

Rata-rata

…………………………………..…………. 2020 Kepala Madrasah,

_____________________________________

NIP. ………………………………………………..

1

2

3

4

5

6

7

8

Page 42: KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM · 2020. 4. 21. · keputusan direktur jenderal pendidikan islam nomor 2041 tahun 2020 tentang petunjuk teknis penulisan blangko ijazah

KEMENTERIAN AGAMA

R E P U B L I K I N D O N E S I A

I J A Z A H

MADRASAH ALIYAH

PROGRAM BAHASA

TAHUN PELAJARAN 2019/2020

Nomor : …………………………….....................

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah ……..….………….…………….

………………………………………………………………………….......................................

nomor pokok sekolah nasional : .................................................................................

Kabupaten/Kota : .................................................................................

Provinsi : .................................................................................

menerangkan bahwa:

nama : …………………………………………………………

tempat dan tanggal lahir : …………………………………………………………

nama orang tua/wali : …………………………………………………………

nomor induk siswa : …………………………………………………………

nomor induk siswa nasional : …………………………………………………………

nomor peserta ujian madrasah : …………………………………………………………

madrasah asal : …………………………………………..…………….

LULUS

dari satuan pendidikan setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan peraturan

perundang-undangan.

…………………………………………….. 2020

Kepala Madrasah,

____________________________________ NIP. ................................................................

Pasfoto 3 cm x 4 cm

hitam putih atau berwarna

Cap tiga jari

tengah tangan kiri

pemilik ijazah

MA-06 000000000 Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam

Nomor 63 Tahun 2020 tanggal 6 Januari 2020

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15 16

CONTOH K-2006

Page 43: KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM · 2020. 4. 21. · keputusan direktur jenderal pendidikan islam nomor 2041 tahun 2020 tentang petunjuk teknis penulisan blangko ijazah

DAFTAR NILAI MADRASAH ALIYAH PROGRAM BAHASA

TAHUN PELAJARAN 2019/2020

Nama : ……………………………………………………..………

Tempat dan Tanggal Lahir : …………………………………………………..…………

Nomor Induk Siswa : …………………………………………………..…………

Nomor Induk Siswa Nasional : ………………………………………………..……………

No. Mata Pelajaran Nilai

Angka Huruf

1. Pendidikan Agama Islam

a. Al-Qur’an-Hadis

b. Akidah-Akhlak

c. Fikih

d. Sejarah Kebudayaan Islam

2. Pendidikan Kewarganegaraan

3. Bahasa Indonesia

4. Bahasa Arab

5. Bahasa Inggris

6. Bahasa Asing ……………………………………..

7. Matematika

8. Sastra Indonesia

9. Antropologi

10. Sejarah

11. Seni Budaya

12. Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan

13. Teknologi Informasi dan Komunikasi

14 Keterampilan …………………………..…………

15. Muatan Lokal

a. ....................................................................

b. ....................................................................

c. ....................................................................

Rata-rata

………………..……....…….…………... 2020 Kepala Madrasah, ___________________________________

NIP. …………………………….....………….........

1

2

3

4

5

6

7

8

Page 44: KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM · 2020. 4. 21. · keputusan direktur jenderal pendidikan islam nomor 2041 tahun 2020 tentang petunjuk teknis penulisan blangko ijazah

KEMENTERIAN AGAMA

R E P U B L I K I N D O N E S I A

I J A Z A H

MADRASAH ALIYAH

PROGRAM KEAGAMAAN TAHUN PELAJARAN 2019/2020

Nomor : ....................…………………………….

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah ………….………….…………......

………………………………………………………………………….....................................

nomor pokok sekolah nasional : .................................................................................

Kabupaten/Kota : .................................................................................

Provinsi : .................................................................................

menerangkan bahwa:

nama : …………………………………………………………..

tempat dan tanggal lahir : …………………………………………………………..

nama orang tua/wali : …………………………………………………………..

nomor induk siswa : …………………………………………………………..

nomor induk siswa nasional : …………………………………………………………..

nomor peserta ujian madrasah : …………………………………………………………..

madrasah asal : …………………………………………..……………...

LULUS

dari satuan pendidikan setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan peraturan

perundang-undangan.

……………………………….…………….. 2020

Kepala Madrasah,

____________________________________

NIP. ................................................................

Pasfoto 3 cm x 4 cm

hitam putih atau berwarna

Cap tiga jari

tengah tangan kiri

pemilik ijazah

MA-06 000000000

Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam Nomor 63 Tahun 2020 tanggal 6 Januari 2020

CONTOH K-2006

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14 15 16

Page 45: KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM · 2020. 4. 21. · keputusan direktur jenderal pendidikan islam nomor 2041 tahun 2020 tentang petunjuk teknis penulisan blangko ijazah

DAFTAR NILAI

MADRASAH ALIYAH

PROGRAM KEAGAMAAN

TAHUN PELAJARAN 2019/2020

Nama : …………………………………………………………...

Tempat dan Tanggal Lahir : …………………………………………………..……….

Nomor Induk Siswa : …………………………………………………..……….

Nomor Induk Siswa Nasional : ………………………………………………..………….

No. Mata Pelajaran Nilai

Angka Huruf

1. Pendidikan Agama Islam

a. Al Qur’an-Hadis

b. Akidah-Akhlak

c. Fikih

d. Sejarah Kebudayaan Islam

2. Pendidikan Kewarganegaraan

3. Bahasa Indonesia

4. Bahasa Arab

5. Bahasa Inggris

6. Matematika

7. Tafsir - Ilmu Tafsir

8. Hadis - Ilmu Hadis

9. Fikih - Ushul Fikih

10. Ilmu Kalam

11. Akhlak

12. Seni Budaya

13. Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan

14. Teknologi Informasi dan Komunikasi

15. Keterampilan ………………………………….

16. Muatan Lokal

a. ...............................................................................

b. ...............................................................................

c. …………………………………………………………

Rata-rata

1

2

3

4

5

………………..……....…….…………... 2020 Kepala Madrasah,

________________________________

NIP. …………………………….....…………..........

6

7

8

Page 46: KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM · 2020. 4. 21. · keputusan direktur jenderal pendidikan islam nomor 2041 tahun 2020 tentang petunjuk teknis penulisan blangko ijazah
MAN-ICS 49
Rectangle
Page 47: KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM · 2020. 4. 21. · keputusan direktur jenderal pendidikan islam nomor 2041 tahun 2020 tentang petunjuk teknis penulisan blangko ijazah
MAN-ICS 49
Rectangle
Page 48: KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM · 2020. 4. 21. · keputusan direktur jenderal pendidikan islam nomor 2041 tahun 2020 tentang petunjuk teknis penulisan blangko ijazah
Page 49: KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM · 2020. 4. 21. · keputusan direktur jenderal pendidikan islam nomor 2041 tahun 2020 tentang petunjuk teknis penulisan blangko ijazah
MAN-ICS 49
Rectangle
Page 50: KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM · 2020. 4. 21. · keputusan direktur jenderal pendidikan islam nomor 2041 tahun 2020 tentang petunjuk teknis penulisan blangko ijazah
Page 51: KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM · 2020. 4. 21. · keputusan direktur jenderal pendidikan islam nomor 2041 tahun 2020 tentang petunjuk teknis penulisan blangko ijazah
MAN-ICS 49
Rectangle
Page 52: KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM · 2020. 4. 21. · keputusan direktur jenderal pendidikan islam nomor 2041 tahun 2020 tentang petunjuk teknis penulisan blangko ijazah
Page 53: KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM · 2020. 4. 21. · keputusan direktur jenderal pendidikan islam nomor 2041 tahun 2020 tentang petunjuk teknis penulisan blangko ijazah
MAN-ICS 49
Rectangle
Page 54: KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM · 2020. 4. 21. · keputusan direktur jenderal pendidikan islam nomor 2041 tahun 2020 tentang petunjuk teknis penulisan blangko ijazah
Page 55: KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM · 2020. 4. 21. · keputusan direktur jenderal pendidikan islam nomor 2041 tahun 2020 tentang petunjuk teknis penulisan blangko ijazah