Kelompok Vitamin

7/25/2019 Kelompok Vitamin

1/35

METABOLISME VITAMIN & MINERAL

I. Pengertian Metabolisme

Metabolisme adalah segala proses reaksi kimia yang terjadi di dalam makhluk hidup,

mulai makhluk hidup bersel satu yang sangat sederhana seperti bakteri, protozoa, jamur,

tumbuhan, hewan sampai makhluk yang susunan tubuhnya kompleks seperti manusia. Di

dalam proses ini, makhluk hidup mendapat, mengubah dan memakai senyawa kimia dari

sekitarnya untuk mempertahankan hidupnya.Metabolisme meliputi proses sintesis (anabolisme) dan proses penguraian

(katabolisme)senyawa atau komponen dalam sel hidup.Semua reaksi metabolisme dikatalis

oleh enzim. Hal lain yang penting dalam metabolisme adalah peranannya dalam penawar

racun atau detoksifikasi, yaitu mekanisme reaksi pengubahan zat yang beracun menjadi

senyawa tak beracun yang dapat dikeluarkan dari tubuh.

II. Faktor yang memengar!"i ke#eatan metabolisme

. !kuran tubuh

". !sia

#. $enis kelamin%. &klim

'. $enis pekerjaan

ecepatan metabolisme tergantung pada kegiatan seseorang, ketegangan saraf juga

merupakan faktor penting yang mempengaruhi pernapasan dan kerja jantung. )da

beberapa penyakit kelainan kelenjar tiroid, kegiatan kelenjar tiroid berlebihan sehingga

meningkatakan kecepatan metabolisme misalnya penyakit hipertiroidisme.*ada penyakit kreatinismus dan miksedema, kecepatan metabolisme akan menurun.

alori di dalam tubuh digunakan untuk menghindari kehilangan berat badan,

mempertahankan suhu tubuh dan membiarkan persediaan untuk akti+itas fungsional

semua sel jaringan, kelenjar dan organ.

III. Vitamin

itamin adalah sekelompok senyawa organik berbobot molekul kecil yang memiliki fungsi

+ital dalam metabolisme organisme. Dipandang dari sisi enzimologi (ilmu tentang enzim-,

+itamin adalah kofaktor dalam reaksi kimia yang dikatalisasi oleh enzim. &stilah +itamin

sebenarnya sudah tidak tepat untuk dipakai dalam pengertian biokimia karena tidak memiliki

kesamaan struktur tetapi akhirnya dipertahankan dalam konteks ilmu kesehatan dan gizi. /ama

ini berasal dari gabungan kata bahasa 0atin vitayang artinya hidup dan amina (amine- yang

mengacu pada suatu gugus organik yang memiliki atom nitrogen (/-, karena pada awalnya

+itamin dianggap demikian.itamin1+itamin tidak dapat dibuat oleh tubuh manusia dalam jumlah yang sangat cukup,

oleh karena itu harus diperoleh dari bahan panganan yang dikonsumsi. itamin merupakan unsur

penting untuk hidup, kesehatan dan pertumbuhan diperlukan untuk metabolisme tubuh. itamin

ini diklasifikasikan menurut daya larutnya. itamin yang larut dalam lemak, dan +itamin yang

larut dalam air. !mumnya +itamin diserap dalam usus halus.

A. $lasi%ikasi Vitamin

1


2/35

- Vitamin lar!t lemak

Setiap +itamin larut lemak ), D, 2, dan mempunyai peranan faal tertentu dalam

tubuh. Sebagian +itamin lipid larut lemak diabsorsi bersama lipid lain. )bsorbsi

membutuhkan cairan empedu dan pankreas. itamin larut lemak diangkut ke hati melalui

sistem limfe sebagai bagian dari lipoprotein, disimpan di berbagai jaringan tubuh dan

biasanya tidak dikeluarkan melalui urine.

a. Vitamin Aitamin ) adalah +itamin larut lemak yang pertama ditemukan. Secara luas, +itamin )

merupakan nama genetik yang menyatakan semua retinoid dan prekursor atau pro+itamin

) atau karotenoid yang mempunyai akti+itas biologik sebagai retinol. itamin ) esensial

untuk pemeliharaan kesehatan dan kelangsungan hidup. Di samping itu, kekurangan

+itamin ) meningkatkan resiko anak terhadap penyakit infeksi seperti penyakit saluran

pernapasan dan diare, meningkatkan angka kematian karena campak, serta menyebabkan

keterlambatan pertumbuhan.

Absorsi transortasi 'an metabolisme

itamin ) dalam makanan sebagian besar terdapat dalam bentuk ester esensial retinil,

bersama karotenoid bersama lipida lain dalam lambung. Dalam sel1sel mukosa usus halus,

ester retinil dihidrolisis oleh enzim1enzim pankreas esterase menjadi retinol yang lebihefesien diabsorbsi daripada ester retinil. Sebagian karetonoid, terutama beta karoten di dalam

sitoplasma sel mukosa usus halus dipecah menjadi retinol.

Dalam usus halus retinol bereaksi dengan asam lemak dan membentuk ester dan

dengan bantuan cairan empedu menyebrangi sel1sel +ili dinding usus halus untuk kemudian

diangkut oleh kilomikron melalui sistem limfe ke dalam aliran darah menuju hati. Hati

merupakan tempat penyimpanan terbesar +itamin ) dalam tubuh.

3ila tubuh memerlukan, +itamin ) dimobilisasi dari hati dalam bentuk retinol yang

diangkut oleh 4etinol 3inding1*rotein (43D- yang disentesis oleh hati. *engambilan retinol

oleh berbagai sel tubuh bergantung pada reseptor permukaan membran yang spesifik oleh

43*. 4etinol kemudian diangkut melalui membran sel untuk kemudian diikatkan pada

5elluler 4etinol 3inding1*rotein (543D- dan 43* kemudian dilepaskan. Di dalam sel mata

retinol berfungsi sebagai retinal dan dalam sel epitel sebagai asam retinoat.

b. Vitamin (

itamin D adalah nama generik dari dua molekul, yaitu ergokalsiferol (+itamin D "- dan

kolekalsiferol (+itamin D#-. itamin D mencegahdan menyembuhkan riketsia, yaitu dimana

penyaklit penyakit tulang tidak mampu melakukan klasifikasi. itamin D dapat dibentuk

tubuh dengan bantuan sinar matahari. 3ila tubuh cukup mendapat matahari konsumsi

makanan tidak dibutuhkan. arena dapat disintesis dalam tubuh, itamin D dapat dikatakan

bukan +itamin, tapi suatu prohormon. 3ila tubuh tidak tidak cukup mendapat sinar matahari,

+itamin perlu dipenuhi melalui makanan.

Absorsi transortasi 'an enyimanan

itamin D diabsorsi dalam usus halus bersama lipida dengan bantuan cairan

empedu. itamin D dari bagian atas usus halus diangkut oleh D1plasma binding protein

(D3*- ke tempat1tempat penyimpanan di hati, kulit, otak, tulang, dan jaringan lain.

2


3/35

)bsorsi +itamin D dan pada orang tua kurang efisien bila kandungan kalsium makanan

rendah. emungkinan hal ini disebabkan oleh gangguan ginjal dalam metabolisme

+itamin D.

Metabolisme

itamin D# (kolekalsiferof- dibentuk didalam kulit sinar ultra+iolet dari 61

dehidrokolesterol. itamin D# didalam hati diubah menjadi bentuk aktif "'1hidroksi

kolikasiferol 7"'(8H-D#9 yang lima kali lebih aktif dari pada +itamin D#. 3entuk7"'(8H-D#9 adalah bentuk +itamin D yang banyak di dalam darah dan banyaknya

bergantung konsumsi dan penyingkapan tubuh terhadap matahari. 3entuk paling aktif

adalah kolsitriol atau ,"'1dihidroksi kolekalsiferol 7,"'(8H-"D#9 yang : kali lebih

aktif dari +itamin D#. 3entuk aktif ini dibuat oleh gnjal. alsitriol pada usus halus

meningkatkan absorpsi kalsium dan fosfor dan pada tulang meningkatkan mobilisasinya.

Sintesis kalsitriol diatur oleh taraf kalsium dan fosfor didalam serum. Hormon

paratiroid (*;H- yang dikeluarkan bila kalsium dalam serum rendah, tampaknya

merupakan perantara yang merangsang produksi 7,"'(8H-"D#9 oleh ginjal. $adi taraf

konsumsi kalsium yang rendah tercermin dalam taraf kalsium serum yang rendah. Hal

ini akan mempengaruhi sekresi *;H dan peningkatan sintesis kalsitriol oleh ginjal. ;araf

fosfat dari makanan mempunyai pengaruh yang sama, tetapi tidak membutuhkan *;H.

#. Vitamin E

*ada tahun


4/35

'. Vitamin $

itamin ialah "1methyl, ,%1naphthouinone. ;erdapat sejumlah deri+at yang

semuanya mempunyai bioakti+itas +itamin . 3entuk induk dari +itamin disebut

Menadion dan Menauion. itamin cukup tahan terhadap panas tetapi tidak tahan terhadap

alcali dan cahaya.

Absorsi 'an transortasi

itamin tidak dapat disintesa oleh tubuh, tetapi suplai +itamin bagi tubuh

berasal dari bahan makanan dan dari sintesa oleh mikroflora usus yang menghasilkanmenauinone. !ntuk penyerapan +itamin diperlukan garam empedu dan lemak

didalam hidangan. Earam empedu dan lemak dicerna membentuk misel (misell- yang

berfungsi sebagai transport carrier bagi +itamin tersebut.

)* Vitamin lar!t air

itamin larut air dikelompokkan menjadi +itamin 5 dan +itamin 3 kompleks. itamin 3

kompleks terdiri atas : faktor yang saling berkaitan fungsinya dalam tubuh dan terdapat

dalam +ariant makanan yang hampir sama.

a. Vitamin +

itamin 5 adalah cristal putih yang mudah larut dalam air. Dalam keadaan kering +itamin5 cukup stabil tetapi dalam keadaan larut, +itamin 5 mudah rusak karena bersentuhan

denagn udara terutama bila terkena panas.

Metabolisme

itamin 5 mudah diabsorsi secara aktif dan mungkin pula secara difusi pada bagian atas

usus halus lalu masuk ke peredaran darah melalui +ena porta. 4ata1rata absorsi adalah


5/35

tahan panas, oksidasi dan asam tetapi tidak tahan dengan alkali dan cahaya terutama sinar

ultra+iolet.

Metabolisme

4ibofla+inbebas terdapat didalam bahan makanan dan larut didalam air, sehingga

mudah diserap dari rongga usus kedalam mukosa. Didalam sel epithel mukosa usus,

ribofla+inbebas mengalami phosphorylasi dengan pertolongan );* dan sebagai

>M/ dialirkan melalui +ena portale kehati.

'. Vitamin B/-Piri'oksin Piri'oksal 'an Piri'oksamin*

*iridoksin hidroklorida adalah bentuk sintetik yang digunakan sebagai obat.>ungsi +itamin 3= ?

. Sebagai koenzim terutama dalam transaminase". Dekarboksilasi

#. 4eaksi lain yang berkaitan dengan metabolisme protein

%. )kibat kekurangan itamin 3=? ecanduan alkhohol

elainan kongenital

*enyakit kronik tertentu

Eangguan absorpsi

ekurangan +itamin 3= menimbulkan gejala1gejala yang berkaitan dengan

gangguan metabolisme protein, seperti lemah, mudah tersinggung dan sukar tidur. $ika

lebih lanjut mengakibatkan kejang, anamia, penurunan pembentukan antibodi,

peradangan lidah, serta luka pada bibir, sudut1sudut mulut dan kulit dan dapat

mengakibatkan kerusakan sistem saraf. Sedangkan jika kelebihan akan mengakibatkan

kesemutan.

e. Vitamin B,)-$obalamin*

itamin 3" merupakan satu1satunya +itamin yang belum sanggup dibuat secara

sintetis total, tetapi selalu di ekstrasi dari media tempat tumbuh mikroba , sebagai hasil

fermentasi. Struktur +itamin 3" adalah yang sangat kompleks dari struktur semua +itaminyang diketahui sampai sekarang

)nemia *ersiosa adalah penyakit gangguan gizi yang dapat disembuhkan dengan

pemberian makanan yang mengandung ::1":: gram hati sapi. 3entuk utama +itamin ini

dalam makanan adalah '1doeksiadenolsilkobalamin, metilkobalamin, dan hidroksobalamin.

Sianokobalamin adalah bentuk paling stabil dan karena itu diproduksi secara komersial

dari fermentasi bakteri.

Absorsi

)bsorpsi +itamin 3" mempunyai mekanisme sangat rumit dan unik.

Didalamsekresi gaster terdapat enzim transferase yang disebut >aktor &ntrinsik (>&-. >aktor

&ntrinsik mengikat +itamin 3" yang membuat +itamin ini resistan terhadap serangan

mikroba yang menghuni rongga usus. *ada manusia, >i dihasilkan oleh sel1sel cardia

+entriculi.

5


6/35

IV. Mineral

Mineraladalah senyawa alami yang terbentuk melalui proses geologis. &stilah mineral

termasuk tidak hanya bahan komposisi kimiatetapi juga struktur mineral. Mineral termasuk

dalam komposisi unsurmurni dan garamsederhana sampai silikatyang sangat kompleks

dengan ribuan bentuk yang diketahui (senyawaan organik biasanya tidak termasuk-. Mineral

merupakan bagian dari tubuh yang memegang peranan penting dalam pemeliharaan fungsi

tubuh, baik pada tingkat sel, jaringan, organ maupun fungsi tubuh secara keseluruhan.

alsium, fosfor, dan magnesium adalah bagian dari tulang, besi dari hemoglobin dalam sel

darah merah, dan iodium dari hormon tiroksin. Di samping itu, mineral berperan dalamberbagai tahap metabolisme, terutama sebagai kofaktor dalam akti+itas enzim1enzim.

eseimbangan ion1ion mineral di dalam cairan tubuh diperlukan untuk pengaturan

pekerjaan enzim1enzim, pemeliharaan keseimbangan asam basa, membantu transfer ikatan1

ikatan penting melalui membran sel dan pemeliharaan kepekaan otot dan saraf terhadap

rangsangan.

. Interaksi Mineral

&nteraksi mineral ada berbagai jenisnya, yaitu ?

a. &nteraksi Mineral dengan Mineral

Mineral yang mempunyai berat molekul dan jumlah muatan (+alensi- yang sama

bersaing satu sama lain untuk diabsorpsi, dengan demikian dalam ketersediaanbiologinya. 5ontohnya magnesium, kalsium, besi, dan tembaga yang mempunyai +alensi

F". alsium yang dimakan terlalu banyak akan menghambat absorpsi besi. Demikian

pula kebanyakan makan zat besi akan menghambat absorpsi tembaga.

b. &nteraksi itamin dengan Mineral

itamin 5 meningkatkan absorpsi besi bila dimakan pada waktu. itamin D

kalsiterol meningkatkan absorpsi kalsium. 3anyak +itamin membutuhkan mineral untuk

melakukan peranannya dalam metabolisme. Misalnya, koenzim tiamin membutuhkan

magnesium untuk berfungsi secara efisien.

c. &nteraksi Serat dengan Mineral

etersediaan biologi mineral banyak dipengaruhi oleh bahan1bahan non mineral

di dalam makanan. )sam fitat dalam serat kacang1kacangan dan serelia serta asam

oksalat dalam bayam mengikat mineral1mineral tertentu sehingga tidak dapat diabsorpsi.

Makanan tinggi serat (lebih dari #' gram sehari- menghambat absorpsi kalsium, zat besi,

seng, dan magnesium.

". S!mber Mineral

Sumber paling baik mineral adalah makanan hewani, kecuali magnesium yang lebih

banyak terdapat di dalam makanan nabati. Hewan memperoleh mineral dari tumbuh1

tumbuhan dan menumpuknya di dalam jaringan tubuhnya. Di samping itu, mineral berasaldari makanan nabati. Makanan hewani mengandung lebih sedikit bahan pengikat mineral

makanan nabati.

#. $lasi%ikasi Mineral

3erdasarkan kebutuhannya di dalam tubuh, mineral dapat digolongkan menjadi "

kelompok utama yaitu mineral makro dan mineral mikro.

6


7/35

A. Mineral Makro

Mineral makro adalah mineral yang menyusun hampir A dari total berat badan manusia

dan dibutuhkan dengan jumlah lebih dari ::: mgChari, sedangkan mineral mikro ( Trace -

merupakan mineral yang dibutuhkan dengan jumlah kurang dari :: mg Chari dan menyusun

lebih kurang dari :.:A dari total berat badan.

Mineral yang termasuk di dalam kategori mineral makro utama adalah kalsium

(5a-,fosfor(*-, magnesium (Mg-, sulfur (S-, kalium (-, klorida (5l-, dan natrium (/a-

Natri!m -Na* Absorsi 'an Metabolisme Natri!m

Hampir seluruh natrium yang dikonsumsi (# hingga 6 gram sehari- diabsorpsi,

terutama di dalam usus halus. /atrium yang diabsorpsi secara aktif (membutuhkan energi-.

/atrium yang diabsorpsi dibawa oleh aliran darah ke ginjal. Di sini natrium disaring dan

dikembalikan ke lairan darah dalam jumlah yang cukup mempertahankan taraf natrium

dalam darah. elebihan natrium yang jumlahnya mencapai


8/35

;elur bebek )8,


9/35

Di dalam lambung klor merupakan bagian dari asam klorida (H5l- yang diperlukan untuk

memelihara suasana asam di dalam lambung. Suasana asam itu diperlukan untuk bekerjanya

enzim1enzim pencernaan.

#. S!mber $lor

lor terdapat bersamaan dengan natrium di dalam garam dapur. Sebgaian besar klor

diperoleh dari makanan olahan yang diberi garam dapur. 3eberapa sayuran dan buah1buahan

merupakan sumber klor.

'. Akibat$ek!rangan$lor

Dalam keadaan normal kekurangan klor jarang terjadi. ekurangan hanya bisa terjadioleh kesalahan manusia. )S& mengandung lebih banyak klorida daripada susu sapi. 3ila

klorida tidak ditambahkan dalam pembuatan formula bayi, akan terjadi kekurangan klor yang

dapat membawa kematian. ekurangan klor dapat pula terjadi pada muntah1muntah, diare

kronis, dan keringat berlebihan.

Kalium (K)

alium merupakan ion bermuatan positif (kation- utama yang terdapat di dalam cairan

intrasellular (&5>- dengan konsentrasi G': mmolC0. Sekitar


10/35

elebihan kalium akut dapat terjadi bila konsumsi melalui saluran cerna (enteral- atau

tidak melalui saluran cerna (parenteral- melebihi ",: gCm"permukaan tubuh sehari (@

gram untuk orang dewasa- tanpa diimbangi oleh kenaikan ekskresi. Hiperkalemia akut

dapat menyebabkan gagal jantung yang berakibta kematian. elebihan kalium juga dapat

terjadi bila ada gangguan fungsi ginjal.

Kalsium (Ca)

alsium merupakan mineral yang paling banyak terdapat di dalam tubuh, yaitu ,'

sampai "A dari berat badan orang dewasa atau kurang lebih sebanyak kg. Dari jumlah ini,


11/35

dari kristal hidroksiapatit di dalam tulang dan gigi yang tidak dapat larut hidroksiapatit

memberikan kekuatan dan kekakuan pada tulang. >ospor di dalam tulang berada dalam

perbandingan ?" dengan kalsium.a. Absorsi & Metabolisme Fos%or

>osfor dapat diabsorpsi secara efisien sebagai fosfor bebas di dalam usus setelah

dihidrolisis dan dilepas dari makanan. 3ayi dapat menyerap @'1osfor

dibebaskan dari makanan oleh enzim alkalin fosfatase di dalam mukosa usus halus dan

diabsorpsi secara aktif dan difusi pasif. )bsorpsi aktif dibantu oleh bentuk aktif +itamin D.

sebagian besar fosfor di dalam darah terutama terdapat sebagai fosfat anorganik atau sebagai

fosfolipida. adar fosfor di dalam darah diatur oleh hormon paratiroid (*;H- yang

dikeluarkan oleh kelenjar paratiroid dan oleh hormon kalsitonin. edua hormon tersebut

berinteraksi dengan +itamin D untuk mengontrol jumlah fosfor yang diserap, jumlah yang

ditahan oleh ginjal, serta jumlah yang dibebaskan dan disimpan di dalam tulang.

>osfor sebagai bagian dari asam fosfat yang terutama terdapat di dalam serelia tidak dapat

dihidrolisis, oleh karena itu tidak dapat diabsorpsi. >aktor1faktor makanan lain yang

menghalangi absorpsi fosfor adalah >eFF, MgFF , asam lemak tidak jenuh dan antasid yang

mengandung alumunium, karena membentuk garam yang tidak larut air.b. F!ngsi Fos%or

>osfor mempunyai berbagai fungsi dalam tubuh yaitu?

lasifikasi gigi dan tulang

Mengatur pengalihan energy

)bsorpsi dan transportasi zat gizi

3agian dari ikatan tubuh esensial

*engaturan keseimbangan asam basa

c. S!mber %os%or

arena fosfor ada di semua sel makhluk hidup, fosfor terdapat di dalam semua

makanan, terutama makanan kaya protein, seperti daging, ayam, ikan, susu, dan hasilnya

kacang1kacangan dan hasilnya, serta serelia.

d. Akibat $ek!rangan & $elebi"an Fos%or

ekurangan fosfor menyebabkan kerusakan tulang. 3ayi prematur juga dapat

menderita kekurangan fosfor karena cepatnya pembentukan tulang sehingga kebutuhan

fosfor tidak bisa dipenuhi dapat menimbulkan kejang.

Magnesium (Mg)

Magnesium adalah kation nomor dua paling banyak setelah natrium di dalam cairan

intraseluler. Magnesium di dalam alam merupakan bagian dari klorofil daun. *erananmagnesium dalam tumbuh1tumbuhan sama dengan peranan zat besi dalam ikatan hemoglobin

di dalam darah pada manusia yaitu untuk pernafasan.

a. Absorsi Magnesi!m

Magnesium terutama diabsorpsi di dalam usus halus, kemungkinan dengan bantuan alat

angkut aktif dan secara difusi aktif. Di dalam darah sebagian besar magnesium terdapat

dalam bentuk ion bebas, atau dalam bentuk molekul kompleks hingga molekul kecil.

11


12/35

eseimbangan magnesium di dalam tubuh terjadi melalui penyesuaian ekskresi magnesium

melalui urin.

b. F!ngsi Magnesi!m

Magnesium bertindak di dalam semua sel jaringan lunak sebagai katalisator dalam reaksi1

reaksi biologi termasuk reaksi1rekasi yang berkaitan dengan metabolisme energi, karbohidrat,

lipd, protein dan asam nukleat serta dalam sintesis, degradasi, dan stabilitas bahan gen D/).

Sebagian besar reaksi ini terjadi dalam mitokondria sel.

Di dalam cairan sel ekstraseluler magnesium berperan dalam transmisi saraf, kontak otot,

dan pembekuan darah. Dalam hal ini peranan magnesium berlawanan dengan kalsium.alsium merangsang kontraksi otot, sedangkan magnesium mancegah. alsium

menyebabkan ketegangan saraf, sedangkan magnesium melemaskan saraf.

#. S!mber Magnesi!m

Sumber utama magnesium adalah sayuran hijau, serelia tumbuk, biji1bijian dan kacang1

kacangan. Daging, susu, dan hasilnya serta cokelat juga merupakan sumber magnesium yang

baik.

'. Akibat kek!rangan & $elebi"an Magnesi!m

ekurangan magnesium menyebabkan gangguan absorpsi atau penurunan fungsi ginjal,

endokrin, terlalu lama mendapat makanan tidak melalui mulut. ekurangan magnesium beratmenyebabkan kurang nafsu makan, gangguan dalam pertumbuhan, mdah tersinggung, gugup,

kejang, gangguan sistem saraf pusat, halusinasi, koma, dan gagal jantung.

Sulfur (S)

Sulfur merupakan bagian dari zat1zat gizi esensial, seperti +itamin tiamin dan biotin,

serta asam amino metionin dan sistein. 4antai samping molekul sistein yang mengandung

sulfur berkaitan satu sama lain sehingga membentuk jembatan disulfida yang berperan dalam

menstabilkan molekul protein.

B. Mineral Mikro

Mineral makro terdapat dalam jumlah sangat kecil di dalam tubuh, namun mempunyai

peranan sesnsial utnuk kehidupan, kesehatan, dan reproduksi. Mineral mikro terbagi menjadi

beberapa macam, diantaranya yaitu sebagai berikut?

1. Besi (Fe)

3esi merupakan mineral mikro yang paling banyak terdapat di dalam tubuh manusia dan

hewan, yaitu sebanyak #1' gram di dalam tubuh manusia dewasa. 3esi mempunyai beberapa

fungsi esensial di dalam tubuh? sebagai alat pengankut oksigen dari paru1paru ke jaringan

tubuh, sebagai alat angkut elektron di dalam sel, dan sebagai bagian terpadu berbagai reaksi

enzim di dalam jaringan tubuh.

a. Absorsi Besi;ubuh sangat efisien dalam penggunaan besi. Eambar memperlihatkan alur perjalanan

besi di dalam tubuh. Sebelum diabsorpsi di lambung besi dibebaskan dari ikatan organik, seperti

protein. Sebagian besar besi dalam bentuk feri direduksi mejadi bentuk fero. Hal ini terjadi

dalam suasana asalam di lambugn dengan adanya H5l dan +itamin 5 yang terdapar di dalam

makanan. )bsorpsi terutama terjadi di bagian atas usus halus (duodenum- dengan bantuan alat

angkut1protein khusus.

12


13/35

b. F!ngsi Besi

>ungsi besi yaitu ?

Metabolisme energy

emampuan belajar

Sistem kekebalan

*elarut obat1obatan

#. S!mber Besi

Sumber baik besi adalah makanan hewani, seperti daging, ayam, dan ikan. Sumber

baik lainnya adalah telur, serelia, kacang1kacangan, sayuran hijau dan beberapa jenisbuah.

'. Akibat $ek!rangan & $elebi"an Besi

Secara klasik defisiensi besi dikaitkan dengan anemia gizi besi. ehilangan besi dapat

terjadi karena konsumsi makanan yang kurang seimbang atau gangguan absorpsi besi.

ekurangan besi pada umumnya menyebabkan pucat, rasa lemah, letih pusing, kurang

nafsu makan, menurunnya kebugaran tubuh, menurunnnya kemampuan kerja,

menurunnya kekebalan tubuh dan gangguan penyembuhan luka. Di samping itu,

kemampuan mengatur suhu tubuh. *ada anak1anak kekurangan besi menimbulkan apatis,

mudah tersinggung, menurunnnya kemampuan utnuk berkonsentrasi dan belajar.

Eejala kelebihan besi adalah rasa enek, muntah, diare, denyut jantung meningkat, sakitkepala, mengigau, dan pingsan

). Seng (Zn)

;ubuh mengandung " 1 ","' gram seng yang tersebar dihampir semua sel.

Sebagaian besar seng berada di dalam hati, pankreas, ginjal, otot, dan tulang. $aringan

yang mengandung seng adalah bagian1bagian mata, kelenjar posfat, spermatozoa, kulit,

rambut dan kuku. Di dalam cairan tubuh seng terutama merupakan ion intraseluler. Seng

di dalam plasma hanya merupakan :,A dari seluruh seng di dalam tubuh yang

mempunyai masa pergantian yang cepat.

a. Absorsi & Metabolisme Seng

)bsorpsi dan metabolisme seng menyerupai dan metabolisme besi. )bsorpsi

memebutuhkan alat angkut dan terjadi di bagian atas usus halus (duodenum-. Seng

diangkut oleh albumin dan transferin masuk ke aliran darah dan dibawa ke hati.

elebihan seng disimpan di dalam hati dalam bentuk metalotionein. 0ainnya dibawa ke

pankreas dan jaringan tubuh lain. Di dalam pankreas seng digunakan untuk membuat

enzim pencernaan, yang pada waktu makan dikeluarkan ke dalam saluran cerna. Dengan

demikian saluran cerna menerima seng dari dua sumber, yaitu dari makanan dan dari

cairan pencernaan yang berasal dari pankreas. Sirkulasi seng di dalam tubuh dari

pankreas ke saluran cerna dan kembali ke pankreas dinamakan sirkulasi enteropankreatik.

)bsorpsi seng diatur oleh metalotionein yang disintesis di dalam sel dinding aalurancerna. 3ila konsumsi seng tinggi, di dalam seng dinding saluran cerna sebagian diubah

menjadi metalotionein sebagai simpanan, sehingga absorpsi berkurang. Metalotionein di

dalam hati mengikat seng hingga dibutuhkan oleh tubuh. Metalotionein diduga

mempunyai peranan mengatur kandungan seng di dalam cairan intraseluler. Distribusi

seng antara cairan ekstraseluler, jaringan, dan organ dipengaruhi oleh keseimbangan

hormon dan situasi stress. Hati memegang peranana penting dalam redistribusi.

13


14/35

b. F!ngsi Seng

Seng memegang peranan penting yaitu sebagai bagian integral enzim D/)

polimerase dan 4/) polimerase yang diperlukan dalam sintesis D/) dan 4/). Sebagai

bagian dari enzim kolagenase, seng berperan pula dalam sintesis dan degradasi kolagen.

Dengan demikian, seng berperan dalam pembentukan kulit, metabolisme jaringan ikat dan

penyembuhan luka.

Seng juga berperan dalam pengembangan fungsi reproduksi laki1laki dan pembentukan

sperma. Seng juga berperan dalam fungsi kekebalan, yaitu dalam fungsi sel ; dan dalam

pembentukan antibodi oleh sel 3.#. S!mber Seng

Sumber paling baik adalah sumber protein hewan, terutama hewani, hati, kerang, dan telur.

Serelia tumbuk dan kacang1kacangan juga merupakan yang baik, namun mempunyai

ketersediaan biologinya yang rendah.

'. Akibat $ek!rangan & $elebi"an

;anda1tanda kekurangan seng adalah gangguan pertumbuhan dan kematangan

seksual. ekurangan seng kronis mengganggu pusat sistem saraf dan fungsi otak.

elebihan seng hingga dua sampai tiga kali )E menurunkan absorpsi tembaga. *ada

hewan hal ini menyebabkan degenerasi otot jantung.

0. Iodium (I)

&odium ada di dalam tubuh dalam jumlah yang sangat sedikit yaitu sebanyak kurang

lebih :,::::%A dari berat badan atau '1"# mg. sekitar 6'A iodium ini ada di dalam

kelenjar tiroid, yang digunakan untuk mensintesis hormon tiroksin tetraiodotionin (; %-, dan

triiodotionin (;#-.

a. Absorsi 'an Ekskresi

&odium dengan mudah diabsorpsi dalam bentuk iodida. 2kskresi dilakukan melalui ginjal,

jumlahnya berkaitan dengan konsumsi. Di dalam darah, iodium terdapat dalam bentuk

bebas dan terikat protein. Manusia dewasa sehat mengandung '1": mg iodium, 6:1@:A

di antaranya berada dalam kelenjar tiroid. *enangkapan yodium oleh kelenjar tiroid

dilakukan untuk memelihara transpor aktif yang dinamakan pompa iodium. Mekanisme

ini diatur oleh hormon yang merangsang tiroid dan hormon ;irotrofin yang dikeluarkan

oleh hipotalamus yang dikeluarkan oleh darah ke sel1sel sasaran dan hatiI di dalam sel1sel

sasaran dan hati tirkosin dipecah dan bila diperlukan yodium kembali digunakan.

b. F!ngsi Io'i!m

&odium merupakan bagian integral dari kedua macam hormon tiroksin triiodotironin (;#-

dan tertaiodotironin (;%-. >ungsi utama hormon1hormon ini adalah mengatur

pertumbuhan dan perkembangan.

#. S!mber Io'i!m0aut merupakan sumber utama iodium. 8leh karena itu, makanan laut berupa ikan,

udang, kerang serta ganggang laut merupakan sumberi iodium yang baik.

'. Akibat $ek!rangan & $elebi"an Io'i!m

ekurangan iodium berupa gondok endemik merupakan salah satu masalah gizi utama di

&ndonesia. Defisiensi ioddium menyebabkan pembesaran kelenjar tiroid yang

mengakibatkan pembengkakan pada bagian leher. ekurangan iodium yang kronis

menyebabkan terjadinya kretinisme dan terganggunya kecerdasan. Suplemen iodium

14


15/35

dalam dosis terlalu tinggi dapat menyebabkan pembesaran kelenjar tiroid seperti halnya

kekurangan iodium. Dalam keadaan berat hal ini dapat menutup jalan pernapasan

sehingga menimbulkan sesak napas.

1. Tembaga (Cu)

;embaga ada dalam sebanyak ':1": mg. sekitar %:A ada di dalam otot, 'A di dalam

hati, :A di dalam otak, =A di dalam darah dan selebihnya di dalam tulang, ginjal, dan

jaringan tubuh lainnya.

a. Absorsi & Metabolisme;ranspor tembaga ke hati terutama menggunakan alat angkut albumin dan transkuptein.

*enyimpanan sementara tembaga adalah dalam bentuk kompleks albumin1tembaga.

Simpanan dalam hati berupa metalotionein atau seruloplasmin. ;embaga diangkut ke

seleuruh tubuh oleh seruloplasmin dan transkuprein. ;embaga juga dikeluarkan dari hati

sebagai bagian dari empedu. Di dalam saluran cerna, tembaga dapat diabsorpsi kembali

atau dikeluarkan dari tubuh bergantung kebutuhan tubuh. *engeluaran melalui empedu

meningkat bila terdapat kelebihan tembaga dalam tubuh.

Sedikit tembaga dikeluarkan melalui urine, keringat, dan darah haid. ;embaga dapat

diabsorpsi kembali oleh ginjal bila tubuh membutuhkan. ;embaga yang tidak dikeluarkan

melalui feses.b. F!ngsi Tembaga

>ungsi utama tembaga di dalam tubuh sebagai bagian dari enzim. 2nzim1enzim

mengandung tembaga mempunyai berbagai peranan berkaitan dengan reaksi yang

menggunakan oksigen atau radikal oksigen. ;embaga memegang peranan dalam

mencegah anemia dengan cara (a-. membantu absorpsi besiI (b-. merangsang sintesis

hemoglobinI (c-. melepas simpanan besi dan feritin dalam hati.

#. S!mber Tembaga

;embaga tedrapat luas di dalam makanan. Sumber utama tembaga adalah tiram ,kerang,

hati, ginjal, kacang1kacangan, unggas, biji1bijian, serelia, dan cokelat. )ir juga

mengandung tembaga dan jumlahnya bergantung pada jenis pipa yang digunakan dan

sumber air.

'. Akibat $ek!rangan & $elebi"an Tembaga

ekurangan tembaga dapat mengganggu pertumbuhan dan metabolisme, di samping itu

terjadi demineralisasi tulang. Eejala linik kekurangan tembaga diantaranya ? 3ayi gagal

tumbuh kembang, edema dengan serum albumin rendah, )nemia dengan perubahan pada

metabolisme besi dan perubahan pada jaringan tulang, Eangguan fungsi kekebalan,

*erubahan pada kerangka tubuh yang dapat menyebabkan patah tulang dan osteoporosis,

Hernia dan pelebaran pembuluh darah karena kegagalan pengikat silang kolagen dan

elastis

2. Mangan (Mn)

;ubuh hanya mengandung :1": mg mangan, yang terutama berada di dalam tulang dan

kelenjar.

a. Absorsi'an Ekskresi Mangan

Seperti halnya mineral makro lainnya, faktor makanan mempengaruhi absorpsi mangan.

Mangan diangkut oleh protein transmanganin salam plasma. Setelah diabsorpsi, mangan

15


16/35

dalam waktu singkat terlihat dalam empedu dan dikeluarkan dengan feses. ;araf mangan

dalam jaringan diatur oleh sekresi selektif melalui empedu. *ada penyakit hati, mangan

menumpuk dalam hati.

b. F!ngsi Mangan

Mangan berfungsi sebagai kofaktor berbagai enzim yang membantu bermacam proses

metabolisme. )dapun defisiensi mangan pada hewan mengganggu metabolisme lemak,

pertumbuhan, dan merusak sistem kerangka tubuh, reproduksi, dan saraf.

#. Akibat $ek!rangan & $elebi"an Manganelebihan tembaga kronis menyebabkan penumpukan tembaga di dalam hati yang

menyebabkan nekrosis hati atau siroris hati.

)da tiga fungsi utama mineral yaitu?

. Sebagai kompenen utama tubuh (structural element- atau penyusun kerangka tulang,

gigi dan otot1otot. 5a, *, Mg, >l dan Si untuk pembentukan dan pertumbuhan gigi

sedang * dan sekolah luar biasa untuk penyusunan protein jaringan.

". Merupakan unsur dalam cairan tubuh atau jaringan, sebagai elektrolit yang mengatur

tekanan osmosis (>luid balance-, mengatur keseimbangan basa asam dan

permeabilitas membran. 5ontoh adalah /a, , 5l, 5a dan Mg.

#. Sebagai aktifator atau terkait dalam peranan enzim dan hormon.%.

/.Krom (Cr)

a. F!ngsi $rom

rom dibutuhkan dalam metabolisme karbohidrat dan liipida. rom bekerja sama

dengan insulin dalam memudahkan masuknya glukosa ke dalam sel1sel, dengan demikian

dalam pelepasan energi. rom diduga merupakan bagian dari ikatan organik faktor

toleransi glukosa ("lukose tolerance factor- bersama asam nikotinat dan glutation.

onsentrasi krom di dalam jaringan tubuh menurun dengan umur, kecuali pada jaringan

paru1paru yang justru meningkat.

b. $elebi"an $romelebihan krom karena makanan belum pernah ditemukan. *ekerja yang terkena limbah

industri dan cat yang mengandung krom tinggi dikaitkan dengan kejadian penyakit hati

dan kanker paru1paru.

7. Selenium

a. Absorsi 'an Eksresi

Selenium berada dalam tubuh sebanyak #1#: mg, bergantung pada kandungan

selenium dalam tanah dan konsumsi makanan. onsumsi orang dewasa berkisar antara ":1#:

mg, bergantung pada kandungan tanah. Selenium merupakan mineral mikro yang merupakan

bagian essensial dari enzim glutation peroksidase. Selenium berada dalam bentuk makanan

dalam bentuk selenometionin dan selenosistein. )bsorpsi selenium terjadi pada bagian atas

usus halus secara aktif. Selenium diangkut oleh albumin dan alfa1" globulin. )bsorpsi lebih

efisien, bila tubuh dalam keadaan kekurangan selenium. onsumsi tinggi menyebabkan

peningkatan ekskresi melalui urine.

16


17/35

a. F!ngsi Seleni!m

2nzim glutation peroksidase berperan sebagai katalisator dalam pemechan

peroksida yang terbentuk di dalam tubuh menjadi ikatan yang tidak bersifat toksik.

*eroksida dapat berubah menjadi radikal bebas yang dapat mengoksidasi asam lemak

tidak jenuh yang ada pada membran sel, sehingga merusak membaran sel tersebut.

Selenium berperan serta dalam sistem enzim yang mencegah terjadinya radikal bebas

dengan menurunkan konsentrasi peroksida dalam sel, sedang +itamin 2 menghalangi

bekerjanya radikal bebas setelah terbentuk. Dengan demikian konsumsi selenium dalam

jumlah cukup menghemat penggunaan +itamin 2.b. Akibat $ek!rangan 'an $elebi"an

ekurangan selenium pada manusia karena makanan yang dikonsumsi belum

banyak diketahui.

)dapun kelebihan selenium dapat menyebabkan muntah1muntah, diare, rambut, dan kuku

rontok, serta luka pada kulit dan sistem saraf. ecenderung menggunakan suplemen

selenium untuk mencegah kanker harus dilakukan secara hati1hati, jangan sampai terjadi

dosis berlebihan.

8. Molibden

Molibden bekerja sebagai kofaktor berbagai enzim, antara lain Jantin oksidase, sulfatoksidase, dan aldehida oksidase yang mengkatalisis reaksi1reaksi oksidasi1reduksi seperti

oksidasi aldehida purin dan pirimidin. Molibden berada dalam makanan bergantung pada

lingkungan di mana makanan tersebut di tanam. Sumber utama adalah susu, hati, serelia,

utuh dan kacang1kacangan.

. Sili!on

Silikon diabsorpsi oleh tubuh dalam bentuk asam silikat dan diekskresi melalui urine.

Silikon terdapat dalam makanan nabati terutama biji1bijian dan serelia utuh.

,3. "anadium

anadium diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan tulang serta utuh reproduksi

normal. Sumber +anadium adalah serelia dan hasilnya, daging, ikan, dan unggas yang

merupakan sumber yang sedang.

11. Tima#(Pb-

;imah dalam jaringan tubuh mula1mulanya hanya dianggap sebagai kontaminasi

lingkungan. ;imah terbukti dapat meningkatkan pertumbuhan pada tikus dan cenderung

membentuk ikatan ko+alen seperti halnya karbon. ;imah mempunyai pengaruh induksi terhadap

enzim oksidase

1$. %i!el(%i-

/ikel terdapat dalam D/) dan 4/). )dapun fungsi untuk menstabilisasikan struktur asam

nukleat dan protein atau sebagai kofaktor atau komponen struktural berbagai enzim. ekurangan

nikel menyebabkan kerusakan hati dan alat tubuh lain. Sumber nikel adalah kacang1kacangan,

serelia, dan produk serelia. Makanan hewani hanya sedikit mengandung nikel.

17


18/35

A'a!n (ari $ek!rangan 'an $elebi"an 4at gi5i

18


19/35

19

Kat Eizi Sumber !tama>ungsi

!tama

)kibat Dari

ekurangan L

elebihan

ebut

uhan

Harian

Dewas

a

itamin

)

(#etinol

-

1 Sebagai

+it.)?Minyak hati

ikan, hati sapi,

kuning telur,

mentega, krim

1 Sebagai karoten

(diubah menjadi

+it.) dalam

usus-?Sayuran

berdaun hijau,

sayuran L buah

berwarna kuning,

minyak palem

merah

*englihata

n normal

esehatan

kulit L

jaringanpermukaa

n lainnya

*erlindun

gan

terhadap

infeksi

1

ekurangan?4abu

n senjaI

penebalan kulit di

sekeliling folikel

rambutI

pengeringan

bagian putih mata

L kornea, yg

akhirnya

menyebabkan

penonjolan,

pembentukan

ulkus danpecahnya kornea

disertai

pengeluaran isi

mataI kebutaanI

bintik di bagian

putih mataI resiko

terjadinya infeksi

L kematian

1elebihan?Sakit

kepala,

pengelupasan

kulit, pembesaran

hati L limfa,

penebalan tulang

L nyeri sendi


20/35

20

Vitamin S!mber yang baik F!ngsi 6tama7!mla" yang

'ian8!rkan

Batas atas

yang aman

3iotin

Hati, ginjal, kuning

telur, susu, ikan, ragi

kering, kembang kol,

kacang1kacangan, dan

polong1polongan

Dibutuhkan untuk

metabolisme karbohidrat

dan asam lemak

#: mikrogram

(tetapi belum

ada 4D) yang

ditetapkan-

1

)sam folat

Daun sayur1sayuran

segar, asparagus,

brokoli, buah1buahan(terutama jeruk-, hati,

daging lainnya, ragi

yang dikeringkan, dan

roti yang diperkaya,

pasta, dan sereal

(5atatan ? memasak

secara berlebihan

menghancurkan ':1


21/35

V. $ek!rangan 'an $elebi"an Vitamin

itamin 3 (tiamin- diperlukan dalam sejumlah reaksi yang melibatkan enzim, termasuk

pelepasan energi dari gula.

21


22/35

Sumber +itamin 3 ini adalah ragi, daging babi, tanaman polong dan gandum.

ekurangan +itamin 3 terjadi bila makanan tersebut tidak terdapat dalam menu

makanan sehari1hari.

PEN9EBAB

*enggilingan padi untuk membuang sekam, pada dasarnya akan membuang +itamin1

+itamin. 8rang1orang )sia beresiko mengalami kekurangan +itamin 3 karena

makanannya terutama terdiri dari padi yang telah digiling. ;etapi merebus beras sebelum

membuang sekamnya, akan memindahkan +itamin ke seluruh butir padi sehingga

keberadaan +itamin tetap terjaga. ekurangan +itamin 3 juga bisa diakibatkan oleh

berkurangnya penyerapan karena diare menahun atau bertambahnya kebutuhan +itamin

karena hipertiroidisme, kehamilan atau demam. *eminum alkohol berat menggunakan

alkohol sebagai pengganti makanan, sehingga mengurangi asupan +itamn1+itamin,

termasuk +itamin 3. arena itu peminum alkohol berat memiliki resiko menderita

penyakit kekurangan zat1zat gizi. 3eri1beri pada bayi terjadi karena menyusui )S& dari

ibu yang mengalami defisiensi +itamin 3. Hal ini ditandai dengan gagal jantung,

kehilangan suara, kerusakan saraf tepi. etidaknormalan jantung biasanya teratasi denganpemberian +itamin 3.

:E7ALA

Eejala awal berupa kelemahan, mudah tersinggung, gangguan daya ingat, kehilangan

nafsu makan, gangguan tidur, rasa tidak enak perut dan penurunan berat badan. *ada

akhirnya bisa terjadi kekurangan +itamin 3 yang berat (beri1beri-, yang ditandai dengan

kelainan saraf, otak dan jantung. *ada semua bentuk beri1beri, metabolisme sel darah

22


23/35

merah mengalami perubahan dan kadar +itamin 3 dalam darah dan air kemih akan

menurun tajam.

elainan saraf (beri;beri kering*dimulai sebagai?

; sensasi rangsangan (seperti tertusuk jarum- di jari1 jari kak&

; sensasi panas terbakar di kaki terutama memburuk pada malam hari

; kejang otot betis nyeri pada tungkai dan kaki.

$ika penderita juga mengalami kekurangan asam pantotenat, gejala1gejala diatas akan

semakin parah?

; otot betis terasa sakit

; bangun dari posisi jongkok menjadi sulit; berkurangnya kemampuan untuk merasakan getaran di jari1jari kaki.

arena kekurangan +itamin 3, jantung tidak dapat mempertahankan curah jantung

yang tinggi dan terjadi kegagalan jantung, dimana ditemukan?

; pelebaran +ena1+ena

; sesak nafas

; penahanan cairan di paru1paru dan jaringan perifer.

*engobatannya berupa pemberian +itamin 3 secara intra+ena (melalui pembuluh

darah- sebanyak ": kali dosis harian yang dianjurkan selama "1# hari, diikuti dengan

pemberian +itamin per1oral (ditelan-. Beri;beri in%antil terjadi pada bayi yang

mendapatkan )S& dari ibu yang menderita kekurangan +itamin 3, yang terutamaterjadi pada usia "1% bulan. Eejalanya berupa?

; kegagalan jantung

; suara hilang

; kerusakan saraf perifer. elainan jantung biasanya akan pulih sempurna bila diobati

dengan +itamin 3.

$ek!rangan Vitamin B) -Ribo%lain*

itamin 3" (ribofla+in- sangat penting dalam berbagai proses yang terjadi di

dalam sel, terutama yng menghasilkan energi dan metabolisme asam amino. Sumber

makanan yang banyak mengandung +itamin 3" adalah produk1produk olahan

susu,daging, ikan dan unggas.

PEN9EBAB

ekurangan +itamin 3" jarang terjadi, kecuali di daerah1daerah dimana makanan

terutama berupa padi giling. ekurangan +itamin ini juga bisa terjadi pada? peminum

alcohol, penderita penyakit hati, penderita diare menahun.

:E7ALA

Eejala yang paling sering terjadi adalah luka terbuka di sudut mulut, yang diikuti dengan

bibir pecah1pecah, yang bisa meninggalkan jaringan parut. $ika di daerah mulut terjadi

thrush (suatu infeksi jamur-, akan tampak bercak1bercak putih keabuan.

Narna lidah berubah menjadi magenta dan pada daerah diantara hidung dan bibir muncul

bercak1bercak berminyak (seboroik-. adang tumbuh pembuluh darah ke dalam kornea,

menyebabkan mata silau. *ada laki1laki kulit buah zakar mengalami peradangan.

23


24/35

(IA:NOSA

Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik.

PEN:OBATAN

Eejalanya akan mereda bila diberikan +itamin 3" tambahan sebanyak : kali dosis

harian yang dianjurkan.

$ek!rangan 'an $elebi"an Niasin -Asam Nikotinat*

/iasin (asam nikotinat- dapat ditemukan dalam banyak makanan.

/iasin penting untuk metabolisme berbagai bahan di dalam tubuh.

*ellagra adalah kelainan nutrisi akibat kekurangan niasin.

ekurangan asam amino triptofan juga berperan dalam terjadinya pellagra karena

triptofan dapat diubah menjadi niasin.

24


25/35

8rang1orang yang tinggal didaerah dimana jagung &ndia (maize- merupakan gandum

yang utama, memiliki resiko untuk menderita pellagra karena maize mengandung sedikit

niasin dan triptofan.Selain itu niasin dalam maize tidak dapat diserap dalam usus kecuali

bila disajikan bersama basa, seperti pada penyajian tortilla.

*ellagra juga merupakan penyakit musiman, yang muncul pada musim semi danberlangsung selama musim panas. *enyakit ini terjadi pada orang1orang yang

makanannya jelek, yang mengandung produk olahan jagung.

$E$6RAN:AN NIASIN

*eminum alkohol menahun memiliki resiko tinggi menderita pellagra karena

makanannya yang buruk.

*ellagra juga terjadi pada penderita penyakit Hartnup, suatu penyakit yang jarang terjadi

dan diturunkan, dimana penyerapan triptofan di usus dan ginjal mengalami gangguan.

!ntuk mencegah timbulnya gejala1gejala, penderita ini memerlukan niasin dosis tinggi.*ellagra ditandai adanya kelainan di kulit, saluran pencernaan dan otak.

Eejala pertama berupa daerah kemerahan di kulit yang simetris, mirip dengan luka bakar

karena sinar matahari dan akan bertambah buruk jika terpapar oleh sinar matahari

(fotosensitif-.

*erubahan kulit tersebut tidak menghilang dan akan berwarna coklat dan bersisik.

Eejala kulit biasanya diikuti oleh gangguan nafsu makan dan diare yang berbau busuk

dan kadang1kadang berdarah. Seluruh saluran pencernaan dapat terkena?

lambung tidak mampu menghasilkan cukup asam (aklorhidria-

lidah serta mulut mengalami peradangan, yang kemudian uan pencernaan, seperti

mual, hilangnya warnanya berubah menjadi merah tua terang.

agina juga bisa terkena.

*ada akhirnya terjadi perubahan mental, berupa kelelahan, insomnia (sulit tidur-

dan apati.

25


26/35

Eejala tersebut biasanya didahului oleh kelainan fungsi otak (ensefalopati, berupa

kebingungan, disorientasi, halusinasi, amnesia dan bahkan psikosa manik1

depresif.

Diagnosa ditegakkan berdasarkan riwayat makanan, gejala1gejala dan kadar niasin yang

rendah dalam air kemih.

*emeriksaan darah juga dapat membantu diagnosa.

Diberikan niasin1amida dosis tinggi (sekitar "' kali dosis harian yang dianjurkan-

ditambah +itamin 3 lainnya dalam dosis tinggi (: kali dosis harian yang dianjurkan-.

itamin 3, 3", 3= dan asam pantotenat seharusnya diberikan karena kekurangan

+itamin1+itamin tersebut dapat menyebabkan gejala1gejala yang sama dengan pellagra.

$ELEBI


27/35

Eejala lainnya berupa?

luka kemerahan yang terbuka pada lidah

sudut mulut yang pecah1pecah

mati rasa dan rasa tertusuk jarum di tangan dan kaki.

!ntuk membantu diagnosis dilakukan pemeriksaan darah. Diberikan +itamin 3= dosis

tinggi (:1": kali dosis harian yang dianjurkan-, sampai gejala mereda.

*ada penyakit yang diturunkan, dibutuhkan dosis yang lebih tinggi.

2023&H)/ &;)M&/ 3=

itamin 3= dosis tinggi ('::1#::: kali dosis harian yang dianjurkan- diberikan

untuk mengobati sindroma tunnel karpal atau ketegangan premenstrual, bisa

menyebabkan kerusakan saraf yang hebat, dimana terjadi kerusakan sebagian urat saraf

tulang belakang, yang bisa menimbulkan kesulitan dalam berjalan.

*enyembuhan pada keadaan ini berjalan lambat dan kesulitan dalam berjalan biasa

menetap setelah pemakaian +itamin 3= tambahan dihentikan.

$ek!rangan Asam Folat 'an Vitamin B,)

>ungsi asam folat dan +itamin 3" (kobalamin- saling berkaitan dalam pembentukan sel

darah merah dan dalam pembentukan salah satu komponen D/) yang penting (timidin-.

5ontoh dalam sebuah keadaan )nemia pernisiosa (anemia karena kekurangan +itamin 3"-

adalah suatu keadaan dimana +itamin 3" tidak dapat diserap oleh karena lambung tidak

dapat menghasilkan faktor intrinsik, yang akan bergabung dengan +itamin 3" dan

mengangkutnya ke dalam aliran darah. )nemia ini kadang1kadang terjadi karena suatu

sistem kekebalan yang berlebihan menyerang sel1sel lambung yang menghasilkan factorintrinsik (reaksi autoimun-

3entuk lainnya dari kekurangan +itamin 3" bisa terjadi pada ?

egetarian, karena +itamin 3" hanya ditemukan dalam produk hewan

*enderita kelainan yang diturunkan, yang menghalangi pengangkutan atau akti+itas

+itamin ini.

ekurangan asam folat dapat terjadi pada wanita hamil yang asupan makanannya

mengandung sedikit sayur1sayuran hijau dan tanaman polong, yang banyakmengandung asam folat. 3ayi dapat menderita kekurangan asam folat bila

kandungan asam folat dalam susu formulanya rendah.

ekurangan salah satu +itamin ini menyebabkan anemia yang serius (anemia

pernisiosa-, dimana sel darah merah terdapat dalam jumlah yang sedikit tetapi

ukurannya lebih besar. Eejalanya berupa pucat, kelemahan, berkurangnya sekresi

asam lambung dan kerusakan saraf ( neuropati-. /europati terutama terjadi akibat

kekurangan +itamin 3".

27


28/35

Diagnosa kekurangan +itamin 3" atau asam folat didasarkan pada ditemukannya

anemia dengan sel darah merah yang berukuran besar dan ditemukannya kadar yang

rendah dalam darah dari salah satu atau kedua +itamin ini.

*emeriksaan sumsum tulang menunjukkan adanya prekursor sel darah merah imatur

yang berukuran besar, yang akan memperkuat diagnosa. *engobatan untuk anemia

pernisiosa berupa penyuntikan +itamin 3" setiap bulan.

*engobatan terhadap kekurangan asam folat adalah dengan pemberian asam folat

per1oral (ditelan-.

2023&H)/ )S)M >80);

)sam folat bisa menyebabkan keracunan pada keadaan tertentu. *ada dosis lebih

dari :: kali dosis harian yang dianjurkan, dapat meningkatkan frekuensi kejang

pada penderita epilepsi dan memperburuk kerusakan saraf pada orang1orang yang

menderita kekurangan +itamin 3".

$ek!rangan Biotin

3iotin adalah +itamin 3 yang diperlukan untuk metabolisme lemak dan karbohidrat.

3iotin ditemukan dalam berbagai makanan dan sumber yang mengandung banyak biotin

adalah hati, ginjal, pankreas, telur, susu, ikan dan kacang1kacangan.

*2/23)3

ekurangan +itamin ini sangat tidak mungkin terjadi pada orang1orang yang asupan

makanannya seimbang. ;etapi mengkonsumsi telur mentah selama beberapa minggu

dapat menyebabkan kekurangan biotin karena telur mentah mengandung suatu bahan

yang mengikat biotin dalam tubuh sehingga mencegah penyerapannya.

ekurangan +itamin ini dapat terjadi pada orang1orang yang menerima pemberian

makanan secara intra+ena (infus- dalam waktu yang lama tanpa biotin tambahan.

E2$)0) berupa ?

Mengantuk

penurunan berat badan

dermatitis

serangan kecemasan nyeri otot

gejala saraf tertentu seperti kelelahan, insomnia (sukar tidur- dan halusinasi.

D&)E/8S)

*emeriksaan laboratorium menunjukkan adanya penurunan kadar biotin dalam darah dan

air kemih.

$ek!rangan 'an $elebi"an Vitamin + -asam askorbat*

28


29/35

itamin 5 (asam askorbat- terdapat dalam buah1buahan asam, tomat, kentang, kubis dan

cabe hijau. itamin 5 diperlukan untuk pembentukan jaringan ikat. itamin 5 membantu

penyerapan zat besi dan membantu penyembuhan luka bakar atau luka lainnya. Seperti

halnya +itamin 2, itamin 5 juga merupakan antioksidan.

2!4)/E)/ &;)M&/ 5

ebutuhan akan itamin 5 meningkat secara berarti dan merupakan resiko terjadinya

kekurangan pada berbagai keadaan berikut ?

ehamilan

Menyusui

;irotiksikosis (hiperakti+itas kelenjar tiroid-

3erbagai jenis peradangan

*embedahan

0uka bakar.

*ada bayi yang berusia =1" bulan, kekurangan itamin 5 dalam susu formula atau

makanan padatnya dapat menyebabkan scur+y. Eejala awalnya berupa rewel, nyeri jika

badannya bergerak, kehilangan nafsu makan dan tidak mengalami penambahan beratbadan. ;ulang1tulangnya tipisCkecil dan sendi1sendinya menonjol.

ang khas adalah terjadinya perdarahan dibawah jaringan pelindung tulang dan di sekitar

gigi.

*ada orang dewasa, scur+y bisa terjadi apabila melakukan diet, yang hanya mengandung

daging dan tepung atau teh, roti bakar dan sayuran kalengan, yang kesemuanya

merupakan makanan yang khas dimakan oleh orang tua yang tidak bernafsu makan.

Setelah beberapa bulan mengkonsumsi makanan tersebut, akan terjadi perdarahan

dibawah kulit, terutama di sekitar akar rambut, dibawah kuku jari tangan, di sekitar gusi

dan di dalam persendian. *enderita akan tampak depresi, lelah dan lemah.;ekanan darah dan denyut jantung menjadi naik turun (berfluktuasi-. *emeriksaan darah

menunjukkan kadar itamin 5 yang sangat rendah.

*ada bayi dan orang dewasa, scur+y diobati dengan itamin 5 dosis tinggi selama

minggu, diikuti dengan dosis yang lebih rendah selama bulan.

2023&H)/ &;)M&/ 5

itamin 5 dosis tinggi ('::1:.::: miligram- telah dianjurkan untuk mencegah common

cold, skizofrenia, kanker, hiperkolesterolemia dan aterosklerosis. ;etapi hal ini belum

mendapatkan dukungan ilmiah yang cukup. Dosis yang melebihi ::: miligramCharimenyebabkan ?

Diare

batu ginjal pada orang1orang yang peka

perubahan siklus menstruasi.

29


30/35

3eberapa orang yang menghentikan asupan itamin 5 dosis tinggi secara tiba1tiba dapat

kembali mengalami scur+y.

$ek!rangan 'an $elebi"an Vitamin E

itamin 2 (alfa1tokoferol- adalah suatu antioksidan yang melindungi sel1sel tubuh

terhadap kerusakan oleh senyawa kimia reaktif yang dikenal sebagai radikal bebas.

itamin 2 dan selenium (suatu mineral esensial yang merupakan komponen dari enzim

antioksidan- mempunyai sifat yang sama.

2!4)/E)/ &;)M&/ 2

3ayi prematur memiliki cadangan +itamin 2 yang sangat sedikit dan bisa menderita

kekurangan +itamin 2 bila diberi makanan yang banyak mengandung lemak tak jenuh

dan sedikit mengandung +itamin 2. 0emak tak jenuh merupakan prooksidan (bahan1

bahan yang mudah teroksidasi menjadi radikal bebas-, yang merupakan lawan +itamin 2

dan bisa menyebabkan pecahnya sel darah merah (hemolisa-. *enyakit yang berhubungan

dengan penyerapan lemak juga bisa mengurangi penyerapan +itamin 2 dan meningkatkan

resiko terjadinya kekurangan +itamin 2 ?

*enyumbatan saluran empedu >ibrosis kistik

*enyakit 5hrohn.

*ada bayi prematur, kekurangan +itamin 2 menyebabkan masalah pada mata (retinopati-

dan perdarahan otak. edua hal tersebut juga bisa diakibatkan oleh pemaparan kadar

oksigen yang tinggi dalam inkubator. *ada anak yang lebih besar, kekurangan +itamin 2

akan menyebabkan gangguan penyerapan di usus dan gejala1gejala yang mirip dengan

kelainan saraf, seperti refleks yang menurun, sulit berjalan, penglihatan ganda, hilangnya

sensasi posisi dan kelemahan otot. Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan darah

yang menunjukkan rendahnya kadar +itamin 2 dalam darah. Mengkonsumsi +itamin 2

tambahan per1oral (ditelan- dalam dosis besar, akan mengurangi sebagian besar gejalatetapi pemulihan sistem saraf mungkin akan tertunda selama beberapa bulan.

2023&H)/ &;)M&/ 2

itamin 2 dosis tinggi yang diberikan kepada bayi prematur untuk mengurangi resiko

terjadinya retinopati, tampaknya tidak memperlihatkan efek samping yang berarti.

*ada orang dewasa, +itamin 2 dosis tinggi hampir tidak menimbulkan efek samping

kecuali meningkatnya kebutuhan akan +itamin , yang bisa menyebabkan perdarahan

pada orang1orang yang mengkonsumsi obat antikoagulan.

ekurangan itamin

itamin adalah nama generik untuk beberapa bahan yang diperlukan dalam

pembekuan darah yang normal. 3entuk dasarnya adalah +itamin (filokuinon-, yang

terdapat dalam tumbuh1tumbuhan, terutama sayuran berdaun hijau. 3akteri dalam usus

kecil sebelah bawah dan bakteri dalam usus besar menghasilkan +itamin "

(menakuinon-, yang dapat diserap dalam jumlah yang terbatas. *enyakit perdarahan pada

30


31/35

bayi baru lahir ditandai dengan kecenderungan mengalami perdarahan, merupakan

bentuk dasar dari kekurangan +itamin .

Hal ini terjadi karena ?

*lasenta tidak mengantarkan lemak dan +itamin dengan baik

>ungsi hati dari bayi baru lahir masih belum matang untuk menghasilkan factor1

faktor pembekuan darah yang cukup (faktor pembekuan adalah protein dalam

darah yang memudahkan pembekuan dan memerlukan +itamin -

!sus tidak memiliki bakteri yang menghasilkan +itamin selama hari1haripertama bayi

)S& hanya sedikit mengandung +itamin . Suatu suntikan +itamin seharusnya

diberikan pada bayi baru lahir untuk melindungi bayi dari penyakit ini.

3ayi yang mendapatkan )S&, yang belum mendapatkan suntikan +itamin pada

saat lahir, sangat rentan terhadap kekurangan +itamin . arena +itamin larut

dalam lemak, penyakit1penyakit yang berhubungan dengan penyerapan lemak,

bisa menyebabkan kekurangan +itamin pada anak1anak dan dewasa ?

Mengkonsumsi minyak mineral dalam jumlah yang berlebihan juga biasa

mencegah penyerapan +itamin . ekurangan +itamin juga terjadi pada orang1

orang yang mengkonsumsi obat antikoagulan untuk mencegah terbentuknya

bekuan darah. Eejala utamanya adalah perdarahan (ke dalam kulit, dari hidung,

dari sebuah luka atau dalam lambung-, yang disertai dengan muntah.

Darah dapat terlihat pada air kemih atau tinja. ang paling serius adalah

perdarahan ke dalam otak yang bisa terjadi pada bayi baru lahir.

3ila dicurigai adanya kekurangan +itamin , dilakukan pemeriksaan darah untuk

mengukur kadar protrombin, salah satu faktor pembekuan darah yang

memerlukan +itamin . adar yang rendah (kurang dari ':A dari normal-

menunjukkan adanya kekurangan +itamin . ;etapi kadar protrombin yang

rendah juga dapat disebabkan oleh obat antikoagulan atau kerusakan hati.

3iasanya diagnosa akan semakin kuat jika setelah penyuntikkan +itamin ,

terdapat peningkatan kadar protrombin dalam beberapa jam dan perdarahan

berhenti dalam #1= jam. $ika penderita memiliki penyakit hati yang berat, hati

tidak mampu mensintesa faktor pembekuan walaupun telah disuntikkan +itamin

. *ada kasus seperti ini diperlukan tranfusi plasma untuk melengkapi faktor1

faktor pembekuan.

$ek!rangan 'an $elebi"an Vitamin A -Retinol*

itamin ) (retinol- terutama terdapat pada minyak ikan, hati, kuning telur, mentega dankrim. Sayuran berdaun hijau dan sayuran berwarna kuning mengandung karoten

(misalnya beta1karotin-, yang secara perlahan akan diubah oleh tubuh menjadi +itamin ).

Sumber +itamin ) sebagian besar +itamin ) disimpan di hati. Salah satu bentuk dari

+itamin ) (retinal- merupakan komponen dari fotoreseptor (sel1sel saraf yang peka

terhadap cahaya- dalam retina mata. 3entuk lain dari +itamin ) (asam retinoat- berperan

dalam menjaga kesehatan kulit, lapisan paru1paru, usus dan saluran kemih.

31


32/35

8bat1obatan yang berhubungan dengan +itamin ) (retinoid-, digunakan untuk mengobati

jerawat yang parah dan masih dalam penelitian untuk mengobati jenis kanker tertentu.

2!4)/E)/ &;)M&/ )

ekurangan +itamin ) banyak ditemukan di beberapa daerah seperti )sia ;enggara,

dimana padi yang digiling menjadi beras (yang mengandung sedikit +itamin )-

merupakan makanan pokok. 3eberapa penyakit yang mempengaruhi kemampuan usus

dalam menyerap lemak dan +itamin yang larut dalam lemak, meningkatkan resiko

terjadinya kekurangan +itamin ). Eejala pertama dari kekurangan +itamin ) biasanyaadalah rabun senja. emudian akan timbul pengendapan berbusa (bintik 3itot- dalam

bagian putih mata (sklera- dan kornea bisa mengeras dan membentuk jaringan parut

(Jeroftalmia-, yang bisa menyebabkan kebutaan yang menetap. Malnutrisi pada masa

kanak1kanan (marasmus dan kwashiorkor-, sering disertai dengan Jeroftalmia bukan

karena kurangnya +itamin ) dalam makanan, tetapi juga karena kekurangan kalori dan

protein menghambat pengangkutan +itamin ). ulit dan lapisan paru1paru, usus dan

saluran kemih bisa mengeras. ekurangan +itamin ) juga menyebabkan peradangan kulit

(dermatitis- dan meningkatkan kemungkinan terkena infeksi. 3eberapa penderita

mengalami anemia. *ada kekurangan +itamin ), kadar +itamin ) dalam darah menurun

sampai kurang dari ' mikrogramC:: m0 (kadar normal ":1': mikrogramC:: m0-.

ekurangan +itamin ) diobati dengan pemberian +itamin ) tambahan sebanyak ": kali

dosis harian yang dianjurkan selama # hari. 0alu diikuti dengan pemberian sebanyak #

kali dosis harian yang dianjurkan selama bulan. Setelah itu diharapkan semua gejala

sudah hilang. *enderita yang gejala1gejalanya tidak hilang dalam " bulan setelah

pengobatan, harus segera die+aluasi untuk mengetahui kemungkinan adanya malnutrisi.

2023&H)/ &;)M&/ )

elebihan +itamin ) dapat menyebabkan keracunanan, baik itu terjadi pada satu kali

pemberian (keracunan akut- ataupun dalam jangka waktu lama (keracunan kronis-.

eracunan )kut. 5ontoh, penjelajah utub !tara mengalami ngantuk, mudah

tersinggung, sakit kepala dan muntah dalam beberapa jam setelah memakan hati beruang

kutub atau hati anjing laut, yang banyak mengandung +itamin ).

;ablet yang mengandung +itamin ) sebanyak ": kali dosis harian yang dianjurkan, yang

digunakan untuk pencegahan dan meringankan penyakit kulit, kadang menyebabkangejala serupa, bahkan jika diminum sesuai petunjuk. eracunan ronis

pada anak1anak yang lebih besar dan dewasa biasanya merupakan akibat mengkonsumsi

+itamin ) dosis besar (: kali dosis harian yang dianjurkan- selama berbulan1bulan.

eracunan +itamin ) dapat terjadi pada bayi dalam beberapa minggu.

Eejala awal dari keracunan kronis adalah ? rambut yang jarang dan kasar, kerontokan

pada sebagian bulu mata, bibir yang pecah1pecah, kulit yang kering dan kasar. Sakit

kepala hebat, peningkatan tekanan dalam otak dan kelemahan umum terjadi kemudian.

32


33/35

*ertumbuhan tulang dan nyeri sendi sering terjadi, terutama pada anak1anak. Hati dan

limfa dapat membesar. 3ayi yang lahir dari ibu yang mengkonsumsi isotretinoin (+itamin

) buatan yang digunakan untuk mengobati kelainan kulit- selama kehamilan bisa

memiliki cacat lahir. Diagnosa keracunan +itamin ) ditegakkan berdasarkan gejala dan

tingginya kadar +itamin ) dalam darah. Eejala akan menghilang dalam % minggu setelah

penghentikan pemakaian +itamin ) tambahan. 3eta1karoten terdapat dalam sayuran

seperti wortel, diubah secara perlahan oleh tubuh menjadi +itamin ) dan dapat

dikonsumsi dalam jumlah besar tanpa menyebabkan keracunan.

Nalaupun kulit akan berubah menjadi kuning tua (karotenosis-, terutama kulit di telapaktangan dan telapak kaki, tetapi tidak menimbulkan efek samping lainnya

$ek!rangan 'an $elebi"an Vitamin (

itamin D memiliki " bentuk ?

. itamin D" (ergokalsiferol- ditemukan dalam ragi

". itamin D# (kolekalsiferol- yang terdapat dalam minyak hati ikan dan kuning telur.

itamin D# juga dihasilkan dalam kulit ketika kulit terpapar sinar ultra +iolet (sinar

matahari-.Susu bisa diperkaya oleh berbagai bentuk +itamin D. >ungsi +itamin diantaranya di

dalam hati, +itamin D diubah kedalam bentuk sehingga bisa diangkut oleh darah.

Di dalam ginjal, bentuk ini selanjutnya diubah untuk menghasilkan hormon +itamin D,

yang fungsi utamanya adalah meningkatkan penyerapan kalsium dari usus dan

mempermudah pembentukan tulang normal. *ada kekurangan +itamin D, kadar

kalsium dan fosfat dalam darah menurun, menyebabkan penyakit tulang karena tidak

terdapatnya kalsium dan fosfat yang cukup untuk mempertahankan kesehatan tulang.

eadaan ini disebut rakitis (pada anak 1anak- dan osteomalacia (pada dewasa-.

2!4)/E)/ &;)M&/ D

ekurangan +itamin D ini dapat disebabkan oleh pemaparan sinar matahari yang tidakmencukupi maupun oleh sedikitnya +itamin D dalam makanan.

ekurangan +itamin D selama kehamilan dapat menyebabkan osteomalacia pada ibu

hamil dan rakitis pada bayi yang akan dilahirkannya. arena )S& tidak mengandung

+itamin D dalam jumlah yang besar, bayi yang mendapatkan )S& bisa menderita

rakitis, bahkan meskipun tinggal di daerah tropis jika bayi tidak mendapatkan sinar

matahari yang cukup. ekurangan +itamin D bisa terjadi pada orang yang lebih tua

karena kulit mereka menghasilkan sedikit +itamin D saat terpapar sinar matahari.

3eberapa bentuk rakitis yang jarang, merupakan akibat adanya gangguan metabolisme

+itamin D dan penyakit ini diturunkan. ejang otot (tetani- yang disebabkan oleh

rendahnya kadar kalsium bisa merupakan pertanda awal terjadinya rakitis pada bayi.

3ayi yang lebih besar mungkin akan terlambat untuk belajar duduk dan merangkak,

dan penutupan ubun1ubun (fontanel- mengalami penundaan. )nak1anak usia 1 %

tahun bisa memiliki kelainan lengkung tulang belakang, kaki 8 (bengkok ke dalam-,

kaki O (bengkok ke luar- dan terlambat berjalan. )nak1anak yang lebih tua atau

remaja, akan merasakan nyeri bila berjalan. ;ulang panggul yang mendatar pada

33


34/35

remaja putri menyebabkan jalan lahir menjadi sempit. *ada orang dewasa kehilangan

kalsium dari tulang, terutama tulang belakang, panggul dan tungkai, menyebabkan

kelemahan dan bisa mengakibatkan terjadinya patah tulang.

Diagnosa rakitis atau osteomalasia berdasarkan kepada ? gejala1gejalanya

gambaran tulang pada foto rontgen

rendahnya kadar kalsium, fosfat dan +itamin D dalam darah.

4akitis dan osteomalasia dapat diobati dengan pemberian +itamin D per1oral

(ditelan- sebanyak ' kali dosis harian yang dianjurkan, selama "1# minggu.

3entuk1bentuk rakitis tertentu yang diturunkan, biasanya akan membaik bila

diobati dengan hormon +itamin D.

2023&H)/ &;)M&/ D

Mengkonsumsi +itamin D sebanyak : kali dosis harian yang dianjurkan, selama

beberapa bulan, bisa menyebabkan keracunan, yang mengakibatkan tingginya kadar

kalsium dalam darah. Eejala pertama dari keracunan +itamin D adalah hilangnya nafsu

makan, mual dan muntah, yang diikuti rasa haus yang luar biasa, meningkatnya

frekuensi berkemih, kelemahan, gelisah dan tekanan darah tinggi.alsium bisa diendapkan di seluruh tubuh, terutama di ginjal, dimana bisa

menyebabkan kerusakan menetap. >ungsi ginjal akan terganggu, menyebabkan protein

dibuang dalam air kemih dan kadar urea dalam darah meningkat. *engobatan terdiri

dari menghentikan pemakaian +itamin D tambahan dan mengikuti diet rendah kalsium

untuk mengurangi efek dari tingginya kadar kalsium dalam darah.

ortikosteroid dapat diberikan untuk mengurangi resiko terjadinya kerusakan jaringan.

)monium klorida diberikan untuk menjaga keasaman air kemih, sehingga mengurangi

resiko terbentuknya batu kalsium.

34


35/35

D)>;)4 *!S;))

Watson,Roger.2002.Anatomi dan Fisiologi Edisi 10. B! "edo!teran. E#$.

%tt&'((ntrisi)medis.*logs&ot.+o.id(2012(11(itamin)dan)mineral.%tml

-earl Eldra.1990. et al man Anatom/ -%/siolog/ . ar+ort Bra+e

$ollege -*lis%er rlando.Florida.
http://nutrisi-medis.blogspot.co.id/2012/11/vitamin-dan-mineral.htmlhttp://nutrisi-medis.blogspot.co.id/2012/11/vitamin-dan-mineral.html

Kelompok Vitamin

Documents

Transcript of Kelompok Vitamin