Kemoterapi Hand Out

30
7/21/2019 Kemoterapi Hand Out http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 1/30

description

tentang kemoterapi

Transcript of Kemoterapi Hand Out

Page 1: Kemoterapi Hand Out

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 1/30

Page 2: Kemoterapi Hand Out

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 2/30

Kemoterapi

• Adalah suatu cara pengobatan

kanker dengan menggunakan

sitostatika sistemik yangmenyediakan kesembuhan, kontrol

penyakit atau terapi paliatif ( Otto.

Shirley, 2008)

Page 3: Kemoterapi Hand Out

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 3/30

Penderita Keganasan

Terapi Modalitas

Pembedahan

Radioterapy

Bioterapy

Kemoterapy

Page 4: Kemoterapi Hand Out

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 4/30

Page 5: Kemoterapi Hand Out

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 5/30

Pengaturan Kemoterapi

Berdasarkan Tujuan :

Page 6: Kemoterapi Hand Out

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 6/30

Menentukan jenis Kemoterapi :

1. Jenis kanker

2. Hasil penelitian

3. Tujuan akhir pengobatan

4. Hasil diskusi denganpasien:

a. Kesiapan mental/Fisik

b. Fasilitasc. Keuangan

d. Harapan hidup pasien

Page 7: Kemoterapi Hand Out

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 7/30

5. Diskusi dengan dokternya

6. Biaya atau harga : rencana sesuai

dg harga kemoterapi

7. Jarak fasilitas yang memadai untukkontrol dan pengawasan.

8. Keadaan umum tubuh dan adanya

penyakit atau kelemahan lain yang

menyertai. Sesuai Toleransi

Page 8: Kemoterapi Hand Out

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 8/30

 

Page 9: Kemoterapi Hand Out

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 9/30

Penggunaan Kemoterapi

• Kemoterapi Neoadjuvant : pre-operasi,

mengecilkan tumor, mempermudah

pengangkatan at/ penyinaran• Adjuvant : post-operasi, mencegah sel

yg tdk terambil

• Terapi primer : terapi Ca. Lokal, tdkterlalu efektif

Page 10: Kemoterapi Hand Out

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 10/30

Page 11: Kemoterapi Hand Out

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 11/30

Kerja Kemoterapi

• Bergantung JenisKanker

• Rata-rata : 6 Kali (“6Siklus”) 

• Variasi : Mingguan,Beberapa Hari

• Ber-turut2

Dasar : MembunuhSel-sel YangMembelah PadaWaktu Berlainan

Page 12: Kemoterapi Hand Out

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 12/30

 

Page 13: Kemoterapi Hand Out

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 13/30

 

Page 14: Kemoterapi Hand Out

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 14/30

KEBERHASILAN KEMOTERAPI

(LOWENBRAUN & HOOSTRATEN)

Hasil pengobatan ( Lowenbraun dkk & Hoostraten)

1. Remisi sempurna

• Lenyapnya kelainan sec. klinis, lab, rontgen

• Hilangnya gejala sistemik

2. Remisi Partial

• Ukuran benjolan berkuruang lebih dari 50%.

Dalam•  jangka 1 bulan tidak ditemukan lesi-lesi baru,

ada atau tidak ada perbaikan gejala sistemik

Page 15: Kemoterapi Hand Out

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 15/30

3. Tidak ada respon

• Penurunan kurang dari 50% atau kenaikan

kurang dari 25% dari pengukuran lesi-lesi

semula.

4. Progresif

• Bila lesi bertambah lebih dari 25 % dari

pengukuran semula atau timbul lesi baru

5. Relaps

• Bila lesi bertambah 50% dari pengukuran

semula atau timbul lesi baru dalam waktu

2 minggu

Page 16: Kemoterapi Hand Out

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 16/30

6. Waktu Remisi :

• Lamanya penderita mengalami bebas

penyakit yang dihitung dari akhirpengobatan 6 siklus sampai

terjadinya relaps 

Page 17: Kemoterapi Hand Out

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 17/30

KEMOTERAPI YANG BARU 

Lebih efektif:

• Regimen untuk kanker usus besar sekarang

lebih baik > 2x lipat VS sebelumnya.

• Beberapa leukemia memberikan respons yang

baik hingga 80-90%

• Regimen Kemoterapi sekarang untuk KNF

memberikan respon mendekati/menyamai

respon pengobatan radioterapi

Page 18: Kemoterapi Hand Out

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 18/30

Lebih selektif

• Targeted therapy (biologik-terapi) hanya akan

bekerja terhadap suatu marker yang khusus

hanya dijumpai pada sel kanker sehingga

meluputkan sel yang normal, mengurangi efek

samping

Page 19: Kemoterapi Hand Out

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 19/30

Page 20: Kemoterapi Hand Out

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 20/30

Efek Samping Kemoterapi

Page 21: Kemoterapi Hand Out

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 21/30

Prosedur Pemberian Obat Kemoterapi

• Memastikan identifikasi pasien, obat, dosis,rute, dan waktu pemberian sesuai petunjukdokter

• Meninjau riwayat alergi obat bersama pasien• Mengantisipasi dan merencanakan

kemungkinan terjadinya efek

samping atau toksisitas sistemik• Membahas data laboratorium dan

pemeriksaan lainnya

Page 22: Kemoterapi Hand Out

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 22/30

• Memastikan persetujuan tindakan bagi

terapi• Memilih peralatan yang sesuai

• Menghitung dosis dan menyediakan obat

dengan teknik aseptik;mengikuti petunjuk yang ada

• Menjelaskan prosedur yang akan

dilakukan kepada pasien dari keluarganya• Memberikan antiemetik atau obat lain

yang disarankan

Page 23: Kemoterapi Hand Out

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 23/30

• Mempersiapkan tokasi pemasangan infusatau jalur vena sentral

•Memberikan agens kemoterapi

• Memantau pasien pada masa interval sesipemberian obat

Membuang seluruh peralatan yang telahdigunakan atau tidak terpakai dalam suatutempat yang aman dan kebocoran jauh dari

 jangkauan

• Mencatat setiap prosedur menurut ketetapanyang berlaku

Page 24: Kemoterapi Hand Out

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 24/30

Cysplatin Dose

Page 25: Kemoterapi Hand Out

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 25/30

Page 26: Kemoterapi Hand Out

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 26/30

 Methotrexate Dose

• Low Dose : < 50 mg/m2

• Intermediate dose : 50 – 200 mg/m2

• High dose : 500 mg/m2 – 10 gr/m2

Page 27: Kemoterapi Hand Out

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 27/30

Page 28: Kemoterapi Hand Out

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 28/30

 Ifosfamide Dose 

Page 29: Kemoterapi Hand Out

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 29/30

Regimen :

• Correct dehydration if present

• Mesna is given as 20% iv bolus ,100% concurrently withIfosfamide, then 60% as

• 3 Divide total dose of Ifosfarnide equally between two 1 litrebags of N Saline

Prescribe the same dose offvlesna (as Ifosfarnide) foreach bag andinfuse over 12hours Second bag is stable for 24 hours stored in the fndge

• Follow Ifosfarnide infusion immediately with 1 litre N Salinecontaining Mesna over

• Regular antiemetics required

• Encourage patients to dnnk plenty during treatment

• Check unne for blood with dipstix every 4 hours and giveadditional mesna if positive

Page 30: Kemoterapi Hand Out

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 30/30