Kematian karen asfiksia.ppt

31
KEMATIAN AKIBAT KEMATIAN AKIBAT ASFIKSIA. ASFIKSIA. Dr. dr. dedi afandi SpF Dr. dr. dedi afandi SpF

Transcript of Kematian karen asfiksia.ppt

  • KEMATIAN AKIBAT ASFIKSIA.Dr. dr. dedi afandi SpF

  • ETIOLOGI :1. Alamiah : - penyakit sal nafas. 2. Mekanik : - trauma - Sumbatan sal. Nafas. 3. Keracunan : - CNS depresant.

  • FASE PADA ASFIKSI : 1. Dyspnoe 2. Konvulsi 3. Apnoe 4. Akhir

  • TANDA-TANDA ASFIKSI PADA JENASAH :1. Cyanosis.2. Lebam mayat :Lebih gelapLebih luas Lebih cepat terbentuk.3. Busa halus : - Hidung mulut - Saluran nafas

  • 4. Pelebaran pembuluh darah Bintik2 perdarahan/tardieu spot/petechiae hemorrhage.5. Perbendungan / congesti.6. Oedem pulmoner.7. Kelainan yang berhubungan dengan kekerasan, ex. Fraktur laring dllTANDA-TANDA ASFIKSI (Cont.)

  • ASFIKSIA MEKANIK1. Pembekapan/smothering.2. Gagging & choking.3. Pencekikan.4. Penjeratan / strangulasi.5. Gantung / hanging.6. Traumatic asfiksia.

  • PEMBEKAPAN :Tanda2 kekerasan tergantung jenis benda & kekuatan.Cara kematian : suicide mental psychosisAccidental smothering overlying baby, gempa bumiHomicidal smothering pembunuhan anak sendiri, orang tak berdaya ( orang tua, sakit berat dll)

  • GAGGING & CHOKINGSumbatan /benda di sal. NafasGagging orofaring.Choking laringofaring.Kematian terjadi akibat : suicide jarang, karena sulit homicidal bayi, orang dengan fisik lemah accidental chocking tersedak, regurgitasi makanan.

  • PENCEKIKANMekanisme kematian asfiksia/vagal reflexTanda kekerasan ditemukan dengan distribusi berbeda tergantung cara mencekik.Luka lecet kecil, dangkal, bentuk bulan sabit kukuLuka memar kulit/otot leherPatah tulang lidah, tulang rawan gondok

  • PENJERATAN / STRANGULASIBeda dengan gantung diriMekanisme kematian : asfiksia/reflek vaso-vagal.Jerat jejas jerat/simpulJenis simpul simpul hidup simpul matiKeadaan jejas sangat bervariasi.Pola jejas dilihat transparant scotch tape

  • GANTUNG / HANGING Mekanisme kematian : Kerusakan batang otak dan medula spinalis Asfiksia Iskemia otak Refleks vagalPerhatikan :Posisi korban dan Letak simpul ( typical, atypical )

  • SEXUAL ASFIKSIADeviasi sexual asfiksia kepuasan terlambat melepas ikatan mati

    Laki-laki, dewasa muda - segala umur pakaian wanita, dengan tanda penyimpangan seksual lain.

  • PEMBUNUHAN & BUNUH DIRI KASUS GANTUNG1. Alat penjerat : simpul,lilitan,arah.2. Korban : jejas dileher,perlawanan Luka lain, jarak dg lantai.3. T.K.P. : Lokasi,kondisi,pakaian,surat

  • TRAUMATIK ASFIKSIAAsfiksia dada terfiksir, ggn gerak nafasEx. Tertimbun pasir tanah, tembok, tergencet. Sianosis dan perbendungan hebatWajah udem, petekie, conjungtiva udem dan perdarahan subconjungtiva

  • KEMATIAN AKIBAT TENGGELAMKematian akibat masuknya cairan ke saluran nafasDiagnosa sulit bila tak ada tanda khasTenggelam dapat seluruh tubuh / muka terbenamKematian akibat tenggelam atau sudah mati oleh karena sebab lain.Jenis2 drowning :Wet drowning-- secondary drowningDry drowning -- Immersion syndrome

  • Tenggelam dalam air tawar

    Absorpsi cairan yang masif perbedaan konsentrasi elektrolit.Hemodilusi hemolisisPelepasan ion K dari serabut otot jantung ion K plasma >> perubahan keseimbangan fibrilasi ventrikel, Tek.darah dlm 5 menit

  • TENGGELAM DI AIR ASIN (Hypertonik) :

    Konsentrasi elektrolit >> air ditarik dari sirkulasi Pulmonal Ke jaringan Interstitial paru. Menimbulkan :Oedem PulmonalhipovolemiHaemokonsentrasi sirkulasi lambat payah jantung dlm 8 9 menit.

  • Mekanisme kematianAsfiksia akibat spasme laringAsfiksia karena gagging dan chokingRefleks vagalFibrilasi ventrikel ( dalam air tawar )Fibrilasi pulmoner ( dalam air asin )

  • PEMERIKSAAN JENAZAHTentukan identitas korbanApakah korban masih hidup waktu tenggelamApakah sebab kematiannyaFaktor2 apa yg berperan pada proses kematianTempat dimana korban pertama kali tenggelamPenyulit alamiah lain yang mempercepat kematian.

  • PEMERIKSAAN LUAR JENAZAH :Tanda-tanda terendam dalam airBasah, berlumuran pasir, lumpur, dllTelapak tangan & kaki keriput (Washer Woman Hand) Kulit permukaan tangan yang kasar (Kulit bebek, Cutis Anserina)Cadaveric spasmeLuka-luka lecet pada siku, jari tangan dll

  • PEMERIKSAAN DALAM :

    1. Busa halus, benda2 asing /pasir disaluran nafas2. Drowning lung /aquoes pulmonum Emphysema dan edema.3. Petekie sedikit bercak perdarahan4. Bercak paltauf akibat robeknya penyekat alveoli

  • PEMERIKSAAN LABORATORIUM :

    Pemeriksaan diatomeGanggang bersel satu.a. pemeriksaan lung swab sediaan langsungb. pemeriksaan destruksi jaringan

    2. Pem.darah jantung pemeriksaan berat jenis dan kadar elektrolitbilik

    3. Pem. Keracunan (kalau perlu)

    4. Pem. Mikroskopik jaringan

  • Diagnosis tenggelamMayat segar PL, PD, P lab ( histologi jaringan, destruksi jaringan )Mayat membusuk didasarkan adanya diatom pada paru, ginjal, otot skelet.

  • Terimakasih . . . . Any questions???????

    ****************************